醫(yī)務(wù)題目答案解析,醫(yī)務(wù)題目答案解析

醫(yī)務(wù)題目答案解析,醫(yī)務(wù)題目答案解析一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)類題目解析（一）解剖學(xué)題目題目：下列關(guān)于人體心臟的描述，正確的是（）A.心尖朝向左前下方B.心底朝向右后上方C.心臟位于胸腔的中縱隔內(nèi)D.以上都正確答案：D解析：人體心臟的形態(tài)結(jié)構(gòu)具有特定的特征。心尖由左心室構(gòu)成，朝向左前下方，它貼近左胸前壁，在左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)12cm處可觸及心尖搏動(dòng)；心底朝向右后上方，主要由左心房和小部分右心房組成；心臟位于胸腔的中縱隔內(nèi)，周?chē)孕陌胺綄?duì)向胸骨體和第26肋軟骨，后方平對(duì)第58胸椎。所以選項(xiàng)A、B、C的描述都是正確的，故答案選D。（二）生理學(xué)題目題目：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D解析：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)是指內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如溫度、pH、滲透壓和各種液體成分等的相對(duì)恒定狀態(tài)。神經(jīng)調(diào)節(jié)是通過(guò)反射弧來(lái)實(shí)現(xiàn)的，它的特點(diǎn)是迅速、準(zhǔn)確，但作用范圍比較局限，時(shí)間短暫；體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)（如激素、代謝產(chǎn)物等）通過(guò)體液途徑對(duì)機(jī)體某些系統(tǒng)、器官、組織或細(xì)胞的功能起到調(diào)節(jié)作用，它的作用較緩慢、廣泛且持久；自身調(diào)節(jié)是指組織、細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液調(diào)節(jié)，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)，其調(diào)節(jié)幅度和范圍都較小。而負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指受控部分發(fā)出的反饋信息調(diào)整控制部分的活動(dòng)，最終使受控部分的活動(dòng)朝著與它原先活動(dòng)相反的方向改變。例如，當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，可通過(guò)一定的調(diào)節(jié)機(jī)制使血壓回降，從而維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定。負(fù)反饋調(diào)節(jié)在體內(nèi)普遍存在，它是維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，故答案選D。（三）生物化學(xué)題目題目：下列關(guān)于蛋白質(zhì)變性的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.蛋白質(zhì)變性是由于非共價(jià)鍵斷裂導(dǎo)致空間結(jié)構(gòu)破壞B.變性后蛋白質(zhì)的溶解度降低C.變性后蛋白質(zhì)的生物學(xué)活性喪失D.變性蛋白質(zhì)不能復(fù)性答案：D解析：蛋白質(zhì)變性是指在某些物理和化學(xué)因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無(wú)序的空間結(jié)構(gòu)，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物學(xué)活性的喪失。蛋白質(zhì)的空間結(jié)構(gòu)主要靠非共價(jià)鍵（如氫鍵、離子鍵、疏水作用等）和二硫鍵維持，變性時(shí)這些非共價(jià)鍵斷裂，所以選項(xiàng)A正確。變性后的蛋白質(zhì)溶解度降低，容易發(fā)生沉淀，這是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)分子表面的水化膜和電荷被破壞，選項(xiàng)B正確。蛋白質(zhì)的生物學(xué)活性依賴于其特定的空間結(jié)構(gòu)，變性后空間結(jié)構(gòu)破壞，生物學(xué)活性也隨之喪失，選項(xiàng)C正確。在一定條件下，有些變性的蛋白質(zhì)可以復(fù)性，例如，核糖核酸酶在尿素和β巰基乙醇作用下變性，當(dāng)用透析方法除去尿素和β巰基乙醇后，可恢復(fù)其原有的空間結(jié)構(gòu)和生物學(xué)活性，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤，答案選D。二、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)類題目解析（一）診斷學(xué)題目題目：患者，男性，60歲?？人?、咳痰20年，加重伴氣短1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)?；颊哂虚L(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史（20年），提示存在慢性支氣管炎，此次加重伴氣短，查體發(fā)現(xiàn)桶狀胸（胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，外觀呈桶狀），雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，這些都是COPD的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，緩解后可恢復(fù)正常，與該患者表現(xiàn)不符，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部可聞及濕啰音，一般無(wú)桶狀胸等表現(xiàn)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，以及咳嗽、咯血等呼吸道癥狀，胸部X線或CT檢查有特征性表現(xiàn)，該患者無(wú)相關(guān)表現(xiàn)，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。故答案選B。（二）內(nèi)科學(xué)題目題目：患者，女性，45歲。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)多飲、多食、多尿，體重減輕?？崭寡?1.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.3mmol/L。該患者最可能的診斷是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.其他特殊類型糖尿病答案：B解析：糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，起病急，病情重，“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）癥狀明顯，體內(nèi)胰島素絕對(duì)缺乏，需依賴胰島素治療；2型糖尿病多見(jiàn)于成年人，尤其是中老年人，起病隱匿，病情相對(duì)較輕，多數(shù)患者早期可無(wú)明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)“三多一少”癥狀，胰島素分泌相對(duì)不足或存在胰島素抵抗。該患者為45歲女性，出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重減輕癥狀，空腹血糖11.2mmol/L（正?？崭寡欠秶鸀?.96.1mmol/L），餐后2小時(shí)血糖18.3mmol/L（正常餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L），符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且結(jié)合年齡和起病情況，最可能的診斷是2型糖尿病，選項(xiàng)B正確。妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的糖尿病，該患者未提及妊娠相關(guān)信息，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。其他特殊類型糖尿病是病因相對(duì)明確的糖尿病，如某些遺傳綜合征、內(nèi)分泌疾病等所致的糖尿病，該患者無(wú)相關(guān)提示，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。故答案選B。（三）外科學(xué)題目題目：患者，男性，30歲。右下腹疼痛2天，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹壓痛、反跳痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。該患者最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性腸梗阻答案：A解析：急性闌尾炎是外科常見(jiàn)的急腹癥，典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部，數(shù)小時(shí)（68小時(shí)）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹，這種轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的重要特征。查體時(shí)右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)通常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)（臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處），當(dāng)炎癥波及壁層腹膜時(shí)，可出現(xiàn)反跳痛和肌緊張。血常規(guī)檢查?？梢?jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。該患者右下腹疼痛2天，伴惡心、嘔吐，右下腹壓痛、反跳痛明顯，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性，白細(xì)胞15×10?/L（正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為410×10?/L），中性粒細(xì)胞0.85（正常中性粒細(xì)胞比例為0.50.7），符合急性闌尾炎的表現(xiàn)，選項(xiàng)A正確。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，墨菲氏征陽(yáng)性，與該患者右下腹疼痛不符，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。急性胰腺炎多有暴飲暴食或膽道疾病史，主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，疼痛劇烈，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等癥狀，血、尿淀粉酶升高，該患者癥狀不符，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等，腹部可見(jiàn)腸型和蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)或減弱，與該患者表現(xiàn)不同，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。故答案選A。三、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)類題目解析（一）流行病學(xué)題目題目：在一項(xiàng)隊(duì)列研究中，觀察到暴露組的發(fā)病率為20%，非暴露組的發(fā)病率為10%。則歸因危險(xiǎn)度為（）A.10%B.20%C.50%D.2答案：A解析：歸因危險(xiǎn)度（AR）又稱特異危險(xiǎn)度、率差，是指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差，它反映了暴露因素使暴露人群發(fā)病率增加的數(shù)值。在本題中，暴露組的發(fā)病率為20%，非暴露組的發(fā)病率為10%，則歸因危險(xiǎn)度=暴露組發(fā)病率非暴露組發(fā)病率=20%10%=10%。選項(xiàng)B錯(cuò)誤；選項(xiàng)C通常是計(jì)算相對(duì)危險(xiǎn)度的數(shù)值相關(guān)概念，但這里問(wèn)的是歸因危險(xiǎn)度；選項(xiàng)D不符合歸因危險(xiǎn)度的計(jì)算結(jié)果。故答案選A。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)題目題目：下列哪種污染物屬于一次污染物（）A.臭氧B.硫酸霧C.光化學(xué)煙霧D.二氧化硫答案：D解析：一次污染物是指由污染源直接排入環(huán)境，其理化性質(zhì)未發(fā)生改變的污染物。二氧化硫是由含硫燃料燃燒等過(guò)程直接排放到大氣中的污染物，屬于一次污染物，選項(xiàng)D正確。臭氧、硫酸霧和光化學(xué)煙霧都是在大氣中經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)形成的二次污染物。例如，臭氧是在陽(yáng)光照射下，大氣中的氮氧化物和碳?xì)浠衔锏劝l(fā)生光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的；硫酸霧是二氧化硫等在大氣中氧化后與水汽結(jié)合形成的；光化學(xué)煙霧是由汽車(chē)尾氣中的氮氧化物和碳?xì)浠衔锏仍陉?yáng)光作用下發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)提供的一種具有刺激性的淺藍(lán)色煙霧。所以選項(xiàng)A、B、C都屬于二次污染物，答案選D。（三）營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)題目題目：下列食物中，富含維生素C的是（）A.蘋(píng)果B.牛奶C.雞蛋D.大米答案：A解析：維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能。蘋(píng)果是水果的一種，水果中普遍富含維生素C，蘋(píng)果中含有一定量的維生素C等營(yíng)養(yǎng)成分，選項(xiàng)A正確。牛奶主要富含蛋白質(zhì)、鈣等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，維生素C含量較低，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。雞蛋富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素A、維生素D等營(yíng)養(yǎng)成分，但維生素C含量很少，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。大米是谷類食物，主要提供碳水化合物，是能量的重要來(lái)源，維生素C含量極低，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。故答案選A。四、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí)類題目解析題目：某患者因病情需要進(jìn)行手術(shù)治療，但患者及其家屬對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在顧慮，遲遲不肯簽字同意手術(shù)。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該（）A.強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)B.放棄手術(shù)，采取保守治療C.耐心向患者及其家屬解釋手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，取得他們的理解和同意D.讓患者及其家屬自行決定是否手術(shù)，醫(yī)生不做任何干預(yù)答案：C解析：在醫(yī)療活動(dòng)中，患者享有知情同意權(quán)，醫(yī)生有義務(wù)向患者或其家屬說(shuō)明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況，并取得他們的書(shū)面同意。當(dāng)患者及其家屬對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)存在顧慮而不肯簽字同意手術(shù)時(shí)，醫(yī)生不能強(qiáng)行進(jìn)行手術(shù)，這侵犯了患者的權(quán)利，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。也不能輕易放棄手術(shù)而采取保守治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情綜合判斷，在未充分溝通的情況下放棄手術(shù)可能會(huì)延誤病情，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。醫(yī)生也不能完全讓患者及其家屬自行決定而不做任何干預(yù)，醫(yī)生具有專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)該發(fā)揮其引導(dǎo)和解釋的作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。正確的做法是醫(yī)生耐心向患者及其家屬解釋手術(shù)的必要性和風(fēng)險(xiǎn)，用通俗易懂的語(yǔ)言讓他們充分了解手術(shù)的相關(guān)情況，從而取得他們的理解和同意，選項(xiàng)C正確。五、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)知識(shí)類題目解析題目：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)?。ǎ〢.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅務(wù)登記證》D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生許可證》答案：A解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。只有取得該許可證，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才具備合法執(zhí)業(yè)的資格。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》一般是企