中成藥的合理用藥、合理使用考核試題及答案

中成藥的合理用藥、合理使用考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于中成藥合理使用的核心原則？A.辨證用藥B.超說明書劑量使用C.關(guān)注配伍禁忌D.特殊人群個體化用藥2.孕婦禁用的中成藥是？A.雙黃連口服液（風(fēng)寒感冒禁用）B.復(fù)方丹參滴丸（含丹參）C.麝香保心丸（含麝香）D.板藍根顆粒（風(fēng)熱感冒適用）3.含烏頭類成分的中成藥（如小活絡(luò)丸）與下列哪種藥物聯(lián)用時需警惕心臟毒性？A.含朱砂的天王補心丹B.含甘草的復(fù)方甘草片C.含貝母的川貝枇杷膏D.含麻黃的通宣理肺丸4.老年人使用中成藥時，因肝腎功能減退，一般建議初始劑量調(diào)整為成人常規(guī)劑量的？A.100%B.80%90%C.50%70%D.30%以下5.治療風(fēng)寒感冒應(yīng)首選？A.銀翹解毒片（辛涼解表）B.感冒清熱顆粒（辛溫解表）C.抗病毒口服液（清熱解毒）D.連花清瘟膠囊（清瘟解毒）6.含馬兜鈴酸的中成藥（如龍膽瀉肝丸）長期使用可能導(dǎo)致？A.肝損傷B.腎間質(zhì)纖維化C.心律失常D.血小板減少7.下列哪項符合中成藥與西藥聯(lián)用的合理原則？A.含鞣質(zhì)的四季青片與含鐵劑的硫酸亞鐵同服B.含麻黃堿的通宣理肺丸與降壓藥利血平聯(lián)用C.含甘草的復(fù)方甘草合劑與利尿劑呋塞米聯(lián)用D.含丹參的復(fù)方丹參片與抗凝血藥華法林聯(lián)用需監(jiān)測凝血功能8.兒童使用中成藥時，最關(guān)鍵的注意事項是？A.選擇口味甜的品種B.按成人劑量減半C.優(yōu)先選擇兒童專用劑型D.聯(lián)合使用多種中成藥增強療效9.下列哪類中成藥需重點監(jiān)測血壓變化？A.含麻黃的止咳平喘藥B.含人參的補氣藥C.含黃連的清熱藥D.含當歸的活血藥10.妊娠期婦女使用中成藥時，“妊娠慎用”藥指？A.絕對禁止使用B.在無替代藥物且利大于弊時謹慎使用C.可常規(guī)使用D.僅孕晚期可使用11.治療脾胃虛寒型胃痛應(yīng)選擇？A.三九胃泰顆粒（清熱燥濕）B.溫胃舒膠囊（溫胃止痛）C.胃蘇顆粒（理氣消脹）D.摩羅丹（和胃降逆）12.含雄黃的中成藥（如六神丸）過量使用可導(dǎo)致？A.汞中毒B.砷中毒C.鉛中毒D.鎘中毒13.下列哪項屬于中成藥不合理使用的典型表現(xiàn)？A.根據(jù)中醫(yī)辨證選擇氣滯胃痛顆粒治療肝胃不和型胃痛B.糖尿病患者選用含糖型的急支糖漿C.老年人使用朱砂安神丸時監(jiān)測腎功能D.風(fēng)寒感冒患者聯(lián)用感冒清熱顆粒與通宣理肺丸（均為辛溫解表）14.中成藥儲存環(huán)境要求中，常溫庫的溫度應(yīng)控制在？A.010℃B.1020℃C.020℃D.1030℃15.下列哪種中成藥需避免與含酒精飲品同服？A.藿香正氣水（含乙醇）B.參苓白術(shù)散（散劑）C.雙黃連口服液（合劑）D.金匱腎氣丸（丸劑）16.治療痰熱咳嗽應(yīng)首選？A.通宣理肺丸（風(fēng)寒咳嗽）B.急支糖漿（清熱化痰）C.小青龍合劑（寒飲咳喘）D.蛇膽川貝液（肺熱咳嗽）17.中成藥說明書中“禁忌”項未明確標注的內(nèi)容，臨床使用時應(yīng)？A.視為無禁忌B.參考《中國藥典》或權(quán)威指南C.按經(jīng)驗使用D.加倍劑量觀察反應(yīng)18.長期使用含附子的中成藥（如附子理中丸）需重點監(jiān)測？A.肝功能（ALT/AST）B.腎功能（血肌酐）C.心電圖（QT間期）D.血常規(guī)（白細胞）19.下列哪項符合“辨證與辨病結(jié)合”的用藥原則？A.無論證型如何，統(tǒng)一使用丹參滴丸治療冠心病B.高血壓患者根據(jù)肝陽上亢或肝腎陰虛證型選擇松齡血脈康或杞菊地黃丸C.糖尿病患者僅使用降糖西藥，拒絕任何中成藥D.感冒患者自行購買多種中成藥聯(lián)合使用20.中成藥不良反應(yīng)監(jiān)測的重點不包括？A.超劑量使用B.長期使用C.按說明書劑量短期使用D.特殊人群使用二、判斷題（每題1分，共10分）1.中成藥均為天然藥物，因此無毒性反應(yīng)。（）2.中西藥聯(lián)用一定能增強療效。（）3.兒童使用中成藥時，可直接按體重比例換算成人劑量。（）4.妊娠期婦女使用“妊娠慎用”藥需嚴格評估風(fēng)險。（）5.含甘草的中成藥長期使用可能導(dǎo)致低血鉀。（）6.風(fēng)寒感冒患者使用連花清瘟膠囊屬于合理用藥。（）7.中成藥儲存時，蜜丸需注意防潮，顆粒劑需注意防結(jié)塊。（）8.老年人使用含朱砂的中成藥（如天王補心丹）無需監(jiān)測腎功能。（）9.治療濕熱泄瀉應(yīng)選擇葛根芩連丸（清熱利濕）。（）10.中成藥說明書中“注意事項”可忽略，僅需關(guān)注“用法用量”。（）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中成藥合理使用的五大基本原則。2.列舉3種常見的中成藥配伍禁忌，并說明機制。3.兒童使用中成藥時需重點關(guān)注哪些問題？4.含毒性成分的中成藥（如含烏頭、馬兜鈴酸、雄黃類）臨床使用時應(yīng)采取哪些監(jiān)測措施？5.如何區(qū)分風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的中成藥選擇？請各舉2例說明。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者，女，58歲，診斷為冠心病（氣滯血瘀證），長期自行服用復(fù)方丹參滴丸（含丹參、三七、冰片）和速效救心丸（含川芎、冰片），近1月出現(xiàn)胃灼熱、反酸癥狀。問題：分析用藥合理性，指出可能的問題及改進建議。案例2：患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、流清涕2天”就診，家長訴自行給予小兒氨酚黃那敏顆粒（西藥復(fù)方）和連花清瘟顆粒（中成藥），服藥后患兒出現(xiàn)腹瀉、精神萎靡。問題：分析用藥錯誤，提出合理用藥方案。答案一、單項選擇題1.B2.C3.C（烏頭反貝母，屬“十八反”）4.C5.B6.B7.D8.C9.A（麻黃堿升高血壓）10.B11.B12.B（雄黃含As?S?）13.B（含糖劑型影響血糖）14.D15.A（乙醇與頭孢等發(fā)生雙硫侖反應(yīng)）16.B17.B18.C（附子含烏頭堿，可致心律失常）19.B20.C二、判斷題1.×（部分含毒性成分如烏頭堿、馬兜鈴酸）2.×（可能產(chǎn)生拮抗或毒性）3.×（需結(jié)合年齡、體重、肝腎功能綜合調(diào)整）4.√5.√（甘草有類激素作用，導(dǎo)致水鈉潴留、低血鉀）6.×（連花清瘟適用于風(fēng)熱感冒）7.√8.×（朱砂含汞，需監(jiān)測腎功能）9.√10.×（注意事項包含重要用藥提示）三、簡答題1.五大原則：①辨證用藥（核心）；②嚴格掌握用法用量（避免超量、長期）；③關(guān)注配伍禁忌（十八反、十九畏、中西藥相互作用）；④特殊人群個體化用藥（孕婦、兒童、老年人、肝腎功能不全者）；⑤重視不良反應(yīng)監(jiān)測（尤其是含毒性成分品種）。2.常見配伍禁忌及機制：①含烏頭類（如小活絡(luò)丸）與含貝母類（如川貝枇杷膏）聯(lián)用：違反“十八反”（烏頭反貝母），可能增加神經(jīng)毒性；②含甘草的中成藥（如復(fù)方甘草片）與排鉀利尿劑（如呋塞米）聯(lián)用：甘草的類皮質(zhì)激素作用可加重低血鉀；③含鞣質(zhì)的中成藥（如五倍子、石榴皮制劑）與含金屬離子西藥（如硫酸亞鐵、碳酸鈣）聯(lián)用：鞣質(zhì)與金屬離子結(jié)合形成沉淀，降低藥效。3.兒童用藥重點：①優(yōu)先選擇兒童專用劑型（顆粒劑、口服液），避免使用丸劑、片劑（易誤吸）；②嚴格按年齡、體重計算劑量（避免簡單按成人劑量比例換算）；③避免使用含毒性成分（如朱砂、雄黃）或強力瀉下、峻猛發(fā)汗的中成藥；④注意藥物口感（避免因拒服導(dǎo)致劑量不足）；⑤聯(lián)合用藥時需評估藥物相互作用（如與西藥復(fù)方制劑的重復(fù)成分）。4.含毒性成分中成藥的監(jiān)測措施：①用藥前評估患者肝腎功能、基礎(chǔ)疾病（如腎功能不全者禁用馬兜鈴酸類）；②嚴格控制劑量和療程（如含烏頭類藥物療程不超過2周）；③用藥期間定期監(jiān)測相關(guān)指標（烏頭類監(jiān)測心電圖，馬兜鈴酸類監(jiān)測血肌酐，雄黃類監(jiān)測血砷）；④密切觀察不良反應(yīng)（如烏頭類的口舌麻木、心悸，雄黃類的惡心嘔吐）；⑤告知患者停藥指征（如出現(xiàn)異常癥狀立即停藥就醫(yī)）。5.風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒的中成藥選擇：風(fēng)寒感冒（癥狀：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、清涕、白痰）：選用辛溫解表藥，如感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒；風(fēng)熱感冒（癥狀：發(fā)熱重、惡寒輕、有汗、黃涕、黃痰）：選用辛涼解表藥，如銀翹解毒片、雙黃連口服液。四、案例分析題案例1分析：①不合理點：復(fù)方丹參滴丸與速效救心丸均含冰片，重復(fù)使用可刺激胃黏膜（冰片性寒，易致胃寒）；兩藥均用于氣滯血瘀型冠心病，作用機制相似，聯(lián)用屬重復(fù)用藥，增加不良反應(yīng)風(fēng)險。②改進建議：根據(jù)患者癥狀選擇1種中成藥（如復(fù)方丹參滴丸）；加用胃黏膜保護劑（如鋁碳酸鎂）緩解反酸；告知患者避免自行聯(lián)合使用同類中成藥；定期監(jiān)測凝血功能（兩藥均有活血作用）。案例2分析：①用藥錯誤：①辨證錯誤：患兒流清涕屬風(fēng)寒感冒，連花清瘟顆粒（清瘟解毒）適用于風(fēng)熱感冒，誤用可加重寒證；②重復(fù)用藥：小兒氨酚黃那敏顆粒含對乙酰氨基酚（退熱），與連花清瘟顆粒（含金銀花、連翹等清熱成分）聯(lián)用可能導(dǎo)致出汗過多、體溫過低；③兒童用