咳嗽咳痰診療與護(hù)理理論考試題與答案

(優(yōu)質(zhì))咳嗽咳痰診療與護(hù)理理論考試題與答案一、單選題1.下列關(guān)于咳嗽咳痰的描述，錯(cuò)誤的是（）A.咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作B.咳痰是借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作C.干咳常見(jiàn)于慢性支氣管炎D.大量咳痰是指24小時(shí)咳痰量超過(guò)100ml答案：C解析：干咳常見(jiàn)于急性咽喉炎、急性支氣管炎初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。慢性支氣管炎多為濕性咳嗽，有咳痰癥狀，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤?？人允且环N保護(hù)性反射動(dòng)作，可清除呼吸道內(nèi)的異物和分泌物，A選項(xiàng)正確?？忍档亩x就是借助支氣管黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)、支氣管平滑肌收縮及咳嗽反射，將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動(dòng)作，B選項(xiàng)正確。大量咳痰是指24小時(shí)咳痰量超過(guò)100ml，D選項(xiàng)正確。2.下列哪種疾病引起的咳嗽咳痰常伴有咯血（）A.肺炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺氣腫答案：C解析：支氣管擴(kuò)張患者由于支氣管壁的彈性組織和肌肉組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形、擴(kuò)張，容易損傷支氣管內(nèi)的血管，從而引起咯血，常伴有慢性咳嗽、咳大量膿痰，C選項(xiàng)正確。肺炎主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等，咯血相對(duì)少見(jiàn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰，一般無(wú)咯血，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。肺氣腫主要癥狀是逐漸加重的呼吸困難，咳嗽咳痰癥狀相對(duì)較輕，咯血也不常見(jiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.為患者進(jìn)行胸部叩擊時(shí)，錯(cuò)誤的是（）A.患者取側(cè)臥位或坐位B.叩擊者手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打C.叩擊時(shí)間一般為5-15分鐘D.叩擊應(yīng)在飯后立即進(jìn)行答案：D解析：胸部叩擊應(yīng)避免在飯后立即進(jìn)行，以免引起患者嘔吐，D選項(xiàng)錯(cuò)誤?；颊哌M(jìn)行胸部叩擊時(shí)可取側(cè)臥位或坐位，A選項(xiàng)正確。叩擊者手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打，這樣可以使痰液松動(dòng)，易于咳出，B選項(xiàng)正確。叩擊時(shí)間一般為5-15分鐘，C選項(xiàng)正確。4.咳嗽伴有大量膿痰并分層，常見(jiàn)于（）A.大葉性肺炎B.支氣管哮喘C.肺膿腫D.肺癌答案：C解析：肺膿腫患者咳出的痰液靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為漿液或漿液膿性，下層為壞死組織沉淀物，C選項(xiàng)正確。大葉性肺炎咳鐵銹色痰，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。支氣管哮喘主要癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，咳嗽咳痰相對(duì)不典型，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。肺癌多表現(xiàn)為刺激性干咳，可伴有血絲痰，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.對(duì)咳嗽咳痰患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列哪項(xiàng)不屬于收集的主觀資料（）A.患者的咳嗽程度B.痰液的顏色、性狀和量C.患者的呼吸頻率D.患者的自我感覺(jué)答案：C解析：主觀資料是患者自己感覺(jué)到的不適或痛苦的異常感覺(jué)或病態(tài)改變，如咳嗽程度、痰液的顏色性狀和量的描述、自我感覺(jué)等。而呼吸頻率是通過(guò)客觀檢查得到的指標(biāo)，屬于客觀資料，C選項(xiàng)符合題意，A、B、D選項(xiàng)均屬于主觀資料。二、多選題1.引起咳嗽咳痰的常見(jiàn)病因有（）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心血管疾病D.中樞神經(jīng)因素答案：ABCD解析：呼吸道疾病如感冒、肺炎、支氣管炎等是引起咳嗽咳痰最常見(jiàn)的原因，A選項(xiàng)正確。胸膜疾病如胸膜炎等可刺激胸膜，引起咳嗽，B選項(xiàng)正確。心血管疾病如左心衰竭引起肺淤血或肺水腫時(shí)，可導(dǎo)致咳嗽咳痰，C選項(xiàng)正確。中樞神經(jīng)因素如腦炎、腦膜炎等刺激延髓咳嗽中樞可引起咳嗽，D選項(xiàng)正確。2.促進(jìn)有效排痰的措施包括（）A.指導(dǎo)有效咳嗽B.胸部叩擊C.霧化吸入D.體位引流答案：ABCD解析：指導(dǎo)有效咳嗽可以幫助患者掌握正確的咳嗽方法，促進(jìn)痰液排出，A選項(xiàng)正確。胸部叩擊通過(guò)振動(dòng)使痰液松動(dòng)，易于咳出，B選項(xiàng)正確。霧化吸入可濕化氣道，稀釋痰液，便于痰液咳出，C選項(xiàng)正確。體位引流是根據(jù)病變部位采取合適的體位，使痰液流向大氣道而排出，D選項(xiàng)正確。3.對(duì)咳嗽咳痰患者的護(hù)理措施，正確的有（）A.保持室內(nèi)空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%B.給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500mlD.密切觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀和量答案：ABCD解析：保持室內(nèi)適宜的溫度和濕度，有利于呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)，便于痰液咳出，A選項(xiàng)正確。給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食，可增強(qiáng)患者的抵抗力，促進(jìn)康復(fù)，B選項(xiàng)正確。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，可稀釋痰液，利于痰液排出，C選項(xiàng)正確。密切觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀和量，有助于醫(yī)生了解病情變化，調(diào)整治療方案，D選項(xiàng)正確。4.下列關(guān)于痰液性狀的描述，正確的有（）A.鐵銹色痰常見(jiàn)于肺炎鏈球菌肺炎B.粉紅色泡沫樣痰提示急性肺水腫C.大量黃膿痰常見(jiàn)于肺膿腫D.果醬樣痰見(jiàn)于肺吸蟲(chóng)病答案：ABCD解析：肺炎鏈球菌肺炎典型的痰液表現(xiàn)為鐵銹色痰，A選項(xiàng)正確。急性肺水腫時(shí)，由于肺毛細(xì)血管內(nèi)液體滲出到肺泡內(nèi)，形成粉紅色泡沫樣痰，B選項(xiàng)正確。肺膿腫患者由于肺部組織化膿性炎癥，可咳出大量黃膿痰，C選項(xiàng)正確。肺吸蟲(chóng)病患者的痰液可呈果醬樣，D選項(xiàng)正確。5.咳嗽咳痰患者進(jìn)行體位引流時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.引流宜在飯前進(jìn)行B.引流過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)C.引流的體位應(yīng)根據(jù)病變部位進(jìn)行選擇D.每次引流時(shí)間一般為15-20分鐘答案：ABCD解析：體位引流宜在飯前進(jìn)行，以免飯后引流引起嘔吐，A選項(xiàng)正確。引流過(guò)程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)頭暈、心慌、呼吸困難等不適，如有異常應(yīng)立即停止引流，B選項(xiàng)正確。引流的體位應(yīng)根據(jù)病變部位進(jìn)行選擇，使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下，利于痰液排出，C選項(xiàng)正確。每次引流時(shí)間一般為15-20分鐘，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免患者疲勞，D選項(xiàng)正確。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述咳嗽咳痰患者的護(hù)理目標(biāo)。答：咳嗽咳痰患者的護(hù)理目標(biāo)主要包括以下幾個(gè)方面：（1）患者能掌握有效咳嗽、咳痰的方法，痰液能順利咳出，呼吸道保持通暢。（2）咳嗽癥狀減輕，頻率降低，程度緩解。（3）患者能正確認(rèn)識(shí)咳嗽咳痰的原因及相關(guān)防治知識(shí)，積極配合治療和護(hù)理。（4）患者不發(fā)生因咳嗽咳痰引起的并發(fā)癥，如窒息、肺部感染加重等。（5）患者的呼吸功能得到改善，呼吸平穩(wěn)，生活質(zhì)量提高。2.請(qǐng)闡述胸部叩擊的注意事項(xiàng)。答：胸部叩擊的注意事項(xiàng)如下：（1）操作前：向患者解釋操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者的配合；評(píng)估患者的病情、意識(shí)狀態(tài)、心肺功能等，確定患者能否耐受叩擊。（2）操作中：-患者取側(cè)臥位或坐位，叩擊者手指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打，避免直接叩擊在骨骼突出部位。-叩擊力度要適中，以患者不感到疼痛為宜，頻率一般為120-180次/分。-叩擊時(shí)間一般為5-15分鐘，避免在飯后立即進(jìn)行，以免引起嘔吐。-密切觀察患者的反應(yīng)，如面色、呼吸、心率等，如有不適立即停止操作。（3）操作后：協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔；觀察患者咳痰情況，記錄痰液的顏色、性狀和量；讓患者休息片刻，詢問(wèn)患者的感受。3.簡(jiǎn)述體位引流的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等有大量痰液而排出不暢者。（2）慢性支氣管炎、肺氣腫等痰液黏稠不易咳出者。禁忌證：（1）呼吸功能不全、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者。（2）近1-2周內(nèi)有大咯血史者。（3）嚴(yán)重心血管疾病，如高血壓、心力衰竭等患者。（4）年老體弱、不能耐受者。（5）意識(shí)不清或有嚴(yán)重認(rèn)知障礙，不能配合者。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性支氣管炎病史20年。近一周來(lái)咳嗽加重，咳痰增多，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有氣喘。體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率100次/分。聽(tīng)診雙肺可聞及散在濕啰音。1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)估。答：護(hù)理評(píng)估如下：（1）健康史：患者有慢性支氣管炎病史20年，提示可能存在呼吸道慢性炎癥，氣道防御功能下降。（2）身體狀況：-癥狀：近一周咳嗽加重，咳痰增多，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有氣喘，提示病情急性加重，可能合并感染。體溫38.5℃，有發(fā)熱癥狀，支持感染的診斷。-體征：呼吸28次/分，呼吸增快；心率100次/分，心率加快；聽(tīng)診雙肺可聞及散在濕啰音，說(shuō)明肺部有炎癥滲出。（3）心理社會(huì)狀況：患者可能因病情加重、呼吸困難等感到焦慮、煩躁，影響其心理狀態(tài)。同時(shí)，長(zhǎng)期患病可能給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)和照顧負(fù)擔(dān)，需要評(píng)估家庭支持系統(tǒng)。（4）輔助檢查：可進(jìn)一步評(píng)估血常規(guī)、胸部X線等檢查結(jié)果，了解感染的嚴(yán)重程度和肺部病變情況。2.針對(duì)該患者目前的情況，提出主要的護(hù)理診斷。答：主要護(hù)理診斷如下：（1）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力、氣道炎癥等有關(guān)。（2）體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（3）氣體交換受損：與支氣管痙攣、痰液阻塞氣道導(dǎo)致通氣和換氣功能障礙有關(guān)。（4）焦慮：與病情加重、呼吸困難等有關(guān)。（5）知識(shí)缺乏：缺乏慢性支氣管炎急性發(fā)作的防治知識(shí)。3.請(qǐng)為該患者制定護(hù)理措施。答：護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-休息與活動(dòng)：讓患者臥床休息，減少活動(dòng)量，以降低機(jī)體耗氧量。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的清淡易消化飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。-環(huán)境護(hù)理：保持室內(nèi)空氣清新，溫度18-22℃，濕度50%-60%。（2）病情觀察：-密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫、呼吸、心率的變化。-觀察咳嗽咳痰的情況，記錄痰液的顏色、性狀和量。-觀察患者的神志、面色、發(fā)紺等情況，評(píng)估患者的缺氧程度。（3）促進(jìn)排痰：-指導(dǎo)患者有效咳嗽，深吸氣后屏氣3-5秒，然后用力從胸部深處咳出。-進(jìn)行胸部叩擊，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩打，每次5-15分鐘，每日2-3次。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，濕化氣道，稀釋痰液。-必要時(shí)進(jìn)行體位引流，根據(jù)病變部位選擇合適的體位，每次引流15-20分鐘，每日2-3次。（4）發(fā)熱護(hù)理：-監(jiān)測(cè)體溫變化，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，可采用物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-遵醫(yī)囑給予退熱藥物，并觀察用藥后的反應(yīng)。-鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?，保持皮膚清潔干燥。（5）用藥護(hù)理