輸血護理常規(guī).ppt

1、,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,臨床輸血技術(shù)規(guī)范,臨床輸血技術(shù)規(guī)范,1 總則 2 輸血申請 3 受血者血樣采集與送檢 4 交叉配血 5 血液入庫、核對、貯存 6 發(fā)血 7 輸血,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,1.總則,為了規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)、合理用血，根據(jù)中華人民共和國獻血法和醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法制定規(guī)范 血液資源必須加以保護、合理利用、避免浪費和杜絕不必要的輸血 臨床醫(yī)師和輸血技術(shù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證、正確應(yīng)用成熟的臨床輸技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等 二級以上醫(yī)院應(yīng)該設(shè)置獨立的輸血科、負責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施、確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行,安徽醫(yī)科

2、大學(xué)第四附屬醫(yī)院,2.輸血申請,申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師填寫臨床輸血申請單，由主治醫(yī)師簽字核準(zhǔn)，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血 輸血前主治醫(yī)師應(yīng)向患者及其家屬說明輸入同種異體血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意并在輸血治療同意書上簽字，并存入病例 術(shù)前自身貯血由輸血科負責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護 對Rh (D) 陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血。,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,3.受血者血樣采集與送檢,確定輸血后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型和診斷，采集血樣。 由醫(yī)護人員或?qū)ｉT

3、人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進行逐項核對。,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,4.交叉配血,受血者配血實驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的 輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型（正、反定型）。并常規(guī)檢查患者Rh（D）血型，正確無誤時可進行交叉配血。 凡輸注全血、濃縮紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞、濃縮白細胞、手工分離濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注 凡遇到下列情況必須按照全國臨床檢驗操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定做抗體篩選試驗：交叉配血不合時；對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要多次輸血者 兩人值班時、交叉配血試驗又兩人互相核對；一人值班時操作完畢后自己復(fù)核

4、、并填寫配血試驗結(jié)果,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,5.血液入庫、核對、貯存,全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉以及包裝是否合格、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱以及許可證號、供血者姓名或條形碼編號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分的制備日期以及時間、有效期以及時間、血袋編號條形碼，存儲條件）等 輸血科要認真做好血液出入庫，核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需要保存10年 按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血液科專用冰箱不同層或是不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯標(biāo)識 貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長

5、,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,6.發(fā)血,配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科取血。 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1標(biāo)簽破損，字跡不清； 2血袋有破損、漏血； 3血液中有明顯凝塊； 4血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7紅細胞層呈紫紅色； 8過期或其他須查證的情況。 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 血液發(fā)出

6、后不得退回。,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,7.輸血,輸血技術(shù)：(1)輸血器材 (2)輸血途徑 輸血常規(guī)護理:(1)輸血前 (2)輸血中 (3)輸血后 輸血病人的心理護理,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,(1) 輸血器材,一次性醫(yī)用塑材：醫(yī)用高分子制成的新一代輸血輸液裝置需符合無毒、無熱源無過敏反應(yīng)、柔軟透明、能耐受高溫蒸汽消毒、不引起溶血反應(yīng)、制造方便材料來源方便、盛裝血液抗凝劑不發(fā)生化學(xué)反應(yīng)等 輸血輸液針頭：針頭的規(guī)格為14-24號，常用為18號，當(dāng)靜脈較細或給兒科病人輸血輸液時應(yīng)選用細針頭，在手術(shù)中或需要大輸血時應(yīng)選用較粗的針頭 輸血器：選用一次性 Y 型輸血器 輸血過濾器：常用安裝于輸血器滴斗內(nèi)

7、的篩網(wǎng)慮器孔徑170-230um，過面積24-34c 稀釋液：常用的為生理鹽水和乳酸格林氏液，乳酸格林氏液稀釋濃縮紅細胞時需要注意防止凝血發(fā)生,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,輸血針頭以及輸血過濾器,輸血針頭,輸血過濾器,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,(2)輸血途徑,靜脈內(nèi)輸血是最常用的輸血方法，常用的靜脈有周圍靜脈、腔靜脈、鎖骨下靜脈和頸靜脈。靜脈的選擇是比較容易看到的暴露靜脈，成人常用肘正中靜脈、貴要靜脈、頭靜脈.嬰兒較常用手背和大隱靜脈。 動脈內(nèi)輸血： 1.優(yōu)點：可以直接灌注冠狀動脈，恢復(fù)對心肌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)供血，維持血容量和血壓的穩(wěn)定主要部位一腕部的橈動脈最適宜 2.適用癥狀：嚴(yán)重失血患者而且靜

8、脈輸血無效、出血患者處于瀕死狀態(tài)或心搏剛停止時、麻醉意外或窒息 3.注意事項：不能作為常規(guī)輸血方法、心功能不全者慎用 動脈輸血時應(yīng)止血、輸血的同時采用其他復(fù)蘇方法 4.動脈輸血并發(fā)癥：動脈栓塞、肢體營養(yǎng)性改變、動脈痙攣,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,輸血常規(guī)護理,輸血護理目的 輸血護理常規(guī)：輸血前護理、輸血時護理、輸血后護理,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,輸血護理目的,使病人安全有效的補充所需要的血液或血液成分，以改善病人循環(huán)血液的功能，促進健康狀態(tài)的好轉(zhuǎn) 輸血前、輸血時、輸血后都應(yīng)有生命體征的監(jiān)測，并記錄,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,（1）輸血前護理常規(guī),安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,護理人員要有輸血的相

9、關(guān)知識，熟悉輸血技術(shù)，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范操作 嚴(yán)格執(zhí)行查對規(guī)定：三查、八對 三查：查血液有效期、血袋的封口有無破損、滲漏、標(biāo)簽有無脫落、是否清晰；查血液質(zhì)量、查輸血裝置的有效期、有無污染或是漏氣，裝置是否完整無損 八對：對病人床號、姓名、住院號、血袋號、血量、血液成分品種、血型以及輸血申請單。 輸血前、中、后都要測患者的生命體征,（2）輸血時的常規(guī)護理,做好輸血的有關(guān)記錄 調(diào)換血袋時必須堅持兩個人查對制度 血袋中禁止加入任何藥物（除生理鹽水），避免與其他溶液混合，以免使血液凝固性增加 輸注兩個單位以上的血液時，二袋之間須輸注生理鹽水，沖洗輸血器內(nèi)血液以免發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。 同一輸血器連續(xù)使用

10、5小時以上應(yīng)更換，因部分血液或血液成分在輸注過程中會在過濾器中沉淀，從而影響滴速，還有可能被細菌污染，破壞血細胞,引發(fā)DIC 血液自血庫取出后，放置室溫中不可超過30分鐘，尤其是在高溫下應(yīng)立即輸注，防止血液變質(zhì)或被污染 同時輸用多鐘血液成分時，應(yīng)先輸注血液成分（尤其是血小板），其次為新鮮血液，最后為庫存血 有輸血反應(yīng)時應(yīng)立即報告醫(yī)生，及時處理，1，減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 輸血完畢后應(yīng)用少量生理鹽水滴注,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,（3）輸血后常規(guī)護理,輸血完畢后用無菌敷料或膠布壓迫針眼止血

11、 輸血后囑咐病人24小時內(nèi)不得洗滌針眼 輸注完的血袋應(yīng)保持至少24小時后處理 做好各項記錄，內(nèi)容包括血液品種、數(shù)量、輸注開始和結(jié)束時間、輸血前、中 、后患者的生命體征，有無輸血反應(yīng)及處理情況,安徽醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院,輸血病人的心理護理,創(chuàng)造舒適的輸血環(huán)境：環(huán)境安靜、整齊、明亮通風(fēng)。護理人員著裝整齊舉止端莊、精神飽滿、動作敏捷、語言溫和、富有同情心。輸血護士具有良好的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，善于疏導(dǎo)緊張敏感的輸血病人。對重病人的輸血前護理要跟上，及時清理病人的排泄物保持病人身體清潔、舒適，避免一些不良事物對病人的刺激，使病人心理平靜配合輸血治療 了解病人狀況，讓病人了解輸血治療的目的 心理護理：做好心理緊張病人輸血中的心理護理，增加病人的安全感；對休克和昏迷病人的心理護理忌盲亂、粗暴，以免給病人家屬造