績效考核_建立科學(xué)績效管理體系合理調(diào)動員工積極性

醫(yī)院管理-建立科學(xué)績效管理體系合理調(diào)動員工積極性目錄醫(yī)院管理1建立科學(xué)績效管理體系合理調(diào)動員工積極性1?？平?jīng)營助理走向前臺2院長當(dāng)“患者”引發(fā)換位思考 醫(yī)院出現(xiàn)新變化6騰飛之路湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院70年發(fā)展回眸8鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革重提產(chǎn)權(quán)10醫(yī)改12鐘南山不認(rèn)同醫(yī)改不成功說 批醫(yī)生人文精神淪落12新醫(yī)改催生六大信息系統(tǒng)13“醫(yī)改”背景下公立醫(yī)院管理16陜西醫(yī)改:退休人員有望異地就醫(yī)就地結(jié)算17余暉：醫(yī)改方案應(yīng)該有相應(yīng)的法律安排18新醫(yī)改方案能給中國公民帶來哪些實(shí)惠？19奧巴馬醫(yī)改走溫和“歐洲式”路線20醫(yī)療新技術(shù)21臨床用血的季節(jié)性缺血困局待破解21抗老年癡呆一類新藥芬克羅酮完成I期臨床研究23一種肝癌新藥投放臨床23我國引進(jìn)新型藥物 填補(bǔ)二型糖尿病臨床治療空白24秋冬面臨“雙流”威脅 季節(jié)性流感疫苗接種已啟動25電腦分辨率低會引發(fā)腦瘤？26納米技術(shù)，讓早期癌變無處遁形28高血脂比高血壓更可怕 六大危險因素吸煙居首29醫(yī)療糾紛31河南醫(yī)療責(zé)任：看起來很美 用起來不便31由“職業(yè)醫(yī)鬧”的誕生說起33“先到先診”還是“病重優(yōu)先”34誰有權(quán)決定保大人還是保孩子？35產(chǎn)婦分娩時體內(nèi)被留斷針 輾轉(zhuǎn)三家醫(yī)院取出后死亡38要求患者說清病史合理嗎？39認(rèn)識手術(shù)誤區(qū) 避免醫(yī)療糾紛40衛(wèi)生改革 醫(yī)改解讀40衛(wèi)生部介紹新中國60年來衛(wèi)生事業(yè)成就401985年：中國醫(yī)改元年46為什么美國需要醫(yī)改47醫(yī)改要逐步深化 盡快建立醫(yī)保談判機(jī)制49努力了的才叫夢想，不努力的就是空想！如果你一直空想的話，無論看多少正能量語錄，也趕不走滿滿的負(fù)能量！你還是原地踏步的你，一直在看別人進(jìn)步。醫(yī)院管理建立科學(xué)績效管理體系合理調(diào)動員工積極性案例：上海市某區(qū)中心醫(yī)院年末規(guī)定，按照員工總數(shù)3%的比例評選出表現(xiàn)優(yōu)秀的職工，給予加薪獎勵。但是，在優(yōu)秀員工的評選過程中，卻出現(xiàn)了一些不和諧的現(xiàn)象：一些管理干部同普通員工爭奪這“3%”，引起員工的抱怨，導(dǎo)致他們工作積極性下降。為此，該院黨委明確提出在榮譽(yù)和利益面前，所有員工同等的條件下，黨員必須讓群眾，干部必須讓職工；同時，在職工中開展“人人都是人才”大討論，調(diào)動職工的積極性，促使大家想方設(shè)法為醫(yī)院反浪費(fèi)、降成本、作貢獻(xiàn)。此舉收到了很好的效果，全院職工齊心協(xié)力，醫(yī)院的發(fā)展重新步入正軌。分析1 系統(tǒng)的績效管理才能更好發(fā)揮激勵作用上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院績效管理辦公室 徐偉平如何調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性是每個醫(yī)院都在思考的問題?，F(xiàn)在醫(yī)院的薪酬模式一般分為基礎(chǔ)工資加績效獎金。基本工資由于員工的職稱、學(xué)歷、工齡、性別等存在差異，造成員工基本工資數(shù)額的不等；績效獎金則受員工在工作中職責(zé)大小、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益以及管理運(yùn)行質(zhì)量高低等因素影響，并對這些因素的綜合考核來制定績效獎金的數(shù)額。醫(yī)院往往通過調(diào)整績效獎金數(shù)額，來促進(jìn)醫(yī)院管理和發(fā)展。明確了員工的基本工資和績效獎金的影響因素和作用之后，我們來分析一下文首案例中醫(yī)院所采取的激勵措施是否恰當(dāng)，是否有利于該院的發(fā)展。案例中該院要在年末開展優(yōu)秀職工評選活動，按照員工總數(shù)的3%評選出表現(xiàn)優(yōu)秀的職工，給予加薪獎勵。不難看出，院方發(fā)起該活動的初衷是為了在醫(yī)院內(nèi)部建立一種激勵機(jī)制，激勵全體職工勇爭優(yōu)秀，從而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。但由于在評選流程設(shè)計中缺乏相對應(yīng)的評選制度和評選標(biāo)準(zhǔn)，只是通過增加工資來激勵職工，不能充分體現(xiàn)出優(yōu)秀職工的技術(shù)含量和服務(wù)質(zhì)量。所以，運(yùn)用增加工資來激發(fā)員工的工作積極性這種方式不是很恰當(dāng)，無法體現(xiàn)出薪酬設(shè)計公平性和激勵手段的有效性。同時，該醫(yī)院認(rèn)定優(yōu)秀職工的方法比較單一，主要通過大家評選，而不是通過合理公正的考核評估體系來產(chǎn)生。因而在評選優(yōu)秀員工的時候，難免會發(fā)生管理干部和普通員工相爭的情況，不僅嚴(yán)重打擊了醫(yī)院員工的工作積極性，也使評選活動沒有達(dá)到激勵員工、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的預(yù)期效果。雖然后來該院及時采取措施，統(tǒng)一了部分管理干部的觀念，并重新調(diào)動了職工的工作積極性，但是并沒有在體制上從根本改變這種評選模式，沒有讓員工從心理上真正認(rèn)同這種評選方式和結(jié)果。為此，筆者認(rèn)為，如果醫(yī)院沒有一個科學(xué)、完善的績效考核評估體系，就不可能有一個讓大家滿意信服的考核評估結(jié)果。醫(yī)院績效管理體系的構(gòu)建是醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的重要手段，建立個人、專業(yè)組和科室考核評估數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行科學(xué)的統(tǒng)計、分析和評估，才能夠客觀地反映個人、專業(yè)組、科室和醫(yī)院的綜合績效結(jié)果。惟有建立一套客觀、公正的績效評價體系，通過制定合理的評價指標(biāo)才能對員工起到約束和激勵的作用。在使用績效管理體系過程中，醫(yī)院要讓員工明白：醫(yī)院對他們的期望是什么？需要達(dá)到什么目標(biāo)？他們目前的表現(xiàn)如何？如何能夠進(jìn)一步提高自身能力？根據(jù)表現(xiàn)得到什么相應(yīng)的獎勵？并據(jù)此選擇一種適合醫(yī)院自身情況的績效管理工具，比如平衡計分法、360度績效考核法或關(guān)鍵績效指標(biāo)管理法等方法，對醫(yī)院員工的醫(yī)療、教學(xué)、科研和社會服務(wù)等多項(xiàng)職能工作進(jìn)行充分的績效評價。將管理人員與普通員工同等對待，在平等競爭的基礎(chǔ)上進(jìn)行考核評估，這樣才能得出一個公正和客觀的結(jié)果，才能發(fā)揮出獎勵的激勵作用，才能避免因考核出現(xiàn)的不公平、不科學(xué)的結(jié)果；同時也能避免考核評估走過場，搞平均主義的現(xiàn)象。因此，要實(shí)行考評與工作業(yè)績掛鉤，這樣得出的結(jié)果才能使員工信服，才能真正調(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性，醫(yī)院才能進(jìn)一步發(fā)展。分析2 建立薪酬制度需“激勵”與“公平”并舉北京大學(xué)公衛(wèi)學(xué)院醫(yī)院管理教研室 崔濤分析上述案例，該院一開始就違背了薪酬制度設(shè)計的公平性和激勵性。首先，不清楚這個“3%”是根據(jù)什么制定的，其目的是為了留住人才還是提升士氣。其次，如果該做法是合情、合理、合法的，那在公布之時就應(yīng)該配套相應(yīng)的評選細(xì)則，比如確定評選范圍，就可以避免上述的紛爭。以在職工中評出3%為例分析，活動組織者就得確定一些要素：評價標(biāo)準(zhǔn)、程序，是否公平、公正、公開。如果評價標(biāo)準(zhǔn)不夠細(xì)致，過于寬泛，就無法使員工得到充分橫向?qū)Ρ?，不具差異性，勢必在員工中引起爭執(zhí)。從該院管理層當(dāng)時采取的舉措分析，他們實(shí)際上是在強(qiáng)制實(shí)踐薪酬的公平理論，當(dāng)然這在當(dāng)時是一種能夠迅速穩(wěn)定職工情緒的最好選擇。因?yàn)檫@樣做，可以使普通職工在比較中感到“公平”。但是，這卻不是能長期采用的辦法。理由很簡單：不能為了使一部分人感到公平而犧牲另一部分人的權(quán)益，長此以往就會大大挫傷另一部分人的積極性。因此，一個合理的薪酬制度應(yīng)與一個組織的發(fā)展戰(zhàn)略、人才戰(zhàn)略等相適應(yīng)，使組織內(nèi)部的員工人盡其才、各盡其職，不僅要有識人、任人、用人的機(jī)制，與之配套的透明、公正、公平的薪酬制度也是不可缺少的。特別是醫(yī)院這種知識人才密集的組織，制定并實(shí)施一套體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動價值的薪酬標(biāo)準(zhǔn)非常困難，但又十分必要。薪酬制度宜“激勵”與“公平”并舉，相同層級員工的薪酬最好在“公平”中加入“激勵”因素，使員工在力所能及的前提下發(fā)揮最大效能，取得最大績效；對不同級別的員工來講，“公平”似乎更為重要，能力所限只能達(dá)到那個層級，在比較后不會因?yàn)樽约旱膶蛹壍投杏X不公平，員工會在自己達(dá)到的層級中，完成好自己的工作。當(dāng)然，在考慮薪酬的公平性時，還要注意公平的兩層含義。一方面，要考慮薪酬的外部公平性，即與勞動力市場薪資水平相當(dāng)?shù)男匠陿?biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)療行業(yè)，就是同一個地區(qū)從事相似專業(yè)的人員的薪酬；另一方面，是要注意薪酬的內(nèi)部公平性，即在一個組織內(nèi)部，每人所得薪酬與其他人所得的薪酬相比應(yīng)公平合理。從案例來看，該醫(yī)院的調(diào)整舉措只是暫時緩解因3%職工調(diào)薪而產(chǎn)生的醫(yī)院內(nèi)部矛盾，如果沒有系統(tǒng)、全面的醫(yī)院的薪酬制度，類似矛盾還會在下一次調(diào)薪中重新爆發(fā)。解決問題的長久之道是盡快建立起一套公開、透明的醫(yī)院薪酬標(biāo)準(zhǔn)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2009-9-2?？平?jīng)營助理走向前臺?？平?jīng)營助理所隸屬的運(yùn)營管理部門是其他行政管理部門職能的強(qiáng)化和延伸。注重效率指標(biāo)，注重過程管理，這是時下許多醫(yī)院管理者日益形成的一個管理共識。 一個典型的例證就是最好的說明：自從2004年華西醫(yī)院從臺灣引入?？平?jīng)營助理這種新的管理模式以來，國內(nèi)近30多家大型公立醫(yī)院均絡(luò)繹不絕來到該院參觀，借鑒模仿。一些臺灣醫(yī)療同行甚至就直接認(rèn)為，內(nèi)地公立醫(yī)院這種專業(yè)化管理的趨勢將日益加速，作為過來人，他們認(rèn)為這是大勢所趨，其是在新醫(yī)改這個大的政策背景之下。這一切變化，或許正如一部電影臺詞所說的那樣：“那個時代過去了，那個時候發(fā)生的事情再也回不來了?！笔堑?，舊有的經(jīng)驗(yàn)式管理已經(jīng)一去不復(fù)返了，將要到來的是一種更加新型的專業(yè)化管理，無疑，類似華西醫(yī)院引入的專科經(jīng)營助理將是其中的明星式角色。前世今生 在臺灣，?？七\(yùn)營經(jīng)理這個概念的來源與企業(yè)存在著莫大的關(guān)聯(lián)。 早期的臺灣地區(qū)也是公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的格局，然而隨著政府部門政策性的鼓勵，一些企業(yè)也開始以捐贈的方式進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，由此涌現(xiàn)出了一批財團(tuán)法人醫(yī)院。出于管理企業(yè)的習(xí)慣，這批初涉醫(yī)院管理的企業(yè)管理人士開始采用事業(yè)部制的組織架構(gòu)來管理醫(yī)院，他們通常派遣那些熟悉流程管理的、帶有工業(yè)工程專業(yè)背景的專家協(xié)助醫(yī)務(wù)人員管理科室與醫(yī)院。很自然地，醫(yī)院流程管理成為這些工業(yè)工程專家的解剖對象，一時間，流程管理和流程再造成為企業(yè)化醫(yī)院管理的重頭戲。伴隨著管理實(shí)踐的推進(jìn)，這些企業(yè)醫(yī)院的管理者也日益發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理并非流程管理那么單純，醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理管理、醫(yī)療保險管理都應(yīng)該是管理中需要關(guān)注的目標(biāo)。醫(yī)療管理實(shí)踐的需要由此催生了一大批學(xué)習(xí)醫(yī)院管理的人員，甚至一些當(dāng)初從事護(hù)理或康復(fù)的臨床人員也開始加入到醫(yī)院管理這個行列中來。 作為企業(yè)，資源配置的有效性是其關(guān)注的重點(diǎn)，運(yùn)作醫(yī)院同樣也脫離不掉這個邏輯，在學(xué)業(yè)有專攻這個原則的指導(dǎo)下，專科運(yùn)營經(jīng)理這個崗位也就應(yīng)時而生了。“在臺灣，醫(yī)師是稀缺資源，他們最應(yīng)該投入精力的方向就是臨床和科研教學(xué)工作，這樣才能發(fā)揮個人最大的效能，對于院長和科室主任來說，就更是如此，類似他們這樣的醫(yī)院管理者應(yīng)該配備懂得行政和運(yùn)營的?？七\(yùn)營經(jīng)理來協(xié)助工作?！蹦暇┟骰t(yī)院的醫(yī)院管理中心主任林振坤如是解釋。他表示，在早期，臺灣的公立醫(yī)院也是實(shí)行院長負(fù)責(zé)制和科室主任負(fù)責(zé)制，但是隨著醫(yī)院之間競爭的加劇，?？七\(yùn)營經(jīng)理這個崗位也雨后春筍般地出現(xiàn)在公立醫(yī)院。新型的角色，專業(yè)化的管理，臺灣的醫(yī)院管理水平頓時發(fā)生了一場結(jié)構(gòu)性的改變。作為內(nèi)地最大的單體醫(yī)院，華西醫(yī)院之所以決心引入?？平?jīng)營助理這一新式職位，是因?yàn)樽鳛樵洪L的石應(yīng)康已經(jīng)日益感到醫(yī)院的發(fā)展遭遇瓶頸，從2003年開始，醫(yī)院的床位就達(dá)到3000多張，提高醫(yī)院的管理水平，強(qiáng)化科室部門之間的橫向信息溝通成為了擺在石應(yīng)康案頭的頭等大事，同時醫(yī)院細(xì)致的科室分工也迫切呼喚著再度整合。在經(jīng)過多方尋覓之后，發(fā)軔于臺灣長庚醫(yī)院的?？七\(yùn)營經(jīng)理這種新型的管理方式成為了他取經(jīng)的對象。這一嘗試，由此也開了內(nèi)地公立醫(yī)院試行?？平?jīng)營助理的先河。本土化改造作為一項(xiàng)起源于企業(yè)化管理的重要管理工具，?？七\(yùn)營經(jīng)理并不是簡單的移植就可以達(dá)到公立醫(yī)院管理者設(shè)想的初衷，拿來主義的前提還是要以我為主，根據(jù)自身的需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖兺ā１热?，?dāng)初臺灣的企業(yè)在運(yùn)作醫(yī)院時，一切從無到有，在組織架構(gòu)和人事分配制度上，企業(yè)享有高度的自由權(quán)，而一旦華西醫(yī)院想要引入這種新式的管理方式，首先就要面臨前述兩者的挑戰(zhàn)，在這一問題上，華西醫(yī)院基本上保留原有的一些行政管理科室的職能不變，而以運(yùn)營管理部作為?？平?jīng)營助理的主管部門。醫(yī)院規(guī)定經(jīng)營管理部門的主要職能就是強(qiáng)化經(jīng)營能力和經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)的管理能力，這也就將其與醫(yī)務(wù)處、財務(wù)處、科教處這些行政管理科室在職能上進(jìn)行了適當(dāng)?shù)膭冸x與脫鉤，避免了各自之間職能的交叉與重疊。該院運(yùn)營管理部長程永忠一語道破了其中的差別：“運(yùn)營管理部門是其他行政管理部門職能的強(qiáng)化和延伸?！北扰_灣運(yùn)行該項(xiàng)崗位更有優(yōu)勢的是，華西醫(yī)院的?？平?jīng)營助理有相當(dāng)一部分人員就直接來自于臨床系統(tǒng)。2004年伊始，醫(yī)院從臨床系統(tǒng)選派出來的一部分人員開始接受專業(yè)的醫(yī)院管理課程教育，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)了管理理論、經(jīng)營規(guī)劃、財務(wù)管理、人力資源管理、資材管理等9個經(jīng)營管理模塊，隨后更多非臨床專業(yè)如法學(xué)、中文、工商管理、會計等專業(yè)背景的人員也開始加入到?？平?jīng)營助理這個新崗位中來，截止到目前，醫(yī)院已經(jīng)培養(yǎng)出了36名走上崗位的?？平?jīng)營助理?！斑@些人的背景差別很大，但這也符合醫(yī)院當(dāng)初的設(shè)想，畢竟不同專業(yè)背景的人員組合在一起，可以起到優(yōu)勢互補(bǔ)的作用?！痹撛哼\(yùn)營管理部長程永忠非?？粗剡@一點(diǎn)。除了不同的專業(yè)背景之外，程永忠還非常強(qiáng)調(diào)?？平?jīng)營助理的性格特征。在他看來，一方面專科經(jīng)營助理作為科室主任的助手，另一方面又要代表醫(yī)院的整體利益，需要協(xié)調(diào)多個部門和科室，因此“外向型的性格和熟稔的人際交往技巧”成為了程永忠所強(qiáng)調(diào)的另一點(diǎn)。按照醫(yī)院的規(guī)劃，新成立的這個崗位同樣隸屬于醫(yī)院行政管理系統(tǒng)，服務(wù)于臨床科室，這種新式的組織架構(gòu)一般由?？泼貢蛯？平?jīng)營助理組成。處于最基層的稱為專科秘書，負(fù)責(zé)某個科室最基礎(chǔ)的行政事務(wù)；位于其上的稱為?？平?jīng)營助理，其職務(wù)是協(xié)調(diào)整個內(nèi)科或外科系統(tǒng)的行政事務(wù)；?？平?jīng)營助理被劃分為三個等級：助理、專員和高專。做出這樣的劃分，其目的是為了處于這個職系中的人員能有未來的晉升空間，而不會讓這批人員感覺像是被醫(yī)院“打入另冊”一樣。拿手好戲顧名思義，?？平?jīng)營助理的典型優(yōu)勢就是具備超強(qiáng)的經(jīng)營管理能力，其實(shí)這也是從誕生起所承擔(dān)的一項(xiàng)重要使命?！皬募冞\(yùn)營的角度來說，?？七\(yùn)營經(jīng)理需要將經(jīng)營效率指標(biāo)落實(shí)到每一位醫(yī)師身上，因?yàn)樵悍较Ｍt(yī)師的風(fēng)險、勞動價值和科研最終都能夠在財務(wù)上得到充分的體現(xiàn)，這種細(xì)化是專科運(yùn)營經(jīng)理必須邁出的一步。”林振坤說道。為了體現(xiàn)這一特點(diǎn)，林振坤將其同內(nèi)地公立醫(yī)院的院、科兩級分配制進(jìn)行了詳細(xì)的對比。在他看來，院科兩級分配制目前還是內(nèi)地公立醫(yī)院放不開的一條底線，長期以來出于傳統(tǒng)以來的組織行為規(guī)則，院一級的領(lǐng)導(dǎo)一般不想將觸角深入到科室部門，以免引起院科兩級之間的不愉快，但是從細(xì)化經(jīng)營的角度來看，醫(yī)院的經(jīng)營任務(wù)最終還是需要每一位醫(yī)師去落實(shí)，因此醫(yī)院將經(jīng)營效益指標(biāo)分解到每一位醫(yī)師的頭上又是事屬必然。為了強(qiáng)化經(jīng)營意識，提高勞動生產(chǎn)率，實(shí)現(xiàn)資源的最大化利用，?？平?jīng)營助理一般會密切關(guān)注出入院人次、手術(shù)人次、門診人次、平均住院日這類關(guān)鍵的效率指標(biāo)，通過建立動態(tài)報表進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的對比分析，一旦發(fā)現(xiàn)異常，他們就會及時查找原因，提出改善的對策。每個月?？平?jīng)營助理將會向科室和醫(yī)院提交一份經(jīng)營分析報表，每半年和一年則向科室和醫(yī)院提交一份經(jīng)營分析報告，使得醫(yī)院和科室對于各個醫(yī)師的經(jīng)營績效胸有成竹。在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)院和科室只需再匯總一下其他職能部門如醫(yī)務(wù)處、科教處等部門關(guān)于各個醫(yī)師其他的績效考核數(shù)據(jù)，最后就可以形成對于每個醫(yī)師的完整績效評估，醫(yī)院和科室的管理也將會越來越。趨向標(biāo)準(zhǔn)化和制度化按照林振坤的解釋，?？七\(yùn)營經(jīng)理的對比分析一般會在兩個方向展開：一是單一縱深的個體分析，一是橫向的比較分析。通過前者的相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果，科室主任可以獲悉一個醫(yī)師最大的業(yè)務(wù)量是多少，從而能夠保證醫(yī)師在適當(dāng)?shù)?、能夠?fù)荷的情況下提升工作效率，而不會讓其超負(fù)荷的工作，以致于最終影響到醫(yī)療質(zhì)量。通過后者的相關(guān)數(shù)據(jù)，各個科室內(nèi)的醫(yī)師工作量也可以進(jìn)行橫向比較，以呼吸內(nèi)科為例，假設(shè)一般的副主任醫(yī)師能管理10個床位，而現(xiàn)在某一位副主任醫(yī)師卻只能管理6個床位，作為?？七\(yùn)營經(jīng)理，他一旦發(fā)現(xiàn)這樣的數(shù)據(jù)，就會開始尋找其中的原因。推而演之，如果有相關(guān)的數(shù)據(jù)支撐，這種橫向的比較還可以在科室之間和醫(yī)院之間進(jìn)行比較，以便從中發(fā)現(xiàn)一些深層次問題。類似的對比分析也一直在華西醫(yī)院各個科室內(nèi)部不斷上演，這種數(shù)據(jù)比較有時會落實(shí)到科室里面的某個亞專業(yè)組（某些科室比較龐大，擁有比較多的亞專業(yè)小組），有時則會落實(shí)到醫(yī)師的個人頭上。與臺灣的一些醫(yī)院有些差異的是，由于華西醫(yī)院意識到內(nèi)外科融合的新趨勢，因此有些專科運(yùn)營助理將要分析的是某系統(tǒng)疾病?？疲缟窠?jīng)系統(tǒng)疾病科室（涵蓋了神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科）的經(jīng)營效率指標(biāo)。毫無疑問，這樣的數(shù)據(jù)分析工作將會更加龐大和瑣碎。優(yōu)化設(shè)備運(yùn)營完善設(shè)備的管理制度，發(fā)揮設(shè)備資源的最大化利用，這是?？七\(yùn)營經(jīng)理的另一個重要職責(zé)，從設(shè)備引進(jìn)的可行性論證，到設(shè)備的優(yōu)化運(yùn)營，?？七\(yùn)營經(jīng)理都要為此忙前忙后。有時，即使是一眼能看穿的買賣，專科運(yùn)營經(jīng)理介入分析也是很有必要的。以購買MRI為例，如果醫(yī)院有購買的必要，決策者盡管知道要虧本，但是他也要知道自己會虧損多長時間，心理有了底之后，再購買第二臺甚至更多臺數(shù)時，就知道該臺機(jī)器的作業(yè)。情況和人員配備比例情況在臺灣，很多醫(yī)院常會出現(xiàn)設(shè)備購買后運(yùn)營不善的情況，比如激光這種設(shè)備，很多科室都要購置，該種設(shè)備的缺陷是更新?lián)Q代的速度快，其優(yōu)勢則是由于原理共通，因此很多科室可以共用，但是出于某種原因，某些科室的激光設(shè)備會閑置起來，囿于平時各個科室之間信息溝通過少，閑置起來的設(shè)備常會一直處于無人問津的狀態(tài)。一旦?？七\(yùn)營助理巡視各個科室發(fā)現(xiàn)異常后，閑置的激光設(shè)備將會被其他科室使用或共享。實(shí)際上，在華西醫(yī)院，?？平?jīng)營助理深入臨床一線、熟悉各個科室設(shè)備的使用情況已經(jīng)成為常態(tài)，這些人首先需要摸清各種設(shè)備的數(shù)量、性能，在此基礎(chǔ)之上，還要分析設(shè)備的每月完成量和設(shè)備動用率，建立設(shè)備運(yùn)行的動態(tài)報表，及時將報表中的數(shù)據(jù)反饋給相關(guān)的科室主任。據(jù)介紹，經(jīng)過?？平?jīng)營助理的介入，某個科室，一臺尿動力監(jiān)測儀的月均業(yè)務(wù)完成量由60例次增加到85例次，設(shè)備動用率由23%增長到45%；另一個科室，由于專科經(jīng)營助理提供設(shè)備使用報告，該科在一年內(nèi)就獲準(zhǔn)了兩年19臺血透機(jī)的增購計劃，大大刺激了業(yè)務(wù)的快速拓展，而在2008年，由于上一年使用情況不支持該科室的再增購計劃，該科室新一步的購置計劃遭到醫(yī)院的擱淺，避免資金的浪費(fèi)。夾心層的活法正如前述所言，專科經(jīng)營助理處在科室主任和院長之間，這個角色看起來就像是一塊夾心層的三明治，如何協(xié)調(diào)好前兩者之間的關(guān)系成為了他最重要的一項(xiàng)任務(wù)。無論是林振坤，還是程永忠，他們都一再強(qiáng)調(diào)專科經(jīng)營助理的職責(zé)不僅在于強(qiáng)化經(jīng)營，更重要的是要加強(qiáng)橫向的溝通。有時這種溝通不僅會發(fā)生在科室主任與院長之間，也會發(fā)生在眾多的臨床科室和行政管理科室。以華西醫(yī)院的設(shè)備優(yōu)化管理為例，為了保證設(shè)備的投入產(chǎn)出比，?？平?jīng)營助理不僅要與擁有設(shè)備的相關(guān)科室溝通，還要與負(fù)責(zé)設(shè)備采購、維護(hù)和保養(yǎng)的采供管部進(jìn)行信息交流，其溝通的復(fù)雜和繁瑣由此可見一斑。當(dāng)然，為了維護(hù)醫(yī)院的運(yùn)營與整體利益，?？七\(yùn)營助理的主要任務(wù)還是把握好科室主任和院長之間的平衡。如果科室主任和醫(yī)院的步調(diào)一致，三方自然是皆大歡喜，然而一旦科室的利益與醫(yī)院的利益發(fā)生抵牾，作為協(xié)調(diào)人的專科運(yùn)營經(jīng)理就要使出渾身的解數(shù)進(jìn)行斡旋，“有時如果實(shí)在調(diào)解不了，科室的?？七\(yùn)營經(jīng)理就會找到我，讓我出面協(xié)調(diào)；如果還是不行，那我得跟院領(lǐng)導(dǎo)匯報，讓院領(lǐng)導(dǎo)定奪?！庇捎谑煜て渲泄ぷ鞯母士?，作為專科運(yùn)營助理的頂頭上司，程永忠格外能夠體會他們的艱難與不易?！翱茖W(xué)性與藝術(shù)性要各占一半”，這是林振坤對于這個崗位的最大感悟。當(dāng)初臺灣的醫(yī)院實(shí)行企業(yè)化管理，?？七\(yùn)營經(jīng)理這個崗位就一直處于一種矩陣式的組織架構(gòu)中，這些人員一方面會向董事會聘請的院長匯報，另一方面他們也會對董事會中負(fù)責(zé)經(jīng)營的管理部門匯報。然而在單一的院區(qū)，專科運(yùn)營經(jīng)理的協(xié)調(diào)工作將會比較艱巨，無論是科室主任還是專科運(yùn)營經(jīng)理的總負(fù)責(zé)人，最后都得向院長統(tǒng)一匯報，接受院長的管轄。林振坤直承，在上述的組織格局中，?？七\(yùn)營經(jīng)理將要面臨的挑戰(zhàn)將是加大管理的藝術(shù)性，而非管理的科學(xué)性，與之相反，在臺灣的醫(yī)院，由于管理組織架構(gòu)層次分明，?？七\(yùn)營經(jīng)理更多需要強(qiáng)化管理的科學(xué)性與專業(yè)性。作為過來人，林振坤堅信，一旦新醫(yī)改所要求的公立醫(yī)院法人化治理架構(gòu)能夠從紙面變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，那么在內(nèi)地，專科經(jīng)營助理將會獲得更大的發(fā)展空間。中國醫(yī)院網(wǎng) 2009-9-2院長當(dāng)“患者”引發(fā)換位思考 醫(yī)院出現(xiàn)新變化前不久，市衛(wèi)生局在洛陽日報刊登了一則啟事：開展“醫(yī)院工作一日體驗(yàn)活動”，誠邀市民代表分期分批到醫(yī)院進(jìn)行工作體驗(yàn)。 為何要舉辦這樣的活動？市衛(wèi)生局局長朱其昌給出解釋：7月底，市衛(wèi)生局組織了由13家醫(yī)院院長參加的“院長當(dāng)一次患者”活動，這次體驗(yàn)給院長們留下深刻印象，收獲很大。“體驗(yàn)醫(yī)院工作活動其實(shí)是體驗(yàn)患者活動的深化，目的都是為了構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系?！毖巯?，在我市衛(wèi)生系統(tǒng)，一個多月前舉辦的那次“院長體驗(yàn)患者活動”產(chǎn)生的效應(yīng)仍在放大。院長當(dāng)“患者” 換位來思考7月23日，市衛(wèi)生局下發(fā)了關(guān)于開展院長當(dāng)一次患者活動的通知，要求洛陽市區(qū)二級甲等以上醫(yī)院院長，都要以普通患者的身份進(jìn)行一次就醫(yī)體驗(yàn)，找出普通患者“看病難”的問題所在?！霸洪L當(dāng)一次患者”活動啟動后，13家醫(yī)院院長分別到別家醫(yī)院當(dāng)了回普通“患者”，并根據(jù)體驗(yàn)分別寫了份“總結(jié)報告”。市衛(wèi)生局根據(jù)這13份報告，總結(jié)出在醫(yī)院診療過程中存在的比較突出的問題候診時間長，就診時間短。到河科大一附院體驗(yàn)的院長在體驗(yàn)報告中說，這次看個簡單的感冒排了4次隊(duì)，掛號、檢查、取藥得交3次費(fèi)，前后得花兩三個小時，可真正看病時間只有10多分鐘。服務(wù)態(tài)度仍需改善。去洛陽正骨醫(yī)院體驗(yàn)的院長指出，在他體驗(yàn)的過程中，下午4時掛號，到下午5時還看不上病，看看擠不到跟前，他就到門診大廳服務(wù)臺向工作人員反映。沒想到導(dǎo)醫(yī)護(hù)士卻大聲訓(xùn)他：“你不往前擠，啥時間也輪不到你?！惫芾砭?xì)化程度需要提高。根據(jù)院長們提交的報告：河科大一附院門診二樓衛(wèi)生間地面上污水很多，沒有通風(fēng)設(shè)施，有異味。市中心醫(yī)院某診室的床單臟亂，心電圖檢查室床上鋪的一次性床單已發(fā)黃了還沒更換。另外，付費(fèi)系統(tǒng)上公費(fèi)、醫(yī)保、自費(fèi)、新農(nóng)合等沒有實(shí)現(xiàn)兼容，加之有的醫(yī)院收費(fèi)室設(shè)置少，引導(dǎo)標(biāo)志不清晰等都給患者就醫(yī)帶來不便。俗話說“事非經(jīng)過不知難”。市第三人民醫(yī)院院長李樹龍深有體會地說，通過體驗(yàn)對醫(yī)院存在的問題有了直接的感受，對“以患者為中心”這句話有了更深刻的感受。體驗(yàn)過后 變化顯現(xiàn)開展體驗(yàn)活動不是為了作秀。市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人說，從直接效果來看，組織體驗(yàn)活動是為了發(fā)現(xiàn)和解決問題，提升醫(yī)院管理水平。體驗(yàn)活動結(jié)束后，一些醫(yī)院的變化已經(jīng)悄然出現(xiàn)。河科大二附院院長楊建莊參加完體驗(yàn)活動后，結(jié)合本院的實(shí)際情況，提出在全院開展“患者滿意窗口”服務(wù)競賽活動，對每個窗口的服務(wù)態(tài)度、服務(wù)流程、服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)格落實(shí)首問負(fù)責(zé)制。門診服務(wù)窗口和診室建立彈性工作制，創(chuàng)建無假日醫(yī)院。推行“一患一醫(yī)”的門診服務(wù)模式，開展預(yù)約掛號服務(wù)。為方便醫(yī)保、新農(nóng)合、工傷等住院患者辦理相關(guān)手續(xù)，醫(yī)院成立了患者服務(wù)大廳，集中辦理相關(guān)住院、報銷手續(xù)。市第二中醫(yī)院院長張善舉到另外一家醫(yī)院體驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)了不少問題，回來后，他馬上對照這些問題查找自己醫(yī)院的不足。此后不久，該院便推出一系列方便患者就醫(yī)的舉措增加門診樓和住院部電梯數(shù)量，向就診人數(shù)多的門診科室增派專家，擴(kuò)大醫(yī)院停車場面積。市第三人民醫(yī)院院長李樹龍參加完院長體驗(yàn)活動后感到意猶未盡，又特意安排醫(yī)院部分中層干部到其他醫(yī)院體驗(yàn)，結(jié)合醫(yī)院的工作提出意見和建議。不僅如此，醫(yī)院還主動邀請新聞媒體記者來醫(yī)院暗訪挑刺兒。對于體驗(yàn)和暗訪中發(fā)現(xiàn)的問題，醫(yī)院進(jìn)行專門整理歸納，并著手進(jìn)行整改?！皩Υ舜误w驗(yàn)活動發(fā)現(xiàn)的問題，涉及醫(yī)院將限期整改。”市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人表示，13位醫(yī)院院長當(dāng)“患者”總結(jié)出的就醫(yī)難問題，各醫(yī)院將根據(jù)情況實(shí)行推行延長門診時間，縮短化驗(yàn)、CT、核磁共振等檢查的等候時間；制定合理的醫(yī)師坐診制度；推行網(wǎng)上和電話預(yù)約掛號服務(wù)；對容易出現(xiàn)患者排隊(duì)的環(huán)節(jié)增加服務(wù)窗口，積極推行電子叫號系統(tǒng)以縮短患者等候時間；整修院區(qū)道路，盡力改善車輛出入和存放狀況，最大限度地滿足患者的需求。和諧醫(yī)患 多方共建如果僅僅停留在提升醫(yī)院管理水平的層面來看，院長體驗(yàn)“患者”活動的目的似乎已經(jīng)達(dá)到。但是，市衛(wèi)生局局長朱其昌卻不這么認(rèn)為。在他看來，組織這次體驗(yàn)活動的效應(yīng)遠(yuǎn)不止于此?！皹?gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系需要建立長效機(jī)制，多策并舉，體驗(yàn)活動是其中的有益嘗試?！敝炱洳f，受這次活動啟發(fā)，衛(wèi)生系統(tǒng)還準(zhǔn)備開展患者體驗(yàn)醫(yī)生活動，讓大家對醫(yī)療工作多一些認(rèn)識和理解；院長當(dāng)患者活動也將繼續(xù)堅持并形成制度，今后每年都要組織兩次這樣的體驗(yàn)活動。另外，衛(wèi)生系統(tǒng)還將在改善就醫(yī)條件、簡化就診流程、民主評議行風(fēng)等方面推出一系列舉措，讓廣大群眾實(shí)實(shí)在在感受到醫(yī)院的變化。通過體驗(yàn)活動，許多院長對加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切性也有了更深刻認(rèn)識。市第一人民醫(yī)院院長魯獻(xiàn)斌說，“看病難”問題的癥結(jié)在于醫(yī)療資源分配的不均衡。從患者的角度看都愿意去大醫(yī)院看病，大醫(yī)院有好醫(yī)生、好的醫(yī)療手段，患者會越來越集中到大醫(yī)院。解決“看病難”的問題，短期內(nèi)就是增開服務(wù)窗口，讓更多的專家值班，盡可能減少患者候診時間。從長遠(yuǎn)看，關(guān)鍵是要加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源合理配置。魯獻(xiàn)斌向記者透露，醫(yī)院目前正在實(shí)施倍增計劃，準(zhǔn)備在新區(qū)選址建設(shè)一座1200張床位的大型現(xiàn)代化醫(yī)院，同時還要發(fā)展相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，把醫(yī)院盡快做大做強(qiáng)，從而更好地滿足人民群眾的健康需求。對此問題，朱其昌也結(jié)合洛陽衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了建議：政府應(yīng)加快推進(jìn)優(yōu)勢醫(yī)院發(fā)展倍增計劃的實(shí)施，盡快完善基礎(chǔ)設(shè)施，改善就醫(yī)環(huán)境；加快推進(jìn)洛陽市全民健康信息工程國產(chǎn)化示范項(xiàng)目，以便信息共享，從根本上解決候診時間過長和流程不合理問題；深化醫(yī)保、新農(nóng)合制度改革，盡快建立逐級分診制度。“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，需要的不是說說而已，關(guān)鍵在做，要通過實(shí)實(shí)在在的行動讓醫(yī)患雙方加強(qiáng)信任和理解?！敝炱洳f，這正是體驗(yàn)活動給衛(wèi)生系統(tǒng)帶來的重要啟示和收獲。洛陽網(wǎng) 2009-9-8騰飛之路湖南省寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院70年發(fā)展回眸（記者鄧義波、鄧?yán)迹┙鹎锼退?，丹桂飄香，在舉國上下翹首期盼國慶60周年之際，寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院迎來了建院七十周年整體搬遷新院五周年慶典大喜日子！9月8日，該院隆重舉行建院七十周年暨整體搬遷新院五周年慶典活動，國家衛(wèi)生部原常務(wù)副部長孫隆椿、中南大學(xué)夏家輝院士、湖南省政協(xié)原副主席韓明、湖南省衛(wèi)生廳廳長張健、長沙市副市長何寄華等省內(nèi)外四方嘉賓出席慶典活動。據(jù)悉，2004年寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)整體搬遷，醫(yī)院占地180畝，建筑面積8萬平方米，設(shè)置病床600張，如今該院年門急診30萬人次、住院3萬人次以上，年手術(shù)近8000臺次，病床使用率120%以上，年業(yè)務(wù)收入達(dá)2億元?，F(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療急救、教學(xué)科研、康復(fù)保健于一體的二級甲等醫(yī)院。正是這樣一家縣級醫(yī)院，先后成為北京天壇醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院的協(xié)作指導(dǎo)醫(yī)院，成為湖南省中醫(yī)藥大學(xué)唯一一家綜合性附屬醫(yī)院，業(yè)內(nèi)人士戲稱，他們成就了一段“天地人和”的佳話。70年，歷史長河不過滄海一粟，然而對于130萬寧鄉(xiāng)人民來說，寧醫(yī)的發(fā)展無異于一部恢宏巨制。大半個世紀(jì)的風(fēng)雨征程，寫不盡的曲折艱難，歷史的嬗變中,他們與共和國一起成長，實(shí)現(xiàn)著一代代人的夢想。很多看似不可能的事情，“不服輸”的寧醫(yī)人一件一件做成了。創(chuàng)業(yè)之初：共和國珍藏的歷史記憶據(jù)寧鄉(xiāng)縣志記載：48年前的5月12日，共和國主席劉少奇，神情嚴(yán)肅的聽取了建國后寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院第一任院長周石禪的匯報。正是這一次談話在寧鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上寫下了厚重的一筆。故園一別40年，頭次攜夫人王光美回鄉(xiāng)的老人，絲毫沒有“衣錦還鄉(xiāng)”的喜悅，44天農(nóng)村調(diào)查給他心頭“灌了鉛”。他看到江南的春天滿目荒涼，魚米之鄉(xiāng)竟找不到鋪床的稻草；他也看到少年好友“紫血疹沒好，又得了水腫病”，幼時同窗也因病臥床；他到簡家巷臨時醫(yī)院慰問患病農(nóng)民，慘狀令他寢食難安。那場罕見的天災(zāi)人禍帶來了全國各地嚴(yán)重的糧荒，一個個臉色蠟黃的水腫病人倒下了寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院第一任院長周石禪請求：改善醫(yī)院條件，裝備醫(yī)療設(shè)備和救護(hù)車。主席濃厚的鄉(xiāng)情和殷切的期望溫暖了寧醫(yī)人的心，更點(diǎn)燃了他們戰(zhàn)天斗地的激情，也為家鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來了福音。不久，寧醫(yī)被列入全省25所重點(diǎn)縣醫(yī)院建設(shè)行列。1965年衛(wèi)生部撥款13萬元建設(shè)外科病房和手術(shù)室，送來了湖南省縣級醫(yī)院第一臺救護(hù)車，省衛(wèi)生廳裝備了120張鋼絲床、200毫安X光機(jī)、冰箱、干燥機(jī)和萬能手術(shù)床。20的手術(shù)室擴(kuò)大了十多倍，病床增加到120張，人員增至108名，其中6名還是醫(yī)學(xué)院大學(xué)生，內(nèi)、外、婦產(chǎn)科水平有了明顯提高，初具規(guī)模的縣級綜合醫(yī)院漸成雛形。1982年，六十年代畢業(yè)的湖南醫(yī)學(xué)院高才生劉滌文接過了醫(yī)院指揮棒。作為寧鄉(xiāng)內(nèi)科開拓者的他發(fā)展理念超前，在全省首推二級聘任制、實(shí)施人才戰(zhàn)略和經(jīng)濟(jì)目標(biāo)管理等系列舉措。50多家省內(nèi)外醫(yī)院來院學(xué)習(xí)交流，一時間“寧醫(yī)現(xiàn)象”聲名鵲起。醫(yī)院被國家衛(wèi)生部評為“二級甲等醫(yī)院”，并榮獲聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織授予的“愛嬰醫(yī)院”稱號。跨越之路：建全國最好最美的縣級醫(yī)院2003年12月6日下午5時。原全國人大副委員長、原中國科學(xué)院院長、“兩彈一星”功勛科學(xué)家獲得者、時任中國科協(xié)主席周光召院士，欣然為新寧醫(yī)題寫院名，并題詞勉勵“擁有健康，擁抱明天”。他反復(fù)叮囑文院長：“一定要把寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院建成全國最好最美的縣級醫(yī)院，并把醫(yī)院管理好，運(yùn)作好?！?004年12月29日，一座嶄新的花園式醫(yī)院在溈水之濱拔地而起，向世人展示著她獨(dú)特的魅力與風(fēng)姿。寧醫(yī)實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)院到現(xiàn)代化醫(yī)院的漂亮轉(zhuǎn)身：總投資2.1億元，占地面積180畝的院區(qū)令人心曠神怡；近8萬平方米的現(xiàn)代醫(yī)療建筑群，600張病床，規(guī)模在縣級醫(yī)院中堪稱“三湘第一”；投資數(shù)千萬元的各種高科技尖端醫(yī)療設(shè)備令健康衛(wèi)士們斗志昂揚(yáng)；使集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)保健于一體的現(xiàn)代醫(yī)療理念得到了充分體現(xiàn)。追尋之旅：目標(biāo)鎖定第一方陣2008年10月15日下午，寧醫(yī)會議廳迎來了一群特殊的客人。我國神經(jīng)外科的泰斗、中國工程院院士王忠誠嗎來到了寧鄉(xiāng)。當(dāng)天，他代表中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京天壇醫(yī)院，與寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院簽訂了為期3年的神經(jīng)外科技術(shù)協(xié)作中心合作協(xié)議。作為世界著名神經(jīng)外科專家、我國神經(jīng)外科奠基人和開拓者之一、2008年度國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者，王忠誠院士堪稱中國醫(yī)生的楷模。有人曾毫不夸張地總結(jié)，國內(nèi)的神經(jīng)外科醫(yī)生，40%直接或間接出自這位“國寶級”專家門下。而他擔(dān)任名譽(yù)院長的北京天壇醫(yī)院代表著神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域的世界水準(zhǔn)。能得到他們的青睞，寧醫(yī)人“底氣足了”，他們“豪情萬丈”：要將醫(yī)院神經(jīng)外科打造成全省乃至全國的重點(diǎn)學(xué)科。參觀了溫馨迷人的新院，考察了醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、技術(shù)服務(wù)水平后，老人連連表示“非常滿意”，并欣然揮毫為醫(yī)院神經(jīng)外科和技術(shù)協(xié)作中心題名。全體神經(jīng)外科醫(yī)生們簇?fù)碇显菏?，對這位醫(yī)學(xué)泰斗的崇拜讓他們的幸福感更甚于追星族。老人諄諄告誡，勉勵他們“厚德精業(yè)、濟(jì)世救民”。知情者透露了一個小秘密：王忠誠院士給予技術(shù)指導(dǎo)的全國二十多家醫(yī)院中，只有兩家二級醫(yī)院，一家在他抗美援朝時擔(dān)任醫(yī)療隊(duì)組長、被他視為第二故鄉(xiāng)的吉林洮南，另一家就是寧醫(yī)。對于這個溈水之洲的農(nóng)業(yè)大縣，老人心中有著太多的牽掛。按他和文大志的約定，天壇醫(yī)院定期委派專家來寧鄉(xiāng)進(jìn)行門診、手術(shù)、會診、講學(xué)，通過遠(yuǎn)程教育網(wǎng)絡(luò)開展學(xué)術(shù)交流；寧醫(yī)派人員到天壇醫(yī)院進(jìn)修；通過遠(yuǎn)程會診實(shí)現(xiàn)寧醫(yī)病人與天壇專家“面對面”，“天壇”對寧醫(yī)轉(zhuǎn)診病人提供綠色通道。這一模式，被湖南省衛(wèi)生廳廳長張健譽(yù)為“醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)外援的典范”。今年6月1日，文大志院長又和國內(nèi)頂尖的感染病專科醫(yī)院北京地壇醫(yī)院院長毛羽簽訂了業(yè)務(wù)技術(shù)合作協(xié)議，寧醫(yī)正式成為地壇醫(yī)院技術(shù)指導(dǎo)協(xié)作醫(yī)院。地壇醫(yī)院將在感染病防治、肝病治療、肝臟腫瘤及門脈高壓等外周介入治療、艾滋病防治等方面給寧醫(yī)“開小灶”，進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)支持。今年8月，經(jīng)專家評估，寧醫(yī)正式成為湖南中醫(yī)藥大學(xué)唯一的一所附屬綜合型醫(yī)院，邁出了臨床醫(yī)療向教學(xué)醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵一步。人民網(wǎng) 2009-9-8鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革重提產(chǎn)權(quán)江蘇省惟一的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市鎮(zhèn)江，率先拋出一份涉及產(chǎn)權(quán)的醫(yī)改實(shí)施意見。具體實(shí)施方案本周即將出臺?！肮煞葜萍蛹瘓F(tuán)化”、“出資人制度”、“理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”等構(gòu)想，已被江蘇省衛(wèi)生廳正面評價。9月2日，鎮(zhèn)江召開深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議。鎮(zhèn)江市市長劉捍東高調(diào)發(fā)表動員講話稱，把公立醫(yī)院辦好就是最大的公益性，鎮(zhèn)江醫(yī)改“不唯上，不唯書，唯好唯實(shí)”。股份制加集團(tuán)化尚未破題的公立醫(yī)院改革是各地新醫(yī)改方案的重頭戲。新醫(yī)改啟動之前，有過一輪產(chǎn)權(quán)改革的熱潮，但此后市場化的改革方向引發(fā)爭議。目前，鎮(zhèn)江市構(gòu)想是“股份制加集團(tuán)化”。鎮(zhèn)江市委、市府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的七大類20條實(shí)施意見中，在“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)”部分明確，積極鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改革，市區(qū)非?？祁惖亩夅t(yī)院采取兼并、托管、股份制等形式進(jìn)行改革，鼓勵三級醫(yī)院通過雙向選擇，組建緊密型醫(yī)療集團(tuán)?！肮煞葜平鉀Q醫(yī)院活力不夠的問題，集團(tuán)化解決醫(yī)院布局不順的問題”，鎮(zhèn)江市深化醫(yī)改聯(lián)席會議主任、常務(wù)副市長陳照煌表示。鎮(zhèn)江打算實(shí)行的股份制，全稱應(yīng)為“政府控股的股份制”，它也是陳照煌早年實(shí)踐。上世紀(jì)90年代，陳在主政江蘇南通下轄的通州市期間，就通過引入民營企業(yè)對縣醫(yī)院進(jìn)行股份制改造，其中企業(yè)占股45%，醫(yī)療骨干占股25%，政府掌握的30%股權(quán)則為“金股”，享有否決權(quán)。兩年后，原來排名落后的縣醫(yī)院在六縣市中躍居第四，單位病床費(fèi)用最低，而醫(yī)療骨干的年收入達(dá)10萬以上。常務(wù)副市長陳照煌在思考的問題是：從所有制上說，公立醫(yī)院應(yīng)為“人人所有”，但其實(shí)現(xiàn)形式如何？“政府控股的股份制醫(yī)院，是不是公立醫(yī)院？”今年8月，陳照煌將這一問題拋給了前來調(diào)研的江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華。后者略加思索后回答：“可以這么認(rèn)為”。在股份制改革的基礎(chǔ)上，鎮(zhèn)江市提出組建的醫(yī)療集團(tuán)，一開始就指向“緊密型”。五年之前，江蘇省就出現(xiàn)了由大型三甲醫(yī)院牽頭、聯(lián)合掛牌的松散型醫(yī)療集團(tuán)，此次鎮(zhèn)江市的要求更進(jìn)一步，由市區(qū)的兩家三甲康復(fù)醫(yī)院和江濱醫(yī)院各自牽頭，自由選擇二級醫(yī)院乃至社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，跨區(qū)縱向整合，打通一、二、三級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)診通道。“這種跨區(qū)整合，比上海的三級醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體更為先進(jìn)”，一位參與醫(yī)改方案設(shè)計的鎮(zhèn)江市府人士告訴記者，上海提出以區(qū)域?yàn)榛A(chǔ)來進(jìn)行整合，有可能在客觀上強(qiáng)調(diào)地域分隔從而弱化競爭，而鎮(zhèn)江市的跨區(qū)整合方案，則鼓勵兩大醫(yī)療集團(tuán)之間充分競爭。鎮(zhèn)江市市長劉捍東是醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革的堅定支持者，他對組建醫(yī)療集團(tuán)的設(shè)想更為開放：鼓勵轄市區(qū)的醫(yī)院去外地加入醫(yī)療集團(tuán)；鼓勵市區(qū)三級醫(yī)院去海外整合醫(yī)療資源乃至投資資源；鼓勵醫(yī)院與科研機(jī)構(gòu)、藥品體系整合形成醫(yī)療集團(tuán)。出資人制度新探鎮(zhèn)江市把公立醫(yī)院的改革目標(biāo)概括為解決兩大問題：理順醫(yī)院的外部管理體制和內(nèi)部管理體制，簡單清晰是統(tǒng)一的原則。根據(jù)市委市府的意見，鎮(zhèn)江將建立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)出資人制度；由市府委托衛(wèi)生主管部門履行出資人職責(zé)，與醫(yī)院建立明確規(guī)范的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，所有權(quán)由出資人行使，經(jīng)營權(quán)由醫(yī)院法人行使。目前，醫(yī)院出資人制度不外乎兩種形式，一是建立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的國有投資公司，以上海申康為代表（2005年9月，上海成立申康醫(yī)院管理中心，此后市屬醫(yī)院業(yè)務(wù)管理都移交至此）；另一種就是以無錫“管辦分離”為代表的委托制。鎮(zhèn)江衛(wèi)生系統(tǒng)的一名管理者稱，雖然申康的“醫(yī)療國資委”模式頗得衛(wèi)生部的認(rèn)同，但業(yè)界仍對之存有與衛(wèi)生行政主管部門“政政不分”的隱憂。而無錫的改革由于未能清晰劃分衛(wèi)生局和醫(yī)院管理中心的職能，也存在“政事不分”問題。此次江蘇省深化醫(yī)改的實(shí)施意見明確，“不再另設(shè)機(jī)構(gòu)和管理體系”，據(jù)此鎮(zhèn)江市提出，由市衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)不同處室分別履行全行業(yè)監(jiān)管和出資人辦醫(yī)的職責(zé)。具體實(shí)現(xiàn)方式是，由醫(yī)院單獨(dú)成立的理事會或以集團(tuán)形式成立的理事會，代表出資人行使醫(yī)院的重大事項(xiàng)決策權(quán)。常務(wù)副市長陳照煌介紹，醫(yī)院理事會將由政府相關(guān)部門、醫(yī)院法人、醫(yī)院職工、社區(qū)居民代表及有關(guān)專家組成，實(shí)行理事會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。希望這一模式使出資人職能落到實(shí)處。 為此鎮(zhèn)江醫(yī)院管理體制上將配套改革，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政級別，在管理層中推行職員制。醫(yī)院原有領(lǐng)導(dǎo)干部的行政級別和工資標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行檔案管理，院長由醫(yī)院理事會決定和任命，院長的薪酬與醫(yī)院綜合績效考核掛鉤。院長擁有醫(yī)院的經(jīng)營和人事管理權(quán)限?！跋乱徊轿覀儗⒗^續(xù)放權(quán)，副院長的人選也可以由院長提名”，劉捍東說。公立醫(yī)院補(bǔ)償問題對于難點(diǎn)公立醫(yī)院補(bǔ)償問題，鎮(zhèn)江市的醫(yī)改實(shí)施意見“一筆帶過”：逐步取消藥品加成，醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決；在常務(wù)副市長陳照煌講話里，則表述為“通過調(diào)整服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)償”。“如果收取藥事服務(wù)費(fèi)，可能帶來諸多負(fù)面影響”，上述參與醫(yī)改方案設(shè)計的鎮(zhèn)江市府人士說，本周將要出臺的公立醫(yī)院改革實(shí)施方案，將鼓勵對此作進(jìn)一步探索?！熬退汜t(yī)院開的藥都不收錢，白送給患者，政府也買得起單”，市長劉捍東算賬稱：鎮(zhèn)江全大市所有醫(yī)院一年的總收入在15億元左右，假設(shè)平均藥占比為50%，藥品收入就是7.5億；而今年光給義務(wù)教育階段的教師補(bǔ)足（與政府公務(wù)員的）工資差價，鎮(zhèn)江市就拿出了近6億元。但醫(yī)改的目的不是讓政府把醫(yī)院養(yǎng)起來，鎮(zhèn)江市市長劉捍東指出，鎮(zhèn)江的目標(biāo)是建立一個“基本醫(yī)療政府保障，增值服務(wù)個人買單”的健全高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系?！氨热绱蟛≈委?，在醫(yī)保支付的基礎(chǔ)上，再增加一塊商業(yè)保險，鎮(zhèn)江人看大病就不用愁了?！薄耙恍└母锎胧?，可能并不完全符合上面的設(shè)想”，一位不愿意透露姓名的鎮(zhèn)江市政府官員說，但只要鎮(zhèn)江做出成績，相信會得到認(rèn)可。從2009年到2012年，是公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)期。作為江蘇省惟一的公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市，鎮(zhèn)江把時間表提前到了2010年。陳照煌說，鎮(zhèn)江公立醫(yī)院改革的具體實(shí)施方案本周即將出臺。鎮(zhèn)江正在申請成為公立醫(yī)院改革的國家級試點(diǎn)城市，目前已通過江蘇省政府向衛(wèi)生部遞交了報告。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報 2009-9-8醫(yī)改鐘南山不認(rèn)同醫(yī)改不成功說 批醫(yī)生人文精神淪落中國醫(yī)改基本不成功?鐘南山表示不認(rèn)同 鐘南山批評醫(yī)療隊(duì)伍人文精神淪落中國醫(yī)療體制目前在公益型和均等性上的確做得很不夠,但在防、診、治水平上,近20年來進(jìn)步極快,與世界醫(yī)療水平接近。如果脫離這個歷史背景做判斷是有問題的。本報訊(記者/孫曉素林亞茗實(shí)習(xí)生/徐小麗)“我對中國醫(yī)改基本不成功的說法不是很認(rèn)同”,昨日下午,中國工程院院士鐘南山在廣東科協(xié)論壇第28期報告會上再次“放炮”,“這種說法脫離了歷史背景,是片面的,會給改革帶來很多問題?！彼J(rèn)為加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療水平仍然是醫(yī)改突破口,要大量培養(yǎng)全科醫(yī)生,合理分配醫(yī)療資源。【理性看】中國醫(yī)療水平進(jìn)步極快中國醫(yī)療體制改革進(jìn)行了20多年,但是看病難、看病貴的問題仍然突出。2005年,國務(wù)院發(fā)展研究中心社會發(fā)展研究部甚至發(fā)布報告,得出了“中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革基本上是不成功”的論斷。昨天,鐘南山說,外界大多數(shù)人同意中國這些年來的醫(yī)改基本不成功,那是因?yàn)樗麄兒芏喽贾豢吹搅酸t(yī)改的一個方面。醫(yī)改一是要達(dá)到人人享有基本醫(yī)療服務(wù),另外要提高防、診、治水平。中國醫(yī)療體制目前在公益型和均等性上的確做得很不夠,但在防、診、治水平上,近20年來進(jìn)步極快,與世界醫(yī)療水平接近?！叭绻撾x這個歷史背景做判斷是有問題的”。此外,醫(yī)改最初引入競爭與激勵機(jī)制,也的確激發(fā)了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性,大大提高了醫(yī)療水平,只是最后導(dǎo)致公益性過于淡化,使得醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)也迅速惡化?！揪締栴}】公益性缺乏留下后遺癥鐘南山表示,可以用一句話概括這些年的醫(yī)改:取得顯著的成就(提高醫(yī)療水平),存在嚴(yán)重的缺陷(體制上)?！肮嫘匀狈团c現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相悖,是目前醫(yī)改的重大問題?！惫嫘匀狈κ侵刚顿Y少和衛(wèi)生資源分配不均兩大問題。中國衛(wèi)生總支出只占GDP的4.7%。去年“兩會”上有數(shù)據(jù)表明,現(xiàn)在老百姓看病自負(fù)的比例仍然超過六成。“在醫(yī)療領(lǐng)域?qū)胧袌鰴C(jī)制留下很多后遺癥,醫(yī)院利潤最大化。醫(yī)院想的是怎么多賺錢”,鐘南山說,這些導(dǎo)致了醫(yī)療隊(duì)伍逐利性強(qiáng)化,人文精神淪落。“我自己家人看病手術(shù),都來咨詢我要不要給醫(yī)生紅包。這種情況很普遍,這些都是目前醫(yī)改存在的缺陷?！薄驹趺锤摹酷t(yī)改應(yīng)先搞好社區(qū)醫(yī)療下一步醫(yī)改應(yīng)該怎么走?鐘南山開出兩個藥方:一是加強(qiáng)社會公益性,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,增加醫(yī)療衛(wèi)生投資,合理分配衛(wèi)生資源；二是順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,強(qiáng)化社區(qū)醫(yī)療?！案鶕?jù)一項(xiàng)調(diào)查,有99.1%的病人只需看小區(qū)醫(yī)生”,鐘南山說,但是現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)療設(shè)備陳舊、人才匱乏,導(dǎo)致病人都往大醫(yī)院擠。其實(shí)合理的醫(yī)療資源分布狀況應(yīng)該是金字塔形的,有強(qiáng)大的社區(qū)醫(yī)療提供基本醫(yī)療服務(wù),大病再由全科醫(yī)生轉(zhuǎn)診到綜合醫(yī)院,只有少部分人需要去?？漆t(yī)院。但是中國目前卻是倒金字塔形的,造成醫(yī)療資源浪費(fèi)。他表示,“早防早治”能為國家節(jié)省醫(yī)療投資,而早防早治的載體和重心就是社區(qū)醫(yī)療,真正搞好社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公益化?！耙恢备愦筢t(yī)院的建設(shè),在現(xiàn)實(shí)的背景下,是不切實(shí)際的。其實(shí)社區(qū)搞得越好,對于大醫(yī)院來說就越解脫。”這方面,他也表示對廣東的前景很看好,“今后3年將投420億給醫(yī)改,爭取醫(yī)保全覆蓋”。但是社區(qū)醫(yī)院目前面臨的主要是人才問題,缺乏能解決問題的全科醫(yī)師。“醫(yī)學(xué)院校和大醫(yī)院有培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,不要一味培養(yǎng)?？漆t(yī)生。”南方日報 2009-9-8新醫(yī)改催生六大信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系是新醫(yī)改的“四梁”之一。新醫(yī)改要求: “建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能，建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)?！币獙?shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，必須要建立一個覆蓋廣、功能強(qiáng)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”應(yīng)具有可擴(kuò)展性和靈活性，它覆蓋了現(xiàn)有疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、應(yīng)急救治、采供血管理、計劃生育及農(nóng)村衛(wèi)生等信息系統(tǒng)的功能。按新醫(yī)改的要求，“從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，定期為65歲以上老年人做健康檢查，為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查，為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)?！边@些為城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需要“公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)”提供技術(shù)支持進(jìn)行管理。新醫(yī)改還要求“從2009年開始開展以下項(xiàng)目: 為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、預(yù)防出生缺陷、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村改水改廁等”，這些重大公共