醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷章節(jié)試題：第二章 神經(jīng)系統(tǒng)

第二章神經(jīng)系統(tǒng)

一、單選題（每題僅一個(gè)最佳答案）

1、下列哪一項(xiàng)不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)（）

A、尾狀核B、豆?fàn)詈?/p>

C、屏狀核D、杏仁核

E、丘腦

2、小腦橋腦角區(qū)最常見的腫瘤為（）

A、膽脂瘤B、腦膜瘤

C、聽神經(jīng)瘤D、垂體瘤

E、畸胎瘤

3、下列疾病中，可發(fā)生交通性腦積水的是（）

A、橋小腦角腫瘤B、先天性中腦導(dǎo)水管狹窄

C、腦膜炎D、松果體瘤

E、小腦膠質(zhì)瘤

4、腦梗死是按什么分布的（）

腦實(shí)質(zhì)B、腦白質(zhì)

C、腦葉D、腦溝

E、腦血管分布區(qū)

5、高血壓出血常見的部位是（）

A、殼核出血B、丘腦出血

C、尾狀核頭出血D、內(nèi)囊出血

E、基底節(jié)出血

6、顱咽管瘤的鈣化多呈（）

A、塊狀B、蛋殼樣

C、散在鈣化D、毛線團(tuán)樣

E、爆米花樣

7、不屬于腦室系統(tǒng)的是（）

A、中腦腳間窩B、左右側(cè)腦室

C、第三腦室D、第四腦室

E、中腦導(dǎo)水管

8、下列哪類腫瘤一般不發(fā)生鈣化（）

A、顱咽管瘤B、垂體微腺瘤

C、腦膜瘤D、室管膜瘤

E、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤

9、兒童四腦室內(nèi)呈“塑形”或“鉆孔”樣生長的占位性病變。首先考慮（）

A、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤B、表皮樣囊腫

C、淋巴瘤D、生殖細(xì)胞瘤

E、室管膜瘤

10、腦腫瘤的間接征象是（）

A、密度B、大小

C、形態(tài)D、多少

E、腦水腫

11、星形細(xì)胞瘤分四級(jí)，屬I級(jí)星形細(xì)胞瘤特點(diǎn)的是（）

A、常無增強(qiáng)B、團(tuán)狀增強(qiáng)

C、花冠狀增強(qiáng)D、瘤周水腫明顯

E、有占位效應(yīng)

12、不發(fā)生腦膜瘤的部位是（）

A、大腦鐮旁B、大腦凸面

C、幕切跡D、橋小腦角區(qū)

E、側(cè)腦室外側(cè)白質(zhì)區(qū)

13、關(guān)于聽神經(jīng)瘤描述錯(cuò)誤的是（）

A、腦外腫瘤B、內(nèi)耳道口擴(kuò)大

C、常有強(qiáng)化I）、可壞死、囊變

E、一般不影響第四摘室

14、垂體瘤的CT表現(xiàn)不正確的是（）

A、蝶鞍擴(kuò)大B、鼓底下陷

C、瘤周水腫D、腫瘤有強(qiáng)化

E、垂體柄移位

15、關(guān)于顱咽管瘤CT表現(xiàn)錯(cuò)誤的是（)

A、圓形或橢圓形低密度影B、斑塊樣或蛋殼樣鈣化

C、常見瘤周水腫D、位于腦外

E、可造成腦積水

16、與轉(zhuǎn)移瘤常見CT表現(xiàn)不符的是（)

A、多發(fā)散在的環(huán)形等密度影B、多發(fā)的結(jié)節(jié)影

C、灶旁水腫明顯D、位置較表淺

E、無強(qiáng)化

17、腔隙性腦梗死最常發(fā)生的部位是（)

A、基底節(jié)區(qū)B、腦干

C、半卵圓中心D、丘腦

E、小腦

18、下列等密度硬膜下血腫征象中錯(cuò)誤的是

A、單側(cè)腦溝、腦裂變窄，甚至消失B、腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)移位

C、白質(zhì)擠壓征I）、增強(qiáng)掃描血腫無增強(qiáng)

E、額板下出現(xiàn)梭形影

19、哪種表現(xiàn)不是腦膿腫的特點(diǎn))

A、圓形或橢圓形B、規(guī)則光滑的環(huán)形增強(qiáng)

C、伴有水腫D、可多個(gè)相鄰

E、膿腫呈高密度

20、關(guān)于“腦出血”MRI表現(xiàn)，下列描述哪項(xiàng)不對(duì)（）

A、急性期血腫,TMI呈等信號(hào),T?WI呈稍低信號(hào)

B、急性期血腫，MR［顯示不如CT清楚

C、亞急性和慢性期血腫，TMI和TzWI均表現(xiàn)為高信號(hào)

【）、血腫囊變期，LWI低信號(hào)，T用【高信號(hào)，周邊可見含鐵血黃素沉積所致低信號(hào)環(huán)

E、亞急性及慢性期血腫，MRI顯示不如CT清楚

21、男性患者，58歲，近6小時(shí)突感頭痛、頭暈，伴左側(cè)肢體麻木，既往無高血壓病史及

腫瘤病史。以下哪種檢查方法較好？（）

A、頭顱X線正側(cè)位片B、腦血管造影

C、MRID、CT

E、其它

22、女性患者，32歲，既往月經(jīng)正常，近一年月經(jīng)量少，有溢乳現(xiàn)象，臨床化驗(yàn)檢查示泌

乳素明顯增高。該患者首先考慮何種疾病？（）

A、顱咽管痛B、垂體痛

C、腦膜瘤D、聽神經(jīng)瘤

E、其他

23、頭顱CT示左頸葉內(nèi)有一輪廓模糊的片狀占位性病變,呈低密度,不均勻，周圍可見腦

水腫，中線結(jié)構(gòu)右移，增強(qiáng)掃描呈不規(guī)則強(qiáng)化。最可能的診斷為（）

A、腦膜瘤B、腦膿腫

C、腦內(nèi)星形細(xì)胞瘤I）、腦炎

E、腦梗死

24、鞍區(qū)或鞍上占位性病變，最好的檢查方法是（）

A、X線B、CT檢查

C、MRI檢查D、DSA檢查

E、其他

25、急性顱腦外傷最快速準(zhǔn)確的檢查方法為（）

A、MRIB、CT

C、X線平片D、超聲

C、髓內(nèi)膠質(zhì)瘤D、椎管內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤

E、脊柱結(jié)核

34、MR1示C5-6椎體平面椎管內(nèi)軟組織腫塊影，TMI等信號(hào)，TAVI略高信號(hào)，增強(qiáng)呈局部

明顯均勻強(qiáng)化，脊髓受壓、移位，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，最可能的診斷為（）

A、髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤

C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移痛D、脊髓血管畸形

E、以上都不是

35、某患者M(jìn)RI檢查示上頸段脊髓明顯增粗、腫脹，病灶TNI呈略低信號(hào)，TNI呈高信

號(hào)，中央出現(xiàn)囊變區(qū)為TM1低信號(hào)、UV1明亮高信號(hào)，最可能的診斷為（）

A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜內(nèi)神經(jīng)纖維瘤

C、髓外硬膜外轉(zhuǎn)移瘤D、脊髓血管畸形

E、脊髓轉(zhuǎn)移瘤

36、哪一項(xiàng)不是脊髓造影的適應(yīng)證？

A、椎管內(nèi)腫瘤B、脊蛛網(wǎng)膜粘連

C、明確腫塊的部位D、排除顱內(nèi)異常

E、幫助腫瘤定性

37、男性患者，35歲，自感胸背部疼痛伴肢體酸脹1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻

端右前方對(duì)比柱增寬，呈淺杯口狀，脊髓向左后方移位，左后方對(duì)比柱變窄變短呈尖

刀狀。該患者應(yīng)診斷為（）

A、髓內(nèi)腫瘤B、髓外硬膜外腫瘤

C、神經(jīng)根囊腫I）、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連

38、女性患者，25歲，，感右上肢痛溫覺消失近3月。MRI示上頸髓內(nèi)多發(fā)T.WI低信號(hào)、

LWI高信號(hào)囊腔，呈串珠狀。根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)考慮為（）

A、髓內(nèi)腫瘤B、脊髓空洞癥

C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜內(nèi)腫瘤

E、蛛網(wǎng)膜粘連

39、對(duì)懷疑脊髓或椎管內(nèi)腫瘤，安全可靠的檢查方法是（）

A、X線平片B、脊髓造影

C、CTD、CT脊髓造影

E、MRI

40、指出髓外硬膜內(nèi)腫瘤正確敘述（）

A、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

B、阻塞面呈杯口狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)?cè)移位

C、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔受壓變窄，脊髓向?qū)?cè)移位較輕

D、脊髓梭形膨大，對(duì)比劑分流，蛛網(wǎng)膜下腔對(duì)稱性變窄

E、阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，脊髓向?qū)?cè)移位較輕

二、多選題（每題可有多項(xiàng)正確答案，多選或少選均不得分）

1、腦血管造影通常分頸動(dòng)脈造影和推動(dòng)脈造影，其目的在于（）

A、診斷腦動(dòng)脈瘤B、血管發(fā)育異常

C、了解腫瘤血供D、顱內(nèi)腫瘤定位

E、排除顱內(nèi)異常

2、對(duì)顱腦疾病的檢查，HR優(yōu)于CT檢查的是（）

A、急性顱腦的外傷后顱窩腫瘤

C、腔隙性腦梗死D、鈣化病灶

E、亞急性腦內(nèi)血腫

3、有關(guān)腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是（）

A、轉(zhuǎn)移瘤常好發(fā)于大腦鐮旁和上矢狀竇旁

B、增強(qiáng)掃描后腫瘤出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或環(huán)形強(qiáng)化

C、腫瘤周圍常見大片指狀低密度水腫

D、轉(zhuǎn)移瘤常為單發(fā)

E、腫瘤占位征象明顯

4、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤需與下述哪些病變相鑒別（）

A、星形細(xì)胞瘤B、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤

C、鈣化性腦膜瘤D、室管膜瘤

E、腦轉(zhuǎn)移瘤

5、垂體微腺瘤的MR特征為（）

A、瘤體局限于鞍內(nèi)，直徑小于10mm

B、瘤體突出于鞍外

C、垂體柄向?qū)?cè)移位

D、Gd-DTPA增強(qiáng)，早期呈垂體內(nèi)局限性低信號(hào)區(qū)

E、阻塞性腦積水

6、急性硬膜外血腫的特點(diǎn)有（）

A、顱骨內(nèi)板下方呈菱形或雙凸透鏡形占位征

B、一股不跨越顱縫

C、占位效應(yīng)較輕

D、骨窗可見局部顱骨骨折

E、CT呈高密度影

7、關(guān)于腦梗死MRI表現(xiàn)，下列描述正確的是（）

A、早期檢出，MRI優(yōu)于CTB、病變?cè)缙冢琓AYI比TMI更敏感

C、T.WI,病變信號(hào)比鄰近腦組織低I）、LVI,病變信號(hào)比鄰近腦組織高

E、LWI,病變信號(hào)與鄰近腦組織相仿

8、外傷腦內(nèi)血腫描述正確的是（)

A、常見部位是額葉和顆葉B、可破入腦室

C、均一高密度腫塊D、病人年齡大者較小者血腫吸收快

E、常在腦挫裂傷區(qū)內(nèi)

9、垂體微腺瘤CT檢查間接征象包括（）

A、垂體高度增加B、垂體內(nèi)有出血

C、垂體柄偏移D、預(yù)內(nèi)動(dòng)脈被包繞

E、鞍底局限性下陷或局部骨質(zhì)吸收

10、關(guān)于腦膜瘤的URI特征，下列描述正確的是（）

A、T.Wh與正常腦組織信號(hào)相仿

B、TML多數(shù)腦膜痛比正常腦組織信號(hào)高

C、TMI,與正常腦組織信號(hào)相仿

D、對(duì)瘤內(nèi)鈣化和顱骨破壞程度價(jià)值有限

E.Gd-DTPA增強(qiáng)，多呈明顯均勻強(qiáng)化

11、關(guān)于腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形的特點(diǎn)，下列CT描述正確的是（）

A、多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)B、平掃呈混雜密度，有鈣化

C、增強(qiáng)，可明顯強(qiáng)化D、病灶邊緣不清，形態(tài)不規(guī)則

E、常有出血

12、屬于顱內(nèi)腦外腫瘤的是

A、腦膜瘤B、聽神經(jīng)瘤

C、星形細(xì)胞瘤D、顱咽管瘤

E、垂體瘤

13、不宜進(jìn)行顱腦增強(qiáng)CT掃描的是

A、急性出血患者B、生迷患者

C、肝腎功能損害嚴(yán)重者D、急性顱腦外傷

E、碘劑過敏的患者

14、符合椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤的MR【特征的是(）

A、推管內(nèi)局灶性腫塊B、腫瘤中心區(qū)易出現(xiàn)囊變區(qū)

C、腫瘤多呈啞鈴型I）、脊髓受壓、變形、推移

E、Gd-DTPA增強(qiáng)后病灶強(qiáng)化明顯

15、符合髓內(nèi)腫瘤的MR1特征的是（）

A、脊髓節(jié)段性增粗

B>T.WI多為略低信號(hào),LW1為高信號(hào)

C、如腫瘤中心區(qū)出現(xiàn)囊變,則TMI中央低信號(hào),TMI中央高信號(hào)

I）、脊髓受壓、明顯變形或移位

E、腫瘤多呈啞鈴形，部分位于椎管內(nèi)，另?部分越過椎間孔形成椎旁腫塊

16、MRI檢查脊柱與脊髓疾病的優(yōu)勢(shì)是（)

A、直接矢狀面、冠狀面成像，清楚顯示脊髓全貌

B、顯示骨質(zhì)和鈣化

C、借助不同成像參數(shù)的檢查，加強(qiáng)病灶的組織特性的顯示

I）、顯示血管結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)優(yōu)于血管造影

E、無電離輻射

17、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤的特點(diǎn)為（

A、梗阻端顯示光滑銳利、偏心杯口狀充盈缺損

B-.有髓受壓偏移

C、對(duì)比劑向脊髓兩側(cè)分流

D、梗阻端無明顯充盈缺損

E、腫瘤較大時(shí)梗阻端表現(xiàn)為梳齒狀

18、脊髓空洞癥的正確敘述包括（

A、MRI是本病首選的檢查方法B、T.WI病灶呈低信號(hào)

C、Tz用病灶內(nèi)不流動(dòng)液體呈高信號(hào)I）、增強(qiáng)掃描病灶無明顯強(qiáng)化

E、常合并蛛網(wǎng)膜粘連

19、脊髓外硬膜內(nèi)常見腫瘤有（

A、神經(jīng)纖維瘤B、神經(jīng)鞘瘤

C、脊膜瘤D、膠質(zhì)細(xì)胞瘤

E、轉(zhuǎn)移癌

20、發(fā)生于脊髓內(nèi)常見的腫瘤為（）

A、星形細(xì)胞瘤B、神經(jīng)纖維瘤

C、室管膜瘤D、神經(jīng)鞘瘤

E、淋巴瘤

三、判斷題（正確的在括號(hào)內(nèi)打“J”,錯(cuò)誤的打“X”）

1、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最好發(fā)于Willis環(huán)及大腦中動(dòng)脈分叉處。（）

2、腦內(nèi)血腫常伴發(fā)腦挫裂傷，多由對(duì)沖性腦挫裂傷出血所致。（）

3、三叉神經(jīng)鞘瘤是橋小摘角區(qū)最常見的腫瘤。（）

4、腦包蟲病CT檢查顯示密度與腦脊液相似或略高，無水腫，無明顯占位表現(xiàn)。（）

5、腦出血與腦梗死的CT表現(xiàn)相似是在慢性期（）

6、多發(fā)性硬化CT表現(xiàn)為側(cè)腦室旁多發(fā)小病灶，無占位效應(yīng)，急性期病灶可強(qiáng)化。（）

7、急性硬膜下血腫CT顯示顱板下新月形高密度影，且可超越顱縫。（）

8、腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)。（）

9、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病CT檢查多伴有腔隙性腦梗死及腦腫脹的征象。（）

10、頸內(nèi)動(dòng)脈造影時(shí)基底動(dòng)脈可顯影。（）

11、髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)為梗阻而呈偏心“環(huán)口”狀，脊髓被推壓移位。（）

12、椎管內(nèi)血管畸形選擇性脊髓血管造影不能直接觀察到畸形血管的部位和范圍。（）

13、椎管內(nèi)腫瘤常在TW二上呈等或稍低信號(hào),T2WI上呈等或高信號(hào),Gd-DTPA增強(qiáng),腫塊

有不同程度和不同形式的強(qiáng)化.（）

14、硬膜外腫瘤阻塞面呈梳齒狀，患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔呈偏心“杯口”狀，脊髓向?qū)?cè)移位較

輕。（）

15、脊髓損傷后期引起脊髓軟化、囊性變、蛛網(wǎng)膜粘連和脊髓菱縮等，MRI呈長「和短“

異常信號(hào)。（）

四、填空題（將正確答案填入空格）

1、新生兒缺氧缺血性腦病主要表現(xiàn)為

________、______和__________,可同時(shí)合并，晚期主要為O

2、硬膜下血腫血液居之間，血腫范圍較,一般呈_______形。

3、硬膜外血腫血液居_________間隙，血腫范圍_______,一般呈________形。

4、亞急性腦內(nèi)血腫MR特征性表現(xiàn)為TMI信號(hào)，"WI信號(hào)。

5、腦動(dòng)靜脈畸形是由__________、__________和所構(gòu)成。

6、CT增強(qiáng)掃描呈“環(huán)形征”的腦內(nèi)病變可能為、及。

7、腦膜瘤的好發(fā)部位為、及o

8、腦梗死分三種、,、。

9、顱內(nèi)血腫按部位不同，可分為、和血腫。

10、腦外傷后遺癥包括下列常見改變_________、_________、__________、__________

和等。

11、椎管造影，髓外硬膜內(nèi)腫瘤的阻塞面形態(tài)為偏側(cè)性一狀，硬膜外腫瘤為

________狀。

12、脊髓造影髓外硬膜內(nèi)腫瘤梗阻面呈__________、、。

13、脊髓造影硬膜外腫瘤梗阻面呈，患側(cè)對(duì)比劑柱邊緣_________,并離開骨性

椎管，而脊髓。

14、髓內(nèi)腫瘤多為和,髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為_________和

,髓外硬膜外腫瘤多為。

15、椎管內(nèi)腫瘤按部位分為__________、___________、__________o

五、名詞解釋

1、腦血管造影

2、腔隙性腦梗死

3、模糊效應(yīng)

4、垂體微腺瘤

5、交通性腦積水

6、彌漫性軸索損傷

7、腦膜尾征

8、靶形征

9、多發(fā)性硬化

10、AVM

11、脊髓造影：

12、脊髓空洞癥

13、CTM

六、問答題

1、簡(jiǎn)述少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)。

2、試述多發(fā)性硬化MRI表現(xiàn)。

3、試述急性硬膜外血腫的病理特點(diǎn)及CT特點(diǎn)。

4、試述垂體微腺瘤MR表現(xiàn)。

5、簡(jiǎn)述腦膜瘤的CT表現(xiàn)。

6、簡(jiǎn)述腦轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病特點(diǎn)及CT表現(xiàn)。

7、簡(jiǎn)述星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表現(xiàn)。

8、簡(jiǎn)述急性硬膜下血腫的病理特點(diǎn)及CT表現(xiàn)。

9、試述聽神經(jīng)瘤的CT表現(xiàn)。

10、簡(jiǎn)述新生兒盧頁內(nèi)出血的CT征象。

11、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的椎管造影表現(xiàn)。

12、試述髓內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。

13、試述髓外硬膜內(nèi)腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。

14、試述椎管硬膜外腫瘤的常見類型及其MRI表現(xiàn)。

15、試述脊髓空洞癥的CT表現(xiàn)。

七、病例分析

1、女性患者，42歲，感頭痛、頭暈2年，頭顱CT檜查如下。請(qǐng)寫出診斷及CT表現(xiàn)。

腦膜瘤。CT表現(xiàn)：①雙側(cè)頂區(qū)矢狀竇旁可見半球形病讓，廣基底與大腦鐮相連；②平掃

呈一較高密度病灶，邊界清楚；③增強(qiáng)后病灶明顯均勻強(qiáng)化；病灶周圍可見低密度的

水腫區(qū)，無強(qiáng)化。

2、男性患者，30歲，發(fā)生交通事故，急查頭顱CT如下所示。請(qǐng)寫出診斷、CT表現(xiàn)及鑒

別診斷（包括病名及鑒別要點(diǎn)）。

額、顛、枕、頂急性硬膜下血腫合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。CT表現(xiàn)：①有外傷史；②額、

顆、枕、頂顱骨內(nèi)板下方新月形高密度影，上縱裂蛛網(wǎng)膜下腔亦可見高密度影；③占

位效應(yīng)明顯，右側(cè)側(cè)病室受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)明顯左移。④右側(cè)撅部皮下血腫，隕骨

未見明顯骨折。需與硬膜外血腫相鑒別，硬膜外血腫：①外傷后常合并骨折；②呈梭

形或雙凸透鏡形高密度影；③血腫范圍局限，不跨骨縫；④占位征象較輕。

3、男性患者，9歲，頭痛、嘔吐20余天，MRI檢查如下圖所示，請(qǐng)寫出診斷及MRI表

現(xiàn)。

小腦蚓部髓母細(xì)胞瘤。髓母細(xì)胞瘤是幕下常見的惡性腫瘤，常見于小兒后顱窩中線區(qū)。MR【

表現(xiàn)：①小腦蚓部腫塊，類圓形，邊界清楚，呈稍長T1、稍長T2信號(hào)，信號(hào)欠均勻;

②第四腦室受壓變形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性腦積水；③腫瘤無明顯

壞死、出血、鈣化；④增強(qiáng)檢查后腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化，邊界更清晰，病灶周圍無明

顯水腫，腫瘤可沿腦脊液種植轉(zhuǎn)移；⑤成人的髓母細(xì)胞瘤有時(shí)表現(xiàn)不典型。

4、男性患者，53歲，感右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、記憶力下降、失寫半個(gè)月，MRI檢查如下,

請(qǐng)寫出診斷、MRI表現(xiàn)及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點(diǎn)）。

左側(cè)枕葉膠質(zhì)瘤。MRI表現(xiàn)：①左側(cè)枕口|,見一占位性病變，邊界欠清，形態(tài)不規(guī)則；②TWI

為混雜低信號(hào)，TAYI為混雜高信號(hào)，病灶周圍有輕度水腫，占位征象明顯，左側(cè)側(cè)腦室受

壓上移，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)偏移；③Gd-DTPA增強(qiáng)掃描病灶不規(guī)則厚壁強(qiáng)化。應(yīng)需與腦

膿腫、腦膜瘤相鑒別：腦膿腫薄壁環(huán)形強(qiáng)化，內(nèi)壁光滑較具特征；腦膜瘤一般強(qiáng)化較均勻，

并可見腦膜尾征可資鑒別。

5、女性患者，75歲，進(jìn)行性右耳聽力下降2年。如下圖所示，請(qǐng)寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

右側(cè)聽神經(jīng)鞘瘤。MRI表現(xiàn)：①右側(cè)橋小腦角區(qū)類圓形種塊，邊界尚清；②TM呈稍低信

號(hào)，T?WI呈稍高信號(hào)；③增強(qiáng)后顯著不均勻強(qiáng)化，邊界更清晰；④右側(cè)內(nèi)聽道擴(kuò)大，可見

腫塊部分伸入其內(nèi)，增強(qiáng)后冠狀面顯示更清楚。

6、女性患者，48歲，走路不穩(wěn)伴記憶力下降十年。MRI檢查如下。請(qǐng)寫出診斷、MRI表現(xiàn)

及鑒別診斷（包括病名及鑒別要點(diǎn)）。

交通性腦積水。MRI表現(xiàn)：腦室系統(tǒng)普遍擴(kuò)大，腦溝變淺或消失，第三腦室，雙側(cè)腦室體

部和第四腦室擴(kuò)張，TMI呈明顯低信號(hào)，TTWI呈明亮高信號(hào)，信號(hào)均勻一致，腦室旁腦

白質(zhì)可見輕度間質(zhì)水腫，增強(qiáng)后未見明顯異常強(qiáng)化影。需與梗阻性腦積水鑒別：梗阻性腦

積水，阻塞近側(cè)腦室擴(kuò)大，遠(yuǎn)側(cè)腦室正常：當(dāng)阻塞段位于第四腦室出口時(shí)鑒別困難，需要

結(jié)合多軸面以及增強(qiáng)判斷第四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔的通暢情況。

7、女性患者，12歲，反復(fù)右潁區(qū)疼痛伴右耳流膿1年，加重4天，無發(fā)熱。請(qǐng)寫出診斷及

MRI表現(xiàn)。

右側(cè)頸葉腦膿腫。URI表現(xiàn)：①右側(cè)撅葉占位性病變，邊界尚清，可見環(huán)壁；②T押I為不

均勻較低信號(hào)，環(huán)呈等佶號(hào)，周圍腦組織水腫呈低佶號(hào)；LWI中央呈高信號(hào)，環(huán)呈低佶號(hào)，

周圍水腫呈高信號(hào)：③增強(qiáng)后環(huán)壁呈均勻環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)壁光滑，厚薄均勻一致，中央膿

液及周圍水腫無強(qiáng)化；④占位征象明顯，右側(cè)側(cè)腦室明顯受壓變窄，中線結(jié)構(gòu)向左側(cè)偏移

與膠質(zhì)瘤鑒別：后者環(huán)狀強(qiáng)化厚薄不均，形態(tài)不規(guī)則，可有鈣化。與轉(zhuǎn)移瘤鑒別：后

者如同時(shí)出現(xiàn)多發(fā)和實(shí)質(zhì)性腫瘤時(shí)有利于轉(zhuǎn)移瘤診斷，同時(shí)必須結(jié)合病史。

8、男、49歲，性功能減退1年半，雙眼視力下降、頭暈4月。請(qǐng)寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

垂體腺瘤。UR1表現(xiàn)：①垂體窩擴(kuò)大，鞍內(nèi)及鞍上可見實(shí)性占位性病變，邊界清楚；

②TNI呈等信號(hào)，TJI為等略高信號(hào)；③增強(qiáng)掃描后病灶中度均勻強(qiáng)化，垂體柄受壓

顯示不清，視交叉受壓，冠狀面可見“束腰征”，雙側(cè)海綿竇輕度受累。

男，6歲，左眼視力進(jìn)行性下降、多飲多尿一年余，加

重一周。

鞍內(nèi)、鞍上可見巨大囊實(shí)性占位性病變，囊內(nèi)呈長口、長T2信號(hào),

水抑制呈高信號(hào)，囊壁略厚不規(guī)則，同周圍界限尚清，增強(qiáng)后囊壁

明顯強(qiáng)化，正常垂體顯示欠清，下丘腦各結(jié)構(gòu)受壓上移，三腦室體

積明顯變小，幕下腦干、小腦未見異常。

9、男性患者，50歲，芻述肢體麻木、酸脹感2年伴感覺減退。MRI檢查如下圖所示c請(qǐng)

寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

丁6-7水平髓外硬膜內(nèi)腫瘤：考慮脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：①T6-7水平推管內(nèi)局灶性軟組織塊

影，范圍較局限；②音饋受壓變形、移位，腫塊側(cè)妹網(wǎng)膜下腔增寬，對(duì)側(cè)狹窄；③病

灶TNI呈等信號(hào)，Z和呈等或略高于脊髓信號(hào)；@Gd-DTPA增強(qiáng)呈明顯較均勻強(qiáng)化；

⑤腫瘤寬基底與脊膜相連。

10、患者女性，36歲，感右肢麻木無力3年，伴左肢麻木無力2年。MRI檢查如下，請(qǐng)

寫出診斷及MRI表現(xiàn)。

、Cl—T1椎體平面髓內(nèi)膠質(zhì)瘤并脊髓空洞形

成。MRI表現(xiàn)：①頸椎生理曲度變直，

以C3為中心稍向后凸；②C1-T1椎體水

平脊髓均勻增粗，TWI呈等稍高信號(hào)，

LWI為等高混雜信號(hào)；③增強(qiáng)掃描后病

灶明顯均勻強(qiáng)化，周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄

消失；④病變上下端與脊髓分界尚清，

相鄰上下端脊髓中央見長「長T?液體樣

信號(hào)，增強(qiáng)后未見明顯強(qiáng)化，相鄰脊髓

實(shí)質(zhì)受壓變薄。

神經(jīng)系統(tǒng)答案

一、單選題

I、E2、C3、C4、E5、E6、B7>A8、B9、E10、E

11、A12、E13、E14、C15、C16、E17、A18、E19、E20、E

21、C22、B23、C24、C25、B26、E27、C28、C29、E30、C

31、D32、C33、C34、B35、A36、D37、D38、B39、E40、A

二、多選題

1、ABCD2、BCE3、AD4、ABCDE5、ACD

6、ABCDE7、ABCD8、ABCE9、ACE10、ACDE

11、BCDE12、ABDE13、ABCDE14、ACDE15、ABC

16、ACE17、AB18、ABCD19、ABC20、AC

三、判斷題

I、J2、J3、X4>X5、J6、J7、J8、X9、X1()、X

11、V12、X13、V14、X15、X

四、填空題

1、腦水腫腦缺血腦軟化腦出血腦萎縮

2、硬膜與蛛網(wǎng)膜廣泛新月

3、硬膜外較局限梭

4、高高

5、供血?jiǎng)用}畸形血管團(tuán)引流靜脈

6、腦膿腫腦膠質(zhì)瘤腦轉(zhuǎn)移瘤

7、矢狀竇旁大腦凸面蝶骨崎

8、缺血性腦梗死出血性腦梗死腔隙性腦梗死

9、硬膜外血腫硬膜下血腫腦內(nèi)血腫

1()、腦軟化腦萎縮腦穿通畸形囊腫蛛網(wǎng)膜囊腫腦積水

11、杯口斜坡或梳齒

12、偏心杯口狀脊髓受壓移位

13、梳齒狀受壓變平移位較輕

14、星形細(xì)胞瘤室管膜瘤神經(jīng)源性腫瘤脊膜瘤轉(zhuǎn)移病

15、髓內(nèi)腫瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤硬膜外腫瘤

五、名詞解釋

1、足將有機(jī)碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法，分頸動(dòng)脈造影及推動(dòng)脈造影。川

于診斷腦動(dòng)脈瘤，血管發(fā)育異常和了解腫瘤的供血等。

2、是由深部髓質(zhì)小動(dòng)脈閉塞所致的基底節(jié)、丘腦、小腦和腦干的梗死灶，直徑為lOnun?

15mm以內(nèi)，稱為腔隙性腦梗死。

3、腦梗死發(fā)病2周?3周左右時(shí)，梗死區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞的浸潤，密度相對(duì)增高

而呈等密度，稱之為“模糊效應(yīng)”。

4、局限于蝶鞍內(nèi)直徑小于1cm的腺瘤為垂體微腺瘤。

5、由于四腦室出口以下正常腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液吸收障礙所致。

6、彌漫性軸索損傷是指頭部遭受加速性旋轉(zhuǎn)暴力時(shí)因剪切傷造成腦實(shí)質(zhì)撕裂，是一種嚴(yán)

重的致命傷。

7、腦膜瘤多以廣基底與硬腦膜相連、邊界清楚。MRI增強(qiáng)后腫瘤均一性強(qiáng)化，鄰近腦膜

亦強(qiáng)化似尾，稱為“摘膜尾征”，具有一定特征。

8、部分血栓動(dòng)脈瘤CT檜查時(shí)，若血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，增強(qiáng)掃描動(dòng)脈瘤中心的瘤腔

和外層囊壁均有強(qiáng)化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶。

9、是繼發(fā)性神經(jīng)組織以髓鞘脫失為主要病理改變的疾病，病因不明，以側(cè)腦室周圍髓質(zhì)

和半卵圓中心多發(fā)性硬化斑為主。多表現(xiàn)為多灶性腦脊髓損害癥狀，病程緩解與發(fā)作

交替且進(jìn)行性加重。

10、即動(dòng)靜脈畸形，是最常見的腦血管發(fā)育畸形，好發(fā)于大腦前、中動(dòng)脈供血區(qū)，由供血

動(dòng)

脈、畸形血管團(tuán)和引流靜脈構(gòu)成。

11、通過腰椎穿刺將對(duì).比劑注入椎管內(nèi)，透視下觀察對(duì)比劑在椎管內(nèi)的充盈和流通情況,

以

診斷椎管內(nèi)占位性病變和蛛網(wǎng)膜粘連等。

12、是一種慢性脊髓退行性疾病，可為先天性，或者繼發(fā)于外傷、感染和腫瘤。臨床表

現(xiàn)

為分離性感覺異常和下神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙。

13、即脊髓造影CT,多與脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后1?2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行CT掃

描。

六、問答題

I、①特征性改變?yōu)榱鲶w內(nèi)有大而不規(guī)則性鈣化斑,②腫瘤多為稍低密度，也可為等密度

或稍高密度。③少數(shù)可有囊變或出血。④無或輕度瘤周水腫，占位效應(yīng)輕。⑤增強(qiáng)掃

描多為均勻性輕度強(qiáng)化，少數(shù)為環(huán)形增強(qiáng)，惡性程度高者強(qiáng)化明顯。

2、①以側(cè)腦室周圍和半卵圓中心多灶性異常信號(hào)為主，矢狀面上呈條狀垂直于側(cè)腦室；

②T4I呈梢低或等信號(hào)，T4I和水抑制像均呈高信號(hào)；③多無占位效應(yīng)；④增強(qiáng)后活

動(dòng)期病灶有強(qiáng)化，激素治療后或慢性期則無強(qiáng)化。

3、病理：頭部受外力作用緊靠顱骨內(nèi)板的動(dòng)脈或較大靜脈竇破裂，血液進(jìn)入硬膜外間隙

而形成，由于內(nèi)板與硬膜粘連緊密，血腫范圍多局限。CT特點(diǎn)：①顱骨內(nèi)板下方梭形

或雙凸透鏡形高密度區(qū)，CT值40HU?100HU,邊界清楚銳利：②范圍局限，一般不跨

顱縫；③占位征象較硬膜下血腫輕；④骨窗顯示局部顱骨骨折；⑤開放性骨折血腫內(nèi)

可見低密度氣體形。

4、①垂體增大，高度28mm；②垂體上緣膨脹，正常為凹面；③垂體柄向?qū)?cè)移位；④瘤

體偏于一側(cè)呈TNI局限性低信號(hào)，T押I高信號(hào)。GdT)TPA增強(qiáng)檢查，早期病灶呈充盈

缺損，低于正常垂體，延遲病灶強(qiáng)化，高于正常垂體。

5、①發(fā)生部位；常見于火狀竇旁，大腦凸面，蝶骨崎。②密度：平掃呈等密度或略高密

度，圓形或半月形，邊界清楚、光滑；增強(qiáng)后呈明顯均勻強(qiáng)化。③以廣基底與顱骨內(nèi)

板或腦膜相連。④骨改變：局限性骨質(zhì)增生或破壞。⑤占位表現(xiàn)：中線移位等。

6、①多發(fā)生在中年以上，有原發(fā)腫瘤病史；②多位于大腦半球皮髓質(zhì)交界區(qū)，多發(fā)；③

平掃呈等低密度病灶；④增強(qiáng)掃描呈結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)低密度為壞死液化區(qū)，

環(huán)壁不規(guī)則，厚薄不均一；⑤病灶周邊常見大片指狀水腫。

7、依腫瘤細(xì)胞的成熟程度，星形細(xì)胞瘤分為【?IV級(jí)。I級(jí)為良性，與腦實(shí)質(zhì)分界較清。

CT表現(xiàn)為：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦實(shí)質(zhì)分界較清；②占位表現(xiàn)較輕；③增強(qiáng)后

無強(qiáng)化或輕度強(qiáng)化。H級(jí)為良惡性之間，HI?IV級(jí)惡性程度較高，呈浸潤性生長，與

腦實(shí)質(zhì)分界不清，易發(fā)生液化壞死。CT表現(xiàn)：①腦實(shí)質(zhì)內(nèi)不均勻低密度區(qū)，與腦實(shí)質(zhì)

分界不清，不規(guī)則；②增強(qiáng)后呈斑片狀或明顯環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)壁厚薄不均，有時(shí)可見壁

結(jié)節(jié)；③占位征象及水腫明顯。

8、病理特點(diǎn)：常由于硬膜、靜脈竇撕裂出血，血液居硬膜與蛛網(wǎng)膜之間，由于蛛網(wǎng)膜無

張力，血液占據(jù)硬膜下潛在間隙，范圍較廣泛，但厚度較薄。CT表現(xiàn)：①顱骨內(nèi)板下

方新月形高密度區(qū)；②范圍廣泛，?？顼B縫；③占位征象明顯；④常合并腦挫裂傷。

9、①腫瘤位于橋腦小腦角區(qū)，圓形或類圓形；②平掃呈低密度或稍高密度，邊界清楚；

③增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化；④骨窗內(nèi)耳道呈錐形或漏斗狀了.大；⑤第四腦室受壓移位，梗阻

性腦積水。

10、①產(chǎn)傷所致的硬膜下血腫常位于頂部硬膜下或小腦天幕附近，血腫較薄，呈高密度；

②

常并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，表現(xiàn)為腦溝、腦裂和腦池密度增高；③側(cè)腦室內(nèi)出血表現(xiàn)為

腦室島.密度鑄型或腦室內(nèi)出現(xiàn)高密度的液一液平面;④腦內(nèi)血腫常表現(xiàn)為側(cè)腦室周圍

或基底節(jié)區(qū)高密度；⑤硬膜外血腫由產(chǎn)傷引起，較少見。

II、①患側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬；②梗阻面呈偏心“杯口”狀；③脊髓被推壓移位。

12、髓內(nèi)腫瘤常見為星形細(xì)胞瘤和室管膜瘤。MRI表現(xiàn)：①脊髓增粗、膨脹，范圍較長；

②TNI呈低信號(hào)，TMI呈高信號(hào)，囊變時(shí)信號(hào)不均勻；③病變區(qū)蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉

塞。

13、髓外硬膜內(nèi)腫瘤多為神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤）和脊膜瘤。MRI表現(xiàn)：

①椎管內(nèi)局灶性軟組織塊影，范圍較局限；②脊髓受壓變形、移位，腫塊側(cè)蛛網(wǎng)膜下

腔增寬，對(duì)側(cè)狹窄；@T,WI呈等信號(hào)，丁卻略高于脊髓：④Gd-DTPA增強(qiáng)呈明呈強(qiáng)化:

⑤相應(yīng)椎間孔擴(kuò)大，腫瘤可沿神經(jīng)孔向外生長，呈啞鈴狀。

14、硬膜外腫瘤多為轉(zhuǎn)移瘤。MRI表現(xiàn)：①TMI呈低信號(hào)，TzWI呈略高信號(hào)；②腫塊界線

不規(guī)則，分葉狀；③患側(cè)蛛網(wǎng)膜下