2025年《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》填寫培訓(xùn)試題與答案

2025年《死亡醫(yī)學(xué)證明(推斷)書》填寫培訓(xùn)試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》基本信息填寫，以下哪項(xiàng)屬于必填項(xiàng)？A.死者工作單位B.家屬聯(lián)系電話C.死者戶籍地址D.死者生前居住地答案：C（根據(jù)《全國死因登記信息報(bào)告工作規(guī)范（2023年版）》，戶籍地址為必填項(xiàng)，其他為非必填但建議填寫）2.下列哪種情形下，《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必須由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫？A.家中自然死亡由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推斷B.醫(yī)院內(nèi)住院死亡C.院前急救未成功死亡D.公安部門確認(rèn)的非正常死亡答案：B（醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡必須由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫，其他情形可由推斷機(jī)構(gòu)醫(yī)師填寫）3.死亡地點(diǎn)分類中，“其他場(chǎng)所”不包括：A.公共交通工具內(nèi)B.商場(chǎng)C.養(yǎng)老院D.急診室答案：D（急診室屬于“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)”，其他場(chǎng)所指非醫(yī)療、非家庭的公共或私人場(chǎng)所）4.死亡時(shí)間填寫要求為：A.精確到小時(shí)（如2025-03-1514:00）B.僅填寫日期（如2025-03-15）C.死亡超過24小時(shí)可填寫“約”D.新生兒死亡需精確到分鐘答案：D（新生兒死亡時(shí)間需精確到分鐘，其他死亡時(shí)間應(yīng)精確到小時(shí)，無“約”字樣）5.關(guān)于“死前主要癥狀及體征”填寫，正確的是：A.可填寫“呼吸衰竭”“心力衰竭”等綜合征B.必須填寫具體疾病名稱C.僅填寫直接導(dǎo)致死亡的癥狀D.無需填寫答案：A（癥狀體征可填寫綜合征，但需與死因鏈邏輯一致，避免僅填“多器官衰竭”等終末狀態(tài)）6.根本死因選擇時(shí)，應(yīng)優(yōu)先選擇：A.最早發(fā)生的疾病B.最嚴(yán)重的并發(fā)癥C.導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病D.直接導(dǎo)致死亡的疾病答案：C（根本死因是導(dǎo)致一系列直接死因的初始原因，遵循“從直接到根本”的邏輯鏈）7.孕產(chǎn)婦死亡中，“直接產(chǎn)科原因”不包括：A.產(chǎn)后大出血B.妊娠期高血壓C.羊水栓塞D.妊娠合并肺炎答案：D（妊娠合并肺炎屬于間接產(chǎn)科原因，直接原因需與妊娠、分娩直接相關(guān)）8.新生兒死亡（28天內(nèi)）填寫時(shí)，“孕產(chǎn)婦姓名”欄：A.無需填寫B(tài).必須填寫生母姓名C.填寫接生人員姓名D.填寫監(jiān)護(hù)人姓名答案：B（新生兒死亡需關(guān)聯(lián)生母信息，便于追溯圍產(chǎn)期因素）9.無名氏死亡證明填寫“姓名”欄時(shí)，應(yīng)：A.填寫“無名氏”+發(fā)現(xiàn)日期（如無名氏20250315）B.留空C.填寫“未知”D.填寫公安編號(hào)答案：A（規(guī)范要求用“無名氏”+發(fā)現(xiàn)日期或編號(hào)作為臨時(shí)姓名，便于后續(xù)核查）10.死亡證明存根聯(lián)保存期限為：A.5年B.10年C.15年D.永久答案：D（根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，死亡證明存根需永久保存）11.以下哪項(xiàng)不屬于“死亡原因推斷依據(jù)”填寫內(nèi)容？A.家屬陳述的病史B.現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄C.實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告D.死者社會(huì)關(guān)系答案：D（推斷依據(jù)需與死亡原因直接相關(guān)的醫(yī)學(xué)或調(diào)查證據(jù)）12.外傷死亡填寫時(shí)，“損傷中毒的外部原因”應(yīng)：A.填寫“意外”“自殺”等性質(zhì)B.具體描述事件（如“高處墜落”“機(jī)動(dòng)車與行人碰撞”）C.僅填寫“外傷”D.留空答案：B（需具體描述致傷方式、場(chǎng)所、意圖，如“在家中浴室滑倒致顱腦損傷”）13.關(guān)于死亡證明修改，正確的流程是：A.由原填寫醫(yī)師直接修改并簽名B.需提供有效證明材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科審核后重新出具C.家屬自行修改后蓋章D.衛(wèi)生行政部門直接修改答案：B（修改需提供佐證材料，經(jīng)機(jī)構(gòu)審核后換發(fā)新證，原證作廢）14.嬰兒死亡（1歲內(nèi)）填寫“孕周”欄時(shí)，正確的是：A.僅填寫“足月兒”“早產(chǎn)兒”B.精確到周（如37周）C.留空D.填寫出生體重答案：B（需填寫具體孕周，如“34周”，用于評(píng)估圍產(chǎn)期因素）15.以下哪種情況無需公安部門出具死亡確認(rèn)書？A.疑似他殺死亡B.監(jiān)獄內(nèi)正常死亡C.交通事故當(dāng)場(chǎng)死亡D.未知名尸體答案：B（監(jiān)獄內(nèi)正常死亡由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或監(jiān)獄衛(wèi)生所出具，非正常死亡需公安確認(rèn)）16.“死亡地點(diǎn)”為“家”時(shí)，填寫機(jī)構(gòu)應(yīng)為：A.死者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.最近的二級(jí)以上醫(yī)院C.發(fā)現(xiàn)尸體的公安部門D.死者生前就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)答案：A（家中自然死亡由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)調(diào)查后推斷填寫）17.根本死因編碼時(shí)，應(yīng)遵循的國際標(biāo)準(zhǔn)是：A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.國家統(tǒng)一編碼答案：C（2022年起我國全面啟用ICD-11進(jìn)行死因編碼）18.關(guān)于“死亡原因鏈”填寫，錯(cuò)誤的是：A.按時(shí)間順序從直接死因到根本死因排列B.每行僅填寫一個(gè)疾病C.可用“因...導(dǎo)致...”連接D.終末狀態(tài)（如呼吸循環(huán)衰竭）可單獨(dú)作為一行答案：D（終末狀態(tài)不能單獨(dú)作為死因鏈，需追溯至具體疾?。?9.孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告中，“妊娠終止時(shí)間”應(yīng)填寫：A.末次月經(jīng)時(shí)間B.分娩或流產(chǎn)日期C.死亡日期D.發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)間答案：B（需填寫妊娠終止的具體日期，如“2025-03-10順產(chǎn)”）20.以下哪項(xiàng)屬于“其他需要報(bào)告的情況”？A.惡性腫瘤死亡B.職業(yè)性中毒死亡C.心源性猝死D.糖尿病并發(fā)癥死亡答案：B（職業(yè)性中毒需額外標(biāo)注職業(yè)暴露史，屬于特殊報(bào)告情形）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況需要填寫《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》第二聯(lián)（公安部門聯(lián)）？A.醫(yī)院內(nèi)正常死亡B.交通事故死亡C.家中自然死亡D.看守所內(nèi)死亡答案：BD（非正常死亡或涉及公安管理的死亡需提交第二聯(lián)，正常死亡僅需第一、三聯(lián)）2.死亡原因鏈的正確邏輯包括：A.直接死因→中間死因→根本死因B.時(shí)間順序由近及遠(yuǎn)C.從具體疾病到綜合征D.排除癥狀、體征作為根本死因答案：ABD（死因鏈需按“直接→中間→根本”順序，時(shí)間由死亡時(shí)倒推，根本死因需為具體疾?。?.以下哪些情形需要公安部門參與死亡確認(rèn)？A.疑似藥物過量死亡B.養(yǎng)老院內(nèi)無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治的死亡C.工地墜落死亡D.家庭內(nèi)無目擊者的猝死答案：ACD（涉及意外、疑似非自然死亡需公安確認(rèn)，養(yǎng)老院自然死亡可由基層機(jī)構(gòu)推斷）4.填寫“損傷中毒的外部原因”時(shí)，需包含：A.事件性質(zhì)（意外、自殺、他殺）B.發(fā)生場(chǎng)所（如家中、道路）C.致傷物（如刀具、機(jī)動(dòng)車）D.具體時(shí)間答案：ABC（需描述“性質(zhì)+場(chǎng)所+致傷物”，時(shí)間已在死亡時(shí)間欄填寫）5.關(guān)于新生兒死亡填寫，正確的是：A.需填寫“出生體重”“孕周”B.“孕產(chǎn)婦姓名”欄填寫生母姓名C.死因可填寫“新生兒窒息”D.無需填寫既往病史答案：ABC（新生兒需關(guān)聯(lián)圍產(chǎn)期信息，既往病史可填寫母親妊娠并發(fā)癥）6.以下哪些情況屬于“無法確定根本死因”？A.尸體高度腐敗無法解剖B.僅有家屬陳述“突發(fā)死亡”無醫(yī)學(xué)記錄C.多器官衰竭但無基礎(chǔ)疾病證據(jù)D.明確的心肌梗死死亡答案：ABC（需醫(yī)學(xué)或調(diào)查證據(jù)支持，否則歸類為無法確定）7.死亡證明填寫后，需由哪些人員簽字？A.填寫醫(yī)師B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人C.死者家屬（或監(jiān)護(hù)人）D.社區(qū)民警答案：AC（填寫醫(yī)師和家屬/監(jiān)護(hù)人需簽字，機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人僅在特殊情況需審核）8.關(guān)于“死前診斷單位”填寫，正確的是：A.最后一次就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.未就診者填寫“無”C.僅填寫三級(jí)醫(yī)院名稱D.需填寫全稱及機(jī)構(gòu)代碼答案：ABD（診斷單位需填寫最后就診的機(jī)構(gòu)全稱，未就診者標(biāo)注“無”）9.以下哪些屬于“特殊人群死亡”？A.1歲以下嬰兒B.65歲以上老年人C.孕產(chǎn)婦（妊娠終止后42天內(nèi)）D.職業(yè)病患者答案：ACD（嬰兒、孕產(chǎn)婦、職業(yè)病患者需特殊標(biāo)注，老年人不屬于特殊人群類別）10.死亡證明信息錄入時(shí)，需重點(diǎn)核查的項(xiàng)目有：A.死者身份證號(hào)與戶籍信息一致B.死因鏈邏輯是否合理C.填寫醫(yī)師是否具備資質(zhì)D.死亡時(shí)間與診斷時(shí)間是否矛盾答案：ABCD（需核查身份信息、邏輯合理性、醫(yī)師資質(zhì)、時(shí)間一致性）三、判斷題（每題2分，共10題）1.死者無戶籍時(shí)，“戶籍地址”欄可填寫生前居住地。（×）（無戶籍需標(biāo)注“無戶籍”，不可用居住地替代）2.死亡證明可由實(shí)習(xí)醫(yī)師填寫，經(jīng)帶教醫(yī)師審核后簽名。（√）（實(shí)習(xí)醫(yī)師需在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下填寫，帶教醫(yī)師需雙簽名）3.外傷死亡的根本死因應(yīng)選擇“顱腦損傷”而非“高處墜落”。（√）（外部原因需單獨(dú)填寫，根本死因是損傷本身）4.孕產(chǎn)婦死亡中，“妊娠合并心臟病”屬于直接產(chǎn)科原因。（×）（屬于間接原因，直接原因需與妊娠分娩直接相關(guān)）5.新生兒死亡證明中，“出生地點(diǎn)”應(yīng)填寫“醫(yī)院”“家中”等具體場(chǎng)所。（√）（需明確分娩場(chǎng)所，用于評(píng)估接生機(jī)構(gòu)責(zé)任）6.無名氏死亡證明無需填寫“生前居住地”。（×）（需填寫發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)作為生前居住地推斷）7.死亡原因鏈中，“呼吸衰竭（Ⅰ）→慢性阻塞性肺疾?。á颍狈线壿?。（×）（應(yīng)倒序填寫：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾病）8.根本死因編碼錯(cuò)誤時(shí)，可直接在證明上修改并加蓋機(jī)構(gòu)公章。（×）（需重新出具證明，原證作廢，不可直接修改）9.嬰兒死亡（1歲內(nèi)）需同時(shí)填寫《嬰兒死亡報(bào)告卡》。（√）（國家要求嬰兒死亡需額外填報(bào)專項(xiàng)報(bào)告卡）10.死亡證明存根聯(lián)丟失后，可憑復(fù)印件加蓋機(jī)構(gòu)公章作為有效憑證。（×）（存根需永久保存，丟失需啟動(dòng)核查程序，復(fù)印件無效）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述《死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的四聯(lián)用途。答：第一聯(lián)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存聯(lián)，用于機(jī)構(gòu)內(nèi)部存檔；第二聯(lián)為公安部門注銷戶口聯(lián)，用于戶籍管理；第三聯(lián)為殯葬部門火化聯(lián)，用于遺體火化；第四聯(lián)為統(tǒng)計(jì)部門報(bào)告聯(lián)，用于死因監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)。四聯(lián)需同時(shí)填寫，信息一致。2.死亡原因鏈填寫的核心要求有哪些？答：（1）時(shí)間順序：按死亡發(fā)生的邏輯順序，由直接導(dǎo)致死亡的疾?。╝部分）向上追溯到更早發(fā)生的疾病（b、c部分）；（2）疾病關(guān)聯(lián)：每一行疾病需與上一行有因果關(guān)系，避免無關(guān)疾病并列；（3）排除終末狀態(tài)：呼吸循環(huán)衰竭、多器官衰竭等終末癥狀不能作為根本死因，需追溯至具體疾??；（4）規(guī)范術(shù)語：使用ICD-11標(biāo)準(zhǔn)疾病名稱，避免俗稱或模糊描述。3.如何區(qū)分“死亡原因”與“死亡機(jī)制”？答：死亡原因是導(dǎo)致死亡的具體疾病或損傷（如肺癌、車禍致脾破裂），死亡機(jī)制是疾病或損傷導(dǎo)致死亡的生理過程（如呼吸衰竭、失血性休克）。死亡證明需填寫死亡原因，死亡機(jī)制可作為癥狀體征在“死前主要癥狀及體征”欄描述，但不能替代根本死因。4.無名氏死亡證明填寫的特殊要求有哪些？答：（1）姓名欄填寫“無名氏”+發(fā)現(xiàn)日期（如無名氏20250315）；（2）戶籍地址欄標(biāo)注“無戶籍”；（3）生前居住地填寫發(fā)現(xiàn)尸體的具體地點(diǎn)（如“XX市XX路XX號(hào)路邊”）；（4）需在“備注”欄注明發(fā)現(xiàn)時(shí)間、特征（性別、年齡估計(jì)、衣著等）及公安部門聯(lián)系信息；（5）推斷依據(jù)需包含現(xiàn)場(chǎng)勘查記錄、法醫(yī)初步意見等。5.孕產(chǎn)婦死亡證明填寫的關(guān)鍵點(diǎn)是什么？答：（1）明確“妊娠終止時(shí)間”（分娩/流產(chǎn)日期）及方式（順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)/流產(chǎn)）；（2）區(qū)分“直接產(chǎn)科原因”（如產(chǎn)后出血、子癇）與“間接產(chǎn)科原因”（如妊娠合并心臟病、肺炎）；（3）填寫“孕產(chǎn)婦姓名”“年齡”“孕次”“產(chǎn)次”；（4）死亡時(shí)間需在妊娠終止后42天內(nèi)（含42天）；（5）需同時(shí)上報(bào)《孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡》。6.死亡證明信息修改的流程是什么？答：（1）申請(qǐng)人（家屬或相關(guān)機(jī)構(gòu)）提交書面申請(qǐng)，說明修改原因并提供有效證明材料（如醫(yī)學(xué)記錄、公安證明等）；（2）原填寫機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)科對(duì)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)修改必要性；（3）審核通過后，由原填寫醫(yī)師重新填寫死亡證明，注明“原證（編號(hào)）作廢”；（4）新證四聯(lián)同步更新，原證各聯(lián)收回并標(biāo)注“作廢”，與申請(qǐng)材料一并存檔；（5）信息系統(tǒng)中同步修改并備注修改原因。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者張某，男，75歲，有20年高血壓病史，5年前診斷為慢性腎功能不全（CKD4期），1周前因“肺部感染”入院，3天前出現(xiàn)少尿、血肌酐升高，1天前突發(fā)心搏驟停死亡。（1）請(qǐng)寫出完整的死亡原因鏈；（2）確定根本死因并說明依據(jù)。答案：（1）死亡原因鏈填寫：Ⅰ（a）心搏驟停（R09.8）（b）急性腎功能衰竭（N17.9）（c）肺部感染（J98.4）Ⅱ慢性腎功能不全（CKD4期）（N18.4）高血壓?。↖10）（2）根本死因：高血壓病（I10）。依據(jù)：高血壓病是導(dǎo)致慢性腎功能不全的原發(fā)病，慢性腎功能不全進(jìn)展至CKD4期降低了患者對(duì)肺部感染的耐受能力，最終引發(fā)急性腎功能衰竭和心搏驟停。根據(jù)ICD-11根本死因選擇規(guī)則，應(yīng)選擇最早發(fā)生且導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)病。案例2：孕婦李某，28歲，孕38周，因“突發(fā)腹痛、陰道大量出血”于2025年3月10日10:00急診入院，診斷為“胎盤早剝”，11:00行剖宮產(chǎn)分娩一活嬰，術(shù)中出血約3000ml，經(jīng)搶救無效于12:30死亡。（1）填寫死亡原因鏈時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注哪