注射用苯磺酸阿曲庫(kù)銨參考幻燈片.ppt

1、,注射用順苯磺酸阿曲庫(kù)銨 臨床應(yīng)用體會(huì),1,臨床常用肌松藥分類(lèi)：,臨床常用 肌松藥分類(lèi),臨床常用肌松藥分類(lèi)：,01,02,主要代表是司可林，即琥珀膽堿 藥物與突觸后膜乙酰膽堿受體長(zhǎng)時(shí)間 結(jié)合，引起肌膜長(zhǎng)時(shí)間去極化， 其肌松作用有兩個(gè)實(shí)相：去極化和脫敏,小劑量時(shí)，競(jìng)爭(zhēng)性阻斷乙酰膽堿受體對(duì)N2膽堿受體的興奮，減少離子通道開(kāi)放頻率 大劑量時(shí)，直接妨礙通道內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)，干擾神經(jīng)末梢乙酰膽堿的流動(dòng)性，減少乙酰膽堿釋放 該類(lèi)肌松藥主要包括維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、順阿曲庫(kù)銨和米庫(kù)氯胺等。,3,01,02,03,根據(jù)時(shí)效又可分為三類(lèi)：,臨床常用肌松藥分類(lèi)：,短時(shí)效（5-20分鐘） 琥珀膽堿、拉庫(kù)溴胺、美維

2、庫(kù)銨,中時(shí)效 （20-50分鐘） 維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨、順阿曲庫(kù)銨,長(zhǎng)時(shí)效（50分鐘） 泮庫(kù)溴銨、哌庫(kù)溴銨等,4,01,02,03,04,理想,肌松藥,非去極化 肌松藥,起效迅速、 時(shí)效短、作用強(qiáng)、 個(gè)體差異小、無(wú)蓄積,無(wú)組胺釋放、 無(wú)心血管不良反應(yīng)、 代謝產(chǎn)物無(wú)藥理活性,可被 抗膽堿酯酶藥物 逆轉(zhuǎn),5,常用肌松藥劑量和時(shí)效,常 用,肌 松 藥,劑 量 和,時(shí) 效,6,起效快,羅庫(kù)溴銨和順阿曲庫(kù)銨對(duì)比,安全性高，可控性好，使用靈活，經(jīng)霍夫曼降解（80%），不經(jīng)肝腎代謝，恢復(fù)迅速，無(wú)心血管不良反應(yīng)，無(wú)組胺釋放。,肌松作用弱、有解迷走神經(jīng)作用、可使心率增加、代謝依賴肝腎、有類(lèi)過(guò)敏現(xiàn)象。,起

3、效較慢,優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),優(yōu)點(diǎn),缺點(diǎn),羅庫(kù)溴銨,順阿曲庫(kù)銨,7,01,02,03,04,05,藥理特性,順阿曲庫(kù)銨（艾斯康）藥理特性,順阿曲庫(kù)銨（艾斯康）藥理特性,ED95 成人:0.05mg/kg 兒童：0.04mg/kg,起效時(shí)間：5.6min,恢復(fù)指數(shù)：10.8min,艾斯康的恢復(fù)時(shí)效（25%-75%） 與初始劑量無(wú)關(guān),拮抗：新斯的明,8,04,02,03,01,全身麻醉時(shí)艾斯康的用法,全身麻醉時(shí)艾斯康的用法,一般給予4倍ED95劑量，即0.2mg/kg， 一般2min可達(dá)到氣管插管要求。,如繼續(xù)加大劑量，使用8倍ED95劑量（0.4mg/kg）誘導(dǎo)， 1.5min可達(dá)到氣管插管要求。,維持劑

4、量0.05mg/kg， 一般半小時(shí)追加一次,老年人、肝腎功能損害、 心血管病人無(wú)需調(diào)整藥物劑量，但起效時(shí)間可能稍慢,9,4倍ED95和8倍ED95劑量誘導(dǎo)比較,選取60例擇期擬行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)患者， 隨機(jī)分為A、B兩組，A組艾斯康誘導(dǎo)劑量為0.2mg/kg，B組為0.4mg/kg。 兩組患者誘導(dǎo)均采用咪達(dá)唑侖0.05mg/kg、 芬太尼4ug/kg、丙泊酚2mg/kg。 患者意識(shí)消失后靜脈注射相應(yīng)劑量艾斯康。 當(dāng)下頜松弛時(shí)即行經(jīng)口氣管內(nèi)插管。 （1）監(jiān)測(cè)兩組患者麻醉前（t1），誘導(dǎo)后插管即刻（t2）、插管后1min（t3）、3min（t4）、5min（t5）時(shí)的MAP、HR、SPO2變

5、化。 （2）記錄從肌松藥注射完畢到下頜松弛時(shí)間,兩組患者的SPO2在麻醉前后均保持在99%以上，各時(shí)間點(diǎn)MAP以及HR組間比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 兩組患者肌松藥起效時(shí)間：A組12518s，B組9015s。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：采用8倍ED95和4倍ED95艾斯康進(jìn)行全身誘導(dǎo)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均較安全，前者可使起效時(shí)間可明顯縮短。,01,02,03,10,總結(jié),1、艾斯康獨(dú)特的霍夫曼代謝方式，不依賴肝腎功能 2、無(wú)劑量依賴性的組胺釋放，心血管穩(wěn)定性好 3、代謝產(chǎn)物無(wú)活性、不引起恢復(fù)延遲 4、體內(nèi)無(wú)蓄積作用，恢復(fù)時(shí)間可預(yù)測(cè) 5、可使用8倍ED95劑量即0.4mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)來(lái)加快起效時(shí)間 6、可安全用于肝腎功能障礙者、老年患者、心血管疾病患者和兒童。,總結(jié),11,PPT模板下載： 行業(yè)PPT模板： 節(jié)日PPT模板： PPT素材下載： PPT背景圖片： PPT圖表下載