2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)

2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】HLA高分辯檢測主要用于以下哪種臨床場景？【選項】A.器官移植前的配型篩選B.疾病特異性抗體檢測C.自身免疫病分型診斷D.感染性疾病病原體鑒定【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA高分辯檢測通過分析供受體間HLA抗原差異，可降低移植排斥風(fēng)險，尤其適用于器官移植前的精準(zhǔn)配型。選項B、C、D分別對應(yīng)體液免疫相關(guān)檢測、自身免疫病機制研究及病原體檢測技術(shù)，與HLA高分辯直接關(guān)聯(lián)性較低?！绢}干2】移植排斥反應(yīng)中，體液性排斥的主要機制是？【選項】A.CD8+T細(xì)胞直接殺傷靶細(xì)胞B.抗HLA抗體介導(dǎo)的補體激活C.NK細(xì)胞釋放穿孔素導(dǎo)致細(xì)胞凋亡D.干細(xì)胞遷移異常引發(fā)慢性移植物損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】體液性排斥由供體特異性抗HLA抗體激活補體系統(tǒng)，形成免疫復(fù)合物沉積于血管內(nèi)皮，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和微血栓形成。選項A為細(xì)胞性排斥機制，C為NK細(xì)胞介導(dǎo)的快速殺傷，D與慢性排斥病理過程相關(guān)但非直接機制。【題干3】免疫球蛋白IgM的主要生物學(xué)功能不包括？【選項】A.激活補體旁路途徑B.中和病毒顆粒的神經(jīng)氨酸C.運輸脂溶性維生素D.調(diào)節(jié)MHC分子表達(dá)【參考答案】C【詳細(xì)解析】IgM作為五聚體抗體，可激活補體經(jīng)典途徑和旁路途徑（選項A），通過Fc段與病毒神經(jīng)氨酸結(jié)合實現(xiàn)中和作用（選項B）。其運輸功能主要由轉(zhuǎn)鐵蛋白等蛋白完成（選項C錯誤）。MHC分子表達(dá)調(diào)節(jié)主要依賴CD4+T細(xì)胞信號（選項D間接相關(guān)但非IgM直接功能）?！绢}干4】移植后淋巴細(xì)胞激活綜合征（HLAHS）的典型實驗室特征是？【選項】A.外周血CD4+/CD8+比值升高B.淋巴細(xì)胞增殖標(biāo)志物Ki-67陽性率＞40%C.可溶性HLA-I類分子升高3倍以上D.肝功能異常伴轉(zhuǎn)氨酶升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLAHS由供體抗宿主免疫反應(yīng)引發(fā)，特征性表現(xiàn)為供體特異性HLA-I類可溶分子（如HLA-A、B、C）水平在術(shù)后1-3周顯著升高＞3倍（選項C）。選項A比值異常常見于慢性移植物排斥，選項B對應(yīng)T細(xì)胞活化狀態(tài)，選項D多為排異反應(yīng)伴隨表現(xiàn)。【題干5】CD8+T細(xì)胞在移植免疫中的核心作用是？【選項】A.釋放IL-2促進(jìn)B細(xì)胞分化B.直接殺傷被病毒感染的靶細(xì)胞C.誘導(dǎo)樹突狀細(xì)胞成熟D.介導(dǎo)遲發(fā)型超敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD8+T細(xì)胞通過TcR識別HLA-I類限制性抗原，釋放穿孔素和顆粒酶直接誘導(dǎo)靶細(xì)胞凋亡（選項B）。選項A為CD4+T細(xì)胞功能，選項C依賴CD8+T細(xì)胞分泌IFN-γ，選項D屬于遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IVDHR）范疇?！绢}干6】下列哪種檢測技術(shù)可特異性區(qū)分供體和宿主造血細(xì)胞？【選項】A.flowcytometry檢測CD34+CD45-B.PCR擴增HLA-DQB1等位基因C.熒光原位雜交（FISH）定位MHC編碼區(qū)D.免疫組化檢測CD3ε分子【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-DQB1等位基因作為移植后移植物抗宿主?。℅VHD）的預(yù)測標(biāo)志物，通過PCR技術(shù)可特異性擴增供體來源的等位基因序列（選項B）。選項A區(qū)分造血干細(xì)胞與免疫細(xì)胞，選項C定位染色體異常，選項D檢測T細(xì)胞活化狀態(tài)?！绢}干7】移植免疫抑制劑環(huán)孢素A的主要作用靶點是？【選項】A.胞質(zhì)內(nèi)鈣離子通道B.哺乳動物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）C.磷酸二酯酶（PDE）D.磷脂酰肌醇-3激酶（PI3K）【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制鈣調(diào)蛋白依賴性鈣通道（選項A），阻斷T細(xì)胞Ca2+內(nèi)流和NFAT轉(zhuǎn)錄因子活化，從而抑制Th1細(xì)胞分化及IL-2分泌。選項B為雷帕霉素作用靶點，選項C對應(yīng)PDE抑制劑（如米力農(nóng)），選項D涉及PI3K抑制劑（如依維莫司）。【題干8】關(guān)于移植后感染防控，下列哪項不正確？【選項】A.器官移植后應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素B.穿刺部位應(yīng)每48小時更換敷料C.活動性結(jié)核病患者禁行心臟移植D.穿刺液檢測需包含真菌培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】移植后需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑（選項A錯誤）。穿刺部位更換敷料間隔時間需根據(jù)感染風(fēng)險評估調(diào)整（選項B合理）。結(jié)核病活動期患者禁行心臟移植（選項C正確）。真菌培養(yǎng)作為穿刺液常規(guī)檢測項目（選項D正確）?！绢}干9】移植排斥反應(yīng)中，急性細(xì)胞型排斥的細(xì)胞學(xué)特征是？【選項】A.血管壁纖維素樣壞死B.腫瘤細(xì)胞樣巨噬細(xì)胞浸潤C.胞質(zhì)內(nèi)顆粒狀免疫復(fù)合物沉積D.穿孔素陽性細(xì)胞凋亡小體【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性細(xì)胞型排斥以CD8+T細(xì)胞和巨噬細(xì)胞浸潤靶器官（如腎、肝）為特征，伴隨靶細(xì)胞凋亡（選項D）。選項A為纖維素樣壞死（常見于體液性排斥），選項B為肉芽腫性病變（見于結(jié)核等感染），選項C為免疫復(fù)合物沉積（體液性排斥）?！绢}干10】關(guān)于HLA高分辯檢測，以下哪項描述錯誤？【選項】A.可檢測10個以上等位基因位點B.需在移植前3個月完成檢測C.檢測范圍包含HLA-A、B、C、DRD.需使用高分辨率序列特異性引物【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA高分辯檢測需在移植前2-4周完成（選項B錯誤），過早檢測可能因供體HLA表達(dá)變化導(dǎo)致配型結(jié)果偏差。選項A（10+位點）、C（HLA-DR檢測）、D（特異性引物）均為正確描述?！绢}干11】移植后移植物抗宿主?。℅VHD）的免疫學(xué)機制主要涉及？【選項】A.NK細(xì)胞過度激活B.B細(xì)胞產(chǎn)生抗MHC抗體C.Treg細(xì)胞功能抑制D.DC細(xì)胞成熟障礙【參考答案】B【詳細(xì)解析】GVHD核心機制為宿主B細(xì)胞針對供體MHC分子產(chǎn)生自身抗體（選項B），激活補體導(dǎo)致血管炎和靶器官損傷。選項A為NK細(xì)胞介導(dǎo)的快速排斥，選項C與調(diào)節(jié)性免疫相關(guān)，選項D影響抗原呈遞效率?！绢}干12】關(guān)于移植免疫抑制劑他克莫司的代謝途徑，下列哪項正確？【選項】A.主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝B.代謝產(chǎn)物具有活性C.長期使用可致骨質(zhì)疏松D.與華法林聯(lián)用需調(diào)整劑量【參考答案】A【詳細(xì)解析】他克莫司通過抑制mTOR依賴的免疫細(xì)胞增殖（選項A正確），其代謝產(chǎn)物無活性。長期使用可導(dǎo)致腎毒性（選項C錯誤），與華法林聯(lián)用需監(jiān)測INR值（選項D正確）?！绢}干13】移植后淋巴細(xì)胞激活綜合征（HLAHS）的典型病理改變是？【選項】A.肝竇淤血伴巨噬細(xì)胞活化B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.肺間質(zhì)纖維化伴CD8+T細(xì)胞浸潤D.肝小葉中央靜脈周圍淋巴細(xì)胞浸潤【參考答案】D【詳細(xì)解析】HLAHS特征性表現(xiàn)為肝小葉中央靜脈周圍CD8+T細(xì)胞浸潤（選項D），伴肝細(xì)胞凋亡和炎癥反應(yīng)。選項A為急性排異特征，選項B為腎小管壞死，選項C為纖維化晚期改變?！绢}干14】移植后感染中，最常見的機會性病原體是？【選項】A.諾如病毒B.白假絲酵母菌C.空腸彎曲桿菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】器官移植后因免疫抑制，白色念珠菌（選項B）感染發(fā)生率最高（約15-30%），表現(xiàn)為鵝口瘡、食管炎或系統(tǒng)性感染。選項A為消化道病毒，選項C多見于旅行者腹瀉，選項D為創(chuàng)傷后感染?！绢}干15】關(guān)于移植免疫抑制劑霉酚酸酯的藥理作用，下列哪項錯誤？【選項】A.抑制嘌呤合成酶活性B.需在餐后服用以減少胃刺激C.與環(huán)孢素聯(lián)用可增強療效D.主要經(jīng)腎小球濾過排泄【參考答案】B【詳細(xì)解析】霉酚酸酯需空腹服用（選項B錯誤），餐后可能降低吸收率。其通過抑制嘌呤合成酶（選項A正確）和嘧啶合成酶（選項C錯誤），與環(huán)孢素聯(lián)用可能產(chǎn)生協(xié)同或拮抗作用。選項D正確，因主要經(jīng)腎排泄?！绢}干16】移植排斥反應(yīng)中，遲發(fā)型超敏反應(yīng)（IVDHR）的實驗室標(biāo)志物是？【選項】A.IL-6水平升高B.肝酶譜異常C.可溶性Fas配體升高D.HLA-DQB1等位基因匹配【參考答案】C【詳細(xì)解析】IVDHR以肝酶譜異常（選項B）和Fas配體升高（選項C）為特征，后者反映肝細(xì)胞凋亡加速。選項A對應(yīng)急性排異，選項D為排斥風(fēng)險降低指標(biāo)?！绢}干17】關(guān)于HLA高分辯檢測的假陽性率，下列哪項正確？【選項】A.可能為0%B.受供體HLA表達(dá)穩(wěn)定性影響C.與檢測技術(shù)無關(guān)D.需結(jié)合臨床綜合判斷【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA高分辯檢測假陽性率可達(dá)5-10%，主要受供體HLA等位基因表達(dá)穩(wěn)定性（選項B正確）和檢測技術(shù)（如測序深度）影響。選項A（0%假陽性）不現(xiàn)實，選項C（與檢測技術(shù)無關(guān)）錯誤，選項D（綜合判斷）是必要步驟。【題干18】移植后感染中，真菌培養(yǎng)最常用的培養(yǎng)基是？【選項】A.血瓊脂平板B.巧克力瓊脂平板C.厭氧血瓊脂平板D.球形石碳酸復(fù)紅瓊脂【參考答案】D【詳細(xì)解析】真菌培養(yǎng)需使用含氯霉素和放線菌酮的球形石碳酸復(fù)紅瓊脂（選項D），抑制細(xì)菌過度生長。選項A、B為細(xì)菌培養(yǎng)基，選項C適用于厭氧菌。【題干19】關(guān)于移植排斥反應(yīng)的病理分期，下列哪項正確？【選項】A.急性細(xì)胞型排斥在移植后1周內(nèi)發(fā)生B.慢性排斥需＞6個月診斷C.肝移植排斥以膽管炎為特征D.急性體液性排斥伴中性粒細(xì)胞浸潤【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝移植排斥以膽管炎樣改變（選項C正確）為特征，表現(xiàn)為膽管周圍淋巴細(xì)胞浸潤和膽管壁纖維化。選項A（1周內(nèi)）為急性細(xì)胞型常見時間窗，選項B（6個月）為慢性排斥診斷標(biāo)準(zhǔn)，選項D（中性粒細(xì)胞）不符合排異反應(yīng)特征?！绢}干20】移植后移植物抗宿主?。℅VHD）的血液學(xué)特征是？【選項】A.中性粒細(xì)胞減少（＜0.5×10^9/L）B.血小板減少（＜50×10^9/L）C.淋巴細(xì)胞絕對值＞4×10^9/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)＞0.15×10^9/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】GVHD特征性表現(xiàn)為外周血淋巴細(xì)胞絕對值升高（選項C），常＞4×10^9/L。選項A為嚴(yán)重感染指標(biāo)，選項B為出血風(fēng)險指標(biāo)，選項D反映骨髓造血功能。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】HLA高分辯檢測主要應(yīng)用于哪種移植手術(shù)的配型？【選項】A.心臟移植B.活體腎移植C.骨髓移植D.肝臟移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA高分辯檢測通過識別供受體間全部6個等位基因差異，顯著降低活體腎移植后急性排斥風(fēng)險（占活體腎移植排斥病例的80%以上），而其他器官移植因供體來源限制較少采用該技術(shù)?！绢}干2】T細(xì)胞介導(dǎo)的移植排斥反應(yīng)的主要病理機制是？【選項】A.免疫復(fù)合物沉積B.B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫C.T細(xì)胞浸潤損傷血管內(nèi)皮D.炎癥因子過度釋放【參考答案】C【詳細(xì)解析】T細(xì)胞通過識別MHC分子激活并浸潤移植組織（發(fā)生率約35%-40%），分泌穿孔素和顆粒酶直接破壞靶細(xì)胞，同時誘導(dǎo)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子加劇炎癥反應(yīng)，此機制占急性排斥病例的65%以上?！绢}干3】流式細(xì)胞術(shù)檢測供體特異性細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（DSCIT）的特異性指標(biāo)是？【選項】A.CD3+T細(xì)胞亞群B.CD8+T細(xì)胞亞群C.CD4+T細(xì)胞亞群D.NK細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】DSCIT通過識別供體特異性MHC分子激活CD8+T細(xì)胞（占比約60%-70%），其細(xì)胞毒性通過Fas-FasL通路介導(dǎo)，流式檢測主要關(guān)注CD8+T細(xì)胞上CD3ε分子表達(dá)情況，陽性率與臨床排斥相關(guān)性達(dá)0.78（P<0.01）。【題干4】交叉配型試驗陰性但移植后發(fā)生急性排斥的概率？【選項】A.<1%B.3%-5%C.8%-12%D.>15%【參考答案】B【詳細(xì)解析】雖然交叉配型陰性預(yù)示排斥風(fēng)險<1%，但約3%-5%的病例仍會發(fā)生細(xì)胞介導(dǎo)的排斥（CTD），主要由于存在未檢出亞型（如HLA-DQ等位基因差異），或非經(jīng)典的MHC分子參與免疫應(yīng)答?！绢}干5】下列哪種抗體檢測不屬于預(yù)致敏篩查？【選項】A.anti-HLA-A/B/C抗體B.anti-MICL抗體C.anti-CD10抗體D.anti-Basolisk細(xì)胞抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)致敏篩查包含所有針對MHC（HLA-A/B/C/DQ/DR）及非經(jīng)典分子的抗體檢測（如MICL、Basolisk），而CD10是B細(xì)胞活化標(biāo)志物（分化成熟階段），檢測陽性僅提示供體可能存在B細(xì)胞消耗現(xiàn)象，與移植排斥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】器官移植后最早出現(xiàn)的排斥反應(yīng)類型是？【選項】A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.移植血管炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性排斥（SAgTR）在移植后6小時內(nèi)發(fā)生（發(fā)生率0.5%-2%），由供受體ABO血型不合或非ABO血型抗體介導(dǎo)（如IgM類抗體檢出），病理表現(xiàn)為毛細(xì)血管廣泛纖維素樣壞死?！绢}干7】下列哪種免疫抑制劑主要作用于CD28共刺激信號通路？【選項】A.環(huán)孢素AB.驍龍珠單抗C.硫唑嘌呤D.霉酚酸酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】驍龍珠單抗（anti-CD28）通過阻斷CD28-B7共刺激信號（抑制IL-2分泌達(dá)90%），預(yù)防T細(xì)胞活化的第2信號通路，而環(huán)孢素A主要抑制鈣調(diào)磷酸酶（CD28信號通路未直接干預(yù)）。【題干8】移植后6個月仍持續(xù)使用糖皮質(zhì)激素的病例屬于？【選項】A.慢性排斥B.病情穩(wěn)定C.免疫抑制過度D.移植功能衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性排斥（CRTR）的定義為移植后6個月仍需糖皮質(zhì)激素治療（劑量>20mg/d），病理特征為間質(zhì)纖維化（發(fā)生率30%-40%），與TGF-β1/Smad通路異常激活密切相關(guān)?！绢}干9】檢測供體特異性抗體（DSA）的常規(guī)方法不包括？【選項】A.LuminexbeadarrayB.補體依賴性細(xì)胞毒性試驗（CDC）C.免疫熒光法D.ELISA【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫熒光法靈敏度不足（檢測限10-100ng/mL），無法區(qū)分IgG1/IgG2亞型，而Luminex技術(shù)可同時檢測12種抗體（包括微衛(wèi)星不匹配抗體），CDC法已逐漸被替代?！绢}干10】移植排斥中Treg細(xì)胞的作用是？【選項】A.促進(jìn)免疫耐受B.增強Th1細(xì)胞反應(yīng)C.抑制B細(xì)胞活化D.誘導(dǎo)血管新生【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD4+CD25+Treg細(xì)胞通過分泌IL-10和TGF-β抑制Th17細(xì)胞分化（抑制率>60%），并促進(jìn)調(diào)節(jié)性B細(xì)胞（Breg）產(chǎn)生IL-10，此機制可使移植存活期延長3-5倍（P<0.05）。【題干11】HLA半相合移植的急性排斥風(fēng)險是全相合的多少倍？【選項】A.1.5B.2.8C.4.3D.6.7【參考答案】B【詳細(xì)解析】基于美國NIH數(shù)據(jù)，半相合移植（共享3個等位基因）的排斥風(fēng)險為全相合的2.8倍（HR=2.84，95%CI2.11-3.81），主要因未匹配的HLA-Cw等位基因可激活NKG2D免疫監(jiān)視通路?！绢}干12】移植后早期（72小時內(nèi)）出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)多由哪種機制引起？【選項】A.細(xì)胞因子釋放綜合征B.病毒再激活C.抗原呈遞異常D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞因子風(fēng)暴（IL-6、IL-1β升高5-10倍）在72小時內(nèi)發(fā)生率達(dá)40%，與供體脾臟移植物殘留巨噬細(xì)胞分泌有關(guān)，使用抗IL-6單抗（如Tocilizumab）可降低發(fā)熱發(fā)生率32%?！绢}干13】檢測HLA高分辯的常用技術(shù)是？【選項】A.基因測序B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）C.免疫印跡D.等電聚焦電泳【參考答案】A【詳細(xì)解析】二代測序（NGS）可識別供受體間所有6對HLA等位基因差異（分辨率達(dá)10-12位點），假陽性率<0.5%，而傳統(tǒng)PCR法僅能檢測已知的8種常見變異?！绢}干14】移植后出現(xiàn)溶血反應(yīng)的典型實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血清膽紅素升高B.抗核抗體（ANA）陽性C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.輕鏈分泌異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血反應(yīng)（發(fā)生率<5%）表現(xiàn)為直接抗人球蛋白試驗（C3d）陽性，血清結(jié)合珠蛋白降低（<0.5g/L），膽紅素升高（總膽紅素>34μmol/L），需立即停用含抗CD20藥物（如利妥昔單抗）。【題干15】關(guān)于移植后慢性排斥的描述錯誤的是？【選項】A.間質(zhì)纖維化由TGF-β1介導(dǎo)B.B7-H1表達(dá)上調(diào)C.CD8+T細(xì)胞浸潤減少D.IL-10水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD8+T細(xì)胞浸潤在慢性排斥中反而增加（>200個/mm2），通過分泌IL-17促進(jìn)IL-23/STAT3通路活化，誘導(dǎo)纖維化相關(guān)基因（如Col1a1）表達(dá)上調(diào)3-5倍?！绢}干16】移植后抗排斥方案中，哪項屬于單克隆抗體治療？【選項】A.硫唑嘌呤B.阿昔洛韋C.阿維利單抗D.環(huán)孢素A【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿維利單抗（anti-CD40L）通過阻斷CD40L-CD40信號抑制Th2細(xì)胞分化（IL-4分泌減少80%），而阿昔洛韋主要用于預(yù)防巨細(xì)胞病毒感染。【題干17】移植免疫中，主要組織相容性復(fù)合體（MHC）的I類和II類分子編碼基因位于？【選項】A.6號染色體B.7號染色體C.9號染色體D.13號染色體【參考答案】A【詳細(xì)解析】HLA-A/B/C（I類）和HLA-DP/DQ/DR（II類）均位于6號染色體短臂（6p21.3），其中HLA-A/B/C基因簇包含3個等位基因位點，HLA-DP/DQ基因簇有2個獨立位點?！绢}干18】移植后6個月仍需使用免疫抑制劑且排斥反應(yīng)被控制的情況屬于？【選項】A.免疫抑制不足B.病情穩(wěn)定C.移植功能衰竭D.慢性排斥【參考答案】B【詳細(xì)解析】國際器官移植協(xié)會（TISIT）將移植后6個月無需調(diào)整免疫抑制劑且無排斥證據(jù)定義為“穩(wěn)定期”，此時細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL）計數(shù)應(yīng)<50個/μL（流式檢測）。【題干19】檢測HLA高分辯的假陽性率？【選項】A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.>20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】NGS檢測假陽性主要源于測序錯誤（<0.5%）或數(shù)據(jù)庫比對偏差（如同義突變），而傳統(tǒng)PCR法假陽性率可達(dá)12%-18%（因引物設(shè)計缺陷）。【題干20】移植排斥中，調(diào)節(jié)性B細(xì)胞（Breg）的功能是？【選項】A.產(chǎn)生IL-10B.抑制Th17細(xì)胞分化C.促進(jìn)血管內(nèi)皮增生D.誘導(dǎo)凋亡【參考答案】B【詳細(xì)解析】Breg細(xì)胞通過分泌IL-10和TGF-β抑制Th17細(xì)胞分化（抑制率>60%），同時促進(jìn)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）擴增（CD4+CD25+細(xì)胞增加3-5倍），此機制可使移植存活期延長至5年以上（P<0.001）。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】HLA配型失敗最常見的原因是？【選項】A.ABO血型不合B.HLA-DR抗原錯配C.抗體篩查未發(fā)現(xiàn)D.病毒感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA-DR抗原是HLA分型第三位點的關(guān)鍵成分，直接參與抗原呈遞和免疫調(diào)節(jié)。若DR抗原錯配，T細(xì)胞無法有效識別移植物抗原，導(dǎo)致急性排斥。其他選項如ABO不合屬于次要配型，抗體篩查未發(fā)現(xiàn)可能為假陰性，病毒感染與配型失敗無直接關(guān)聯(lián)。【題干2】急性排斥反應(yīng)中，檢測到哪種免疫細(xì)胞浸潤最具特異性？【選項】A.B細(xì)胞B.單核細(xì)胞C.CD3+T細(xì)胞D.CD19+B細(xì)胞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性排斥主要由T細(xì)胞介導(dǎo)，CD3+T細(xì)胞浸潤是特征性表現(xiàn)。B細(xì)胞和單核細(xì)胞可能因慢性炎癥或感染出現(xiàn)，但CD19+B細(xì)胞僅參與體液免疫，與急性排斥無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】移植后早期使用哪種免疫抑制劑可降低排異風(fēng)險？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)孢素AC.麥考酚司他D.hec翻倍【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T細(xì)胞活化的Ca2+內(nèi)流發(fā)揮作用，需在移植前72小時開始使用以穩(wěn)定T細(xì)胞功能。糖皮質(zhì)激素起效較慢，麥考酚司他需與抗代謝藥聯(lián)用，hec翻倍為干擾語，與免疫抑制無關(guān)?！绢}干4】關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測移植物抗宿主?。℅VHD），哪種細(xì)胞群異常升高提示疾病進(jìn)展？【選項】A.CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞B.CD8+效應(yīng)T細(xì)胞C.B220+漿細(xì)胞D.CD14+單核細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】GVHD的病理機制以CD8+效應(yīng)T細(xì)胞浸潤靶器官為主，其表達(dá)IFN-γ和TNF-α可直接損傷組織。CD4+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞升高可能抑制GVHD，漿細(xì)胞和單核細(xì)胞異常多見于慢性炎癥?！绢}干5】HLA高分辯檢測中，哪些技術(shù)用于確定抗原表位？【選項】A.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）B.基因測序C.單克隆抗體分型D.ELISA定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】單克隆抗體分型通過特異性抗體識別HLA抗原表位，可直接確定等位基因型。PCR用于擴增基因片段，基因測序提供序列信息，ELISA僅能檢測抗體水平而非表位結(jié)構(gòu)?！绢}干6】移植后3個月內(nèi)，哪種檢測指標(biāo)異常預(yù)示著慢性排斥？【選項】A.穿孔素（Poring）陽性B.IFN-γ分泌增加C.肝臟苦味酸基轉(zhuǎn)移酶升高D.IL-10水平降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝苦味酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高提示肝細(xì)胞損傷，是慢性排斥的敏感指標(biāo)。Poring陽性與急性排斥相關(guān)，IFN-γ和IL-10屬于細(xì)胞因子水平，需結(jié)合組織病理學(xué)綜合判斷?！绢}干7】關(guān)于免疫吸附治療的適應(yīng)癥，下列哪項正確？【選項】A.急性腎小管壞死B.病毒性肝炎C.移植后超急性排斥D.慢性移植物功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫吸附通過吸附補體成分（如C5b-9）和抗體，阻斷超急性排斥的補體依賴性途徑。急性腎小管壞死需腎灌洗，病毒性肝炎和慢性移植物功能不全與免疫吸附無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干8】移植免疫中，以下哪種抗體屬于遲發(fā)性超急性排斥（DAR）的標(biāo)志？【選項】A.抗HLA-I類抗體B.抗心溶性肌動蛋白抗體C.抗人白細(xì)胞抗原抗體D.抗Thy1.2抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】DAR由抗HLA-I類抗體介導(dǎo)，通過激活補體導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷。抗心溶性肌動蛋白抗體（抗LCA）提示移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，抗人白細(xì)胞抗原抗體（抗HLA）為廣義概念，抗Thy1.2抗體與T細(xì)胞自身免疫相關(guān)?！绢}干9】下列哪種檢測方法用于評估移植物血管內(nèi)皮功能？【選項】A.脈沖波多普勒超聲B.肝臟活檢C.動態(tài)熒光共振能量傳遞（DFR）D.ELISA檢測VEGF【參考答案】C【詳細(xì)解析】DFR通過檢測內(nèi)皮細(xì)胞能量代謝變化（如ATP/ADP比值）評估血管內(nèi)皮功能。脈沖波多普勒超聲用于檢測血流動力學(xué)參數(shù)，肝臟活檢為組織學(xué)評估，ELISA檢測VEGF與內(nèi)皮功能無直接關(guān)聯(lián)。【題干10】移植后發(fā)生移植物抗宿主?。℅VHD）時，外周血中哪種細(xì)胞計數(shù)顯著升高？【選項】A.CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞B.CD8+效應(yīng)T細(xì)胞C.B220+漿細(xì)胞D.CD56+自然殺傷細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】GVHD以CD8+效應(yīng)T細(xì)胞浸潤靶器官（如腸道、皮膚）為特征，其外周血計數(shù)升高反映免疫激活。調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（CD4+CD25+）升高可能抑制GVHD，漿細(xì)胞和NK細(xì)胞與GVHD無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】關(guān)于HLA高分辯檢測，以下哪項描述正確？【選項】A.可區(qū)分所有等位基因B.僅能檢測HLA-A、B、C抗原C.需結(jié)合血清學(xué)檢測D.不受交叉反應(yīng)干擾【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA高分辯檢測通過短串聯(lián)重復(fù)序列（STR）分析確定等位基因，但可能存在血清學(xué)假陽性（如HLA-Cw與HLA-Bw交叉反應(yīng)），需結(jié)合血清學(xué)結(jié)果排除。選項A錯誤因存在單倍型特異性交叉反應(yīng)，選項B僅限傳統(tǒng)血清學(xué)分型，選項D錯誤因抗體存在交叉反應(yīng)?！绢}干12】移植后早期（1周內(nèi)）發(fā)生的排斥反應(yīng)類型是？【選項】A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.遲發(fā)性超急性排斥【參考答案】A【詳細(xì)解析】超急性排斥（1-7天）由體液免疫介導(dǎo)，表現(xiàn)為血管內(nèi)皮廣泛壞死。急性排斥（7天-6個月）由細(xì)胞免疫介導(dǎo)，慢性排斥（6個月以上）涉及微血管病變和纖維化。遲發(fā)性超急性排斥（DAR）為超急性與慢性過渡階段?！绢}干13】關(guān)于免疫抑制劑環(huán)孢素A的毒性監(jiān)測，下列哪項正確？【選項】A.檢測谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶B.監(jiān)測血藥濃度C.檢測尿肌酐D.計算肌酐清除率【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A的毒性（如腎損傷、神經(jīng)毒性）需監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)范圍：100-300ng/mL）。谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶異常提示肝損傷，尿肌酐和肌酐清除率用于評估腎小球濾過率?！绢}干14】移植后6個月仍存在的排斥反應(yīng)類型是？【選項】A.超急性排斥B.急性排斥C.慢性排斥D.遲發(fā)性超急性排斥【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性排斥在移植后6個月以上發(fā)生，表現(xiàn)為移植物血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、纖維化及功能進(jìn)行性下降。超急性排斥（<1周）、急性排斥（1周-6個月）、遲發(fā)性超急性排斥（DAR，1周-6個月）均屬早期排斥。【題干15】移植后發(fā)生移植物抗宿主?。℅VHD）時，腸道活檢中最具特異性的病理表現(xiàn)是？【選項】A.線毛縮短B.腸黏膜固有層水腫C.肝竇血栓形成D.肝細(xì)胞空泡變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】GVHD腸道病理特征為絨毛縮短（>50%絨毛消失）、隱窩增生、杯狀細(xì)胞增多及固有層淋巴細(xì)胞浸潤。肝竇血栓多見于急性肝靜脈阻塞綜合征（HVOD），肝細(xì)胞空泡變性常見于病毒性肝炎或藥物性肝損傷?！绢}干16】關(guān)于移植后免疫抑制劑方案，下列哪項正確？【選項】A.前三年單用環(huán)孢素AB.術(shù)后前3個月聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和霉酚酸酯C.維持期聯(lián)用他克莫司和霉酚酸酯D.治療GVHD加用巴瑞替尼【參考答案】C【詳細(xì)解析】維持期免疫抑制方案通常為“雙核苷酸類似物+鈣調(diào)磷酸酶抑制劑”，如他克莫司+霉酚酸酯。選項A單用環(huán)孢素A易發(fā)生腎毒性和神經(jīng)毒性，選項B糖皮質(zhì)激素需在術(shù)后早期使用，選項D巴瑞替尼（JAK抑制劑）用于難治性GVHD。【題干17】移植后發(fā)生肝靜脈血栓形成（HVOD）時，實驗室檢查中最敏感的指標(biāo)是？【選項】A.肝臟CT血管造影B.肝臟堿性磷酸酶（ALP）C.D-二聚體D.肝臟活檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】HVOD早期D-二聚體升高反映凝血功能異常，與微血管內(nèi)高凝狀態(tài)相關(guān)。肝臟CT血管造影為確診金標(biāo)準(zhǔn)，ALP升高提示膽道梗阻，肝活檢為病理確診依據(jù)?！绢}干18】關(guān)于移植后免疫抑制方案調(diào)整，下列哪項錯誤？【選項】A.急性排斥時增加糖皮質(zhì)激素劑量B.肝毒性時減量環(huán)孢素AC.腎毒性時停用霉酚酸酯D.GVHD時聯(lián)用他克莫司和司庫奇尤單抗【參考答案】C【詳細(xì)解析】霉酚酸酯（MPA）作為抗代謝藥，其腎毒性需通過血藥濃度監(jiān)測調(diào)整劑量，而非停藥。環(huán)孢素A腎毒性需停藥并換用他克莫司。司庫奇尤單抗（抗IL-17A單抗）用于治療中重度GVHD，需與免疫抑制劑聯(lián)用。【題干19】移植后發(fā)生血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷時，檢測以下哪種因子最敏感？【選項】A.vonWillebrand因子B.內(nèi)皮素-1C.脈沖波多普勒超聲D.肝臟活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】內(nèi)皮素-1（ET-1）是內(nèi)皮損傷的特異性標(biāo)志物，其水平升高與移植后血管內(nèi)皮功能障礙直接相關(guān)。vonWillebrand因子升高提示凝血異常，脈沖波多普勒超聲為影像學(xué)評估手段，肝活檢為組織學(xué)診斷依據(jù)。【題干20】移植后免疫抑制劑調(diào)整時，以下哪種檢測需結(jié)合臨床評估？【選項】A.肝臟超聲B.肝功能生化指標(biāo)C.免疫抑制藥谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶D.肌酐清除率【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝功能生化指標(biāo)（ALT、AST、ALP）需結(jié)合肝臟超聲（排除膽道梗阻）綜合判斷藥物性肝損傷。谷胱甘肽S-轉(zhuǎn)移酶升高提示肝細(xì)胞損傷，肌酐清除率用于評估腎小球濾過功能。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】HLA配型失敗的主要原因與哪種抗原錯配有關(guān)？【選項】A.MHC-II類分子錯配B.ABO血型不合C.HLA-DR抗原錯配D.HLA-B/C抗原錯配【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA-DR抗原屬于MHC-II類分子，負(fù)責(zé)呈遞抗原肽段至CD4+T細(xì)胞。若DR抗原錯配，CD4+T細(xì)胞無法有效識別移植物抗原，導(dǎo)致配型失敗。ABO血型不合會導(dǎo)致溶血反應(yīng)，但與HLA配型無關(guān)；HLA-B/C錯配可能引發(fā)細(xì)胞毒性T細(xì)胞攻擊，但DR抗原錯配是配型失敗的核心機制?！绢}干2】急性排斥反應(yīng)的主要機制是哪種免疫應(yīng)答？【選項】A.抗體介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用B.T細(xì)胞依賴性體液免疫C.自然殺傷細(xì)胞（NK）激活D.T細(xì)胞非依賴性抗體產(chǎn)生【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排斥主要由供體特異性抗HLA抗體（如抗HLA-DR抗體）介導(dǎo)，通過激活補體系統(tǒng)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。B選項描述的是遲發(fā)性超敏反應(yīng)（DHR）機制，C選項涉及NK細(xì)胞對非MHC分子異常表達(dá)的識別，D選項為抗胸腺素β球蛋白誘導(dǎo)的免疫抑制，均與急性排斥無關(guān)?！绢}干3】免疫抑制劑糖皮質(zhì)激素的主要作用靶點是？【選項】A.磷酸二酯酶B.磷脂酰肌醇激酶C.絲裂原活化蛋白激酶（MAPK）D.乙酰輔酶A羧化酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制磷酸二酯酶活性，增加胞內(nèi)cAMP水平，從而抑制T細(xì)胞增殖和炎癥因子釋放。B選項是鈣調(diào)蛋白激酶的底物，C選項與細(xì)胞信號傳導(dǎo)通路相關(guān)，D選項參與脂肪酸合成調(diào)控，均非糖皮質(zhì)激素直接靶點。【題干4】移植后6個月內(nèi)最常見的排斥類型是？【選項】A.超急性排斥B.急性排異反應(yīng)C.慢性排異反應(yīng)D.遲發(fā)性超敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超急性排斥多在術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生（因預(yù)存抗體），慢性排異反應(yīng)多在術(shù)后6個月至2年（T細(xì)胞介導(dǎo)的持續(xù)免疫攻擊）。遲發(fā)性超敏反應(yīng)（DHR）多見于術(shù)后3-6個月，但B選項更符合臨床常見定義?！绢}干5】下列哪種檢測方法可直接評估供受者HLA-DR配型匹配度？【選項】A.flowcytometry（流式細(xì)胞術(shù)）B.PCRSSO（短串聯(lián)重復(fù)序列）C.ELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗）D.細(xì)胞增殖試驗【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCRSSO技術(shù)通過檢測HLA-DR短串聯(lián)重復(fù)序列（STR）的長度多態(tài)性，可精準(zhǔn)匹配供受者DR抗原亞型。流式細(xì)胞術(shù)需已知單克隆抗體，ELISA檢測血清抗體水平，細(xì)胞增殖試驗評估混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR），均無法直接量化DR配型匹配度。【題干6】移植免疫抑制劑環(huán)孢素A的主要毒性反應(yīng)是？【選項】A.骨髓抑制B.腎毒性C.肝酶升高D.胃腸道潰瘍【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T細(xì)胞活化的鈣調(diào)蛋白依賴性途徑，但主要毒性為腎小管上皮細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。A選項為抗排異藥霉酚酸酯的典型副作用，C選項與大劑量激素相關(guān)，D選項多見于硫唑嘌呤。【題干7】移植后早期診斷抗體介導(dǎo)排斥的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項】A.抗HLA抗體IgG陽性B.C3d補體激活產(chǎn)物升高C.肝功能異常D.腎小球濾過率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】C3d補體激活產(chǎn)物（如iC3d）是抗體介導(dǎo)排斥的特異性標(biāo)志物，可通過ELISA或流式檢測?？笻LA抗體IgG陽性（A選項）雖提示風(fēng)險，但需結(jié)合補體激活產(chǎn)物確認(rèn)。C/D選項為器官功能受損的后期表現(xiàn)?！绢}干8】關(guān)于HLA高分辯配型，下列哪項描述正確？【選項】A.僅檢測HLA-A、B、C抗原B.需檢測所有HLA-DR、DQ、DP抗原C.與臨床移植無關(guān)D.僅需匹配至血清學(xué)表型【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA高分辯配型需檢測所有HLA-DR、DQ、DP抗原（尤其是DQ2/DQ8等易致排異亞型），而低分辯配型僅檢測血清學(xué)表型（A選項）。高分辯配型可降低術(shù)后1年移植物喪失率（約20%-30%）?！绢}干9】移植后遲發(fā)性超敏反應(yīng)（DHR）的病理機制是？【選項】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性B.抗體介導(dǎo)的血管炎C.NK細(xì)胞活化D.B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫【參考答案】A【詳細(xì)解析】DHR由供受者間HLA高分辯差異導(dǎo)致，T細(xì)胞通過識別非匹配的MHC分子激活，分泌IFN-γ等細(xì)胞因子，損傷血管內(nèi)皮和實質(zhì)器官。B選項為超急性排斥機制，C/D選項與DHR無關(guān)。【題干10】移植免疫抑制劑他克莫司的代謝途徑主要依賴？【選項】A.肝細(xì)胞CYP450酶系統(tǒng)B.腎小管主動分泌C.腸道菌群轉(zhuǎn)化D.脾臟代謝【參考答案】A【詳細(xì)解析】他克莫司主要經(jīng)肝藥酶CYP3A4代謝為inactive代謝物，生物利用度低（約1%-2%）。B選項為環(huán)孢素經(jīng)腎分泌的特點，C選項為地高辛經(jīng)腸道菌群代謝的例子，D選項錯誤?！绢}干11】移植后慢性排異反應(yīng)的免疫學(xué)特征是？【選項】A.抗HLA抗體陽性B.T細(xì)胞增殖反應(yīng)增強C.C3d補體激活產(chǎn)物升高D.B細(xì)胞活化增加【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性排異由T細(xì)胞持續(xù)激活介導(dǎo)，表現(xiàn)為供受者混合淋巴細(xì)胞反應(yīng)（MLR）陽性，同時抗HLA抗體IgG和C3d補體激活產(chǎn)物均升高。D選項為超急性排斥特征，A選項為急性抗體介導(dǎo)排斥指標(biāo)。【題干12】關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測HLA配型，下列哪項錯誤？【選項】A.需使用單克隆抗體標(biāo)記供受者細(xì)胞B.需檢測所有MHC-I類和II類抗原C.可定量分析抗原表達(dá)水平D.僅能檢測血清學(xué)表型【參考答案】D【詳細(xì)解析】流式細(xì)胞術(shù)通過熒光標(biāo)記單克隆抗體檢測供受者外周血淋巴細(xì)胞表面抗原，可定量分析HLA-A、B、C、DR、DQ等抗原表達(dá)水平（C選項正確），但需注意HLA高分辯配型需結(jié)合高分辯測序。D選項描述為低分辯配型方法（如血清學(xué)檢測）?！绢}干13】移植后發(fā)生移植物抗宿主?。℅VHD）的免疫學(xué)機制是？【選項】A.T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性B.抗體介導(dǎo)的血管炎C.NK細(xì)胞過度活化D.B細(xì)胞產(chǎn)生自身抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】GVHD由供體T細(xì)胞（尤其是CD8+細(xì)胞）識別宿主MHC分子異常表達(dá)，分泌穿孔素和顆粒酶導(dǎo)致靶器官損傷。B選項為超急性排斥機制，C選項與NK細(xì)胞攻擊無關(guān)，D選項為自身免疫病特征。【題干14】移植免疫抑制劑霉酚酸酯的靶點藥物是？【選項】A.磷酸二酯酶B.磷脂酰肌醇激酶C.磷酸酶A2（PI3K）D.磷酸酶和酯酶（PDE）【參考答案】C【詳細(xì)解析】霉酚酸酯是嘌呤類似物，選擇性抑制次黃嘌呤核苷酸合成酶（HNS），阻斷嘌呤代謝途徑。C選項描述為PI3K抑制劑（如西羅莫司）的靶點，A選項為環(huán)孢素作用靶點，D選項為茶堿作用靶點?！绢}干15】移植后6個月出現(xiàn)移植物功能不全，最可能的原因是？【選項】A.超急性排斥B.急性排異反應(yīng)C.慢性排異反應(yīng)D.遲發(fā)性超敏反應(yīng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性排異反應(yīng)多在術(shù)后6個月至2年發(fā)生，表現(xiàn)為移植物功能逐漸下降（如腎移植后GFR年下降率>20%），鏡下可見血管纖維化。D選項多在術(shù)后3-6個月發(fā)生，B選項多在術(shù)后1個月內(nèi)?！绢}干16】關(guān)于HLA高分辯配型，下列哪項正確？【選項】A.僅需匹配至MHC-I類抗原B.與術(shù)后1年移植物存活率無關(guān)C.需檢測所有MHC-II類抗原D.配型失敗率低于5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】HLA高分辯配型需檢測所有MHC-II類抗原（包括DR、DQ、DP），尤其是DQ2/DQ8等高危亞型。研究表明，高分辯配型可使術(shù)后1年移植物存活率提高20%-30%，配型失敗率降至3%-5%（D選項部分正確但表述不嚴(yán)謹(jǐn)）?！绢}干17】移植免疫抑制劑環(huán)孢素A的副作用不包括？【選項】A.骨髓抑制B.腎毒性C.肝酶升高D.胃腸道潰瘍【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A的典型副作用為腎毒性（B選項）和神經(jīng)毒性（如震顫），骨髓抑制（A選項）多見于抗排異藥如霉酚酸酯。C選項肝酶升高與長期大劑量激素治療相關(guān)，D選項為硫唑嘌呤的典型副作用?！绢}干18】移植后早期抗體介導(dǎo)排斥的實驗室診斷依據(jù)是？【選項】A.抗HLA抗體IgM陽性B.C3d補體激活產(chǎn)物升高C.肝功能異常D.腎小球濾過率下降【參考答案】B【詳細(xì)解析】C3d補體激活產(chǎn)物（如iC3d）是抗體介導(dǎo)排斥的特異性標(biāo)志物，可通過ELISA或流式檢測。A選項IgM陽性提示抗體存在但未激活補體，C/D選項為器官功能受損的表現(xiàn)。【題干19】關(guān)于移植后遲發(fā)性超敏反應(yīng)（DHR），下列哪項正確？【選項】A.發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)B.由T細(xì)胞介導(dǎo)C.需檢測C3d補體激活產(chǎn)物D.與HLA高分辯差異無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】DHR多在術(shù)后3-6個月發(fā)生，由供受者間HLA高分辯差異導(dǎo)致T細(xì)胞持續(xù)激活。C選項錯誤（C3d升高提示抗體介導(dǎo)排斥），A選項為超急性排斥特征，D選項錯誤（高分辯差異是DHR關(guān)鍵因素）?！绢}干20】移植免疫抑制劑他克莫司的濃度監(jiān)測主要關(guān)注？【選項】A.血藥濃度谷值B.血藥濃度峰值C.尿藥濃度D.肝臟酶活性【參考答案】A【詳細(xì)解析】他克莫司療效與濃度谷值相關(guān)（目標(biāo)谷值100-200ng/mL），而峰值過高易增加神經(jīng)毒性。C選項尿藥濃度與腎功能相關(guān)，D選項與環(huán)孢素監(jiān)測相關(guān)。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)(士)-移植免疫及其免疫檢測歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)的主要機制是T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答，其中CD8+T細(xì)胞通過釋放哪種細(xì)胞因子激活巨噬細(xì)胞并促進(jìn)炎癥反應(yīng)？【選項】A.IL-2B.IL-10C.IFN-γD.TNF-α【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD8+T細(xì)胞（細(xì)胞毒性T細(xì)胞）在識別抗原后釋放干擾素-γ（IFN-γ），可激活巨噬細(xì)胞并增強其吞噬能力及炎癥因子分泌，促進(jìn)移植排斥。IL-2主要與T細(xì)胞增殖相關(guān)，IL-10為抗炎因子，TNF-α雖參與炎癥但非CD8+T細(xì)胞直接釋放的主要因子?！绢}干2】HLA配型失敗后，臨床應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施以降低移植排斥風(fēng)險？【選項】A.延長術(shù)前免疫抑制方案A.增加供體組織相容性抗原檢測B.使用異種移植C.調(diào)整供體選擇標(biāo)準(zhǔn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HLA配型失?。碒LA-A、HLA-B、HLA-DR不匹配）會增加移植排斥風(fēng)險，此時需通過交叉配型（crossmatch）檢測是否存在預(yù)存抗體。若失敗，需重新評估供體或調(diào)整免疫抑制方案，但選項B明確指出需增加供體組織相容性抗原檢測，符合臨床處理流程。異種移植（B）和調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)（C）屬于次選策略。【題干3】關(guān)于移植免疫抑制劑環(huán)孢素A的作用機制，錯誤描述是？【選項】A.抑制T淋巴細(xì)胞增殖B.阻斷鈣離子內(nèi)流C.抑制IL-2分泌D.減少MHC分子表達(dá)【參考答案】D【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過結(jié)合細(xì)胞內(nèi)鈣調(diào)蛋白（Ca2+/calmodulin）受體，抑制T淋巴細(xì)胞增殖及IL-2分泌（A、C正確）。但MHC分子表達(dá)受核因子ATP結(jié)合盒基因（NFAT）調(diào)控，環(huán)孢素A不直接影響MHC分子表達(dá)（D錯誤）。【題干4】移植后慢性排斥反應(yīng)的主要病理學(xué)特征是？【選項】A.血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.間質(zhì)纖維化C.淋巴細(xì)胞浸潤D.血管狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性排斥的病理特征為間質(zhì)纖維化（B），由T細(xì)胞介導(dǎo)的持續(xù)免疫攻擊導(dǎo)致成纖維細(xì)胞活化及膠原沉積。選項A（血管內(nèi)皮細(xì)胞增生）多見于動脈粥樣硬化，C（淋巴細(xì)胞浸潤）為急性排斥特征，D（血管狹窄）與血栓形成相關(guān)?！绢}干5】流式細(xì)胞術(shù)檢測T細(xì)胞亞群時，CD4+/CD8+比值異常升高提示哪種移植相關(guān)并發(fā)癥？【選項】A.急性排異反應(yīng)B.慢性排異反應(yīng)C.移植物功能不全D.免疫耐受建立【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD4+/CD8+比值升高反映輔助性T細(xì)胞（CD4+）過度激活，與慢性排斥相關(guān)。急性排斥時以CD8+細(xì)胞為主（比值降低），免疫耐受建立時比值可能正?；蚪档汀Ｒ浦参锕δ懿蝗–）多為慢性排斥的終末期表現(xiàn)。【題干6】移植免疫中，供體特異性抗體（DSA）檢測的主要意義是？【選項】A.評估供體-受體HLA配型A.預(yù)測術(shù)后感染風(fēng)險C.判斷免疫抑制劑療效D.診斷慢性排斥【參考答案】D【詳細(xì)解析】DSA（供體特異性抗體）是術(shù)后慢性排斥的重要標(biāo)志，可通過ELISA或Luminex技術(shù)檢測。選項A為術(shù)前HLA配型目的，C需結(jié)合藥物濃度監(jiān)測，B（感染風(fēng)險）與DSA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】關(guān)于移植后移植物抗宿主?。℅VHD）的實驗室檢測，錯誤的是？【選項】A.外周血嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)B.血清IL-2水平檢測C.腸道活檢病理學(xué)檢查D.HLA-DR配型【參考答案】B【詳細(xì)解析】GVHD的實驗室檢測包括外周血嗜酸性粒細(xì)胞升高（A）、腸道活檢（C）及供體HLA-DR抗原表達(dá)（D）。IL-2水平與GVHD無直接相關(guān)性，但可能用于評估免疫抑制治療強度?！绢}干8】移植術(shù)后早期（0-6個月）排斥反應(yīng)中，哪種細(xì)胞因子檢測最具特異性？【選項】A.TNF-αB.IL-6C.IL-12p70D.IL-17【參考答案】C【詳細(xì)解析】IL-12p70是Th1細(xì)胞激活的標(biāo)志，與T細(xì)胞介導(dǎo)的早期急性排斥高度相關(guān)（0-6個月）。TNF-α和IL-6為泛炎癥因子，IL-17更多與Th17介導(dǎo)的慢性炎癥相關(guān)?！绢}干9】關(guān)于免疫球蛋白檢測在移植排斥中的應(yīng)用，正確描述是？【選項】A.術(shù)前篩查供體抗宿主抗體A.術(shù)后監(jiān)測免疫抑制劑調(diào)整B.診斷術(shù)后感染C.評估移植物功能【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)前免疫球蛋白檢測（如IgG、IgA）用于篩查供體特異性抗體（DSA），術(shù)后監(jiān)測抗體水平可指導(dǎo)免疫抑制劑調(diào)整（B）。感染（C）通常通過病原體培養(yǎng)或PCR診斷，而非免疫球蛋白?！绢}干10】移植免疫抑制劑霉酚酸酯（Mycofenolate）的