心肺復(fù)蘇-基礎(chǔ)生命支持

心肺復(fù)蘇-BLS,四川大學(xué)華西醫(yī)院急診科,心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心臟、呼吸停止所采取的搶救措施，即用人工呼吸、心臟按壓及其他方法形成暫時(shí)的人工循環(huán)、呼吸，幫助恢復(fù)心臟自主博動(dòng)、呼吸，達(dá)到復(fù)蘇和挽救生命的目的。,心肺復(fù)蘇的定義,成 人 生 命 鏈,早期 CPR 和早期電除顫,資料來源,2005年國際心肺復(fù)蘇指南,內(nèi)容提要,5、檢查脈搏,10、繼續(xù)CPR,每5個(gè)循環(huán)檢查節(jié)律,9、除顫1次，繼續(xù)CPR,5個(gè)循環(huán),8、評(píng)估節(jié)律、是否除顫,6、無脈搏：按壓:呼吸=30:2,100次/分按壓，用力而快速按壓 ，按壓后，要使胸廓完全恢復(fù)后再施壓，盡量減少中斷胸外按壓時(shí)間。,有脈搏：5-6秒予1次呼吸,每2分鐘復(fù)查脈搏,4、無呼吸，予2次人工呼吸,3、開放氣道、檢查呼吸,2、呼救、準(zhǔn)備除顫儀AED,1、判斷有無意識(shí),7、除顫儀到位,心臟驟停,心臟驟停的臨床表現(xiàn),意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。呼吸停止，嘆氣樣呼吸。脈搏捫不到，心音消失，血壓測不出。 瞳孔散大。面色蒼白兼有青紫。,判斷有無意識(shí),1、拍打患者肩部2、在雙側(cè)耳邊大聲呼喚，如“先生！先生！”,目擊患者突然倒地或發(fā)現(xiàn)已經(jīng)倒在地上,呼救、準(zhǔn)備AED,1、若只有你一個(gè)人，立即撥打120；同時(shí)，取得AED（若附近有）。,2、若有一個(gè)人以上，立即開始CPR，同時(shí)讓其他人撥打120，取得AED（若附近有）。,開放氣道,托下頜法,仰頭抬頦法,檢查呼吸,1）看-胸部起伏；2）聽-出氣時(shí)呼吸音；3）感覺-面頰氣體拂面感。,保持仰頭-抬頦法開放氣道,口對(duì)口人工呼吸,每次吹氣1秒要求胸廓有起伏產(chǎn)生若發(fā)現(xiàn)空氣不能進(jìn)入患者肺部時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行哽塞的處理程序,若呼吸微弱或呼吸停止,捏緊鼻孔,平靜吸氣，用雙唇緊蓋患者口部吹氣,練習(xí),開放氣道,檢查呼吸,口對(duì)口呼吸,口對(duì)保護(hù)性裝置,球囊-面罩通氣,練習(xí),口對(duì)保護(hù)性裝置,球囊-面罩通氣,徒手胸外按壓,1、令患者平仰臥在堅(jiān)硬的平面上；2、按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下部）。3、雙臂伸直，雙手環(huán)扣，利用掌跟按壓。,CPR要點(diǎn),保證有效的按壓：用力、快速的按壓；成人按壓深度4-5cm，兒童和嬰兒為胸部深度的1/31/2；胸廓完全回復(fù)后，再次施壓。按壓通氣比例為30:2。完成五個(gè) 30:2循環(huán)后(約2分鐘)，重新檢查呼吸和循環(huán)。盡可能減少中斷按壓時(shí)間。有2人以上施救者，2分鐘交換1次，交換時(shí)間應(yīng)小于5秒。,練習(xí),徒手胸外按壓,練習(xí)：單人CPR,單人CPR,電除顫機(jī)理（了解）,用一定的能量的電流，使全部的或絕大多數(shù)的心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)除極，然后由自律性最高的竇房結(jié)發(fā)放沖動(dòng)，從而恢復(fù)有節(jié)律的、協(xié)調(diào)一致的收縮。,AED的普及率國立醫(yī)院: 31%客機(jī): 100%,電極的選擇與放置,電極大小：8-12cm標(biāo)準(zhǔn)位置：一電極放置于胸骨上端右緣即在右鎖骨下緣，另一電極放置在左乳頭外的左腋前線處。后前位置：一電極放置在心前區(qū),另一電極放置于背后。,AED的使用方法,1. 打開AED,2.1 將電極片粘貼至患者身上正確的位置2.2 將電極片連接至AED2.3 不接觸患者，等待AED分析節(jié)律,3. 聽取語音提示，進(jìn)