基本護理考試題及答案

基本護理考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人腋下體溫的范圍是（）A.35.036.0℃B.36.037.0℃C.36.337.2℃D.36.537.7℃答案：B2.測量脈搏時，下列哪項操作不正確（）A.患者劇烈運動后應休息2030分鐘再測量B.用示指、中指、環(huán)指的指端按壓橈動脈C.異常脈搏測量1分鐘，正常脈搏測量30秒×2D.絀脈測量時需2人同時測量心率和脈率，計時1分鐘答案：C（正常脈搏應測量30秒×2，異常脈搏需測量1分鐘）3.無菌包打開后未用完，可保留的時間是（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C4.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮水皰破潰，真皮層暴露C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C5.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.壓舌板B.吸水管C.治療碗D.彎血管鉗答案：B（昏迷患者禁忌漱口，不可使用吸水管）6.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過低的處理方法是（）A.加快滴速B.擠壓茂菲滴管C.反折滴管下端輸液管，擠壓滴管D.調整輸液瓶高度答案：C7.下列哪種藥物需在飯前服用（）A.胃黏膜保護劑B.助消化藥C.磺胺類藥物D.催眠藥答案：A（胃黏膜保護劑需飯前服用以形成保護膜）8.為患者進行背部按摩時，常用的按摩液是（）A.75%乙醇B.50%乙醇C.95%乙醇D.松節(jié)油答案：B（50%乙醇用于促進局部血液循環(huán)）9.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從眉心到劍突C.從前額發(fā)際到劍突D.從耳垂到劍突答案：C（成人插入長度為4555cm，相當于前額發(fā)際至劍突或鼻尖至耳垂再至劍突的距離）10.氧氣霧化吸入時，氧流量應調節(jié)為（）A.12L/minB.24L/minC.68L/minD.810L/min答案：C11.下列哪項不屬于特級護理的適用對象（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術后患者C.生活完全不能自理者D.復雜大手術后患者答案：C（生活完全不能自理者屬于一級護理）12.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.去甲腎上腺素答案：A13.測量血壓時，若袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低答案：B（袖帶過窄需用更高壓力阻斷動脈血流，故測得值偏高）14.為尿潴留患者導尿時，第一次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）15.臨終患者最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.觸覺D.味覺答案：B二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于基礎生命支持（BLS）的內容包括（）A.開放氣道B.人工呼吸C.胸外按壓D.除顫E.藥物治療答案：ABC（BLS主要包括CAB：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）2.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.耳廓C.坐骨結節(jié)D.足后跟E.肩胛骨答案：ABCDE（均為骨隆突處或受壓部位）3.靜脈輸液時，溶液不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE4.屬于無菌技術操作原則的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包受潮后需重新滅菌D.操作時手臂保持在腰部以上E.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE5.為高熱患者進行物理降溫時，應注意（）A.冰袋冷敷時間不超過30分鐘B.乙醇擦浴禁擦心前區(qū)、腹部、后頸C.降溫30分鐘后復測體溫D.體溫降至38.5℃以下可停止物理降溫E.年老體弱、嬰幼兒慎用乙醇擦浴答案：ABCE（體溫降至39℃以下可取下冰袋，38.5℃以下可考慮停止）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述鼻飼法的操作要點。答案：①評估患者意識、吞咽反射及鼻腔情況；②核對并解釋，取半坐臥位或仰臥位，鋪治療巾；③測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突），潤滑胃管前端；④插入至1015cm時，囑患者做吞咽動作（昏迷患者頭后仰，當胃管插入15cm時托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑤確認胃管在胃內（回抽有胃液，或聽氣過水聲，或胃管末端置于水中無氣泡）；⑥固定胃管，緩慢注入流質飲食或藥物（溫度3840℃），注畢注入少量溫開水沖洗胃管；⑦整理用物，記錄鼻飼時間、量及患者反應；⑧長期鼻飼者每日2次口腔護理，每周更換胃管（晚間拔出，次晨從另一側鼻孔插入）。2.壓瘡的預防措施有哪些？答案：①避免局部組織長期受壓：定時翻身（每2小時1次），使用氣墊床、軟枕等支撐物；②避免摩擦力和剪切力：協(xié)助翻身時避免拖、拉、推；③保持皮膚清潔干燥：及時清理排泄物，每日溫水擦??；④促進局部血液循環(huán)：定期用50%乙醇按摩受壓部位；⑤改善營養(yǎng)狀況：給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)；⑥評估高危人群：對昏迷、癱瘓、營養(yǎng)不良等患者重點觀察，建立翻身卡。3.簡述無菌包的使用方法及注意事項。答案：使用方法：①檢查無菌包名稱、滅菌日期、化學指示膠帶及包布是否干燥；②將無菌包置于清潔、干燥的操作臺上，解開系帶卷放于包布下；③用無菌持物鉗打開包布外角、左右角、內角（手不可觸及包布內面）；④如需取部分物品，用無菌持物鉗夾取后，按原折痕包好，注明開包日期及時間（24小時內有效）；⑤如包內物品需全部取出，可將包布四角抓住，穩(wěn)妥地將包內物品放入無菌區(qū)域。注意事項：①手不可觸及包布內面；②無菌包受潮、污染或過期應重新滅菌；③開包后未用完的物品需在24小時內使用；④不可跨越無菌區(qū)。4.心肺復蘇（CPR）的操作步驟及有效指標是什么？答案：操作步驟（CAB流程）：①判斷意識與呼吸：輕拍患者雙肩，呼喚無反應，觀察胸廓無起伏（10秒內）；②胸外按壓（C）：患者仰臥于硬板床，按壓部位為胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點），按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時間相等；③開放氣道（A）：清除口鼻異物，采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道；④人工呼吸（B）：口對口或使用呼吸面罩，每次吹氣時間1秒，潮氣量500600ml，按壓與呼吸比30:2（單、雙人）。有效指標：①能觸及大動脈搏動（頸動脈、股動脈）；②面色、口唇由發(fā)紺轉為紅潤；③散大的瞳孔縮??；④自主呼吸恢復；⑤收縮壓≥60mmHg。5.靜脈輸液時，如何處理茂菲滴管液面過高？答案：①若滴管側壁有調節(jié)孔，可先夾緊滴管上端的輸液管，打開調節(jié)孔，待液面降至所需高度時關閉調節(jié)孔，松開上端輸液管；②若無調節(jié)孔，可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶使插入瓶內的針頭露出液面，待滴管內液面降至所需高度時，再將輸液瓶掛回輸液架上；③操作過程中注意保持無菌，避免空氣進入輸液管。四、案例分析題（共15分）患者張某，男，72歲，因“腦梗死”入住神經(jīng)內科，意識清楚，左側肢體偏癱，生活不能自理，長期臥床。入院第5天，責任護士發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫紅色，壓之不褪色，局部有硬結。問題：1.該患者骶尾部皮膚出現(xiàn)了什么問題？屬于哪一期？（3分）2.分析該問題發(fā)生的主要原因。（6分）3.針對該問題應采取哪些護理措施？（6分）答案：1.壓瘡（壓力性損傷），屬于炎性浸潤期（Ⅱ期）。表現(xiàn)為皮膚紫紅色，壓之不褪色，皮下硬結，有疼痛。2.主要原因：①長期臥床，局部組織持續(xù)受壓（骶尾部是骨隆突處，承受壓力大）；②左側肢體偏癱，自主活動能力喪失，無法自行翻身；③意識清楚但活動受限，局部血液循環(huán)障礙；④年齡大（72歲），皮膚彈性減退，修復能力下降；⑤未及時有效翻身或使用減壓工具；⑥可能存在大小便失禁等情況（案例未明確，但長期臥床患者常見）。3.護理措施：①避免繼續(xù)受壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，建立翻身卡，骶尾部墊軟枕或水膠體敷料；②保護局部皮膚：避