基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)分級(jí)模式建設(shè)方案

1、山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)方案(分級(jí)建設(shè)模式)為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，提高落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)的能力，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。根據(jù)衛(wèi)生部與我省衛(wèi)生信息化建設(shè)“十二五”規(guī)劃和國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部關(guān)于報(bào)送2011年基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)中央預(yù)算內(nèi)投資建設(shè)項(xiàng)目方案的通知精神。特制定本實(shí)施方案。一、 建設(shè)目標(biāo)及原則（一）建設(shè)目標(biāo) 1、依據(jù)國(guó)家與省標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一組織，統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合我省基層醫(yī)療改革政策的執(zhí)行，開(kāi)發(fā)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)，試點(diǎn)成功后，全省逐步部署。 2、發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的支撐和推動(dòng)作用，通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)管理水平，強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療與公共衛(wèi)

2、生服務(wù)工作的“雙重網(wǎng)底”基礎(chǔ)作用，有效提升醫(yī)療質(zhì)量與技術(shù)服務(wù)能力。 3、通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化進(jìn)程，推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合改革，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村六個(gè)一體化建設(shè)。 4、優(yōu)化系統(tǒng)技術(shù)架構(gòu)與管理模式，夯實(shí)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，充分實(shí)現(xiàn)資源共享與整合。 5、探索適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化運(yùn)營(yíng)的長(zhǎng)效模式。（二）建設(shè)原則1、整體部署，分類實(shí)施。由省衛(wèi)生廳組織相關(guān)力量統(tǒng)一規(guī)劃、設(shè)計(jì)，統(tǒng)一招標(biāo)開(kāi)發(fā)，根據(jù)山西省的實(shí)際情況，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類，選擇具備條件的又代表性的縣市作為試點(diǎn)。取得經(jīng)驗(yàn)后，分類實(shí)施，全省逐步鋪開(kāi)。2、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家頒布實(shí)施的有關(guān)業(yè)務(wù)規(guī)范和信息標(biāo)

3、準(zhǔn)，加強(qiáng)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理和制度建設(shè)。注重與現(xiàn)在已經(jīng)建設(shè)或正在建設(shè)的新農(nóng)合管理系統(tǒng)、村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)與縣級(jí)醫(yī)院能力建設(shè)等系統(tǒng)的資源共享，互聯(lián)互通，避免重復(fù)建設(shè)。3、軟硬并重，務(wù)求實(shí)效。建設(shè)中堅(jiān)持從我省醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的需求出發(fā)，并要結(jié)合實(shí)際，充分考慮信息化建設(shè)長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，量力而行，堅(jiān)持先進(jìn)性與實(shí)用性的有機(jī)統(tǒng)一。4、積極探索基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)社會(huì)化建設(shè)運(yùn)行的長(zhǎng)效機(jī)制。同時(shí)，加大人才培養(yǎng)力度，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，努力提升從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人員的綜合素質(zhì)與能力，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。（三）系統(tǒng)部署模式依據(jù)國(guó)家已頒布的衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，以省為單位統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一設(shè)計(jì)，統(tǒng)一組織實(shí)

4、施，在縣級(jí)建設(shè)信息系統(tǒng)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)政府部門(mén)提供服務(wù)，并在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立應(yīng)用終端系統(tǒng)。分級(jí)計(jì)算模式成熟穩(wěn)定，絕大多數(shù)縣醫(yī)院、少量衛(wèi)生院已建立各自的管理信息系統(tǒng)并運(yùn)行多年，證明分級(jí)計(jì)算模式適合在基層縣級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)用。由于網(wǎng)絡(luò)帶寬的迅速擴(kuò)建，系統(tǒng)發(fā)布和大多數(shù)的問(wèn)題處理可以通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行。目前交通便利，從省城太原到山西任何一個(gè)縣4小時(shí)內(nèi)都能到達(dá)。云計(jì)算模式在我國(guó)乃至世界理論和實(shí)踐尚在研究中，目前建設(shè)一個(gè)覆蓋全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)如果采用云計(jì)算模式具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但云計(jì)算模式在節(jié)約投資、系統(tǒng)發(fā)布、服務(wù)等方面有巨大的優(yōu)勢(shì)，待云計(jì)算模式成熟穩(wěn)定有成功案例后，再將分級(jí)模式遷移到云計(jì)算模式較穩(wěn)

5、妥，且現(xiàn)階段投入的硬件設(shè)備、系統(tǒng)軟件等也可以整合到云計(jì)算中心，不會(huì)帶來(lái)浪費(fèi)。二、 應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)（一）需求分析基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)用分析：1、村衛(wèi)生室門(mén)診業(yè)務(wù)、藥品管理、公共衛(wèi)生、門(mén)診病歷、培訓(xùn)，接口主要有新農(nóng)合與藥品配送。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站門(mén)診業(yè)務(wù)、藥品管理、公共衛(wèi)生、門(mén)診病歷、培訓(xùn)，接口主要有城鎮(zhèn)醫(yī)保與藥品配送。目前山西省社區(qū)信息化建設(shè)大部分只有健康檔案管理，其它尚未建設(shè)。3、鄉(xiāng)衛(wèi)生院門(mén)診業(yè)務(wù)、住院管理、藥品管理、設(shè)備與衛(wèi)材管理、電子病歷、鄉(xiāng)村一體化管理、公共衛(wèi)生、遠(yuǎn)程醫(yī)療與培訓(xùn)，接口主要是新農(nóng)合與藥品配送。目前大部分的鄉(xiāng)衛(wèi)生院尚未開(kāi)始信息化建設(shè)，少部分的建設(shè)了HIS與新農(nóng)合接口，少部分建設(shè)

6、了公共衛(wèi)生管理4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診業(yè)務(wù)、住院管理、藥品管理、電子病歷、設(shè)備與衛(wèi)材管理、公共衛(wèi)生，接口主要是城鎮(zhèn)醫(yī)保與藥品配送。目前我省大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅僅建設(shè)了基本的HIS與醫(yī)保接口。5、縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)診業(yè)務(wù)、住院管理、藥品管理、電子病歷、LIS、PACS、設(shè)備與衛(wèi)材管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療與培訓(xùn)，接口主要有城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合與藥品配送。目前大多數(shù)的縣醫(yī)院已經(jīng)實(shí)施了完整的HIS、醫(yī)保接口、新農(nóng)合接口，電子病歷已經(jīng)有部分開(kāi)始。6、衛(wèi)生局績(jī)效管理、藥品配送管理、醫(yī)療監(jiān)督管理、健康門(mén)戶、公共衛(wèi)生服務(wù)管理。（二）應(yīng)用規(guī)劃根據(jù)此次文件的精神，結(jié)合我省的具體應(yīng)用情況1、 規(guī)劃建設(shè)村衛(wèi)生室管理信息子系統(tǒng)與社區(qū)

7、衛(wèi)生服務(wù)站管理信息子系統(tǒng)，其功能要全部滿足其業(yè)務(wù)與管理需要，并包含兩個(gè)接口。2、 規(guī)劃建設(shè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院管理信息子系統(tǒng)，滿足除了電子病歷與醫(yī)護(hù)工作站以外的所有業(yè)務(wù)管理需要工作，并設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)接口，適應(yīng)以后電子病歷等系統(tǒng)的建設(shè)。3 、規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理信息子系統(tǒng)，包括門(mén)診、住院、藥品、公共衛(wèi)生管理等，重點(diǎn)設(shè)計(jì)與HIS的接口。4 、規(guī)劃建設(shè)醫(yī)院基本醫(yī)療管理子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基本業(yè)務(wù)管理，包括門(mén)診、住院、藥品、衛(wèi)材等，與醫(yī)院HIS充分對(duì)接，既滿足基層醫(yī)療管理所需，也要支持醫(yī)院的整體信息化發(fā)展。5、規(guī)劃實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生局業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)基本藥物配送管理、公共衛(wèi)生績(jī)效考核、業(yè)務(wù)監(jiān)督、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)衛(wèi)人員管

8、理等。（三）技術(shù)路線基于完全JAVA 技術(shù)的三層結(jié)構(gòu)模式，客戶端采用瀏覽器訪問(wèn)，系統(tǒng)符合J2EE 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用服務(wù)和目錄服務(wù)等協(xié)議,按照J(rèn)2EE 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和XML 技術(shù)構(gòu)建應(yīng)用邏輯層即中間層服務(wù)，后端采用大型關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)。系統(tǒng)采用基于B/S結(jié)構(gòu)應(yīng)用方式，通過(guò)WEB訪問(wèn)的方式就可以實(shí)現(xiàn)版本更新； J2EE架構(gòu)體系降低了開(kāi)發(fā)多層應(yīng)用的費(fèi)用和復(fù)雜性，同時(shí)提供對(duì)現(xiàn)有應(yīng)用程序集成強(qiáng)有力支持，完全支持集中部署，具有優(yōu)越的安全與性能機(jī)制。（四）應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)1、業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)1）居民健康檔案管理。符合國(guó)家相關(guān)居民健康建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，具備居民健康檔案建立、更新、查詢功能，支持在線檢索、實(shí)時(shí)采集數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)婦幼保健

9、、疾病控制、醫(yī)療服務(wù)和疾病管理等方面協(xié)同應(yīng)用。2）基本醫(yī)療服務(wù)管理。包括門(mén)急診、住院、醫(yī)技、藥房等基本業(yè)務(wù)管理。系統(tǒng)嵌入國(guó)家基本藥物處方集、臨床診療指南和國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南。并實(shí)現(xiàn)疾病庫(kù)、臨床路徑、診療導(dǎo)航等，指導(dǎo)和規(guī)范基層醫(yī)務(wù)人員診療行為。3）公共衛(wèi)生服務(wù)管理。記錄、提示和統(tǒng)計(jì)醫(yī)務(wù)人員為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的情況和內(nèi)容等。4）健康服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站。支持用戶使用CA證書(shū)、卡號(hào)、身份證號(hào)和驗(yàn)證碼等各種方式，登陸到網(wǎng)站。查閱個(gè)人健康記錄、歷次就診信息、檢查信息、體檢信息和用藥信息、健康知識(shí)等。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上門(mén)診預(yù)約和計(jì)劃免疫接種預(yù)約等服務(wù)。5）遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)子系統(tǒng)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診

10、與遠(yuǎn)程診斷，以及縣級(jí)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)教學(xué)培訓(xùn)。2、業(yè)務(wù)管理子系統(tǒng)1）基本藥物管理?；静糠址譃樗帋?kù)管理、藥房管理，藥庫(kù)管理包括：采購(gòu)計(jì)劃、簽收入庫(kù)、發(fā)藥出庫(kù)、庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)管理等功能；藥房管理包括：藥品申領(lǐng)、包裝管理、發(fā)藥管理等功能。臨床應(yīng)用部分包括：合理用藥服務(wù)及控制功能。2）業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理。包括門(mén)急診與住院收費(fèi)、物資、設(shè)備、財(cái)務(wù)等經(jīng)濟(jì)管理，以及統(tǒng)計(jì)分析、查詢、咨詢服務(wù)等綜合管理。3）績(jī)效考核管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用部分：對(duì)醫(yī)務(wù)人員前端工作情況數(shù)據(jù)的直接采集，以及服務(wù)態(tài)度等定性指標(biāo)評(píng)分錄入?yún)R總，依據(jù)績(jī)效考核體系規(guī)定，進(jìn)行量化考核，為分配和獎(jiǎng)懲提供客觀依據(jù)。衛(wèi)生行政部門(mén)使用部分：直

11、接采集績(jī)效考核信息，依據(jù)績(jī)效考核指標(biāo)進(jìn)行量化考核，提高衛(wèi)生服務(wù)管理工作的科學(xué)性、有效性和真實(shí)性。3、監(jiān)督管理子系統(tǒng)。醫(yī)改和衛(wèi)生部門(mén)按職能和工作需要，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)所需管理的醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況。包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制（含費(fèi)用指標(biāo)、藥品指標(biāo)、效率指標(biāo)等）、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、合理用藥監(jiān)測(cè)，以及其他異常醫(yī)療行為自動(dòng)報(bào)警等功能。4、與其他系統(tǒng)的接口。建設(shè)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、新農(nóng)合管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算、即時(shí)結(jié)報(bào)功能。建設(shè)與基本藥物集中采購(gòu)管理平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口，實(shí)現(xiàn)基本藥物從采購(gòu)到使用全流程的監(jiān)管功能。建設(shè)衛(wèi)生、醫(yī)改部門(mén)管理系統(tǒng)等接口，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)及運(yùn)行情

12、況的有效監(jiān)測(cè)和管理。三、 系統(tǒng)實(shí)施（一） 步驟與策略1整合現(xiàn)有資源，節(jié)省投資本著節(jié)省投資的原則，在全省范圍內(nèi)，與我省現(xiàn)建設(shè)的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目如山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)、山西省村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，避免重復(fù)投資，對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行改造和利用，實(shí)現(xiàn)對(duì)已有信息資源的整合。我省已建立或正在建立新農(nóng)合省級(jí)和十一個(gè)市級(jí)數(shù)據(jù)中心，村衛(wèi)生室省級(jí)和十一個(gè)市市級(jí)村衛(wèi)生室數(shù)據(jù)中心，在山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)實(shí)施過(guò)程中，市級(jí)和省級(jí)數(shù)據(jù)中心可對(duì)現(xiàn)有的省、市數(shù)據(jù)中心進(jìn)行整合。部分縣建立了縣域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心，縣級(jí)數(shù)據(jù)中心可和縣域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心進(jìn)行整合，或把縣數(shù)據(jù)中心建設(shè)在縣醫(yī)院的信息中心。2確定試點(diǎn)、分步實(shí)施

13、山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)涉及全省衛(wèi)生系統(tǒng)不同的職能部門(mén)和業(yè)務(wù)單位，建設(shè)周期長(zhǎng)、投資大、技術(shù)復(fù)雜，為了確保項(xiàng)目的順利實(shí)施，應(yīng)實(shí)施兩步戰(zhàn)略：首先，通過(guò)試點(diǎn)工程的運(yùn)行，積累經(jīng)驗(yàn)，為全省的推廣打下良好的基礎(chǔ)。其次，根據(jù)試點(diǎn)工程的成功經(jīng)驗(yàn)，組織人力物力在全省范圍內(nèi)實(shí)施。（1）試點(diǎn)縣（區(qū)）的選擇，要具有一定的代表性，如人口數(shù)是否超過(guò)50萬(wàn)，有無(wú)社區(qū)等。 （2）在試點(diǎn)縣（區(qū)）現(xiàn)有衛(wèi)生信息化方面，要選擇信息化落后的試點(diǎn)縣，同時(shí)也要選擇已完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化的縣（區(qū)），一方面保證系統(tǒng)的建立與新建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的一致，另一方面與原有信息系統(tǒng)進(jìn)行接口，保證原有系統(tǒng)能夠良好銜接，避免造成原有系統(tǒng)的浪費(fèi)與重復(fù)建設(shè)。 （

14、3）選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)機(jī)制改革試點(diǎn)縣（區(qū)），一方面通過(guò)新改革制度的實(shí)施，保證信息系統(tǒng)的前瞻性，另一方面將信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)監(jiān)督與績(jī)效管理應(yīng)用到試點(diǎn)縣的改革體制中，為基層機(jī)構(gòu)的改革提供信息化保障。3. 突出重點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)是圍繞各類醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)展開(kāi)的，是服務(wù)于社會(huì)大眾的，為了盡早體現(xiàn)其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，在建設(shè)過(guò)程中，在人力、物力上，首先應(yīng)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)鍵業(yè)務(wù)，再逐步建立、完善其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)。第一階段開(kāi)展業(yè)務(wù)服務(wù)子系統(tǒng)建設(shè)，如居民健康檔案管理、基本醫(yī)療服務(wù)管理、公共衛(wèi)生服務(wù)管理、基本藥物管理、基本醫(yī)療保險(xiǎn)接口、新農(nóng)合接口、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)門(mén)戶網(wǎng)站等，第二階段再進(jìn)行業(yè)務(wù)管理子

15、系統(tǒng)、業(yè)務(wù)監(jiān)督子系統(tǒng)的建設(shè)，如績(jī)效考核管理、基本醫(yī)療監(jiān)督管理、公共衛(wèi)生監(jiān)督管理等。4平穩(wěn)過(guò)渡目前在全省范圍內(nèi)已經(jīng)建成了一些醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)、山西省村衛(wèi)生室管理信息系統(tǒng)，大多數(shù)縣醫(yī)院有了醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，少量衛(wèi)生院、衛(wèi)生室有了公共衛(wèi)生和新農(nóng)合門(mén)診住院管理信息系統(tǒng)，新系統(tǒng)的建設(shè)要盡可能減少對(duì)這部分系統(tǒng)的干擾，并且要用合理的過(guò)渡方案，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的平穩(wěn)過(guò)渡，特別是要保證數(shù)據(jù)資源得到安全遷移，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。5最終統(tǒng)一山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)計(jì)劃用3年的時(shí)間建設(shè)完成，最終實(shí)現(xiàn)所有縣（區(qū)）（縣）統(tǒng)一的業(yè)務(wù)體系、統(tǒng)一的應(yīng)用體系、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)體系、統(tǒng)一的技術(shù)平臺(tái)，并建立十

16、一個(gè)市級(jí)數(shù)據(jù)中心和一個(gè)省級(jí)數(shù)據(jù)中心，達(dá)到系統(tǒng)建設(shè)的建設(shè)目標(biāo)。（二） 建設(shè)周期山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設(shè)周期為三年。第一年完成試點(diǎn)縣（區(qū)）區(qū)（縣）的確定，完成應(yīng)用系統(tǒng)的規(guī)劃調(diào)研，系統(tǒng)設(shè)計(jì)及應(yīng)用系統(tǒng)程序?qū)崿F(xiàn)。第二年在取得試點(diǎn)縣區(qū)（區(qū)縣）經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，完成五分之二縣區(qū)（區(qū)縣）的系統(tǒng)實(shí)施，并建立市級(jí)數(shù)據(jù)交換中心。第三年剩余縣區(qū)（區(qū)縣）全部實(shí)施完成，十一個(gè)地市市級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)完成，并完成省級(jí)數(shù)據(jù)中心的建設(shè)。（三） 實(shí)施內(nèi)容1、應(yīng)用軟件推廣堅(jiān)持“規(guī)劃自上而下，保證整體性；實(shí)施自下而上，保證可行性”的指導(dǎo)思想，按照“統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，全面集成，先易后難，分步實(shí)施，統(tǒng)籌兼顧”的原則來(lái)進(jìn)行。

17、 2、原有系統(tǒng)數(shù)據(jù)遷移及整合目前很多縣、市已經(jīng)建立了大量的居民健康檔案，慢性病隨訪記錄、婦幼保健、門(mén)診住院診療信息等大量的電子化記錄，如果這些數(shù)據(jù)重新錄入將給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)巨大的工作量，所以軟件研發(fā)時(shí)要制定數(shù)據(jù)導(dǎo)入標(biāo)準(zhǔn)，保證原有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確快速的遷入到山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中，或制定系統(tǒng)之間的接口標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換。3、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）通過(guò)窄帶撥號(hào)、寬帶網(wǎng)、衛(wèi)生專網(wǎng)、移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)接入到山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)縣市級(jí)數(shù)據(jù)中心，使用VPN設(shè)備增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)通信的安全性。也可以通過(guò)我省現(xiàn)有新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)直接接入到山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)縣級(jí)數(shù)據(jù)中心，衛(wèi)生

18、院、衛(wèi)生室、縣醫(yī)院不需要重復(fù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)投資。地市數(shù)據(jù)中心可以通過(guò)專線實(shí)現(xiàn)與省數(shù)據(jù)中心的無(wú)縫對(duì)接，而且可以通過(guò)省級(jí)計(jì)算中心的管理平臺(tái)來(lái)管理分?jǐn)?shù)據(jù)中心的IT資源調(diào)度，同時(shí)借助省級(jí)計(jì)算中心管理平臺(tái)的分級(jí)管理實(shí)現(xiàn)省、市的分級(jí)和統(tǒng)一管理。4、縣級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)有縣域數(shù)據(jù)中心的可把山西省基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心建在縣域數(shù)據(jù)中心，也可考慮把縣級(jí)數(shù)據(jù)中心建在縣醫(yī)院信息中心?？h級(jí)數(shù)據(jù)中心配備:1臺(tái)2路高性能應(yīng)用服務(wù)器、2臺(tái)4路高性能數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器（配雙機(jī)熱備軟件）、1臺(tái)主數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、1臺(tái)備份存儲(chǔ)（備份軟件）、1臺(tái)24口全千兆光電口以太網(wǎng)交換機(jī)、1臺(tái)寬帶路由器、1臺(tái)VPN防火墻設(shè)備、1套防病毒軟件、1套操作系統(tǒng)軟

19、件、1套數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、1套中間件軟件。 5、市級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè) 市級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)擬和我省新農(nóng)合各市數(shù)據(jù)中心、我省村衛(wèi)生室各市數(shù)據(jù)中心進(jìn)行整合，投資比新建將大大減少。中心數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)采用雙機(jī)熱備模式，縣級(jí)數(shù)據(jù)中心配備:1套刀片服務(wù)器系統(tǒng)包括2臺(tái)2路高性能應(yīng)用服務(wù)器和2臺(tái)4路高性能數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、1套負(fù)載均衡設(shè)備、1臺(tái)24口全千兆光電口以太網(wǎng)交換機(jī)、1臺(tái)寬帶路由器、1臺(tái)UTM防火墻、1套防病毒軟件、1套操作系統(tǒng)軟件、1套數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、1套中間件軟件、1套雙機(jī)軟件。 6、省級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè) 在省建立數(shù)據(jù)中心主要提供數(shù)據(jù)交換、數(shù)據(jù)共享服務(wù)，同時(shí)能夠?qū)θ』鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)提供集中的、全面的工作量與績(jī)效考核的

20、評(píng)估。通過(guò)全局的數(shù)據(jù)，完整的信息，為全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作作出量化評(píng)估。為全省統(tǒng)一的制定工作績(jī)效考評(píng)指標(biāo)，完成信息系統(tǒng)的全面量化考核提供了必要的手段。省級(jí)數(shù)據(jù)中心建設(shè)擬和我省村衛(wèi)生室和新農(nóng)合的省數(shù)據(jù)中心進(jìn)行整合。中心數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)采用雙機(jī)熱備模式，省級(jí)數(shù)據(jù)中心配備:1套刀片服務(wù)器系統(tǒng)包括4臺(tái)2路高性能應(yīng)用服務(wù)器和2臺(tái)4路高性能數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器、2套負(fù)載均衡設(shè)備、1臺(tái)24口全千兆光電口以太網(wǎng)交換機(jī)、1臺(tái)寬帶路由器、1臺(tái)UTM防火墻、1套防病毒軟件、1套操作系統(tǒng)軟件、1套數(shù)據(jù)庫(kù)軟件、1套中間件軟件、1套雙機(jī)軟件。 7、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)我省大多數(shù)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）政府已配備了多臺(tái)計(jì)算機(jī)，20

21、11年中央給山西28000多個(gè)村衛(wèi)生室配備了電腦，所以終端硬件的配置能大大減少。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織體系的建設(shè)。就本項(xiàng)目成立了各級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)組，建立工作機(jī)制，實(shí)行一把手責(zé)任制，明確職責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、科學(xué)管理和決策，承擔(dān)系統(tǒng)工作指導(dǎo)、監(jiān)督和協(xié)調(diào)的職能，明確目標(biāo)，狠抓落實(shí)。在領(lǐng)導(dǎo)小組下成立必要的工作小組,具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施。組織成立專家組，對(duì)項(xiàng)目的實(shí)施效果進(jìn)行考核評(píng)估，在此基礎(chǔ)上統(tǒng)籌安排資金使用。（二）落實(shí)項(xiàng)目建設(shè)及維護(hù)資金1、項(xiàng)目建設(shè)資金由于我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平在全國(guó)比較落后，信息化基礎(chǔ)薄弱，尤其是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份，為了達(dá)到衛(wèi)生部對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化的要求，系統(tǒng)建設(shè)的資金缺口巨大，需要中央財(cái)政給予大力支持。國(guó)家負(fù)責(zé)項(xiàng)目軟硬件建設(shè)經(jīng)費(fèi)，省、市、縣財(cái)政負(fù)責(zé)本級(jí)數(shù)據(jù)平