醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及消毒隔離措施

醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及消毒隔離措施

醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及消毒隔離措施科室醫(yī)院感染管理小

組職責(zé)（1）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染管理職責(zé)（2）病房醫(yī)

院感染管理工作制度及措施（3）治療室、處置室、注射室、換藥室醫(yī)

院感染工作制度（4）產(chǎn)房消毒隔離制度及措施（5）新生兒室醫(yī)院感

染工作制度（6）手術(shù)室感染管理制度（7）供應(yīng)室醫(yī)院感染管理

工作制度（8）消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理工作制度（9）消化內(nèi)鏡室

消毒隔離制度（10）終末消毒制度（11）紫外線燈運(yùn)用管理規(guī)定（12）

一次性醫(yī)療用品管理制度（13）抗生素合理應(yīng)用規(guī)定（14）各種常用

醫(yī)療、護(hù)理器具消毒方法（15）輸液（血）反應(yīng)報(bào)告規(guī)定（17）醫(yī)院感染

病例報(bào)告制度（18）醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度（19）針刺傷后補(bǔ)救措施

（24）醫(yī)護(hù)人員預(yù)防經(jīng)血傳播性疾病的職業(yè)防護(hù)流程圖（25）艾滋病

職業(yè)暴露處理流程藥（26）醫(yī)療廢物管理制度（27）醫(yī)療廢物管理職

業(yè)平安防護(hù)要求（28）科室醫(yī)療廢物管理工作職責(zé)（29）醫(yī)療廢物交

接制度（30）醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案（31）

醫(yī)療廢物分類書目（32）醫(yī)療廢物處理工作流程（33）洗手及手消毒

制度（34）醫(yī)院感染流行、暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案與限制措施（35）泌尿道感染

預(yù)防限制方案及措施（36）呼吸道感染預(yù)防限制方案及措施（37）胃

腸道感染預(yù)防限制方案及措施（38）血管侵入性操作相關(guān)感染預(yù)防限

制方案及措施（39）手術(shù)切口感染預(yù)防限制方案及措施（40）

各種常用醫(yī)療、護(hù)理器具消毒方法項(xiàng)目消毒/消毒種類方法/消

毒時(shí)間消毒液更換時(shí)間1、金屬器械（于術(shù)器械、檢查器械、牙科器

械等）（1）高壓滅筐（2）2%戊醛（以上二種方法選一種，首選高壓滅

菌）浸泡10小時(shí)物品有效期一周戊二醛2周更換一次（濃度不夠

馬上更換）2、無菌物品、敷料罐及貯槽、無菌持物鉗、鍛及容器（1）

高壓滅菌（2）無菌持物鉗、鍛浸在盛有含氯量為2500mg/L金星消毒

液容器無菌物品有效期1周（啟用后24小時(shí)重新滅菌）消毒液每周

更換2次3、治療臺、治療車、治療盤含氯量為500mg/L84或金星

消毒液擦拭1-3分鐘每次治療或護(hù)理后處理4、輸液架、腳架、病

歷夾、體重計(jì)等含氯量為500mg/L84或金星消毒液擦拭1-3分鐘每

周擦拭1次5、手消毒快速手消毒劑按六步洗手法揉搓1-3分鐘

用完更換6、血壓計(jì)袖帶、藥杯、網(wǎng)袋含氯量為500mg/L84消毒液浸

泡30分鐘后清水沖洗、晾干備用每周消毒一次（遇有體液、血液污

染時(shí)剛好消毒）7、體溫表、彎盤、止血帶含氯量為500mg/L84消毒

液每次治療后浸泡30分鐘，清水沖洗，晾干備用每日更換8、霧

化管、濕化瓶、引流瓶含氯量為500mg/L84消毒液每次用后浸泡

30分鐘，清水沖洗，晾干備用。

每日更換9、開口器、壓舌板、舌鉗、吸引管道、擴(kuò)陰器、換

藥器械（1）含氯量為500mg/L84或金星（2）高壓滅菌每次運(yùn)用

后消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗，晾干再高壓滅菌。

消毒液每日更換10、聽診器75%酒精擦拭1-3分鐘11、呼

吸機(jī)螺紋管（1）含氯量為500mg/L84或金星消毒液（2）高壓滅菌或

者2%戊二醛浸泡。

（也可采納甲醛氣體薰蒸消毒）。

每次運(yùn)用后消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗，晾干再高壓滅菌或

2%戊二醛浸泡10小時(shí)，無菌蒸儲水充分沖洗，干燥保存。

甲醛氣體薰蒸：

甲醛40ml/m3+高毓酸鉀20g/m384消毒液每日更換戊二降2

周更換一次（濃度小夠馬上更換）12、運(yùn)用后玻璃注射器送供應(yīng)室統(tǒng)

一處理（含氯量為500mg/L84或金星消毒液）浸泡30分鐘消毒液

每日更換13、皮膚消毒靜脈注射部位用2%碘酊及75%酒精（小兒、

碘過敏者除外）；肌肉注射可用0.5%碘伏14、空氣消毒紫外線燈

空氣消毒機(jī)照耀1小時(shí)每日2次15、①廁所、床單位②抹布、拖

把、床刷含氯量為500mg/L84消毒液①擦拭1-3分鐘②浸泡30分

鐘每次運(yùn)用后更換16、紫外線燈管95%酒精擦拭每周1次17、

大小便器、公共痰孟含氯量為500mg/L84消毒液每次運(yùn)用后浸泡

30分鐘每次運(yùn)用后更換18、傳染病人排泄物、剩食物含氯量為

1000mg/L84消毒液攪拌放置2小時(shí)每次用后更換19、傳染病人

醫(yī)療物品含氯量為1000mg/L84消毒液浸泡30分鐘每1—3日更

換備注：以上資料僅供參考，以說明書為準(zhǔn)。

泌尿道感染預(yù)防限制方案及措施1、嚴(yán)格

駕馭適應(yīng)證，在一般狀況下避開運(yùn)用導(dǎo)尿管。

2、運(yùn)用其它方法代替膀胱內(nèi)導(dǎo)尿，如間歇性導(dǎo)尿、陰莖套導(dǎo)尿

等。

3、盡量削減導(dǎo)尿管留置時(shí)間，每天評估持續(xù)導(dǎo)尿的必要性c

4、嚴(yán)格駕馭導(dǎo)尿管插入和護(hù)理時(shí)無菌技術(shù)。

所致呼吸相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，并推遲肺炎發(fā)生時(shí)間。

（5）對外傷、高危手術(shù)者采納選擇性消化道去污染，用胃腸道

不汲取的抗生素殺滅胃腸道條件致病性需氧菌，避開其移行和易位，

阻斷內(nèi)源性感染途徑，降低醫(yī)院內(nèi)下呼吸道感染的發(fā)病率。

（6）用大環(huán)內(nèi)酯抗生素破壞和削減氣管導(dǎo)管表面生物被膜，增

加其它抗生素的通透性，削減細(xì)菌在生物被膜內(nèi)定植，從而降低下呼

吸道感染的發(fā)病率。

（7）合理應(yīng)用抗生素，在藥敏指導(dǎo)下選擇有效抗生素。

2、切斷外源性感染傳播途徑（1）接觸、診療、護(hù)理病人前后

要嚴(yán)格洗手。

（2）接觸病人粘膜和呼吸道分泌物時(shí)戴手套。

（3）加強(qiáng)對共用器械如呼吸機(jī)氣路管道、噴霧器及其它器械的

消毒滅菌。

呼吸機(jī)管道每周更換2次。

用于霧化的液體肯定要嚴(yán)格滅菌，并做好對共用器械的終末消

毒。

3、改善宿主條件、提高免疫力（1）術(shù)前用各種方法去除病人

呼吸道分泌物。

并指導(dǎo)和幫助術(shù)后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活動。

（2）限制影響病人術(shù)后咳嗽、深呼吸的難受。

（3）盡早拔除氣管導(dǎo)管內(nèi)插管，在拔除插管或解除氣囊前，將

插管氣囊以上的氣管分泌物清除干凈。

(4)加強(qiáng)對呼吸道合胞病毒和耐萬大古霉素腸球菌感染者或攜

帶者的隔離，對MRSA和銅綠假單胞菌者也應(yīng)進(jìn)行隔離。

(5)對粒細(xì)胞缺陷者和器官移植者采納愛護(hù)性隔離。

(6)對特殊人群可試用免疫球蛋白、集落刺激因子、Y干擾素、

抗內(nèi)毒素抗體、促炎細(xì)胞因子拮抗劑等提高機(jī)體免疫防衛(wèi)功能。

XXX中醫(yī)院院感管理委員會

2015年6月10日胃腸道感染預(yù)防限制方案及措施1、由于本

病是由糞一口途徑傳播，因此加強(qiáng)飲食衛(wèi)生宣揚(yáng)極為重要。

2、病人、家屬、醫(yī)院工作人員有效地洗手是限制感染性腹瀉最

簡潔、最有效的措施。

3、醫(yī)院養(yǎng)分食堂中污染食品是造成感染性腹瀉散發(fā)或流行的重

要緣由，因此肯定要按《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》嚴(yán)格管理。

4、加強(qiáng)對感染性腹瀉患者的隔離，并要對其排泄物及容器等嚴(yán)

格消毒。

并要做好隨時(shí)消毒與終末消毒。

5、新生兒室、母嬰同室、兒科等是感染性腹瀉爆發(fā)的高?？剖?/p>

應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行管理。

特殊是要防止母奶及奶制品及其容器污染引起的爆發(fā)流行。

6、醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)分食堂工作人員、配膳員等一旦出現(xiàn)急性腹瀉,

應(yīng)馬上短暫調(diào)離與食物和干脆與病人接觸的崗位。

直至臨床癥狀消逝，2次大便培育陰性(間隔24小時(shí)以上)方

可復(fù)原原工作。

7、嚴(yán)格駕馭抗生素運(yùn)用指征，防止二重感染的發(fā)生。

8、一旦發(fā)生感染性腹瀉的爆發(fā)流行，應(yīng)馬上進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查

及管理。

對病人及可疑者進(jìn)行隔離和醫(yī)學(xué)視察，主動治療病人，對污染環(huán)

境和可疑傳播途徑進(jìn)行消毒處理，特殊要做好手的清潔和消毒，實(shí)行

愛護(hù)易感人群等綜合性防治措施。

XXX中醫(yī)院院感管理委員會

2015年6月10日血管侵入性操作相關(guān)感染預(yù)防限制方案及措施

1、正確選擇導(dǎo)管：

經(jīng)探討不銹鋼針頭導(dǎo)管感染的機(jī)會小于塑料導(dǎo)管。

但不銹鋼針頭只適用于外周淺靜脈，且易致血管痙攣而影響補(bǔ)液

速度，所以醫(yī)院大多采納聚乙烯塑料導(dǎo)管、硅膠管或滌綸套靜脈管。

2、導(dǎo)管插入不宜過深，一般以插入3?5cm即可。

留置時(shí)間與感染率的凹凸呈正相關(guān)，所以應(yīng)剛好更換或拔除導(dǎo)

管。

3、正確選擇插管部位，皮膚穿刺法感染低于皮膚切開插入法；

上腔靜脈系統(tǒng)置管感染低于下腔靜脈系統(tǒng)置管；老年人或伴有血管性

疾病及長期臥床者，易并發(fā)下肢血管置管感染，其感染率高于頸部血

管和鎖骨下血管。

4、緊急置管感染高于擇期置管，故非緊急狀況下應(yīng)選擇擇期置

管。

5、嫻熟的操作技巧、保持導(dǎo)管的通暢可有效地削減感染。

6、嚴(yán)格無菌操作，削減皮膚入口處微生物的侵入；操作前應(yīng)仔

細(xì)洗手、戴口罩，必要時(shí)如做中心靜脈穿刺插管或靜脈切開時(shí)，應(yīng)戴

無菌手套，導(dǎo)管入口處應(yīng)遠(yuǎn)離創(chuàng)面，置管處皮膚應(yīng)仔細(xì)打算、嚴(yán)密消

毒，置入導(dǎo)管要妥當(dāng)固定，防止滑動，置管后導(dǎo)管入口部應(yīng)保持干燥,

并每天進(jìn)行清潔消毒。

最好選用透亮敷料敷蓋，以便局部視察。

一般應(yīng)每2天更換一次敷料。

7、為避開液體污染應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

靜脈養(yǎng)分液的配置應(yīng)在無菌室或?qū)恿鞲蓛艄ぷ髋_進(jìn)行。

放置時(shí)間不宜超過24小時(shí)，輸液時(shí)間最好在24小時(shí)內(nèi)完成。

輸液器具應(yīng)剛好更換。

8、加強(qiáng)局部視察、剛好更換和拔除感染導(dǎo)管，并進(jìn)行細(xì)菌培育

和藥敏試驗(yàn)。

一旦感染應(yīng)主動進(jìn)行局部和全身治療。

XXX中醫(yī)院院感管理委員會

2015年6月10日手術(shù)切口感染預(yù)防限制方案及措施1、住院前措

施：

盡可能在門診完成各項(xiàng)檢查，以盡量縮短住院時(shí)間。

同時(shí)在住院前主動治療各種潛在疾病和感染，訂正各種增加切口

感染的危急因素。

加強(qiáng)養(yǎng)分，提高機(jī)體防衛(wèi)實(shí)力。

2、手術(shù)前措施：

仔細(xì)做好病人術(shù)前清潔和皮膚打算。

按無菌操作程序，嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)區(qū)皮膚消毒和手術(shù)區(qū)愛護(hù)。

對污染手術(shù)、結(jié)腸手術(shù)、全身狀況較差者、接受激素或抗代謝藥

物治療者、進(jìn)行人造物留置的手術(shù)、心臟瓣膜病或已植入人造心瓣膜

而冉行手術(shù)者、嚴(yán)峻創(chuàng)傷病人，可十圍手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素。

一般賜予方法是手術(shù)前