肋骨骨折常規(guī)護(hù)理

肋骨骨折常規(guī)護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理規(guī)范03疼痛管理方案04呼吸支持措施05并發(fā)癥預(yù)防體系06康復(fù)指導(dǎo)路徑01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知01疾病基礎(chǔ)認(rèn)知PART定義與分類標(biāo)準(zhǔn)肋骨骨折定義肋骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷。01肋骨骨折分類根據(jù)肋骨斷裂的情況，可分為單根肋骨骨折、多根肋骨骨折和浮動(dòng)胸壁等。02如跌倒、撞擊等導(dǎo)致肋骨直接受力而斷裂。直接暴力如擠壓傷、胸部前后受到擠壓等導(dǎo)致肋骨擠壓變形而斷裂。間接暴力劇烈咳嗽、打噴嚏等導(dǎo)致肋間肌劇烈收縮，引起肋骨骨折。肌肉收縮損傷病理機(jī)制典型臨床表現(xiàn)疼痛骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛，深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)身體時(shí)疼痛加劇。01呼吸困難肋骨骨折導(dǎo)致胸廓不穩(wěn)定，影響正常呼吸。02局部畸形骨折部位肋骨變形，可觸及骨折斷端，胸廓不對(duì)稱。03皮下氣腫肋骨骨折可能刺破肺組織，導(dǎo)致皮下氣腫。0402急救處理規(guī)范PART現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估觀察患者是否能夠自主回答問(wèn)題，判斷意識(shí)清醒程度。判斷患者是否意識(shí)清醒觀察患者呼吸是否順暢，有無(wú)呼吸困難、氣促等表現(xiàn)。詢問(wèn)患者疼痛部位、疼痛程度及疼痛范圍，以便判斷病情輕重。檢查呼吸情況輕柔觸摸患者受傷部位，感受是否有肋骨斷裂、移位等情況。觸摸肋骨部位01020403評(píng)估疼痛程度胸廓固定方法胸廓固定方法繃帶固定法胸帶固定法膠布固定法牽引固定法使用繃帶將患者受傷部位固定，以減少肋骨的移動(dòng)和疼痛。使用膠布將患者受傷部位的肋骨與相鄰的肋骨固定在一起，以達(dá)到穩(wěn)定胸廓的目的。使用專業(yè)的胸帶將患者受傷部位包裹起來(lái)，以達(dá)到固定和保護(hù)的作用。對(duì)于多根肋骨骨折或合并其他嚴(yán)重?fù)p傷的患者，可使用牽引方法進(jìn)行固定。保持呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清理口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和嘔吐物。保暖措施在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)注意患者的保暖，避免感冒和其他并發(fā)癥的發(fā)生。密切觀察病情變化在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，以及疼痛程度和意識(shí)狀態(tài)的變化，及時(shí)采取處理措施。平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)盡量保持平穩(wěn)，避免顛簸和晃動(dòng)，以減少肋骨的移動(dòng)和疼痛。安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求03疼痛管理方案PART疼痛評(píng)估工具視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）評(píng)估患者疼痛程度，以0-10的等級(jí)表示，0表示無(wú)痛，10表示最痛。數(shù)字評(píng)分量表（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）讓患者用0-10的數(shù)字來(lái)描述自己的疼痛程度，易于理解和使用。通過(guò)觀察患者的面部表情來(lái)評(píng)估疼痛程度，適用于兒童、老年人及溝通能力受限的患者。123藥物干預(yù)策略如嗎啡、芬太尼等，具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，但易導(dǎo)致依賴、耐受和不良反應(yīng)。阿片類藥物如阿司匹林、布洛芬等，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用，但需注意胃腸道反應(yīng)、腎功能損害等副作用。非甾體抗炎藥（NSAIDs）如利多卡因貼片，可用于局部疼痛緩解，減少全身用藥的副作用。局部麻醉藥和貼劑物理緩解技巧冷敷用冰袋或冷敷物敷于疼痛部位，可減輕腫脹和疼痛。01熱敷用熱水袋或熱毛巾敷于疼痛部位，可緩解肌肉緊張和疼痛。02深呼吸與咳嗽訓(xùn)練在疼痛可耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，有助于防止肺部并發(fā)癥。03物理治療如按摩、針灸、電刺激等，可促進(jìn)血液循環(huán)、緩解肌肉緊張和疼痛。0404呼吸支持措施PART呼吸功能訓(xùn)練吹氣球訓(xùn)練定期進(jìn)行深呼吸練習(xí)，以增加肺活量，促進(jìn)氣體交換。呼吸操深呼吸練習(xí)通過(guò)吹氣球的方式，鍛煉肺部功能，提高呼吸肌力量。根據(jù)患者病情和身體狀況，制定適合的呼吸操，進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。氧療管理標(biāo)準(zhǔn)氧濃度監(jiān)測(cè)定時(shí)監(jiān)測(cè)患者吸氧濃度，確保氧氣供應(yīng)充足且不過(guò)量。01氧療設(shè)備維護(hù)定期檢查氧療設(shè)備，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，避免氧氣泄漏或堵塞。02吸氧方式選擇根據(jù)患者情況選擇合適的吸氧方式，如鼻導(dǎo)管吸氧、面罩吸氧等。03指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢?？人杂?xùn)練定期翻身拍背，幫助患者排出痰液，防止墜積性肺炎。翻身拍背給予霧化吸入治療，濕化呼吸道，稀釋痰液，有利于痰液排出。霧化吸入排痰護(hù)理要點(diǎn)05并發(fā)癥預(yù)防體系PART肺炎預(yù)防方案呼吸道護(hù)理定期清潔呼吸道，保持通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，防止痰液積聚和肺部感染。01根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗生素治療，以預(yù)防感染。02體位引流根據(jù)患者病情和痰液積聚情況，采取合適體位引流痰液，促進(jìn)排出。03抗生素治療臨床觀察定期進(jìn)行胸部X線檢查，了解肋骨骨折情況，以及有無(wú)氣胸或血胸等并發(fā)癥。胸部X線檢查胸腔穿刺或閉式引流如患者出現(xiàn)大量氣胸或血胸，需及時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺或閉式引流，以緩解癥狀。密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，以及有無(wú)呼吸困難、氣促等癥狀。氣胸/血胸監(jiān)測(cè)深靜脈血栓防控物理治療鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。藥物預(yù)防早期活動(dòng)可采用氣壓治療等物理療法，預(yù)防深靜脈血栓的形成。根據(jù)患者病情和醫(yī)囑，給予抗凝藥物，預(yù)防深靜脈血栓的形成。06康復(fù)指導(dǎo)路徑PART功能鍛煉計(jì)劃深呼吸練習(xí)有助于減輕疼痛并防止肺部并發(fā)癥，每天進(jìn)行數(shù)次，每次深呼吸數(shù)次。01咳嗽練習(xí)有助于清除肺部痰液，防止呼吸道感染，可配合深呼吸進(jìn)行。02肢體活動(dòng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。03康復(fù)性運(yùn)動(dòng)根據(jù)康復(fù)階段逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度，如散步、慢跑等。04如跑步、跳躍等，以免加重肋骨骨折。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免影響肋骨恢復(fù)，應(yīng)定時(shí)改變體位。避免長(zhǎng)時(shí)間坐臥如重物搬運(yùn)、提重物等，防止肋骨再次受傷。避免過(guò)度用力010302日?；顒?dòng)禁忌注意保護(hù)肋骨部位，避免再次受傷。避免碰撞04復(fù)診評(píng)估安排復(fù)診時(shí)間根據(jù)醫(yī)生建議定期復(fù)診