康復(fù)學(xué)歷年試題康復(fù)學(xué)筆試試題及答案

康復(fù)學(xué)歷年試題康復(fù)學(xué)筆試試題及答案(2)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本原則？A.功能訓(xùn)練B.整體康復(fù)C.重返社會D.藥物替代答案：D2.改良Ashworth量表用于評定：A.肌力B.肌張力C.平衡功能D.關(guān)節(jié)活動度答案：B3.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是：A.無隨意運(yùn)動B.聯(lián)合反應(yīng)明顯，出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動模式C.協(xié)同運(yùn)動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動D.分離運(yùn)動充分，接近正常答案：B4.脊髓損傷患者神經(jīng)平面判定的關(guān)鍵肌是指：A.該平面節(jié)段支配的肌力≥3級的最低肌節(jié)B.該平面節(jié)段支配的肌力≥2級的最高肌節(jié)C.該平面節(jié)段支配的肌力≥3級的最高肌節(jié)D.該平面節(jié)段支配的肌力≥2級的最低肌節(jié)答案：C5.關(guān)于ADL（日常生活活動能力）評定，下列哪項(xiàng)正確？A.Barthel指數(shù)總分100分，≥60分為完全獨(dú)立B.FIM量表包含18項(xiàng)內(nèi)容，評分范圍17分C.改良Barthel指數(shù)中“進(jìn)食”項(xiàng)獨(dú)立完成得5分D.穿脫衣褲屬于工具性ADL（IADL）范疇答案：B6.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者康復(fù)治療中，縮唇呼吸的主要目的是：A.增加潮氣量B.減少殘氣量C.提高血氧飽和度D.增強(qiáng)膈肌收縮答案：B7.骨折后康復(fù)治療的禁忌證不包括：A.骨折未愈合，局部有異?；顒覤.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)活動度未恢復(fù)至正常D.深靜脈血栓形成答案：C8.神經(jīng)源性膀胱的分類中，“無抑制性膀胱”屬于：A.逼尿肌反射亢進(jìn)B.逼尿肌無反射C.尿道外括約肌痙攣D.尿道外括約肌松弛答案：A9.肩周炎的主要病理變化是：A.肩袖撕裂B.關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶慢性炎癥粘連C.肱骨頭缺血性壞死D.滑囊炎答案：B10.帕金森病患者的典型步態(tài)是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.鴨步D.剪刀步態(tài)答案：B11.下列哪項(xiàng)屬于作業(yè)治療（OT）的內(nèi)容？A.關(guān)節(jié)松動術(shù)B.吞咽功能訓(xùn)練C.家務(wù)活動訓(xùn)練D.呼吸訓(xùn)練答案：C12.腰椎間盤突出癥急性期的康復(fù)治療重點(diǎn)是：A.腰背肌力量訓(xùn)練B.牽引治療C.臥床休息+消炎鎮(zhèn)痛D.推拿按摩答案：C13.小兒腦性癱瘓的核心障礙是：A.智力低下B.運(yùn)動功能障礙C.語言障礙D.癲癇發(fā)作答案：B14.燒傷后瘢痕增生期通常出現(xiàn)在傷后：A.12周B.36個(gè)月C.1年以上D.23周答案：B15.關(guān)于痙攣的處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.巴氯芬可通過抑制GABA能神經(jīng)傳遞降低肌張力B.肉毒毒素注射可選擇性阻斷神經(jīng)肌肉接頭C.牽張訓(xùn)練應(yīng)緩慢持續(xù)，避免快速牽拉D.嚴(yán)重痙攣影響功能時(shí)可考慮手術(shù)松解答案：A（巴氯芬是GABA受體激動劑）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.康復(fù)治療技術(shù)包括：A.物理治療（PT）B.作業(yè)治療（OT）C.言語治療（ST）D.藥物治療答案：ABC2.骨折后康復(fù)的目的包括：A.促進(jìn)骨折愈合B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.恢復(fù)運(yùn)動功能D.減輕疼痛答案：ABCD3.帕金森病的主要運(yùn)動癥狀包括：A.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動遲緩D.姿勢平衡障礙答案：ABCD4.ADL評定的內(nèi)容包括：A.進(jìn)食B.穿衣C.如廁D.購物答案：ABC（購物屬于IADL）5.脊髓損傷后常見并發(fā)癥有：A.壓瘡B.深靜脈血栓C.異位骨化D.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述Brunnstrom運(yùn)動功能分期的六個(gè)階段及主要特點(diǎn)。答案：①Ⅰ期：無隨意運(yùn)動，僅出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)；②Ⅱ期：出現(xiàn)微弱的隨意運(yùn)動，以聯(lián)合反應(yīng)為主，開始出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動；③Ⅲ期：協(xié)同運(yùn)動達(dá)高峰，可隨意完成協(xié)同運(yùn)動；④Ⅳ期：協(xié)同運(yùn)動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動（如手能置于腰后、肘伸直位肩前屈90°）；⑤Ⅴ期：分離運(yùn)動更充分（如肘伸直、肩外展90°，肘伸直、前臂旋前旋后）；⑥Ⅵ期：運(yùn)動接近正常，無明顯協(xié)同運(yùn)動，速度和準(zhǔn)確性良好。2.簡述Bobath技術(shù)的基本原理及常用手法。答案：基本原理：通過抑制異常姿勢和運(yùn)動模式（如痙攣、聯(lián)合反應(yīng)），促進(jìn)正常運(yùn)動模式的出現(xiàn)；強(qiáng)調(diào)關(guān)鍵點(diǎn)控制（如頭部、軀干、四肢近端）；利用反射性抑制模式（RIP）調(diào)整肌張力。常用手法：關(guān)鍵點(diǎn)控制（如控制患兒頭部抑制角弓反張）、反射性抑制模式（如對稱性緊張性頸反射抑制）、促進(jìn)正常姿勢反應(yīng)（如平衡反應(yīng)、保護(hù)性伸展反應(yīng)）、感覺刺激（如輕拍肌肉促進(jìn)收縮）。3.脊髓損傷患者的康復(fù)目標(biāo)及早期康復(fù)要點(diǎn)。答案：康復(fù)目標(biāo)：①早期：預(yù)防并發(fā)癥（壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染）、維持關(guān)節(jié)活動度、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；②恢復(fù)期：最大程度恢復(fù)運(yùn)動、感覺功能，提高ADL能力，實(shí)現(xiàn)生活自理或部分自理；③長期：回歸家庭和社會。早期康復(fù)要點(diǎn)：①良肢位擺放（預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮）；②關(guān)節(jié)被動活動（每日2次，每個(gè)關(guān)節(jié)1015次）；③呼吸訓(xùn)練（深呼吸、咳嗽訓(xùn)練，預(yù)防肺部感染）；④膀胱管理（間歇導(dǎo)尿，維持膀胱容量）；⑤體位轉(zhuǎn)換（每2小時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡）；⑥心理支持（緩解焦慮、抑郁）。4.簡述COPD患者的康復(fù)評定內(nèi)容。答案：①肺功能評定：FEV1/FVC、FEV1%預(yù)計(jì)值、殘氣量（RV）、肺總量（TLC）；②運(yùn)動能力評定：6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、心肺運(yùn)動試驗(yàn)（CPET）；③呼吸困難程度評定：MRC量表（醫(yī)學(xué)研究委員會量表）、Borg量表；④ADL評定：Barthel指數(shù)或改良版；⑤營養(yǎng)狀況評定：體重指數(shù)（BMI）、血清白蛋白；⑥心理評定：焦慮/抑郁量表（如HADS）。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的康復(fù)治療原則。答案：①控制炎癥：急性期以休息、制動為主，配合藥物（NSAIDs、DMARDs）；②維持關(guān)節(jié)功能：亞急性期開始主動/被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練（ROM），每日2次，避免過度活動；③增強(qiáng)肌力：等長收縮訓(xùn)練（急性期）→等張收縮訓(xùn)練（緩解期），避免抗阻過大；④糾正畸形：使用矯形器（如手功能位支具），避免關(guān)節(jié)負(fù)重；⑤改善功能：作業(yè)治療（ADL訓(xùn)練、輔助器具使用）；⑥健康教育：避免寒冷、潮濕，合理休息與活動；⑦心理支持：緩解慢性疼痛導(dǎo)致的心理問題。四、案例分析題（共15分）案例：患者，男，62歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3個(gè)月，診斷為左側(cè)大腦中動脈區(qū)腦梗死。查體：意識清楚，混合性失語（理解＞表達(dá)）；右側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（肩前屈可至90°，但肘伸展時(shí)肩不能前屈，前臂旋前旋后不能），下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可獨(dú)立站立，但行走時(shí)患側(cè)足尖拖地，膝關(guān)節(jié)過伸）；右側(cè)肱二頭肌肌張力Ashworth2級，股四頭肌肌張力Ashworth1+級；洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級（分2次咽下，有嗆咳）；Barthel指數(shù)評分45分（進(jìn)食5分，穿衣0分，如廁5分，床椅轉(zhuǎn)移10分，行走5分）。問題：1.該患者的主要康復(fù)問題有哪些？（5分）2.請制定針對性的康復(fù)治療計(jì)劃（10分）。答案：1.主要康復(fù)問題：①運(yùn)動功能障礙：右側(cè)上肢協(xié)同運(yùn)動明顯（BrunnstromⅢ期），下肢分離運(yùn)動不充分（BrunnstromⅣ期）；②肌張力異常：右側(cè)上肢（Ashworth2級）、下肢（Ashworth1+級）痙攣；③言語障礙：混合性失語；④吞咽障礙：洼田飲水試驗(yàn)Ⅲ級（輕度吞咽困難）；⑤ADL能力低下：Barthel指數(shù)45分（中度依賴）；⑥可能存在平衡功能障礙（行走時(shí)足尖拖地、膝關(guān)節(jié)過伸）。2.康復(fù)治療計(jì)劃：（1）運(yùn)動治療（PT）：①抑制痙攣：上肢采用Bobath反射性抑制模式（如抗痙攣體位：肩前伸、肘伸直、腕背伸），下肢使用跟腱牽張訓(xùn)練（長坐位被動背屈踝關(guān)節(jié)）；②促進(jìn)分離運(yùn)動：上肢：在肘伸直位訓(xùn)練肩前屈（利用減重裝置），前臂旋前旋后訓(xùn)練（用圓柱狀物品引導(dǎo)）；下肢：訓(xùn)練患腿獨(dú)立負(fù)重（站立位重心轉(zhuǎn)移），膝關(guān)節(jié)控制訓(xùn)練（坐位→站立位緩慢完成）；③平衡與步行訓(xùn)練：平衡墊上站立訓(xùn)練（改善重心轉(zhuǎn)移），平行杠內(nèi)行走（糾正足尖拖地：穿戴踝足矯形器），上下樓梯訓(xùn)練（健腿先上，患腿先下）；④肌力訓(xùn)練：上肢肱三頭肌等長收縮（避免加重痙攣），下肢股四頭肌、脛前肌電刺激+主動收縮。（2）作業(yè)治療（OT）：①ADL訓(xùn)練：進(jìn)食（使用加粗手柄餐具）、穿衣（先穿患側(cè)后穿健側(cè)）、如廁（扶手輔助）；②手功能訓(xùn)練：抓握訓(xùn)練（從粗大抓握→精細(xì)抓握，如拿杯子→撿豆子）；③輔助器具適配：提供四腳拐杖（改善行走穩(wěn)定性）。（3）言語治療（ST）：①失語癥訓(xùn)練：圖片命名（簡單→復(fù)雜）、聽理解訓(xùn)練（執(zhí)行一步→多步指令）；②構(gòu)音訓(xùn)練：唇舌運(yùn)動訓(xùn)練（鼓腮、伸舌），緩慢發(fā)音練習(xí)。（4）吞