臨床用血審核制度試題答案近5年(含答案解析)

臨床用血審核制度試題答案近5年精選(含答案解析)一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，同一患者24小時內(nèi)累計申請用血量達(dá)到1600ml時，需經(jīng)哪一級人員審核？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科室主任D.醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)人答案：C解析：《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》第二十條規(guī)定，同一患者24小時內(nèi)累計申請用血量達(dá)到1600ml的，需經(jīng)科室主任審核簽字后，報輸血科（血庫）；超過1600ml的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。2.輸血前評估中，非緊急情況下，血紅蛋白（Hb）低于多少時可考慮輸注紅細(xì)胞？A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：B解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及最新專家共識推薦，非緊急情況下，Hb＜70g/L或伴有缺氧癥狀（如心悸、氣促）的患者可考慮輸注紅細(xì)胞；外科手術(shù)患者Hb＜80g/L或Hct＜0.24時可評估輸血。3.關(guān)于輸血知情同意書的簽署，以下哪項不符合要求？A.由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的經(jīng)治醫(yī)師簽署B(yǎng).患者意識清醒時由本人簽署，無民事行為能力者由家屬簽署C.緊急情況下可口頭告知，事后補簽D.需明確注明輸血風(fēng)險（如感染、溶血反應(yīng)等）答案：C解析：緊急情況下需輸血時，若患者無法簽署，應(yīng)取得患者近親屬或授權(quán)委托人同意并簽署；無近親屬且無法聯(lián)系時，需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門或分管院長批準(zhǔn)，不可僅口頭告知，需在病歷中記錄審批過程并事后補簽。4.血液發(fā)放時，取血與發(fā)血雙方需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液品種、血量C.血液有效期、保存狀態(tài)D.患者既往輸血史答案：D解析：血液發(fā)放時核對內(nèi)容包括患者信息（姓名、性別、病案號、血型）、血液信息（品種、血量、血袋號、有效期、保存狀態(tài)）及交叉配血結(jié)果，既往輸血史不屬于發(fā)放時核對范圍。5.血小板的保存溫度及有效期正確的是：A.26℃，24小時B.2024℃，5天C.26℃，5天D.2024℃，24小時答案：B解析：血小板需在2024℃振蕩保存，有效期為5天（特殊保存條件下可延長至7天）；紅細(xì)胞保存溫度為26℃，有效期2135天（視保存液類型）。二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.臨床用血審核的核心環(huán)節(jié)包括：A.用血申請的分級審核B.輸血前評估的完整性C.輸血指征的合理性D.輸血知情同意的落實答案：ABCD解析：臨床用血審核需覆蓋用血申請、評估、指征、知情同意、發(fā)血核對、輸注監(jiān)測及不良反應(yīng)處理全流程，以上均為核心環(huán)節(jié)。2.以下哪些情況需啟動大量輸血預(yù)案？A.1小時內(nèi)失血量＞1500mlB.24小時內(nèi)輸血量＞患者總血容量（約70ml/kg）C.3小時內(nèi)輸血量＞50%總血容量D.持續(xù)出血速率＞150ml/min答案：ABCD解析：大量輸血定義為24小時內(nèi)輸血量≥患者總血容量，或3小時內(nèi)輸血量≥50%總血容量，或1小時內(nèi)失血量＞1500ml，或持續(xù)出血速率＞150ml/min需緊急輸血。3.輸血前需完成的實驗室檢查包括：A.血型（ABO、RhD）B.血常規(guī)（Hb、Hct）C.感染性指標(biāo)（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）D.交叉配血試驗答案：ABCD解析：輸血前必須完成血型鑒定、血常規(guī)評估貧血程度、感染性指標(biāo)篩查（防止血源傳播疾病）及交叉配血試驗（確保相容性）。4.關(guān)于兒科患者用血審核，以下正確的是：A.新生兒輸血需嚴(yán)格控制，Hb＜120g/L且有癥狀時考慮輸注B.兒童輸血指征可參考成人標(biāo)準(zhǔn)，但需調(diào)整輸血量（按體重計算）C.需使用去白細(xì)胞血液制品以降低同種免疫風(fēng)險D.早產(chǎn)兒輸血需關(guān)注循環(huán)負(fù)荷，優(yōu)先選擇小劑量輸注答案：BCD解析：新生兒輸血指征更嚴(yán)格，足月兒Hb＜80100g/L（視日齡）、早產(chǎn)兒Hb＜100120g/L且有癥狀時考慮輸注，A錯誤；兒童輸血需按體重計算（1015ml/kg），且推薦去白細(xì)胞血制品，早產(chǎn)兒需避免容量超負(fù)荷。5.輸血不良反應(yīng)處理流程包括：A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.報告值班醫(yī)師及輸血科C.保留剩余血液及輸血器，送實驗室檢測D.記錄反應(yīng)過程，填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》答案：ABCD解析：輸血反應(yīng)處理需立即停止輸血（但保持靜脈通路以便搶救）、報告醫(yī)護人員、保留樣本送檢、記錄并上報，以上均為正確步驟。三、判斷題（每題2分，共10題）1.門急診患者申請輸血時，可由值班醫(yī)師直接開具用血申請單，無需審核。（×）解析：門急診用血同樣需審核，根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，門急診用血申請需經(jīng)主治醫(yī)師及以上醫(yī)師審核，緊急情況下可事后補審。2.自體輸血患者無需簽署輸血知情同意書。（×）解析：自體輸血仍存在感染、溶血等風(fēng)險，需向患者告知并簽署知情同意書。3.血小板輸注后1小時血小板計數(shù)未升高，提示輸注無效，需立即再次輸注。（×）解析：血小板輸注無效可能由免疫性（HLA抗體）或非免疫性（感染、脾大）因素引起，需先明確原因，而非盲目再次輸注。4.RhD陰性患者輸血時，若無法獲取RhD陰性血液，可輸注RhD陽性紅細(xì)胞。（√）解析：緊急情況下（如危及生命的出血），RhD陰性患者可輸注RhD陽性紅細(xì)胞，但需告知風(fēng)險（可能產(chǎn)生抗體，影響后續(xù)輸血及妊娠）。5.血液取回后可在室溫下放置30分鐘再輸注。（×）解析：血液需在取回后30分鐘內(nèi)開始輸注，紅細(xì)胞輸注時間不超過4小時，血小板需快速輸注（2030分鐘/袋），室溫放置易導(dǎo)致細(xì)菌繁殖或成分失活。四、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述臨床用血分級審核的具體要求。答案：①同一患者24小時用血量≤800ml：住院醫(yī)師申請，主治醫(yī)師審核；②800ml＜用血量≤1600ml：主治醫(yī)師申請，科室主任審核；③用血量＞1600ml：科室主任申請，醫(yī)務(wù)部門審核（緊急情況可先輸血后補審）。審核內(nèi)容包括輸血指征、評估記錄、知情同意、實驗室檢查等。2.輸血前評估應(yīng)包含哪些內(nèi)容？答案：①患者基本信息（年齡、體重、診斷）；②貧血或失血原因（急性/慢性、出血部位）；③實驗室指標(biāo)（Hb、Hct、PLT、凝血功能）；④臨床癥狀（是否有缺氧、休克表現(xiàn)）；⑤輸血史及過敏史（是否有輸血反應(yīng)、同種抗體）；⑥替代治療可行性（如補液、促紅素）；⑦輸血目的（糾正貧血、止血）及預(yù)期效果。3.簡述緊急用血的處理流程。答案：①評估患者生命體征（如血壓、心率、Hb），確認(rèn)需緊急輸血；②立即通知輸血科，優(yōu)先進(jìn)行血型鑒定（可僅做正定型）；③若無法完成交叉配血，可輸注O型紅細(xì)胞（RhD陰性患者用O型RhD陰性）；④事后24小時內(nèi)補全輸血前檢查（如感染指標(biāo)、交叉配血）及審核手續(xù)；⑤記錄緊急用血原因、輸注品種及量、患者反應(yīng)，報醫(yī)務(wù)部門備案。4.如何判斷輸血指征的合理性？答案：需結(jié)合患者臨床狀態(tài)與實驗室指標(biāo)：①非手術(shù)患者：Hb＜70g/L或有缺氧癥狀（如呼吸困難、胸痛）；②手術(shù)患者：Hb＜80g/L（非心臟手術(shù)）或＜100g/L（心臟手術(shù)）；③急性失血：失血量＞30%血容量（需結(jié)合血壓、心率等）；④血小板：PLT＜20×10?/L（無出血）或＜50×10?/L（有出血/手術(shù)）；⑤血漿：PT/APTT＞1.5倍正常值且有出血。5.簡述輸血科在臨床用血審核中的職責(zé)。答案：①審核用血申請單（信息完整性、指征合理性）；②核查輸血前檢查（血型、感染指標(biāo)、交叉配血）；③評估血液制品選擇（品種、劑量、保存狀態(tài)）；④參與疑難病例討論（如稀有血型、同種抗體患者）；⑤監(jiān)測輸血不良反應(yīng)并分析原因；⑥統(tǒng)計用血數(shù)據(jù)，反饋臨床用血合理性。五、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患者男性，65歲，診斷為上消化道出血，急診入院時血壓85/50mmHg，HR120次/分，Hb55g/L。值班醫(yī)師開具“紅細(xì)胞4U”申請單，未填寫輸血評估記錄，未簽署知情同意書，直接至輸血科取血。問題：指出該案例中的違規(guī)點，并提出改進(jìn)措施。答案：違規(guī)點：①未完成輸血前評估（無Hb、失血原因、臨床癥狀記錄）；②未簽署輸血知情同意書（緊急情況需取得家屬同意或醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)）；③用血申請單未審核（急診用血＞800ml需主治醫(yī)師以上審核）；④未核查感染性指標(biāo)（乙肝、丙肝等）。改進(jìn)措施：①立即補充輸血評估（記錄生命體征、Hb值、出血情況）；②聯(lián)系患者家屬簽署知情同意書（無家屬時啟動醫(yī)務(wù)部門審批流程）；③由主治醫(yī)師審核用血申請單；④抽取血樣完成感染性指標(biāo)檢測（事后24小時內(nèi)補報告）；⑤輸血科暫緩發(fā)血，待審核通過后發(fā)放；⑥記錄違規(guī)環(huán)節(jié)，進(jìn)行科室內(nèi)部培訓(xùn)。案例2：患者女性，32歲，孕38周，產(chǎn)前檢查Hb90g/L，PLT105×10?/L，無出血傾向。產(chǎn)科醫(yī)師申請“紅細(xì)胞2U”，理由為“糾正貧血，改善胎兒供氧”。問題：分析該申請的合理性，并說明依據(jù)。答案：不合理。依據(jù)：①妊娠期貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為Hb＜110g/L（孕早期/中