2025年新生兒窒息心肺復(fù)蘇三基理論考試試題(附答案)

2025年新生兒窒息心肺復(fù)蘇三基理論考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒窒息的核心病理生理改變是（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.缺氧和二氧化碳潴留C.心肌收縮力下降D.腦血流重新分布2.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分的描述，正確的是（）A.評(píng)分時(shí)間為出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.肌張力0分標(biāo)準(zhǔn)為四肢松弛C.呼吸0分指無(wú)呼吸，1分指不規(guī)則喘息D.心率＜100次/分記2分3.新生兒復(fù)蘇的“黃金時(shí)間”是指（）A.出生后1分鐘內(nèi)開(kāi)始有效復(fù)蘇B.窒息后4-6分鐘內(nèi)恢復(fù)自主循環(huán)C.正壓通氣開(kāi)始后30秒內(nèi)評(píng)估D.胸外按壓與正壓通氣配合的時(shí)間窗口4.新生兒胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）C.心尖搏動(dòng)最明顯處D.劍突與胸骨交界處5.新生兒正壓通氣的初始氧濃度推薦為（）A.21%（空氣）B.40%-60%C.80%-100%D.根據(jù)孕周調(diào)整（早產(chǎn)用21%-40%，足月用40%-60%）6.以下哪項(xiàng)是新生兒需要?dú)夤懿骞艿拿鞔_指征（）A.正壓通氣30秒后心率仍＜100次/分B.胎糞污染且新生兒有活力（規(guī)則呼吸、肌張力好）C.嚴(yán)重先天性膈疝D(zhuǎn).經(jīng)面罩正壓通氣時(shí)氣體漏出明顯7.新生兒腎上腺素的推薦給藥途徑首選（）A.氣管內(nèi)給藥B.臍靜脈給藥C.外周靜脈給藥D.肌肉注射8.新生兒胸外按壓與正壓通氣的配合比例是（）A.3:1（按壓3次，通氣1次）B.1:3（按壓1次，通氣3次）C.5:1（按壓5次，通氣1次）D.15:2（按壓15次，通氣2次）9.新生兒復(fù)蘇時(shí)，判斷正壓通氣有效的最直接指標(biāo)是（）A.胸廓可見(jiàn)起伏B.心率逐漸上升C.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）升高D.口周發(fā)紺減輕10.新生兒窒息后最易發(fā)生缺血缺氧性損傷的器官是（）A.心臟B.腦C.腎臟D.肺11.關(guān)于新生兒保暖措施的描述，錯(cuò)誤的是（）A.出生后立即用預(yù)熱的干毛巾擦干并包裹B.早產(chǎn)兒可使用塑料膜覆蓋（不超過(guò)頸部）減少蒸發(fā)散熱C.輻射暖臺(tái)溫度應(yīng)設(shè)定為37-38℃D.復(fù)蘇過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫，目標(biāo)核心溫度36.5-37.5℃12.新生兒復(fù)蘇時(shí)，擴(kuò)容治療的指征是（）A.心率＜60次/分且對(duì)腎上腺素?zé)o反應(yīng)B.蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒，懷疑血容量不足C.正壓通氣后SpO?仍＜85%D.出生體重＜1500g的早產(chǎn)兒13.胎糞污染羊水時(shí)，正確的處理是（）A.無(wú)論新生兒是否有活力，均需立即氣管插管吸引B.有活力（規(guī)則呼吸、肌張力好、心率＞100次/分）的新生兒無(wú)需氣管插管吸引C.無(wú)活力的新生兒應(yīng)先常壓給氧，再氣管插管D.吸引深度應(yīng)超過(guò)聲門5cm以徹底清理14.新生兒復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉的使用指征是（）A.嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2）且已建立有效通氣B.心率＜60次/分C.正壓通氣30秒后無(wú)改善D.所有窒息新生兒常規(guī)使用15.新生兒復(fù)蘇后，需要進(jìn)行亞低溫治療的條件不包括（）A.出生胎齡≥36周B.有明確的窒息史（如10分鐘Apgar評(píng)分≤5分）C.存在中重度新生兒腦?。ㄈ缫庾R(shí)抑制、驚厥）D.出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.新生兒復(fù)蘇的基本步驟（ABCD）包括（）A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）2.以下哪些情況提示新生兒需要正壓通氣（）A.呼吸暫?；虼雍粑麭.心率＜100次/分C.SpO?低于目標(biāo)值（如出生后10分鐘＜90%）D.肌張力正常但哭聲弱3.新生兒胸外按壓的正確操作包括（）A.雙拇指法（雙手環(huán)繞胸廓，雙拇指重疊于按壓部位）B.單手法（一手固定頭部，另一手示指、中指按壓）C.按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約1.5-2cm）D.按壓頻率為100-120次/分4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的使用指征是（）A.正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分B.正壓通氣和胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分C.心率持續(xù)＜100次/分超過(guò)5分鐘D.心搏驟停（心率為0）5.新生兒窒息復(fù)蘇后需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.生命體征（心率、呼吸、血壓）B.血?dú)夥治觯╬H、BE、PaO?、PaCO?）C.血糖（維持4-6mmol/L）D.頭顱超聲或MRI（評(píng)估腦損傷）三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有新生兒出生后均需立即進(jìn)行Apgar評(píng)分，無(wú)論是否需要復(fù)蘇。（）2.新生兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先清理氣道（吸引），再評(píng)估呼吸和肌張力。（）3.正壓通氣時(shí)，若胸廓無(wú)起伏，應(yīng)立即增加氧濃度至100%。（）4.胸外按壓的有效標(biāo)志是觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)或心率上升。（）5.氣管內(nèi)給藥時(shí)，腎上腺素劑量需加倍（0.3-0.5ml/kg）。（）6.新生兒復(fù)蘇時(shí)，擴(kuò)容劑首選全血，其次是生理鹽水。（）7.胎糞污染且無(wú)活力的新生兒，應(yīng)在娩出后立即氣管插管吸引胎糞。（）8.亞低溫治療需在出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，持續(xù)48-72小時(shí)。（）9.新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)頻繁驚厥，應(yīng)首選苯巴比妥（負(fù)荷量20mg/kg）。（）10.早產(chǎn)兒復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)盡量避免使用高濃度氧，目標(biāo)SpO?可略低于足月兒（如出生后10分鐘85%-95%）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒復(fù)蘇的“評(píng)估三要素”及評(píng)估順序。2.正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？3.新生兒胸外按壓與正壓通氣的配合方法及注意事項(xiàng)。4.新生兒窒息后腎上腺素的使用指征、劑量及給藥途徑。5.新生兒復(fù)蘇后需要警惕的并發(fā)癥有哪些？（至少列出5項(xiàng)）五、案例分析題（15分）患兒，男，39?2周，因“母親妊娠期高血壓，剖宮產(chǎn)娩出”，出生時(shí)羊水Ⅲ度污染，無(wú)呼吸，肌張力松弛，心率60次/分，皮膚發(fā)紺。1.請(qǐng)按新生兒復(fù)蘇流程逐步寫出初始處理及后續(xù)干預(yù)措施。2.若正壓通氣30秒后，患兒出現(xiàn)胸廓起伏，心率升至80次/分，但仍無(wú)自主呼吸，下一步應(yīng)如何處理？3.若正壓通氣+胸外按壓30秒后，心率降至40次/分，需立即采取何種措施？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（新生兒窒息的核心是缺氧導(dǎo)致的全身各器官缺氧缺血，二氧化碳潴留為繼發(fā)改變。）2.B（Apgar評(píng)分時(shí)間為1、5、10分鐘，若5分鐘評(píng)分＜7分需繼續(xù)評(píng)分至20分鐘；呼吸1分指慢而不規(guī)則；心率＜100次/分記1分，≥100次/分記2分。）3.B（腦損傷的關(guān)鍵時(shí)間窗為缺氧后4-6分鐘，需在此期間恢復(fù)自主循環(huán)。）4.B（胸外按壓位置為胸骨下1/3，兩乳頭連線中點(diǎn)下方。）5.D（2025年指南更新：足月兒初始用空氣或21%-40%氧，早產(chǎn)兒用21%-30%氧，根據(jù)SpO?調(diào)整。）6.C（氣管插管指征：正壓通氣無(wú)效、胎糞污染無(wú)活力、先天性膈疝、需要長(zhǎng)時(shí)間通氣等；面罩漏氣可調(diào)整面罩位置，非絕對(duì)指征。）7.B（臍靜脈給藥是首選，因外周靜脈穿刺困難；氣管內(nèi)給藥吸收不穩(wěn)定，需加倍劑量。）8.A（新生兒胸外按壓與通氣比例為3:1，頻率120次/分（按壓90次+通氣30次）。）9.B（正壓通氣有效的金標(biāo)準(zhǔn)是心率上升，胸廓起伏可能受氣道阻塞影響。）10.B（腦組織代謝最旺盛，對(duì)缺氧最敏感。）11.C（輻射暖臺(tái)溫度應(yīng)根據(jù)新生兒體重和體溫調(diào)整，目標(biāo)核心溫度36.5-37.5℃，而非固定37-38℃。）12.B（擴(kuò)容指征：蒼白、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間＞3秒、低血壓，懷疑血容量不足（如胎盤早剝、臍帶出血）。）13.B（2025年指南強(qiáng)調(diào)：僅對(duì)無(wú)活力（無(wú)呼吸/喘息、肌張力弱、心率＜100次/分）的胎糞污染新生兒行氣管插管吸引。）14.A（碳酸氫鈉僅用于已建立有效通氣的嚴(yán)重代謝性酸中毒（pH＜7.2），否則加重高碳酸血癥。）15.D（亞低溫治療適用于≥36周的中重度腦病，早產(chǎn)兒因體溫調(diào)節(jié)差、并發(fā)癥多，不推薦。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（新生兒復(fù)蘇步驟為A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物/擴(kuò)容）。）2.AB（正壓通氣指征：無(wú)呼吸/喘息、心率＜100次/分；SpO?低可能需調(diào)整氧濃度，非直接指征。）3.ACD（雙拇指法是首選，按壓深度1/3胸廓前后徑（足月兒約2cm），頻率100-120次/分。）4.BD（腎上腺素使用指征：正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，或心搏驟停。）5.ABCD（復(fù)蘇后需監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)?、血糖、腦損傷（超聲/MRI）及其他器官功能。）三、判斷題1.√（Apgar評(píng)分是評(píng)估新生兒狀況的常規(guī)方法，無(wú)論是否需要復(fù)蘇均需記錄。）2.×（2025年指南強(qiáng)調(diào)：初始評(píng)估優(yōu)先“足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？”，若需吸引，應(yīng)先口后鼻，避免過(guò)度吸引。）3.×（胸廓無(wú)起伏應(yīng)檢查面罩密封、氣道通暢（調(diào)整頭位至鼻吸氣位），而非立即增加氧濃度。）4.√（胸外按壓有效時(shí)可觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)或心率上升。）5.√（氣管內(nèi)給藥時(shí)，腎上腺素劑量需加倍（0.3-0.5ml/kg），因部分藥物會(huì)黏附于氣道。）6.×（擴(kuò)容劑首選等滲晶體液（生理鹽水），全血僅用于明確失血（如胎母輸血）。）7.√（無(wú)活力的胎糞污染新生兒需在娩出后立即氣管插管吸引胎糞。）8.√（亞低溫治療需在出生后6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始，持續(xù)48-72小時(shí)，核心溫度33.5-34.5℃。）9.√（新生兒驚厥首選苯巴比妥，負(fù)荷量20mg/kg，緩慢靜推。）10.√（早產(chǎn)兒易發(fā)生氧中毒，目標(biāo)SpO?可略低（如出生后10分鐘85%-95%），避免高氧。）四、簡(jiǎn)答題1.評(píng)估三要素及順序：新生兒復(fù)蘇的評(píng)估貫穿全程，初始評(píng)估三要素為：①是否足月？②是否有呼吸或哭聲？③肌張力是否好？評(píng)估順序?yàn)椋撼錾罅⒓从眠@三要素快速判斷，若均為“是”，則常規(guī)護(hù)理；若任一為“否”，進(jìn)入復(fù)蘇流程（保暖→擺體位→清理氣道→擦干刺激→評(píng)估呼吸、心率、SpO?）。2.正壓通氣有效的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①胸廓可見(jiàn)對(duì)稱起伏；②心率逐漸上升（30秒內(nèi)從＜100次/分升至≥100次/分）；③經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）逐漸升高至目標(biāo)值（如出生后10分鐘≥90%）；④聽(tīng)診雙肺呼吸音對(duì)稱；⑤新生兒出現(xiàn)自主呼吸。3.胸外按壓與正壓通氣的配合方法及注意事項(xiàng)：配合方法：胸外按壓與正壓通氣比例為3:1（按壓3次，通氣1次），總頻率120次/分（按壓90次/分+通氣30次/分）。注意事項(xiàng)：①按壓位置準(zhǔn)確（胸骨下1/3），避免按壓劍突；②按壓深度為胸廓前后徑的1/3（足月兒約2cm，早產(chǎn)兒約1.5cm）；③按壓時(shí)避免中斷（每次中斷＜10秒）；④通氣時(shí)確保氣道通暢（頭位呈鼻吸氣位），避免過(guò)度通氣（潮氣量以胸廓起伏為準(zhǔn)）。4.腎上腺素的使用指征、劑量及給藥途徑：指征：正壓通氣+胸外按壓30秒后心率仍＜60次/分，或心搏驟停（心率為0）。劑量：1:10000腎上腺素，靜脈給藥0.1-0.3ml/kg；氣管內(nèi)給藥0.3-0.5ml/kg（需用生理鹽水稀釋至1-2ml）。途徑：首選臍靜脈給藥（起效快），次選外周靜脈；氣管內(nèi)給藥為備用途徑（吸收不穩(wěn)定）。5.新生兒復(fù)蘇后需警惕的并發(fā)癥：①缺氧缺血性腦?。℉IE）；②顱內(nèi)出血；③心肌損傷（心功能不全、心律失常）；④急性腎功能衰竭（少尿、血肌酐升高）；⑤壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）；⑥低血糖或高血糖；⑦代謝性酸中毒；⑧肺出血；⑨感染（吸入性肺炎）。五、案例分析題1.初始處理及后續(xù)干預(yù)措施：①快速評(píng)估：足月（39?2周），無(wú)呼吸（否），肌張力松弛（否）→進(jìn)入復(fù)蘇流程。②保暖：放置輻射暖臺(tái)，預(yù)熱毛巾擦干。③擺體位：頭輕度后仰（鼻吸氣位）。④清理氣道：因羊水Ⅲ度污染且無(wú)活力（無(wú)呼吸、肌張力松弛、心率60次/分＜100次/分），立即氣管插管吸引胎糞（先吸口咽，再經(jīng)氣管插管吸引，深度不超過(guò)氣管插管尖端）。⑤擦干刺激：吸引后快速擦干，輕彈足底刺激呼吸（若仍無(wú)呼吸）。⑥正壓通氣：連接復(fù)蘇氣囊（初始氧濃度40%），選擇合適面罩（覆蓋口鼻不壓眼睛），正壓通氣（頻率40-60次/分，初始?jí)毫?0-25cmH?O，見(jiàn)胸廓起伏后調(diào)整至15-20cmH?O）。⑦評(píng)估：正壓通氣30秒后，監(jiān)測(cè)心率（目標(biāo)≥100次/分）、SpO?（5分鐘≥85%，10分鐘≥90%）、自主呼吸。2.正壓通氣30秒后心率80次/分（仍＜100次/分），無(wú)自主呼吸的處理：①繼續(xù)正壓通氣，檢查通氣有效性（胸廓起伏、雙肺呼吸音）；②若通氣有效但心率仍＜100次/分，需開(kāi)始胸外按壓（按壓位置胸骨下1/3，雙拇指法，按壓頻率90次/分，與通氣