《血液和淋巴》PPT課件.ppt

血 液 和 淋巴,人 體 解 剖 學(xué) 與 組 織 胚 胎 學(xué),紅河州衛(wèi)生護(hù)理學(xué)校 楊凡 （2017年7月修改版）,血液 Blood,血液,血細(xì)胞,紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板,血漿 (細(xì)胞間質(zhì)),水,血漿蛋白、糖、維生素、激素、代謝產(chǎn)物及無機(jī)鹽等,血液是指流動在心血管內(nèi)的液態(tài)組織，成人循環(huán)血容量約為5L，占體重的7%。,占血液容積的45%左右,占血液容積的55%左右,血液組成,血液組成,成分：90水、纖維蛋白、白蛋白、球蛋白、酶、激素、無機(jī)鹽、代謝產(chǎn)物。 理化特性：pH值（7.37.4)，滲透壓相當(dāng)于0.9NaCl溶液。 其中血漿中有一種蛋白質(zhì)叫纖維蛋白原，當(dāng)血液凝固時，轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，析出血清。,血 漿,血細(xì)胞成分及參數(shù),當(dāng)人體發(fā)生疾病時，血細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量會發(fā)生改變，可作為臨床診斷疾病的重要參數(shù)之一,血 細(xì) 胞,形態(tài)：直徑7.0-8.5m，胞體雙凹圓盤狀；成熟紅細(xì)胞無 核、無細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白(Hb)。 特點(diǎn)：1. 有一定的彈性和可塑性 2. 細(xì)胞膜是一種半透膜 3. 細(xì)胞膜具有特殊的 ABO 血型抗原系統(tǒng) 功能：結(jié)合、運(yùn)輸氧氣和二氧化碳,一、紅細(xì)胞(erythrocyte, red blood cell, RBC),溶 血,當(dāng)血漿滲透壓過低時，過量的水分會進(jìn)入紅細(xì)胞，使紅細(xì)胞膨脹，甚至發(fā)生破裂，血紅蛋白溢出，這種現(xiàn)象稱為溶血。引起溶血的原因包括蛇毒損傷，脂溶劑使用，輸異型血等情況，溶血時，尿液顏色發(fā)生改變，出現(xiàn)血紅蛋白尿，呈醬油色,2019/7/4,網(wǎng)織紅細(xì)胞：它占紅細(xì)胞總數(shù)的百分率可反映骨髓生成紅細(xì)胞的能力（0.5%1.5%）,網(wǎng)織紅細(xì)胞,網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義,細(xì)胞上升 (1)提示骨髓造血功能旺盛 見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時增加最為顯著,常10%。 (2)缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加。 細(xì)胞減低 提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血、急性白血病。,正常值 RBC 男性 4.0 5.51012/l 女性 3.5 5.01012/l Hb 男性 120 150 g/l 女性 110 140g/l,若RBC 3.01012/L或Hb 100 g/L即為貧血。,貧 血,白細(xì)胞,有粒白細(xì)胞,中性粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞,無粒白細(xì)胞,淋巴細(xì)胞 單核細(xì)胞,二、白細(xì)胞(leukocyte, white blood cell, WBC),白細(xì)胞是無色有核的球形細(xì)胞，可以做變形運(yùn)動穿過毛細(xì)血管的內(nèi)皮進(jìn)入組織中，參與機(jī)體的防御和免疫,（一）中性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞又稱小吞噬細(xì)胞 占白細(xì)胞總數(shù)的50%70%,細(xì)胞核：細(xì)胞核染色呈藍(lán)紫色，形態(tài)不一致，稱為桿狀核。桿狀核有分葉，以25葉為主23葉多見，分葉越多，細(xì)胞越老。桿狀核粒細(xì)胞（12葉）增多，稱核左移，表明有嚴(yán)重感染。45葉為的細(xì)胞百分比率增高，稱為核右移,細(xì)胞質(zhì)：粉紅色，有兩種顆粒：嗜天青顆粒（溶酶體）特殊顆粒（嗜中性）數(shù)量多，體積小，含有溶菌酶、吞噬素，可以殺滅細(xì)菌,功能：有變形和吞噬功能，吞噬細(xì)菌后其自身也壞死，成為膿細(xì)胞,（二）嗜酸性粒細(xì)胞,核分2葉， 胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性顆粒，為溶酶體,含有各種酶，組織胺 抗過敏和殺滅寄生蟲的作用。,占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%-3%,嗜酸性粒細(xì)胞，在防止凝血，免疫調(diào)節(jié)和紅細(xì)胞生成方面有一定的作用，一般存活812天。,（三）嗜堿性粒細(xì)胞：,胞核分葉，呈S型或不規(guī)則型 著色較淺，胞質(zhì)內(nèi)含有,肝素，組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)， 參與過敏反應(yīng)和抗凝血物質(zhì),占白細(xì)胞總數(shù)的0% -1%,是血液中數(shù)量最少的白細(xì)胞,（四）淋巴細(xì)胞,核大、圓形、染色深； 胞質(zhì)少，深藍(lán)色； 種類：分大、中、小淋巴細(xì)胞3種 免疫學(xué)分類： T細(xì)胞（75%） 參與機(jī)體細(xì)胞免疫 B細(xì)胞（10-15%） 參與體液免疫 自然殺傷細(xì)胞(NK)（10%） 功能：在機(jī)體防御疾病過程中發(fā)揮關(guān)鍵作用,占白細(xì)胞總數(shù)的25%-30%,（五）單核細(xì)胞,血液中體積最大的細(xì)胞，細(xì)胞核呈卵圓形、腎形，不規(guī)則形等 胞質(zhì)呈弱堿性，內(nèi)含紫紅色的嗜天青顆粒。 在血液中具有一定的吞噬作用,占白細(xì)胞總數(shù)的3%-8%,三、血小板(blood platelet),呈雙凸的扁盤狀，常伸出突起，不規(guī)則，成群分布無細(xì)胞核，有細(xì)胞器 中央為顆粒區(qū)，周邊為透明區(qū) 在止血和凝血過程中起重要作用 是骨髓中巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落下來的小塊,2019/7/4,2019/7/4,四、血細(xì)胞的發(fā)生過程及形態(tài)演變規(guī)律,1、造血器官的演變,卵黃囊壁的血島 肝 脾 骨髓 （胚胎13-15天） （胚胎7周-5月） （胚胎4月-永久） 出生后造血： 紅骨髓：髓性造血，也有淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。 淋巴組織、淋巴器官：可產(chǎn)生淋巴細(xì)胞。,2019/7/4,2、血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變,3、血細(xì)胞發(fā)生過程中的形態(tài)演變,過程：原始幼稚（早、中、晚）成熟 規(guī)律： 細(xì)胞體：大?。ň藓思?xì)胞小 大） 細(xì)胞核：大?。t細(xì)胞無，巨核細(xì)胞小大） 細(xì)胞質(zhì)：少多，藍(lán)紅（淋巴細(xì)胞、單核 細(xì)胞除外） 顆粒：無有 紅細(xì)胞： 血紅蛋白： 無有 分裂能力：有無 (淋巴細(xì)胞仍保留潛在分裂能力) 。,2019/7/4,五、淋 巴,淋巴，也叫淋巴液，是人和動物體內(nèi)的無色透明液體，內(nèi)含淋巴細(xì)胞，由組織液滲入淋巴管后形成。淋巴存在于人體的各個部位，對于