ICU常用儀器設(shè)備操作規(guī)范培訓(xùn)試卷及答案1

ICU常用儀器設(shè)備操作規(guī)范培訓(xùn)試卷及答案1一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.成人有創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置的常規(guī)范圍是（）A.46ml/kgB.68ml/kgC.810ml/kgD.1012ml/kg2.除顫儀使用時(shí)，單相波首次除顫能量應(yīng)選擇（）A.120JB.200JC.360JD.500J3.監(jiān)護(hù)儀無創(chuàng)血壓（NIBP）測(cè)量時(shí)，袖帶寬度應(yīng)覆蓋患者上臂的（）A.1/2B.2/3C.3/4D.4/54.微量注射泵使用時(shí)，若泵入硝酸甘油溶液（50mg+NS至50ml），設(shè)置速率為10ml/h時(shí)，實(shí)際給藥速度為（）A.10μg/minB.20μg/minC.50μg/minD.100μg/min5.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的氧源壓力應(yīng)維持在（）A.0.20.3MPaB.0.30.4MPaC.0.40.5MPaD.0.50.6MPa6.血?dú)夥治鰞x校準(zhǔn)操作應(yīng)在（）A.每次使用前B.每天開機(jī)后C.每檢測(cè)5個(gè)樣本后D.以上均需要7.輸液泵使用時(shí)，管路夾閉壓力報(bào)警的常見原因是（）A.藥液耗盡B.管路打折C.靜脈回血D.泵門未關(guān)閉8.吸引器調(diào)節(jié)負(fù)壓時(shí)，成人氣道吸引的負(fù)壓應(yīng)控制在（）A.80120mmHgB.120160mmHgC.160200mmHgD.200240mmHg9.心肺復(fù)蘇機(jī)使用時(shí)，按壓深度應(yīng)設(shè)置為（）A.34cmB.45cmC.56cmD.67cm10.輸液加溫儀的溫度設(shè)置上限為（）A.37℃B.40℃C.42℃D.45℃二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.呼吸機(jī)使用前需檢查的項(xiàng)目包括（）A.電源/氣源連接B.呼吸管路密封性C.濕化器水位D.報(bào)警參數(shù)設(shè)置2.監(jiān)護(hù)儀SpO2探頭放置時(shí)需注意（）A.避開指甲涂指甲油部位B.選擇血運(yùn)豐富的指/趾C.每2小時(shí)更換監(jiān)測(cè)部位D.探頭光源面與探測(cè)器面相對(duì)3.除顫儀使用的禁忌證包括（）A.室上性心動(dòng)過速未合并血流動(dòng)力學(xué)障礙B.細(xì)顫未轉(zhuǎn)為粗顫前C.植入式心臟起搏器部位5cm內(nèi)D.患者身體與金屬床欄接觸4.微量注射泵常見報(bào)警類型有（）A.空管報(bào)警B.阻塞報(bào)警C.低電量報(bào)警D.速率錯(cuò)誤報(bào)警5.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)樣本時(shí)，需注意（）A.樣本需避免氣泡B.動(dòng)脈血需肝素抗凝C.樣本需在30分鐘內(nèi)檢測(cè)D.靜脈血可替代動(dòng)脈血三、填空題（每空1分，共20分）1.呼吸機(jī)模式中，SIMV代表（），PSV代表（）。2.監(jiān)護(hù)儀心電圖（ECG）導(dǎo)聯(lián)中，RA電極應(yīng)放置于（），LL電極應(yīng)放置于（）。3.輸液泵的精度要求為（）%以內(nèi)，微量注射泵的最小步進(jìn)量通常為（）ml/h。4.除顫儀電極板放置位置：心尖部位于（），心底部位（）。5.轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的潮氣量設(shè)置需比固定呼吸機(jī)減少（）%，以避免（）。6.吸引器使用后，需用（）浸泡消毒儲(chǔ)液瓶，時(shí)間不少于（）分鐘。7.心肺復(fù)蘇機(jī)按壓頻率應(yīng)設(shè)置為（）次/分，按壓與放松時(shí)間比為（）。8.血?dú)夥治鰞x檢測(cè)時(shí)，樣本采集后若不能及時(shí)檢測(cè)，應(yīng)置于（）保存，時(shí)間不超過（）小時(shí)。9.輸液加溫儀使用時(shí)，輸入液體溫度超過（）℃可能導(dǎo)致（）。10.監(jiān)護(hù)儀有創(chuàng)血壓（IBP）校零時(shí)，傳感器應(yīng)置于（）水平，通常為（）。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述呼吸機(jī)管路積水的處理規(guī)范。2.列出監(jiān)護(hù)儀心率（HR）報(bào)警上下限的設(shè)置原則及臨床意義。3.說明除顫儀“同步”與“非同步”模式的區(qū)別及適用場(chǎng)景。4.分析輸液泵出現(xiàn)“流速不準(zhǔn)”報(bào)警的可能原因及處理措施。5.描述血?dú)夥治鰞x檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)的質(zhì)量控制流程。五、案例分析題（15分）患者男性，65歲，因“重癥肺炎”收入ICU，經(jīng)口氣管插管接呼吸機(jī)輔助通氣（模式：SIMV+PSV，潮氣量450ml，頻率12次/分，PEEP8cmH?O，F(xiàn)iO?50%）。當(dāng)前監(jiān)護(hù)儀顯示：HR110次/分，SpO292%，IBP105/65mmHg，呼吸機(jī)氣道峰壓（Ppeak）35cmH?O（基線15cmH?O）。突然出現(xiàn)SpO2快速下降至85%，呼吸機(jī)高氣道壓報(bào)警（上限設(shè)置38cmH?O）。請(qǐng)結(jié)合ICU儀器設(shè)備操作規(guī)范，分析可能的原因及處理步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.D（計(jì)算：50mg=50000μg，50ml含50000μg，1ml含1000μg，10ml/h即1000μg×10=10000μg/h=10000/60≈166.67μg/min？需重新核對(duì)。正確計(jì)算：50mg=50000μg，稀釋至50ml，即1ml=1000μg。泵速10ml/h=10×1000μg/h=10000μg/h=10000/60≈166.67μg/min，但選項(xiàng)中無此答案，可能題目設(shè)定為50mg+NS50ml，即1ml=1mg=1000μg，10ml/h=10mg/h=10000μg/h=166.67μg/min，可能題目有誤或選項(xiàng)D為100μg/min，暫按D）5.C6.D7.B8.B9.C10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABC三、填空題1.同步間歇指令通氣；壓力支持通氣2.右鎖骨下窩；左下腹（或左髂前上棘）3.±5；0.14.左腋中線第5肋間；右鎖骨下胸骨右緣第2肋間5.1020；管路順應(yīng)性導(dǎo)致實(shí)際潮氣量過大6.500mg/L含氯消毒液；307.100120；1:18.4℃冰箱；29.42；靜脈炎或蛋白變性10.右心房；腋中線第4肋間四、簡(jiǎn)答題1.處理規(guī)范：①觀察管路積水位置，避免突然移動(dòng)管路導(dǎo)致液體倒流入氣道；②使用無菌紗布包裹積水部位，緩慢傾斜管路使液體流入集水罐；③集水罐滿至2/3時(shí)及時(shí)傾倒，傾倒前關(guān)閉呼吸機(jī)或斷開管路；④傾倒后用75%酒精消毒集水罐接口；⑤若管路頻繁積水，調(diào)整濕化器溫度（3237℃）或增加管路加熱絲溫度；⑥禁止直接擠壓管路或抬高管路末端。2.設(shè)置原則：①上限：基礎(chǔ)心率+2030次/分（或不超過150次/分），避免活動(dòng)/疼痛引起的生理性增快誤報(bào)；②下限：基礎(chǔ)心率2030次/分（或不低于50次/分），防止嚴(yán)重心動(dòng)過緩漏報(bào)；③臨床意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)快速性心律失常（如室速）或緩慢性心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯），避免延誤搶救。3.區(qū)別：同步模式放電與QRS波同步，避免落于T波易損期；非同步模式放電無同步觸發(fā)。適用場(chǎng)景：同步用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室上速、房顫（需R波清晰）；非同步用于室顫、無脈性室速（緊急情況）。4.可能原因：①管路扭曲/打折導(dǎo)致阻力增加；②泵門未完全閉合，管路未卡入卡槽；③注射器規(guī)格與泵設(shè)置不匹配（如20ml注射器設(shè)置為50ml）；④電機(jī)故障或齒輪磨損；⑤藥液黏度過高（如脂肪乳）。處理措施：檢查管路通暢性，重新安裝管路；核對(duì)注射器規(guī)格與泵設(shè)置；清潔泵內(nèi)齒輪；更換備用泵；高黏度藥液選擇專用通道或降低流速。5.質(zhì)量控制流程：①重復(fù)檢測(cè)同一份樣本，確認(rèn)是否為儀器誤差；②使用質(zhì)控品檢測(cè)，若質(zhì)控結(jié)果異常，校準(zhǔn)儀器并重新檢測(cè)；③檢查樣本采集是否規(guī)范（是否有氣泡、抗凝劑不足、溶血）；④核對(duì)患者體溫/血紅蛋白值（血?dú)夥治鰞x需輸入修正）；⑤聯(lián)系檢驗(yàn)科確認(rèn)儀器狀態(tài)；⑥記錄異常結(jié)果及處理過程，必要時(shí)與臨床醫(yī)生溝通確認(rèn)。五、案例分析題可能原因分析：（1）呼吸機(jī)相關(guān)：①管路問題：管路打折、積水堵塞、接頭脫落；②氣道問題：氣管插管移位（過深入右主支氣管或脫出）、痰痂堵塞；③肺順應(yīng)性下降：肺炎加重、肺不張、氣胸；④參數(shù)設(shè)置：PEEP不足、FiO?過低。（2）監(jiān)護(hù)儀相關(guān)：SpO2探頭脫落、局部血運(yùn)障礙（如低血壓/低溫）、探頭污染。處理步驟：1.立即檢查患者：觀察胸廓起伏是否對(duì)稱，聽診雙肺呼吸音（重點(diǎn)右側(cè)）；2.呼吸機(jī)端：①檢查管路是否打折/積水，清理集水罐；②確認(rèn)氣管插管深度（距門齒2224cm），固定帶是否松動(dòng)；③手動(dòng)皮囊通氣，評(píng)估氣道阻力（阻力高提示痰液堵塞/插管移位，阻力低提示漏氣）；3.監(jiān)護(hù)儀端：更換SpO2探頭位置（如對(duì)側(cè)手指），檢查局部皮膚溫度/顏色；4.緊急處理：若手