肺減容術(shù)(PPT課件)

,肺減容術(shù)（）,目 錄,應(yīng)用及機(jī)制,發(fā)展歷程,手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥,療效,應(yīng)用及機(jī)制,第一章,LOGO,重度慢性阻塞性肺氣腫COPD,應(yīng)用,1,2,3,難治性氣胸,肺移植患者的替代選擇或向肺移植過(guò)度的橋梁,機(jī)制,改善通氣/血流比，提高氧和,改善循環(huán),切除過(guò)度充氣、無(wú)功能的靶區(qū)肺組織,增強(qiáng)呼吸機(jī)作用，提高胸部順應(yīng)性,發(fā)展,第二章,微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術(shù),傳統(tǒng)肺減容術(shù),發(fā)展,支氣管單向閥門置入,1,生物肺減容術(shù),2,支氣管鏡熱蒸汽消融術(shù),3,氣道旁路肺減容術(shù),4,肺減容鎳鈦合金線圈,5,微創(chuàng)支氣管鏡肺減容術(shù),適應(yīng)癥及禁忌癥,第三章,1,6,5,4,3,2,營(yíng)養(yǎng)狀況較好,診斷明確的彌漫性肺氣腫，經(jīng)內(nèi)科治療仍呼吸困難,無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎病變,年齡6個(gè)月,無(wú)胸部手術(shù)史或嚴(yán)重的胸膜粘連,臨床指標(biāo),A,B,C,D,肺功能,肺功能下降：FEV10.5-1L或100%,RV150%FEV120%,DLCO20%,血?dú)夥治觯篜CO245mmHg,PO260mmHg肺平均動(dòng)脈壓35mmHg,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：6分鐘步行試驗(yàn)45mmHg或平均動(dòng)脈壓35mmHg)6、不能耐受手術(shù)者,如心衰、嚴(yán)重心腦血管疾病、惡心腫瘤者。7、FEV120%,DLCO20%,療效及術(shù)后處理,第四章, 去除過(guò)度膨脹的肺泡組織， 恢 復(fù)周邊相對(duì)正常肺組織的彈性回縮力， 降低氣道阻力; 正常肺組織復(fù)張， 改善通氣 /血流比率， 改善肺彌散功能;, 切除病變組織后肺容積減少， 位置和胸廓得到恢復(fù)， 從而改善肺順應(yīng)性和 呼 吸 泵 功 能; 血 流 動(dòng) 力 學(xué) 改 變，LVS 緩解了病變組織對(duì)肺組織血管壓力， 間接降低血流阻力， 改善左心室輸出， 同時(shí)， 呼吸泵作用進(jìn)一步加強(qiáng)肺組織的灌流,術(shù)后評(píng)價(jià),分別于術(shù)前， 術(shù)后 3、6 和 12 個(gè)月觀察患者: 肺呼吸功能指標(biāo)， 包括用力肺活量 ( FVC) 、FEV1、殘氣量 ( V) 、肺總量 ( TLC) ; 動(dòng)脈血?dú)夥治觯?包括動(dòng)脈血氧分壓 p ( O2) 和 p ( CO2 ) ; 運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量， 其中運(yùn)動(dòng)能力采用 6MWD 評(píng)價(jià)， 生活質(zhì)量采用簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷 ( SF-36) 評(píng)價(jià),并發(fā)癥,感染,肺漏氣,肺不張,其他,感謝您的欣賞,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,點(diǎn)擊輸入本欄的具體文字，簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明分項(xiàng)內(nèi)容，此為概念圖解，請(qǐng)根據(jù)您的具體內(nèi)容酌情修改,請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的文字內(nèi)容請(qǐng)輸入您想要的