課件：多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病.ppt

多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病,大頭醫(yī)生,編輯整理,英文名稱,multiple enchondromatosis,別名,multiple hereditary deforming chondrody；Ollier??；多發(fā)軟骨發(fā)育異常；多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤病；多發(fā)性軟骨發(fā)育異常；多發(fā)性遺傳畸形性軟骨發(fā)育異常；多發(fā)遺傳畸形性軟骨發(fā)育異常；骨性內(nèi)生軟骨瘤病,類別,腫瘤科/骨腫瘤/良性骨腫瘤/成軟骨性腫瘤/軟骨瘤,ICD號(hào),M9220/0，D16,概述,多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病是1899年由Ollier首先描述，故亦稱為Ollier病。它是一種少見(jiàn)的非遺傳性良性腫瘤。常為多數(shù)的不對(duì)稱的分布在骨內(nèi)的軟骨病灶及骨膜下沉積。在長(zhǎng)、短管狀骨中均可發(fā)病，可發(fā)生在肢體的單側(cè)或雙側(cè)。,病因,是骨骼發(fā)育過(guò)程中部分異位的骨骺板衍變而成。,發(fā)病機(jī)制,腫瘤組織為白色，略有光澤，質(zhì)脆，呈半透明狀。摻雜黃色鈣化或骨化區(qū)，或有黏液樣退變區(qū)。顯微鏡下見(jiàn)分葉狀透明軟骨，軟骨細(xì)胞成堆，有雙核者，單核大小均勻，染色不深。,臨床表現(xiàn),通常發(fā)病年齡為10歲以內(nèi)患兒，男性多于女性。 癥狀與體征： 表現(xiàn)為可觸及的腫塊，但很少有疼痛。腫瘤侵及手部或足部，由于多發(fā)病變可以造成病殘。病變侵及長(zhǎng)管狀骨，使內(nèi)生軟骨骨化不能正常進(jìn)行，骨骺板不能正常生長(zhǎng)，因而肢體可以出現(xiàn)短縮，彎曲畸形。如前臂向尺側(cè)彎曲畸形，下肢膝外翻等。當(dāng)患者達(dá)到成年時(shí)，腫瘤可停止生長(zhǎng)。成人多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病可發(fā)生惡性變，惡變率約為5%25%。 多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病，常在兒童時(shí)期出現(xiàn)癥狀，至青春期畸形明顯，以后逐漸穩(wěn)定。,并發(fā)癥,可合并肢體短縮、彎曲畸形，例如膝外翻等。,其他輔助檢查,X線檢查： 多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病的每一個(gè)病變的X線表現(xiàn)與單發(fā)內(nèi)生軟骨瘤相似，但為多發(fā)。且有骨骼畸形或短縮(圖13)。其干骺端可以增寬。,診斷,依據(jù)病史，臨床癥狀及體征，X線的表現(xiàn)，一般診斷不難。,鑒別診斷,應(yīng)注意與滑囊腫、纖維性骨皮質(zhì)缺損、干骺端發(fā)育不良相鑒別。,治療,由于病變的多發(fā)性，難以將每個(gè)內(nèi)生軟骨瘤均予治療，對(duì)無(wú)癥狀者可以不予治療但應(yīng)隨診觀察。對(duì)有癥狀的具體部位，可以刮除病灶并植骨，對(duì)明顯的肢體畸形可以做截骨糾正。 多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤病有人報(bào)告可以隨著生長(zhǎng)病變可以縮小，甚至完全消失，而被正常組織所代替。但另一方面這種病變潛在性惡性改變的可能性較大，可變?yōu)檐浌侨饬龌蚬侨饬?，如有惡性變發(fā)生，則應(yīng)采取較徹底手術(shù)方法予以切除，甚至截肢。,預(yù)后