2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)

2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(5卷單選100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】燒傷患者休克指數(shù)為0.5，提示每小時血容量補充量為？【選項】A.200mlB.300mlC.500mlD.800ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=輸入量（ml）/時間（h），0.5=500ml/30min，故每小時需補充500ml晶體液，優(yōu)先糾正低血容量性休克?！绢}干2】深I(lǐng)I度燒傷創(chuàng)面處理原則不包括以下哪項？【選項】A.早期清創(chuàng)B.植皮術(shù)C.負(fù)壓引流D.鎮(zhèn)痛治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】深I(lǐng)I度燒傷需在傷后24-48小時內(nèi)行植皮術(shù)，若超過48小時則需先進行負(fù)壓引流或皮瓣修復(fù)，直接植皮易導(dǎo)致失敗。【題干3】燒傷患者創(chuàng)面焦痂溶解后，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種方式處理？【選項】A.負(fù)壓封閉引流B.水蒸氣療法C.酶解療法D.熱療【參考答案】A【詳細(xì)解析】負(fù)壓封閉引流（VSD）能有效促進焦痂溶解和肉芽組織生長，為后續(xù)植皮創(chuàng)造條件，優(yōu)于單純酶解或熱療。【題干4】燒傷后早期抗感染治療中，哪種抗生素需優(yōu)先使用？【選項】A.頭孢曲松B.碳青霉烯類C.多西環(huán)素D.喹諾酮類【參考答案】B【詳細(xì)解析】碳青霉烯類（如亞胺培南）對多重耐藥革蘭氏陰性菌覆蓋廣，且無需皮試，是燒傷早期抗感染的首選。【題干5】燒傷患者疼痛管理中，哪種藥物需慎用？【選項】A.對乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.羅哌卡因【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿片類藥物（如芬太尼）可能抑制免疫應(yīng)答并增加肺部感染風(fēng)險，應(yīng)優(yōu)先選擇非甾體抗炎藥（NSAIDs）或局部麻醉?！绢}干6】燒傷患者營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量與燒傷面積的關(guān)系為？【選項】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.3.0g/kg/dD.4.0g/kg/d【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)國際指南，燒傷患者每日蛋白質(zhì)需求量為2.0g/kg（體重），結(jié)合熱量（35-40kcal/kg）和液體復(fù)蘇方案制定個體化營養(yǎng)支持?！绢}干7】燒傷合并急性腎損傷時，優(yōu)先選擇的液體復(fù)蘇方案是？【選項】A.平衡液B.等滲鹽水C.高滲鹽水D.葡萄糖液【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期腎損傷多因低血容量，需快速補充平衡鹽液（如乳酸林格氏液）糾正血容量，避免高滲鹽水加重腎臟負(fù)擔(dān)。【題干8】瘢痕修復(fù)手術(shù)的最佳時機是？【選項】A.燒傷后3個月B.6個月C.9個月D.12個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期為傷后3-6個月，此時手術(shù)可最大限度減少瘢痕牽拉，術(shù)后配合壓力治療和硅酮制劑效果更佳?！绢}干9】燒傷面積計算中，成年手掌面積約占體表總面積的？【選項】A.5%B.9%C.13%D.17%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌面積（含五指）約為體表總面積的9%，此方法為快速估算燒傷面積的簡便實用技術(shù)?！绢}干10】燒傷后深部組織損傷的早期表現(xiàn)不包括？【選項】A.局部蒼白B.熱痛明顯C.水泡形成D.肌肉收縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部組織損傷（III度）表現(xiàn)為皮膚蒼白、無彈性、無水泡，而水泡形成多見于淺II度燒傷。【題干11】燒傷休克期補液公式中，膠體液的比例一般為？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷休克期補液公式為：膠體液（如血漿）占20%，晶體液占80%，根據(jù)體重和燒傷面積動態(tài)調(diào)整。【題干12】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，肉芽組織的主要成分為？【選項】A.成纖維細(xì)胞B.上皮細(xì)胞C.內(nèi)皮細(xì)胞D.骨髓細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】肉芽組織由成纖維細(xì)胞分泌膠原纖維構(gòu)成，是燒傷創(chuàng)面愈合的中間階段，最終由上皮細(xì)胞覆蓋。【題干13】燒傷后感染率最高的病原體是？【選項】A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林菌株）是燒傷感染的主要致病菌，需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整抗生素。【題干14】燒傷患者術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括？【選項】A.抗凝治療B.抬高下肢C.持續(xù)抗阻運動D.穿彈力襪【參考答案】A【詳細(xì)解析】預(yù)防DVT首選物理方法（如彈力襪、抗阻運動），抗凝治療僅適用于高風(fēng)險患者且需監(jiān)測凝血功能?！绢}干15】燒傷后急性肺損傷（ALI）的典型病理特征是？【選項】A.肺泡肺泡隔增厚B.肺間質(zhì)水腫C.肺泡內(nèi)出血D.肺泡塌陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALI表現(xiàn)為急性肺水腫，肺泡腔內(nèi)充滿水腫液，導(dǎo)致氧合功能下降，需早期行機械通氣支持。【題干16】燒傷患者疼痛評估中，數(shù)字評分法（NRS）的評分范圍是？【選項】A.0-3分B.0-5分C.0-10分D.0-15分【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRS評分標(biāo)準(zhǔn)為0（無痛）至10（劇痛），需結(jié)合患者主訴和客觀表現(xiàn)綜合評估，指導(dǎo)鎮(zhèn)痛方案調(diào)整?！绢}干17】燒傷后皮膚移植失敗的主要風(fēng)險因素是？【選項】A.血管吻合不良B.感染C.植皮床血供不足D.患者免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】感染是植皮失敗的首要原因，需術(shù)前嚴(yán)格清創(chuàng)、術(shù)后加強抗生素覆蓋，并監(jiān)測創(chuàng)面愈合情況?！绢}干18】燒傷患者營養(yǎng)支持中，碳水化合物與脂肪的供能比例建議為？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者能量分配以碳水化合物為主（60-70%），脂肪占20-30%，蛋白質(zhì)按2.0g/kg計算，避免熱量不足?！绢}干19】燒傷后燒傷瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時，優(yōu)先考慮的修復(fù)方法是？【選項】A.瘢痕切除B.延遲皮瓣修復(fù)C.Z成形術(shù)D.軟組織擴張器【參考答案】B【詳細(xì)解析】延遲皮瓣修復(fù)可利用瘢痕愈合后的組織擴張性，優(yōu)先恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。【題干20】燒傷患者急性應(yīng)激反應(yīng)中，哪種激素水平顯著升高？【選項】A.腎上腺素B.皮質(zhì)醇C.胰島素D.瘦素【參考答案】B【詳細(xì)解析】皮質(zhì)醇是應(yīng)激反應(yīng)的主要激素，由腎上腺皮質(zhì)釋放，可抑制炎癥反應(yīng)但過量會導(dǎo)致免疫抑制，需動態(tài)監(jiān)測。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】燒傷休克期的關(guān)鍵時間窗是？【選項】A.24小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.2周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期通常發(fā)生在傷后72小時內(nèi)，此階段需重點防治低血容量性休克。選項A時間過短，D時間過長已進入恢復(fù)期，C選項涉及恢復(fù)期并發(fā)癥。【題干2】瘢痕疙瘩的形成機制主要與哪種細(xì)胞因子相關(guān)？【選項】A.PDGFB.TGF-βC.IL-6D.IFN-γ【參考答案】B【詳細(xì)解析】TGF-β（轉(zhuǎn)化生長因子β）是瘢痕疙瘩的核心致病因子，導(dǎo)致異常膠原沉積。PDGF（血小板衍生生長因子）與瘢痕增生相關(guān)，IL-6和IFN-γ主要參與炎癥反應(yīng)?！绢}干3】燒傷后深部組織損傷的評估常用哪種檢查？【選項】A.超聲波B.X線C.燒傷創(chuàng)面鏡檢D.核素掃描【參考答案】D【詳細(xì)解析】核素掃描（如锝-99m）可檢測深部組織存活情況，X線和超聲波對判斷壞死范圍不敏感，創(chuàng)面鏡檢主要用于識別表淺壞死。【題干4】燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)后優(yōu)先使用的敷料是？【選項】A.紗布B.聚乙烯醇水凝膠C.紗布浸透碘伏D.紗布浸透銀離子溶液【參考答案】C【詳細(xì)解析】碘伏浸漬紗布能有效預(yù)防感染且刺激性低，銀離子敷料存在毒性風(fēng)險，水凝膠適用于濕潤創(chuàng)面?！绢}干5】燒傷合并吸入傷的救治關(guān)鍵是？【選項】A.優(yōu)先處理燒傷創(chuàng)面B.保持呼吸道通暢C.立即使用破傷風(fēng)抗毒素D.靜脈補液【參考答案】B【詳細(xì)解析】吸入傷可導(dǎo)致呼吸道水腫和炭末阻塞，保持氣道通暢是防止窒息的關(guān)鍵，其他選項與主次矛盾?！绢}干6】燒傷后皮膚移植的存活率最低的時期是？【選項】A.傷后48小時內(nèi)B.傷后3-7天C.傷后1周后D.傷后2周后【參考答案】A【詳細(xì)解析】植皮后72小時內(nèi)是成活關(guān)鍵窗口，此階段基底膜尚未完全形成，移植皮片易脫落?！绢}干7】燒傷后營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的階段是？【選項】A.休克期B.恢復(fù)期C.急性期D.感染期【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后3-5天即出現(xiàn)負(fù)氮平衡，蛋白質(zhì)分解加速導(dǎo)致營養(yǎng)不良，此階段需早期營養(yǎng)支持?！绢}干8】瘢痕修復(fù)的主要方法是？【選項】A.激光治療B.硅膠貼聯(lián)合壓力療法C.自體皮移植D.藥物注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅膠貼通過水合作用軟化瘢痕，壓力療法（>30mmHg）抑制膠原沉積，二者聯(lián)合為國際推薦方案?！绢}干9】燒傷面積計算中“雙上肢”占全身的百分比是？【選項】A.9%B.18%C.21%D.24%【參考答案】B【詳細(xì)解析】九分法中雙上肢（含手）為18%，軀干前后各9%，下肢各13.5%，頭面部9%?！绢}干10】燒傷合并糖尿病患者的感染風(fēng)險主要與？【選項】A.細(xì)菌耐藥性B.真菌感染C.病毒復(fù)制D.免疫抑制【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病患者T淋巴細(xì)胞功能缺陷，neutrophil趨化能力下降，導(dǎo)致多菌種混合感染風(fēng)險顯著增加?！绢}干11】燒傷后疼痛管理遵循的階梯方案是？【選項】A.局部麻醉+阿片類B.對乙酰氨基酚+曲馬多C.非甾體抗炎藥+地塞米松D.芬太尼緩釋劑+多塞平【參考答案】A【詳細(xì)解析】WHO三階梯鎮(zhèn)痛：第1級用阿片類（如嗎啡）+非甾體抗炎藥，第2級增加區(qū)域神經(jīng)阻滯，第3級用強效阿片類?！绢}干12】燒傷后瘢痕軟化最有效的時期是？【選項】A.傷后3個月內(nèi)B.傷后6個月內(nèi)C.傷后1年內(nèi)D.傷后2年內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕軟化高峰期在傷后3個月，此階段膠原重塑活躍，激光治療和壓力療法效果最佳?！绢}干13】燒傷后深部組織損傷的典型表現(xiàn)是？【選項】A.創(chuàng)面蒼白B.創(chuàng)緣卷曲C.肌肉收縮性壞死D.肌紅蛋白尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】深部組織壞死表現(xiàn)為肌肉收縮性壞死（如“向心性收縮”），創(chuàng)面蒼白提示動脈栓塞，肌紅蛋白尿見于腎衰竭。【題干14】燒傷后感染最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌占燒傷感染的首位（約50%），尤其是革蘭氏陽性球菌，其次為銅綠假單胞菌（約20%）?！绢}干15】瘢痕增生的高危因素不包括？【選項】A.青春期B.吸煙C.慢性炎癥D.高張力部位【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生與年齡無關(guān)，青春期激素變化可能抑制瘢痕形成，吸煙（尼古丁促進膠原沉積）、慢性炎癥（釋放TGF-β）和高張力部位（如關(guān)節(jié)）是主要危險因素?！绢}干16】燒傷后皮膚移植的存活率與哪種因素?zé)o關(guān)？【選項】A.植皮時間B.基底膜形成程度C.血管吻合技術(shù)D.患者血糖水平【參考答案】D【詳細(xì)解析】血糖水平影響傷口愈合，但與移植皮片存活率無直接關(guān)聯(lián)，存活率主要取決于植皮時機（48-72小時）和基底膜完整性。【題干17】燒傷后感染期常用的廣譜抗生素是？【選項】A.羧芐西林B.頭孢曲松C.萬古霉素D.喹諾酮類【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后常見多重耐藥菌感染，喹諾酮類（如環(huán)丙沙星）對革蘭氏陰陽性菌均有效，頭孢曲松對革蘭氏陰性菌更優(yōu)，萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！绢}干18】燒傷后心理干預(yù)的最佳啟動時間是？【選項】A.休克期B.恢復(fù)期C.急性期D.感染期【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后2-4周進入恢復(fù)期，患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），需早期心理干預(yù)，休克期以生命支持為主?！绢}干19】燒傷后營養(yǎng)支持的關(guān)鍵階段是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后3-5天C.傷后1周后D.傷后2周后【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷后3-5天啟動腸內(nèi)營養(yǎng)（優(yōu)先），提供20-30kcal/kg/d，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg/d，糾正負(fù)氮平衡?！绢}干20】燒傷后皮膚移植的存活率與哪種技術(shù)相關(guān)？【選項】A.全厚皮移植B.中厚皮移植C.薄皮移植D.脫細(xì)胞真皮基質(zhì)【參考答案】D【詳細(xì)解析】脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）可提供支架支持，存活率較單純薄皮移植提高（約85%vs50%），中厚皮移植存活率約70%。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】燒傷休克期補液公式中，第二個24小時補液量應(yīng)為傷員基礎(chǔ)代謝需求的多少倍？【選項】A.1.5倍B.2倍C.3倍D.5倍【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷休克期第二個24小時補液量為基礎(chǔ)代謝需求的2倍（約2000ml），結(jié)合燒傷面積和電解質(zhì)丟失調(diào)整。選項A適用于第一個8小時，選項C和D超出常規(guī)需求，易導(dǎo)致肺水腫?！绢}干2】深度燒傷創(chuàng)面處理的首選方法是？【選項】A.創(chuàng)面濕性愈合促進B.覆蓋生物敷料C.直接縫合D.燒傷清創(chuàng)術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】深度燒傷（Ⅲ度）需徹底清創(chuàng)，移除壞死組織后再考慮植皮或皮瓣修復(fù)（覆蓋生物敷料為淺表Ⅱ度處理）。選項A適用于淺表Ⅱ度濕性愈合，選項C僅適用于小范圍健康皮膚?！绢}干3】瘢痕增生的主要病理機制不包括？【選項】A.膠原纖維異常沉積B.TGF-β1信號通路激活C.膠原A型過度表達(dá)D.疤痕成纖維細(xì)胞增殖【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕纖維化核心是膠原纖維異常排列（A正確），而TGF-β1（B）調(diào)控膠原合成，A型膠原（C）占比＞90%，成纖維細(xì)胞（D）是主要效應(yīng)細(xì)胞。選項A表述矛盾，故為干擾項?！绢}干4】燒傷合并綠膿桿菌感染時，首選的抗生素應(yīng)為？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.羧芐西林D.美羅培南【參考答案】D【詳細(xì)解析】綠膿桿菌對碳青霉烯類（D）耐藥率最低，頭孢曲松（B）對銅綠假單胞菌無效，羧芐西林（C）需聯(lián)合他唑巴坦。青霉素G（A）僅對敏感革蘭氏陽性菌有效?！绢}干5】燒傷面積計算中，成人手掌法估算燒傷面積的依據(jù)是？【選項】A.手掌面積占體表20%B.手掌面積占體表10%C.單手掌面積占體表5%D.雙手掌面積占體表10%【參考答案】B【詳細(xì)解析】成人手掌（掌心朝上）面積占體表10%（約5%為單手掌），燒傷面積=燒傷手掌數(shù)×10%。選項A為手掌×20%是錯誤記憶，選項C和D比例過小。【題干6】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物禁用于嬰幼兒？【選項】A.布洛芬B.對乙酰氨基酚C.美洛昔康D.芬太尼【參考答案】D【詳細(xì)解析】芬太尼（D）經(jīng)肝代謝，嬰幼兒肝酶活性不足易蓄積中毒。布洛芬（A）和美洛昔康（C）為NSAIDs，對乙酰氨基酚（B）肝毒性風(fēng)險較低?！绢}干7】燒傷后急性腎損傷的主要預(yù)防措施不包括？【選項】A.早期補液控制休克B.避免應(yīng)用腎毒性藥物C.限制蛋白質(zhì)攝入D.控制血糖水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后急性腎損傷（AKI）預(yù)防需保證足夠液體（A），停用萬古霉素等腎毒性藥（B），但需維持正常營養(yǎng)（C錯誤）。血糖控制（D）可減少多器官功能障礙?！绢}干8】關(guān)于燒傷后感染防控，錯誤的是？【選項】A.清創(chuàng)后立即縫合創(chuàng)面B.植皮區(qū)保持干燥清潔C.長期臥床患者加強皮膚護理D.每日監(jiān)測體溫及分泌物性狀【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷創(chuàng)面需暴露或半暴露引流（A錯誤），植皮區(qū)需濕潤環(huán)境（B正確）。長期臥床者需翻身預(yù)防壓瘡（C正確），監(jiān)測感染指征（D正確）?！绢}干9】燒傷后深部組織損傷的判斷依據(jù)是？【選項】A.創(chuàng)面基底蒼白B.感覺遲鈍C.皮膚張力增高D.燒傷部位波動感【參考答案】C【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷可見皮膚緊張（C正確），蒼白（A）和感覺遲鈍（B）為淺Ⅱ度表現(xiàn)。波動感（D）提示積液或膿腫，非組織壞死直接證據(jù)。【題干10】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)達(dá)到？【選項】A.0.5g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷患者蛋白質(zhì)需求為1.5-2.0g/kg/d（C正確），其中30-50%由腸道吸收。選項B為普通成人需求，D為創(chuàng)傷后極高代謝狀態(tài)需求。【題干11】瘢痕攣縮畸形修復(fù)的最佳時期是？【選項】A.傷后3個月B.傷后6個月C.傷后12個月D.傷后18個月【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期在傷后3個月內(nèi)（黃金期），6個月后進入穩(wěn)定期（B正確但修復(fù)效果差）。超過12個月（C）需考慮二次手術(shù)矯正?！绢}干12】燒傷后急性肺水腫最常見的原因是？【選項】A.肺炎B.心力衰竭C.酸中毒D.創(chuàng)面滲出液【參考答案】D【詳細(xì)解析】燒傷后體液復(fù)蘇不足或過量均導(dǎo)致肺水腫，滲出液回吸收過快（D正確）或過慢（C）均可能誘發(fā)。選項A為繼發(fā)并發(fā)癥，B需合并心功能不全?！绢}干13】關(guān)于燒傷后疼痛管理，正確的是？【選項】A.持續(xù)使用嗎啡靜脈泵入B.首劑鎮(zhèn)痛藥需足量B.鎮(zhèn)痛期間避免使用肌松藥C.術(shù)后24小時停用所有鎮(zhèn)痛藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】首劑鎮(zhèn)痛藥需足量（B正確），嗎啡（A）需注意呼吸抑制，肌松藥（C錯誤）可能加重疼痛反射。術(shù)后24小時鎮(zhèn)痛非禁忌（D錯誤）?！绢}干14】燒傷后應(yīng)激性高血糖的典型表現(xiàn)是？【選項】A.血糖＞11.1mmol/L持續(xù)1周B.血糖＞7.8mmol/L但＜11.1mmol/LC.尿糖陽性但血糖正常D.血糖＜5.6mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】應(yīng)激性高血糖定義為血糖＞11.1mmol/L持續(xù)24小時以上（A正確）。選項B為糖耐量異常，C為腎性糖尿病，D為低血糖。【題干15】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合的關(guān)鍵細(xì)胞是？【選項】A.上皮細(xì)胞B.肌成纖維細(xì)胞C.成纖維細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】深Ⅱ度燒傷保留表皮基底細(xì)胞（A正確），由其向創(chuàng)面遷移修復(fù)。肌成纖維細(xì)胞（B）參與瘢痕形成，成纖維細(xì)胞（C）分泌膠原，巨噬細(xì)胞（D）調(diào)控炎癥?！绢}干16】燒傷后早期腸道營養(yǎng)的起始時間應(yīng)為？【選項】A.傷后6小時B.傷后24小時C.傷后48小時D.傷后72小時【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷后6小時（A正確）即可開始腸內(nèi)營養(yǎng)，優(yōu)先于腸外營養(yǎng)。選項B-D時間過晚增加腸屏障損傷風(fēng)險?！绢}干17】燒傷后深部感染最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.綠膿桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】綠膿桿菌（C正確）和銅綠假單胞菌（D）為多藥耐藥菌，后者多見于醫(yī)療相關(guān)性感染。金黃色葡萄球菌（A）和大腸桿菌（B）常見于社區(qū)感染?！绢}干18】燒傷后瘢痕攣縮導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形時，最佳修復(fù)手術(shù)時間是？【選項】A.瘢痕形成后3個月B.瘢痕穩(wěn)定后6個月C.瘢痕軟化后12個月D.瘢痕成熟后18個月【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕穩(wěn)定期在傷后6個月后（B正確），此時修復(fù)可減少術(shù)后畸形復(fù)發(fā)。選項A為增生高峰期，C和D手術(shù)時機過晚增加二次矯正難度。【題干19】燒傷后急性腎損傷的預(yù)防措施不包括？【選項】A.控制輸液速度B.使用利尿劑C.補充電解質(zhì)D.維持尿量＞30ml/h【參考答案】B【詳細(xì)解析】燒傷后利尿劑（B錯誤）可能加重腎灌注不足，正確措施為控制輸液速度（A）、補鉀（C）及維持尿量（D）?！绢}干20】關(guān)于燒傷后皮膚移植，錯誤的是？【選項】A.自體皮優(yōu)先于異體皮B.植皮時間越早越好C.異體皮存活期約2周D.植皮后需保持創(chuàng)面濕潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】植皮時間需平衡感染風(fēng)險和存活率，通常在傷后2周內(nèi)（B錯誤）。異體皮存活期約2周（C正確），植皮后需保持濕潤（D正確）。自體皮移植（A正確）可避免免疫排斥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】三度燒傷創(chuàng)面處理原則中，哪種方法可減少瘢痕形成？【選項】A.早期植皮B.暴露療法C.高壓氧治療D.局部注射糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】三度燒傷需在傷后3-7天行切痂植皮，覆蓋創(chuàng)面可減少肉芽組織增生和瘢痕形成。暴露療法適用于小面積三度燒傷，但長期暴露仍可能遺留瘢痕；高壓氧治療可加速愈合但非直接抗瘢痕；糖皮質(zhì)激素注射可能加重炎癥反應(yīng)?！绢}干2】燒傷患者出現(xiàn)高熱伴創(chuàng)面膿性分泌物，最可能的感染病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌多見于深二度及三度燒傷，其生物膜形成能力強，易在潮濕傷口定植。金黃色葡萄球菌常見于壓瘡或創(chuàng)傷，白色念珠菌多見于免疫抑制患者，大腸桿菌多與腸道源性感染相關(guān)?！绢}干3】燒傷休克期補液公式中，基礎(chǔ)液與膠體液的比例應(yīng)為？【選項】A.2:1B.3:1C.1:1D.1:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)燒傷面積計算公式（體重×燒傷面積×1.5），基礎(chǔ)液（晶體液）與膠體液（如羥乙基淀粉）比例通常為2:1，膠體液主要用于維持膠體滲透壓。過度膠體液可能加重心臟負(fù)荷，晶體液可快速恢復(fù)循環(huán)?！绢}干4】瘢痕增生最嚴(yán)重的時期是？【選項】A.傷后1-3個月B.傷后3-6個月C.傷后6-12個月D.傷后1年以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】瘢痕細(xì)胞增殖高峰出現(xiàn)在傷后3-6個月，此時膠原纖維交聯(lián)過度，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩。傷后1年以上瘢痕趨于成熟，但已形成不可逆結(jié)構(gòu)?！绢}干5】深二度燒傷修復(fù)最佳時機是？【選項】A.立即手術(shù)B.傷后1周C.傷后2周D.傷后4周【參考答案】B【詳細(xì)解析】深二度燒傷需在傷后7-10天行自體皮移植，此時表皮基底細(xì)胞已開始再生，移植后可減少色素沉著和瘢痕形成。過早手術(shù)（<5天）可能損傷未分化的表皮細(xì)胞，過晚（>2周）導(dǎo)致創(chuàng)面纖維化?！绢}干6】燒傷合并急性腎衰竭時，首選的血液凈化方法是？【選項】A.連續(xù)性血液濾過C.血漿置換B.血液透析D.腹膜透析【參考答案】A【詳細(xì)解析】連續(xù)性血液濾過（CBF）可清除炎癥介質(zhì)（如IL-6、TNF-α）和過多水分，改善腎灌注，適用于燒傷后急性腎損傷。血液透析對中大分子毒素?zé)o效，腹膜透析容量較小，血漿置換主要用于特定免疫異常?！绢}干7】燒傷患者疼痛管理中，哪種藥物需慎用？【選項】A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.哌替啶D.氟比洛芬酯【參考答案】C【詳細(xì)解析】哌替啶可能抑制呼吸中樞，且代謝產(chǎn)物去甲哌替啶易蓄積，導(dǎo)致呼吸抑制加重。對乙酰氨基酚肝毒性風(fēng)險低，曲馬多含阿片類成分但呼吸抑制較輕，氟比洛芬酯為外用鎮(zhèn)痛藥?！绢}干8】燒傷后電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項】A.低鉀血癥B.高鉀血癥C.低鈣血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】燒傷早期因大量滲出導(dǎo)致血容量減少，腎灌注不足引發(fā)醛固酮增多，鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，出現(xiàn)低鉀血癥。低鈣血癥多見于嚴(yán)重低蛋白血癥或利尿劑使用，高鈉血癥與過度補液相關(guān)?！绢}干9】下列哪種物質(zhì)可抑制燒傷后炎癥反應(yīng)？【選項】A.白三烯B.糖皮質(zhì)激素C.IL-6D.前列腺素【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可抑制NF-κB信號通路，減少IL-1β、TNF-α等促炎因子釋放。白三烯和IL-6均為炎癥介質(zhì)，前列腺素在發(fā)熱中起關(guān)鍵作用?！绢}干10】燒傷患者創(chuàng)面感染時，首選的抗生素是？【選項】A.頭孢曲松B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.亞胺培南【參考答案】D【詳細(xì)解析】亞胺培南對銅綠假單胞菌、厭氧菌等廣譜革蘭氏陰性/陽性菌有效，尤其適用于多重耐藥菌感染。頭孢曲松對銅綠假單胞菌無效，環(huán)丙沙星易耐藥，萬古霉素僅針對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌。【題干11】燒傷后皮膚移植失敗最常見原因是？【選項】A.供皮面積不足B.移植床血供差C.感染D.免疫排斥【參考答案】B【詳細(xì)解析】移植床血供不足（如深筋膜損傷）導(dǎo)致皮瓣壞死，發(fā)生率可達(dá)30%-50%。感染（發(fā)生率約15%）和免疫排斥（自體移植無此問題）是次要因素。供皮面積不足多見于大面積燒傷。【題干12】燒傷患者營養(yǎng)支持中，蛋白質(zhì)需求量應(yīng)為？【選項】A.1.2g/kg/dB.1.5g/kg/dC.2.0g/kg/dD.2.5g/kg/d【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后蛋白質(zhì)合成代謝增強，推薦量達(dá)2.0-2.5g/kg/d，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸（如亮氨酸、異亮氨酸）。1.5g/kg/d適用于輕度燒傷，1.2g/kg/d為正常成人需求?！绢}干13】燒傷后早期腸道營養(yǎng)的起始時間是？【選項】A.傷后24小時B.傷后48小時C.傷后72小時D.傷后5天【參考答案】B【詳細(xì)解析】傷后48小時腸道功能基本恢復(fù)，可開始鼻飼流質(zhì)（如要素飲食）。過早（<24小時）可能增加吻合口漏風(fēng)險，過晚（>72小時）導(dǎo)致腸黏膜屏障損傷。【題干14】瘢痕疙瘩好發(fā)部位不包括？【選項】A.胸骨前B.耳廓C.肩胛區(qū)D.前臂【參考答案】D【詳細(xì)解析】瘢痕疙瘩多見于胸骨前（70%）、耳廓（50%）、肩胛區(qū)等張力較高的部位，前臂皮膚彈性較好且血供豐富，發(fā)生率顯著低于其他部位。【題干15】燒傷患者出現(xiàn)急性肺水腫，最可能的原因是？【選項】A.吸入性損傷B.心功能不全C.低蛋白血癥D.液體超負(fù)荷【參考答案】D【詳細(xì)解析】液體復(fù)蘇不足或過量均可引發(fā)肺水腫。吸入性損傷（A）導(dǎo)致肺水腫多為直接毒性損傷，而D選項因快速補液導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高。低蛋白血癥（C）多表現(xiàn)為水腫而非急性肺水腫?！绢}干16】燒傷后疼痛評估工具中，最常用于成人的是？【選項】A.兒童簡明疼痛量表B.視覺模擬評分法C.面部表情量表D.疼痛數(shù)字評分法【參考答案】B【詳細(xì)解析】視覺模擬評分法（VAS）0-10分量化疼痛強度，適用于各年齡段，尤其成人。兒童簡明疼痛量表（CPS）需配合行為觀察，面部表情量表（FACES）多用于兒童。疼痛數(shù)字評分法（NRS）與VAS等效但表述不同?！绢}干17】燒傷后深靜脈血栓形成的高危因素不包括？【選項】A.創(chuàng)傷后制動B.低蛋白血癥C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.補液不足【參考答案】D【詳細(xì)解析】補液不足（D）可導(dǎo)致血液濃縮而非高凝狀態(tài)。創(chuàng)傷后制動（A）、低蛋白血癥（B）和糖皮質(zhì)激素（C）均增加血液黏稠度，促進血栓形成?！绢}干18】燒傷后皮膚移植中，自體皮與異體皮的黃金比例是？【選項】A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1【參考答案】B【詳細(xì)解析】自體皮與異體皮（如豬皮）的混合移植中，自體皮占比60%-70%（約2:1），異體皮作為模板促進自體表皮爬行。純異體皮移植存活率僅30%-50%?！绢}干19】燒傷合并吸入性損傷時，首選的影像學(xué)檢查是？【選項】A.胸部X線B.CT平掃C.MRID.超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT平掃可清晰顯示氣道黏膜腫脹、肺不張及縱隔受壓，指導(dǎo)氣管插管深度。MRI對軟組織分辨率高但耗時較長，X線無法顯示早期肺水腫?！绢}干20】瘢痕防治中，硅酮制劑的正確使用時間是？【選項】A.術(shù)后立即開始B.術(shù)后1周C.術(shù)后3個月D.術(shù)后6個月【參考答案】C【詳細(xì)解析】硅酮制劑（如硅酮乳膏）需在瘢痕成熟后使用，術(shù)后3個月膠原重塑完成，開始應(yīng)用可有效抑制纖維細(xì)胞增殖。過早使用（<3個月）可能刺激肉芽組織，過晚（>6個月）療效下降。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-甘肅住院醫(yī)師燒傷整形科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】燒傷休克期補液應(yīng)優(yōu)先考慮補充哪種物質(zhì)？【選項】A.普通晶體液B.膠體液C.電解質(zhì)溶液D.葡萄糖【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷休克期以低血容量性休克為主，補液需快速恢復(fù)血容量，優(yōu)先補充電解質(zhì)溶液（如生理鹽水）和葡萄糖，膠體液在后續(xù)階段使用更合理。選項C正確?！绢}干2】深度燒傷創(chuàng)面修復(fù)的首選方法是？【選項】A.自體皮移植B.合成皮覆蓋C.減張縫合D.膿毒癥控制【參考答案】A【詳細(xì)解析】深度燒傷需優(yōu)先覆蓋創(chuàng)面防止感染，自體皮移植是金標(biāo)準(zhǔn)，合成皮適用于暫時覆蓋。選項A正確?！绢}干3】瘢痕增生最嚴(yán)重的時期是？【選項】A.傷后1-3個月B.傷后6個月C.傷后1年D.傷后3年【參考答案】A【詳細(xì)解析】瘢痕增生高峰期為傷后1-3個月，此時成纖維細(xì)胞活躍，膠原沉積加速。選項A正確。【題干4】燒傷合并吸入性損傷時，最關(guān)鍵的監(jiān)測指標(biāo)是？【選項】A.動脈血氧分壓B.血清鈉濃度C.尿量D.肝功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】吸入性損傷直接威脅呼吸功能，動脈血氧分壓（PaO?）是首要監(jiān)測指標(biāo)。選項A正確。【題干5】燒傷面積計算中，手掌法估算的燒傷區(qū)域不包括？【選項】A.前臂B.大腿C.頭部D.軀干【參考答案】D【詳細(xì)解析】手掌法以手掌掌紋覆蓋面積（約9%）為基準(zhǔn)，軀干面積需按身體比例單獨計算，不包含在手掌法估算中。選項D正確?！绢}干6】高壓氧療適用于哪種燒傷類型？【選項】A.I度燒傷B.III度燒傷C.吸入性燒傷D.電燒傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】高壓氧療可加速吸入性燒傷肺泡水腫消退，促進氧合。選項C正確?！绢}干7】燒傷后早期應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的指征是？【選項】A.創(chuàng)面有出血B.創(chuàng)面污染嚴(yán)重C.患者有破傷風(fēng)史D.創(chuàng)面深達(dá)肌層【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《燒傷治療指南》，深部燒傷（如達(dá)肌層）或污染嚴(yán)重創(chuàng)面需預(yù)防破傷風(fēng)，破傷風(fēng)抗毒素適用于此類情況。選項B正確?！绢}干8】燒傷患者術(shù)后傷口感染率最低的時期是？【選項】A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后4周D.術(shù)后6周【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后早期（1周內(nèi)）因免疫抑制和手術(shù)創(chuàng)傷，感染風(fēng)險最高，但規(guī)范治療可顯著降低感染率。選