產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PPT演示課件.ppt

1、產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量觀察與測(cè)量的持續(xù)改進(jìn),1,2,產(chǎn)后出血是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，因此，及時(shí)準(zhǔn)確的測(cè)量產(chǎn)后陰道流血量是預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一項(xiàng)重要措施，也是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容。,3,護(hù)士長抽查年輕護(hù)理人員工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)個(gè)別護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量測(cè)量有誤差；隨即對(duì)科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行目測(cè)法、面積法實(shí)驗(yàn)評(píng)估，并在8月份加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量測(cè)量準(zhǔn)確性的督查。,4,8月份158例產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測(cè)量結(jié)果,5,問題敘述,2012年8月護(hù)士長對(duì)產(chǎn)科休養(yǎng)區(qū)158例產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量測(cè)量進(jìn)行了督查發(fā)現(xiàn)： （1）護(hù)士運(yùn)用目測(cè)法、面積法等方法測(cè)量出血量，憑經(jīng)驗(yàn)誤差大 （2）年輕護(hù)

2、士對(duì)產(chǎn)后需準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)出血量重視不夠,6,原因分析,主觀原因： （1）護(hù)士對(duì)產(chǎn)后需準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)出血量重視不夠 （2）護(hù)士未能全面掌握稱重法、容積法、面積法等測(cè)量出血量的方法 （3）護(hù)士在使用容積法、面積法時(shí)，憑個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，誤差較大 （4）護(hù)士未掌握產(chǎn)后24小時(shí)觀察出血量的流程 （5）護(hù)士長監(jiān)控、督查力度不夠,7,原因分析,客觀原因： （6）以往稱重法的用物、工具繁雜，不利于準(zhǔn)確測(cè)量 （7）產(chǎn)科護(hù)理工作量較大，護(hù)士忙于日?；竟ぷ?，忽略對(duì)出血量的測(cè)量 （8）孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)出血量測(cè)量的不重視、不配合,8,出血量測(cè)量欠準(zhǔn)確原因分析,解析（魚骨圖）,9,討論,護(hù)士長召集全體護(hù)士召開專題會(huì)議，討論問題，分析原因。

3、 1、測(cè)量工具的選擇？ 2、測(cè)量方法？培訓(xùn)？ 3、流程？測(cè)量時(shí)間等？,10,1、改進(jìn)項(xiàng)目,產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量的觀察測(cè)量,11,2、預(yù)期目標(biāo),產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血量的測(cè)量準(zhǔn)確率95,12,計(jì)劃（Plan）,1、產(chǎn)后24小時(shí)陰道出血量的測(cè) 量準(zhǔn)確率95。 2、時(shí)間：2012.9.12012.12.30。,13,實(shí)施（Do）,1、召開護(hù)理人員科務(wù)會(huì)，教育全體護(hù)士必須準(zhǔn)確測(cè)量產(chǎn)后出血量；組織護(hù)士學(xué)習(xí)并掌握稱重法、目測(cè)法、面積法等在出血量測(cè)量中運(yùn)用。（9.1- 9.7）,14,實(shí)施 (Do),2、產(chǎn)后24小時(shí)使用一次性稱重會(huì)陰墊，并制訂使用規(guī)范及流程。（9.8-9.15） 3、設(shè)計(jì)表格記錄每位產(chǎn)婦出

4、血量測(cè)量的時(shí)間，便于護(hù)理人員按時(shí)測(cè)量記錄。（9.9- 9.11） 4、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦及家屬對(duì)出血量測(cè)量的重要性的宣傳，詳細(xì)告知配合的方法，并取得配合.（9.16- 9.30）,15,一次性稱重會(huì)陰墊使用流程,接產(chǎn)婦 告知會(huì)陰墊的用法及目的（在會(huì)陰墊外包上寫上更換時(shí)間，更換時(shí)間按產(chǎn)后間隔2、2、4、8、8小時(shí)予以更換） 在稱血本上注上每次稱血時(shí)間 每班按時(shí)去產(chǎn)婦床前協(xié)助跟換會(huì)陰墊 稱血重量 記錄于稱血本上及病歷上 統(tǒng)計(jì)24小時(shí)的血量于電子體溫單,16,一次性稱重會(huì)陰墊,17,檢查（Check）,護(hù)士長每日督查24小時(shí)陰道流血測(cè)量執(zhí)行情況。 (9.16- 10.30),18,9-10月份90例產(chǎn)后24

5、小時(shí)陰道流血測(cè)量結(jié)果,19,8月與9-10月產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測(cè)量結(jié)果對(duì)比,20,總結(jié)、再優(yōu)化（Action）,存在問題： 1、20ml以下少量陰道流血時(shí)，血量測(cè)量不準(zhǔn)。 2、孕產(chǎn)婦未能按時(shí)間更換，致使血量測(cè)量不準(zhǔn)。 總結(jié)問題所在，分析原因，調(diào)整計(jì)劃，制定新的改進(jìn)措施。,21,原因分析：,1、少量出血時(shí)，護(hù)理人員憑經(jīng)驗(yàn)?zāi)繙y(cè)記錄。 2、孕產(chǎn)婦因沖洗后或自覺不適提前更換。,22,產(chǎn)后24小時(shí)會(huì)陰墊時(shí)間更換調(diào)查問卷,為了便于我們能準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)您產(chǎn)后24小時(shí)的陰道流血量有效地防止產(chǎn)后出血，我們使用了一次性稱重會(huì)陰墊，為更好的使您舒適使用，又便于記錄，現(xiàn)征詢您們對(duì)更換時(shí)間的選擇： 1、如您是順產(chǎn)分娩者，

6、時(shí)間為： A 產(chǎn)房2小時(shí)，病房22小時(shí)（2、4、4、4、4、4小時(shí)）更換 B 產(chǎn)房2小時(shí)，病房22小時(shí) (2、4、8、8小時(shí))更換 2、如您是剖宮手術(shù)分娩者，時(shí)間為： A 病房24小時(shí)（3、5、4、4、4、4小時(shí)更換） B 病房24小時(shí)(3、5、8、8小時(shí))更換 3、會(huì)陰沖洗后，是否需要更換清潔會(huì)陰墊 A 是 B 否 4、如果出血不多，您選擇是繼續(xù)使用，還是按時(shí)更換清潔會(huì)陰墊 A 使用 B 否,23,54例孕產(chǎn)婦對(duì)會(huì)陰墊使用更換的時(shí)間選擇結(jié)果,24,實(shí)施(Do),1、使用一次性稱重會(huì)陰墊做小劑量稱重試驗(yàn)，并在護(hù)士例會(huì)上重復(fù)此試驗(yàn)，讓護(hù)士在出血少量時(shí)，學(xué)會(huì)將稱重法與目測(cè)法、面積法結(jié)合使用。（11.7-11.15） 2、設(shè)計(jì)問卷調(diào)查孕產(chǎn)婦對(duì)一次性稱重會(huì)陰墊更換時(shí)間上需求，并根據(jù)問卷結(jié)果及孕產(chǎn)婦需求及時(shí)調(diào)整更換時(shí)間。（11.16-11.23）,25,檢查（Check）,護(hù)士長每日督查24小時(shí)陰道流血測(cè)量執(zhí)行情況。 (11.25- 12.30),26,改進(jìn)后效果,12月份149例產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測(cè)量結(jié)果,27,產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測(cè)量持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后,28,結(jié)論,1、一次性稱重會(huì)陰墊的使用，提高產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血測(cè)量的準(zhǔn)確性。 2、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)及測(cè)量方法等知識(shí)的培訓(xùn)，促進(jìn)了產(chǎn)后24小時(shí)陰道流血的準(zhǔn)確測(cè)量。 3、落實(shí)會(huì)陰墊使用