藥物皮試液配制.doc

僅供參考的皮試液配制法 發(fā)布:2009-4-13 15:38 作者:影子 查看:342次頭孢曲松鈉的皮試的配置方法：（1.0克的）先加5毫升的生理鹽水然后抽取0.1毫升再加至1毫升搖勻后再取0.1毫升加至4毫升就行了最后結(jié)果為50微克/0.1毫升。頭孢米諾鈉皮試液的配置方法：常規(guī)消毒后，用5ml注射器抽取加溫后的0.9氯化鈉注射液4ml加入1g頭孢米諾鈉內(nèi)使其溶化，此時頭孢米諾鈉濃度為250mgml。如果患者皮試陰性，頭孢米諾鈉加入0.9%氯化鈉注射液100ml中靜點，則用1ml注射器抽取上述頭孢米諾納溶液0.2ml加入0.9%氯化鈉注射液100ml中，即配制成0.5mg/ml的頭孢米諾鈉皮試液，同理，用1ml注射器抽取0.5ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml中或用1ml注射器抽取1ml加入0.9%氯化鈉注射液500ml中，均可配制成0.5mgml的頭孢米諾鈉皮試液與傳統(tǒng)的頭孢菌素皮試液一致。青霉素類抗生素：1 皮試溶液的配制 取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位ml）。本品稀釋后供24小時使用。2 皮試方法及觀察結(jié)果 皮內(nèi)試驗：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.020.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽性；對于可疑陽性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對照試驗。3 注意事項 極少數(shù)患者，可在皮膚試驗時發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。 頭孢菌素類抗生素： 頭孢菌素類在中國藥典并無明確規(guī)定必須做過敏試驗，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mgml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。1 皮試溶液的配制：1) 1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mgml溶液(A液)；2) 用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mgml溶液(B液)；3) 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mgml溶液(C液)；4) 推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mgml (D液)皮試液。若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mgml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。2 皮試方法及觀察結(jié)果：取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽性(+)。3 注意：對于注射用頭孢米諾鈉（華北制藥股份有限公司），說明書中要求：本品可能引起休克，使用前應(yīng)仔細(xì)問診，如欲使用，應(yīng)先做皮試。做好休克急救準(zhǔn)備，給藥后注意觀察。皮試方法見2項。 鏈霉素：1 . 皮試溶液的配制：1) 取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位m1)；2) 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位ml；3) 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位ml；4) 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位ml。2 . 皮試方法及觀察結(jié)果：取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。3.注意事項：皮試陰性的病人，注射時也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。 卡介菌純蛋白衍生物（BCG-PPD）：1. 皮試溶液：BCG-PPD原液（50IU/ml）。2. 皮試方法及觀察結(jié)果：吸取上述液0.1ml(5IU)，采用孟都氏法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)，于注射后48-72h檢查注射部位反應(yīng)。測量應(yīng)以硬結(jié)的橫徑及縱徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑5mm，即為陽性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬強陽性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。 泛影葡胺注射液、復(fù)方泛影葡胺注射液：1. 皮試溶液：30%泛影葡胺溶液。2 . 皮試方法及觀察結(jié)果：1) 靜脈注射法：用30泛影葡胺溶液lml注入靜脈，密切觀察10分鐘，觀察有無心慌，頰膜水腫、惡心、嘔吐、蕁麻疹、血壓下降及其它不適等反應(yīng)，如有上述現(xiàn)象，不可注射。2) 口含試驗法：以1-5ml造影劑含于口中，5分鐘后觀察有無上述反應(yīng)。3) 皮內(nèi)注射法：以0.05-0.1ml造影劑注入皮內(nèi)，10-15分鐘后，觀察如有l(wèi)cm大小的反應(yīng)紅斑，即為強陽性。4) 結(jié)膜試驗法：以1-2滴造影劑滴人一側(cè)眼結(jié)膜囊內(nèi)，1分鐘后，觀察結(jié)膜與鞏膜充血情況(與對側(cè)對比)，如有顯著充血，血管擴張、曲張即為強陽性。3. 注意事項：過敏試驗陰性者，在碘造影過程中仍可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，需注意。 注射用左旋門冬酰胺酶:1 . 皮試溶液的配制：用注射用水溶解后,將其一部分用生理鹽水稀釋并調(diào)制成含1-10KU的溶液。2 . 皮試方法及觀察結(jié)果：皮內(nèi)注射該液0.1ml，確認(rèn)約30分鐘無異常。熒光素鈉注射液:1. 皮試溶液的配制（1熒光素鈉注射液）：取熒光素鈉注射液0.25ml(50mg)，用氯化鈉注射液稀釋到5ml即可。2.皮試方法及觀察結(jié)果：在靜脈給藥前1015分鐘先用1的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無過敏反應(yīng)再全量推入。在推注本品和給藥后數(shù)小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，現(xiàn)場應(yīng)備有急救藥品和器材。 維生素B1注射液:1. 皮試溶液的配制(5mg/ml維生素B1注射液)：取0.1ml維生素B1(2ml:100mg) 原液加0.9%氯化鈉注射液0.9ml,成為1ml含5mg的試敏液。2. 皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml皮試溶液上肢下1/3掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml, 20分鐘后觀察結(jié)果。陰性:皮丘無改變,周圍無紅腫,無自覺癥狀。陽性:局部皮丘隆起,并出現(xiàn)紅暈硬塊,直徑大于1-2CM或紅暈周圍有癢感。鹽酸普魯卡因注射液:1. 皮試溶液的配制（0.25%溶液）：2%普魯卡因注射液0.1ml加0.9%氯化鈉注射液0.7ml即可。2.皮試方法及觀察結(jié)果：皮內(nèi)注射皮試溶液0.1毫升。遇周圍有較大紅暈時應(yīng)謹(jǐn)慎，必須分次給藥，有丘腫者應(yīng)做較長時間觀察,每次不超過30mg-50mg，證明無過敏反應(yīng)時，方可繼續(xù)給藥，有明顯丘腫主訴不適者，立即停藥。注射用纖溶酶:1. 皮試溶液的配制：臨床使用前應(yīng)用氯化鈉注射液稀釋成1Uml的試敏液。2. 皮試方法及觀察結(jié)果：取0.1ml進行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3個為陰性，皮試陽性反應(yīng)者禁用。蔗糖鐵注射液 5ml:100mg:在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個小劑量進行測試，成人用1-2.5ml（20-50mg鐵），體重14公斤的兒童用1ml（20mg鐵），體重14公斤的兒童用日劑量的一半（1.5mg/kg）。應(yīng)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備。如果在給藥15分鐘后未出現(xiàn)任何過敏反應(yīng)，繼續(xù)給予余下的藥液。 右旋糖苷鐵注射液 2ml:100mg:試驗劑量：右旋糖苷鐵的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，可在用藥后的幾分鐘內(nèi)發(fā)生，因此建議在給予病人初次劑量前先給予0.5ml右旋糖苷鐵（相當(dāng)于25mg鐵），如60分鐘后無過敏反應(yīng)發(fā)生，再給予剩余的劑量。注射用重組人干擾素 :凡有明顯過敏體質(zhì)，特別是對抗生素有過敏史者，本品應(yīng)慎用，必須使用時應(yīng)先用本品做皮膚試驗（5000IU皮內(nèi)注射），陰性者方可使用。在使用過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)治療。鮭魚降鈣素注射液:由于鮭魚降鈣素是一種多肽，故有可能發(fā)生系統(tǒng)性過敏反應(yīng)。曾有使用本品的患者發(fā)生過敏性休克的個例報道。可疑對本品過敏的患者，用藥前應(yīng)使用稀釋后的無菌鮭魚降鈣素注射液做皮試”。皮膚試驗方法如下：（100單位支）用T.B針筒取0.2ml，用氯化鈉注射液稀釋至1ml，皮下注射0.1ml（約1單位），觀察15分鐘，應(yīng)不超過中度紅色為陰性，超過中度紅色為陽性。鮭魚降鈣素鼻噴劑： 由于鮭魚降鈣素是一種多肽，所以也可能發(fā)生全身性過敏反應(yīng)。對有過敏傾向的病人，用藥前應(yīng)做皮試。方法同14項下。 青霉胺片 青霉素過敏患者，對本品可能有過敏反應(yīng)。使用本品前應(yīng)做青霉素皮膚試驗。哪些藥物需做皮試時間:2010-06-26 17:52來源:白求恩網(wǎng) 作者:柳葉編輯 點擊: 25次現(xiàn)用注射藥品除了青霉素類等藥品常規(guī)要求必須做皮膚過敏試驗以外，還有部分藥品在藥品說明書中明確要求皮試，其品種及方法如下，提請廣大醫(yī)、護、技人員予以關(guān)注。 1、蔗糖鐵注射液 5ml:100mg(山西普德藥業(yè)) 在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一現(xiàn)用注射藥品除了青霉素類等藥品常規(guī)要求必須做皮膚過敏試驗以外，還有部分藥品在藥品說明書中明確要求皮試，其品種及方法如下，提請廣大醫(yī)、護、技人員予以關(guān)注。 1、蔗糖鐵注射液 5ml:100mg(山西普德藥業(yè)) 在新病人第一次治療前，應(yīng)按照推薦的方法先給予一個小劑量進行測試，成人用1-2.5ml（20-50mg鐵），體重14公斤的兒童用1ml（20mg鐵），體重14公斤的兒童用日劑量的一半（1.5mg/kg）。應(yīng)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備。如果在給藥15分鐘后未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，繼續(xù)給予余下的藥液。 2、右旋糖苷鐵注射液 2ml:100mg(Nebo a/s, Denmark) 試驗劑量：右旋糖苷鐵的主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，可在用藥后的幾分鐘內(nèi)發(fā)生，因此建議在給予病人初次劑量前先給予0.5ml右旋糖苷鐵（相當(dāng)于25mg鐵），如60分鐘后無不良反應(yīng)發(fā)生，再給予剩余的劑量。 3、熒光素鈉注射液 3ml:0.6g(廣州白云山明興制藥) 少數(shù)病人對本品可發(fā)生過敏反應(yīng)。有作者推薦在靜脈給藥前1015分鐘先用1的本品溶液5ml注入靜脈做過敏試驗，若無反應(yīng)再全量推入。在推注本品和給藥后數(shù)小時內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，現(xiàn)場應(yīng)備有急救藥品和器材。 1熒光素鈉注射液配制：抽取本品0.25ml(50mg)，用氯化鈉注射液稀釋到5ml即可。 4、注射用胸腺肽 20mg（長春天誠藥業(yè)有限公司） 對于過敏體質(zhì)者，注射前或治療終止后需做皮內(nèi)敏感試驗（配成25g/ml的溶液，皮內(nèi)注射0.1ml），陽性反應(yīng)者禁用。 25g/ml的溶液參考配制方法：胸腺肽 20mg溶于注射用水2ml(10mg/ml)，抽取10mg/ml胸腺肽溶液0.25ml,用滅菌注射用水稀釋到1ml，搖勻得2.5mg/ml稀釋液。抽取上液0.1ml，用滅菌注射用水稀釋到1ml，搖勻得0.25mg/ml稀釋液。抽取上液0.1ml，用滅菌注射用水稀釋到1ml，搖勻得25g/ml皮試液。 5、注射用重組人干擾素 100萬IU（上?？寺∩锔呒夹g(shù)有限公司） 凡有明顯過敏體質(zhì)，特別是對抗生素有過敏史者，本品應(yīng)慎用，必須使用時應(yīng)先用本品做皮膚試驗（5000IU皮內(nèi)注射），陰性者方可使用。在使用過程中如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，并給予相應(yīng)治療。 6、注射用左旋門冬酰胺酶（協(xié)和發(fā)酵工業(yè)株式會社） 皮內(nèi)反應(yīng)試驗（有可能引起休克，故在給予本品前實施為宜）。用注射用水溶解后,將其一部分用生理鹽水稀釋并調(diào)制成含1-10KU的溶液。皮內(nèi)注射該液0.1ml，確認(rèn)約30分鐘無異常。 7、注射用纖溶酶(北京賽生藥業(yè)) 本品是一種蛋白酶制劑，有一定的抗原性，臨床使用前應(yīng)用氯化鈉注射液稀釋成1Uml進行皮試，15分鐘觀察結(jié)果，紅暈直徑不超過1cm或偽足不超過3個為陰性，皮試陽性反應(yīng)者禁用。 8、注射用頭孢米諾鈉（華北制藥股份有限公司） 本品可能引起休克，使用前應(yīng)仔細(xì)問診，如欲使用，應(yīng)先做皮試。做好休克急救準(zhǔn)備，給藥后注意觀察。 9、復(fù)方泛影