營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002解讀

1、注冊(cè)資本：2790 萬美元 總資產(chǎn)：7.01 億元人民幣,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查Nutrition Risk Screening (NRS2002解讀),浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科 葉芃,NRS2002,2002年ESPEN大會(huì)上推出用于成年住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS,Nutritional Risk Screening).,醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)狀況惡化,BMJ 1994,308:945,入院時(shí),出院時(shí),醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率,Chinese J Clinical Nutrition 2006,14:263,Clinical Nutrition 2004;27:1009-1015,中國(guó),丹麥,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

2、的影響,歐洲腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ESPEN2002） 歐洲國(guó)家衛(wèi)生部長(zhǎng)會(huì)議（Council of Europe 2003） 美國(guó)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)（ASPEN 2002） 英國(guó)（NICE 2006） 中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)分會(huì)（2007） 中國(guó)衛(wèi)生部營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查上海試點(diǎn) (2009),“The nutritional risk of all patients should be routinely assessed prior to or at admission”,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查目的,盡早進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的依據(jù) 緩解機(jī)體功能的惡化 降低并發(fā)癥的數(shù)量和嚴(yán)重程度 減少資源消耗,ESPEN 2002,

3、營(yíng)養(yǎng)篩查,營(yíng)養(yǎng)評(píng)估,制定營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,實(shí)施營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,重新評(píng)估 計(jì)劃更新,營(yíng)養(yǎng)地點(diǎn)評(píng)估,患者監(jiān)測(cè),營(yíng)養(yǎng)支持停止,出院計(jì)劃,入院,無營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn),需在院治療,無需再住院,狀況變化,達(dá)到營(yíng)養(yǎng)目標(biāo),Nutrition in Clinical Pract 2002,17:384-391,篩查指導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查指標(biāo)的選擇,有效性 - 每項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)與營(yíng)養(yǎng)直接相關(guān) 可靠性 - 測(cè)量者之間測(cè)量的結(jié)果差異小 實(shí)用性 - 快速、簡(jiǎn)單、合理 指導(dǎo)性 - 明確的篩查結(jié)論影響醫(yī)療方案,過去,現(xiàn)在,未來,營(yíng)養(yǎng)篩查,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,Patient Journey,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002,目前營(yíng)養(yǎng)狀況如何

4、-BMI 目前狀況是否穩(wěn)定 -體重丟失 目前狀況是否將惡化 -進(jìn)食 目前應(yīng)激情況如何 -疾病 目前代謝如何 -年齡 ？,社區(qū),醫(yī)院,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002,BMI20.5 ？ 3個(gè)月內(nèi)體重減輕了嗎 ？ 上周內(nèi)吃飯減少了嗎 ？ 患者病重嗎 ？,初步篩查,結(jié)論,回答“是” 下步篩查 回答“否” 每周篩查,BMI (Body mass index)體質(zhì)指數(shù),BMI= 體重(Kg) 身高(m)身高(m) 18.523正常 2326為輕度肥胖 2630為中度肥胖 30以上為重度肥胖,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)總評(píng)分,總評(píng)分=疾病有關(guān)評(píng)分+營(yíng)養(yǎng)受損評(píng)分+年齡評(píng)分。 各評(píng)分中取1個(gè)最高值。 年齡評(píng)分：超過70歲為1分，否則為0分。,無法稱體重的患者,血清白蛋白30g/L，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為3分 無法站立 嚴(yán)重胸腹水無法得到準(zhǔn)確BMI者 無肝腎功能明顯異常,營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分方法-NRS2002舉例,嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良 3分 嚴(yán)重疾病 3分 中度營(yíng)養(yǎng)不良+輕度疾病 2+1分 輕度營(yíng)養(yǎng)不良+中度疾病 1+2分 70歲+輕度營(yíng)養(yǎng)不良+輕度疾病 1+1+1分,NRS2002有效性評(píng)估,Schiesser