患者知情同意告知內(nèi)容考核試題及答案

患者知情同意告知內(nèi)容考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《民法典》第1219條規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當向患者說明的核心內(nèi)容不包括：A.患者的病情和醫(yī)療措施B.醫(yī)療風險C.替代醫(yī)療方案D.醫(yī)護人員的專業(yè)職稱2.患者為無民事行為能力人時，知情同意的法定簽署主體順序正確的是：A.配偶→父母→成年子女→其他近親屬B.父母→配偶→成年子女→其他近親屬C.成年子女→配偶→父母→其他近親屬D.其他近親屬→配偶→父母→成年子女3.緊急情況下無法取得患者或其近親屬意見時，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責人批準可立即實施醫(yī)療措施的法律依據(jù)是：A.《醫(yī)療事故處理條例》第18條B.《民法典》第1220條C.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第31條D.《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第24條4.關(guān)于知情同意書的簽署要求，以下表述錯誤的是：A.患者本人簽署時需注明簽署日期B.授權(quán)委托人簽署時需提供患者授權(quán)委托書C.文盲患者可按手印代替簽名，無需見證人D.限制民事行為能力患者需由其法定代理人共同簽署5.某患者因急性闌尾炎需手術(shù)治療，醫(yī)生告知內(nèi)容中不屬于“替代醫(yī)療方案”的是：A.保守抗炎治療B.腹腔鏡手術(shù)C.開腹手術(shù)D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案6.精神障礙患者在病情穩(wěn)定期具有完全民事行為能力時，知情同意的主體應(yīng)為：A.患者本人B.患者監(jiān)護人C.主治醫(yī)師D.醫(yī)院倫理委員會7.孕婦拒絕剖宮產(chǎn)手術(shù)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫時，醫(yī)務(wù)人員的正確處理流程是：A.立即上報醫(yī)院負責人，啟動緊急醫(yī)療程序B.強制實施手術(shù)，避免嚴重后果C.繼續(xù)勸說患者，直至其同意D.聯(lián)系患者近親屬，由其代為決定8.臨床試驗中患者知情同意的特殊要求不包括：A.明確說明試驗的研究性質(zhì)B.告知可能的額外風險和受益C.保證患者可隨時退出試驗D.要求患者簽署終身保密協(xié)議9.門診有創(chuàng)檢查（如胃腸鏡）的知情同意告知方式，最規(guī)范的是：A.口頭告知后直接檢查B.發(fā)放書面告知單，患者閱讀后簽字C.由實習(xí)醫(yī)生口頭告知D.患者簽署空白同意書后補填內(nèi)容10.關(guān)于知情同意中“醫(yī)療風險”的告知范圍，正確的是：A.僅告知發(fā)生概率＞5%的風險B.需告知所有可能發(fā)生的風險，無論概率高低C.只告知導(dǎo)致死亡或殘疾的嚴重風險D.無需告知常見輕微風險（如局部疼痛）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.患者知情同意權(quán)的法律基礎(chǔ)包括：A.《民法典》人格權(quán)編B.《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》C.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》D.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》2.醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時應(yīng)遵循的原則包括：A.通俗性原則（避免專業(yè)術(shù)語）B.完整性原則（關(guān)鍵信息無遺漏）C.針對性原則（根據(jù)患者認知水平調(diào)整內(nèi)容）D.時效性原則（在醫(yī)療措施實施前完成告知）3.以下情形中需要重新簽署知情同意書的是：A.原治療方案因病情變化需調(diào)整B.發(fā)現(xiàn)原告知的醫(yī)療風險存在遺漏C.患者由家屬代簽后本人要求補簽D.手術(shù)中需擴大切除范圍（超出原計劃）4.限制民事行為能力患者（如16周歲高中生）簽署知情同意的有效條件包括：A.患者本人具有與其年齡、智力相適應(yīng)的認知能力B.法定代理人在場并簽署同意C.經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核D.主治醫(yī)師書面確認患者理解能力5.臨終患者拒絕繼續(xù)搶救時，醫(yī)務(wù)人員的正確處理措施包括：A.評估患者是否具備完全民事行為能力B.詳細記錄患者拒絕的理由和溝通經(jīng)過C.聯(lián)系患者近親屬確認其真實意愿D.尊重患者選擇，調(diào)整治療為舒緩醫(yī)療三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.患者簽署知情同意書后，即視為完全接受所有醫(yī)療風險，醫(yī)療機構(gòu)可免除一切責任。（）2.急診患者意識不清且無近親屬在場時，可由值班護士作為見證人簽署同意書。（）3.試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的知情同意需夫妻雙方共同簽署。（）4.中醫(yī)針灸治療屬于“特殊治療”，需單獨簽署知情同意書。（）5.患者通過電子系統(tǒng)閱讀并確認知情同意內(nèi)容的，與紙質(zhì)簽署具有同等法律效力。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述患者知情同意告知的“核心四要素”及其具體內(nèi)容。2.列舉5種需要取得患者書面知情同意的醫(yī)療行為（不限于手術(shù)、檢查）。3.說明“授權(quán)委托人簽署知情同意”的法定要求（包括委托形式、權(quán)限范圍、特殊限制）。4.當患者文化程度較低（如小學(xué)未畢業(yè)）時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取哪些特殊告知方式確保其理解？五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：78歲男性患者因“急性腦梗死”入院，意識模糊，無法表達意愿。其配偶（65歲，高血壓病史）、兒子（35歲，律師）、女兒（30歲，孕婦）均在場。醫(yī)生建議立即實施溶栓治療，但存在腦出血風險。問題：（1）此時知情同意的法定簽署主體是誰？（2）醫(yī)務(wù)人員需履行哪些告知程序？（3）若家屬對風險存在分歧（配偶要求溶栓，兒子反對），應(yīng)如何處理？案例2（13分）：22歲女性患者因“意外妊娠”要求人工流產(chǎn)，自述未婚，不愿讓父母知情。查體確認其無精神異常，能清晰表達意愿。問題：（1）該患者是否具備獨立簽署知情同意的資格？法律依據(jù)是什么？（2）醫(yī)務(wù)人員需重點告知哪些內(nèi)容？（3）若患者要求隱瞞家屬，是否影響同意書簽署？（4）術(shù)后患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其父母以“未獲告知”為由起訴，醫(yī)院應(yīng)如何舉證免責？答案一、單項選擇題1.D2.A3.B4.C5.D6.A7.A8.D9.B10.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AB5.ABCD三、判斷題1.×（知情同意不免除醫(yī)療機構(gòu)過錯責任）2.×（需醫(yī)療機構(gòu)負責人或授權(quán)的負責人批準）3.√（涉及夫妻雙方權(quán)利）4.×（針灸屬常規(guī)治療，特殊情況下需告知）5.√（符合《電子簽名法》要求）四、簡答題1.核心四要素：（1）病情告知：患者當前疾病的診斷、嚴重程度、預(yù)后；（2）醫(yī)療措施：擬采取的檢查、治療方法及目的；（3）醫(yī)療風險：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)及發(fā)生概率；（4）替代方案：其他可選治療方式的優(yōu)缺點及建議理由。2.需書面同意的醫(yī)療行為：手術(shù)（含介入）、麻醉、特殊檢查（如CT增強、活檢）、特殊治療（如化療、放療、血液凈化）、臨床試驗、輸血（含成分血）、使用高風險藥品（如化療藥、生物制劑）、終止妊娠、尸檢等。3.授權(quán)委托要求：（1）委托形式：需患者本人簽署書面授權(quán)委托書，注明委托人姓名、與患者關(guān)系、授權(quán)范圍、有效期限；（2）權(quán)限范圍：僅限于患者本人可處分的醫(yī)療決策，不得超越患者真實意愿；（3）特殊限制：危重癥患者、精神障礙患者等需評估委托是否符合患者最佳利益，必要時需醫(yī)療機構(gòu)審核。4.特殊告知方式：（1）使用通俗語言，避免專業(yè)術(shù)語（如用“血管堵塞”代替“血栓形成”）；（2）結(jié)合圖示、模型等可視化工具；（3）分段講解，重點內(nèi)容重復(fù)確認；（4）請患者復(fù)述理解內(nèi)容，確認其掌握關(guān)鍵信息；（5）邀請家屬參與告知，協(xié)助患者理解；（6）必要時由醫(yī)院志愿者或社工輔助溝通。五、案例分析題案例1答案：（1）法定簽署主體：配偶為第一順序（《民法典》第28條），若配偶因健康原因無法決策（如高血壓不影響認知），仍由配偶簽署；若配偶明確放棄，可由兒子或女兒簽署。（2）告知程序：①向配偶詳細說明病情（急性腦梗死的危險性）、溶栓治療的必要性、可能的腦出血風險及替代方案（如保守治療的預(yù)后）；②使用通俗語言解釋專業(yè)術(shù)語（如“溶栓”可解釋為“用藥物溶解堵塞血管的血栓”）；③記錄告知時間、內(nèi)容、家屬提問及答復(fù)；④由配偶簽署溶栓同意書，注明簽署日期。（3）分歧處理：①再次向家屬說明“時間就是大腦”，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆腦損傷；②建議家屬協(xié)商達成一致，重點解釋溶栓的獲益（如恢復(fù)血流的概率）與風險（腦出血概率約510%）的權(quán)衡；③若仍無法達成一致，上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，必要時啟動多學(xué)科會診或倫理委員會評估，根據(jù)患者最佳利益決定是否實施。案例2答案：（1）資格：具備獨立簽署資格。法律依據(jù)：《民法典》第18條規(guī)定18周歲以上為完全民事行為能力人，可獨立實施民事法律行為；人工流產(chǎn)屬患者對自身身體的處分權(quán)，無需父母同意（除非患者為限制民事行為能力人）。（2）重點告知內(nèi)容：①手術(shù)方式（如負壓吸引術(shù)）及過程；②可能的風險（出血、感染、子宮穿孔、繼發(fā)不孕等）；③術(shù)后注意事項（如禁止性生活、復(fù)查時間）；④麻醉風險（若選擇無痛人流）；⑤術(shù)后心理支持資源。