固定義齒修復(fù)工藝技術(shù)13章全冠.ppt

第13章 全 冠,開(kāi)封市衛(wèi)校 杜士民,學(xué)習(xí)目標(biāo)：,1.說(shuō)出各種全冠的定義、適應(yīng)證及禁忌證。 2描述鑄造金屬全冠、錘造全冠、PFM及樹脂全冠的牙體預(yù)備方法和步驟、。 3學(xué)會(huì)鑄造金屬全冠、錘造全冠、PFM及樹脂暫時(shí)全冠的制作工藝。 4. 說(shuō)出瓷全冠、鑄造陶瓷全冠、金屬烤塑全冠的牙體預(yù)備方法、步驟及制作工藝。,第1節(jié) 鑄造金屬全冠,一、概述 鑄造金屬全冠是用金屬材料以鑄造工藝制作而成的全冠。,二、鑄造金屬全冠的設(shè)計(jì),1修復(fù)材料 2力 3年齡 4抗旋轉(zhuǎn)脫位 5缺損程度 6預(yù)防食物嵌塞 7就位道 8黏固方式,三、適應(yīng)證及禁忌證,（一）適應(yīng)證 1后牙牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差，鑄造全冠可預(yù)防充填體脫落或牙折裂。 2后牙存在低、鄰接不良，需要恢復(fù)咬合關(guān)系及鄰接關(guān)系者。 3牙冠短小，錯(cuò)位牙改形，牙冠折斷或半切除術(shù)后需要用修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。 4后牙固定橋的固位體。 5可摘局部義齒基牙的缺損需要保護(hù)或需要恢復(fù)軸面突者。 6齲患率高或牙本質(zhì)過(guò)敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對(duì)頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。 7后牙縱折，經(jīng)牙髓治療及復(fù)位、結(jié)扎固定等處理后，需要對(duì)患牙進(jìn)行保護(hù)者。,三、適應(yīng)證及禁忌證,（二）禁忌證 1對(duì)金屬修復(fù)體過(guò)敏的患者。 2對(duì)美觀要求較高，要求不暴露金屬者。 3牙體無(wú)足夠的固位形、抗力形者。 4牙體無(wú)足夠的修復(fù)空間者。 5齲病、牙髓病和根尖周病未治愈者。,四、牙體預(yù)備,鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備是應(yīng)用各種牙體切割器械，按鑄造金屬全冠制作的要求，對(duì)預(yù)備牙的牙冠表面進(jìn)行磨切。牙體預(yù)備的過(guò)程一般分為以下五個(gè)步驟進(jìn)行。,（一）頰舌面預(yù)備,1預(yù)備的目的： （1）消除頰舌面倒凹，將其最大周徑降到牙冠的頸緣處，以使全冠就位后，其邊緣能與牙冠頸部密貼。 （2）預(yù)備出全冠所需的空間。,（一）頰舌面預(yù)備,2預(yù)備的方法：頰舌面預(yù)備可分兩步進(jìn)行： （1）首先是用柱狀或錐狀金剛砂車針磨切牙冠的頰舌面外形高點(diǎn)到齦緣處，消除倒凹，使頰舌壁與就位道平行，并保證全冠頸1/3區(qū)及齦邊緣處具有合適的修復(fù)間隙。,（一）頰舌面預(yù)備,（2）然后再?gòu)耐庑胃唿c(diǎn)處邊緣磨改，并依照這部分牙冠的外形預(yù)備出修復(fù)體所需的空間，并注意調(diào)整咬合運(yùn)動(dòng)中所需要的間隙。,（一）頰舌面預(yù)備,3注意事項(xiàng)： （1）在牙尖交錯(cuò)及側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)，上頜后牙舌尖的舌斜面與下頜后牙頰尖的頰斜面，均應(yīng)保證修復(fù)體有足夠空間，如預(yù)備不足則出現(xiàn)創(chuàng)傷，尤其是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂的患者，更應(yīng)注意邊緣嵴的預(yù)備。 （2）頰舌面預(yù)備應(yīng)完全消除倒凹，并保證全冠有足夠的修復(fù)空間，同時(shí)，保持牙冠頰舌溝的基本外形。如頰舌面預(yù)備不足，常會(huì)使得鑄造金屬全冠的壁太薄，或?yàn)楸ＷC全冠厚度而制作的全冠外形比天然牙大。,（一）頰舌面預(yù)備,（3）頰舌軸壁的向聚合角度，也是牙體預(yù)備過(guò)程中應(yīng)注意的問(wèn)題。牙冠頰舌軸面的聚合度一般為25。,（二）鄰面預(yù)備,1預(yù)備的目的： （1）消除預(yù)備牙鄰面的倒凹，與鄰牙完全分離。 （2）預(yù)備出全冠修復(fù)所要求的鄰面空間。 （3）形成合適的就位道。,（二）鄰面預(yù)備,2預(yù)備的方法： （1）先用細(xì)的柱狀金剛砂車針磨切預(yù)備牙頰舌軸面角處，預(yù)備出全冠修復(fù)所要求的軸面角空間。 （2）再由頰側(cè)向舌側(cè)緊貼預(yù)備牙預(yù)備出全冠修復(fù)所要求的鄰面空間。 （3）鄰面預(yù)備深度一般要求達(dá)到齦嵴頂以下，使預(yù)備牙與鄰牙完全分離，并完全消除倒凹。,（二）鄰面預(yù)備,3注意事項(xiàng)： （1）預(yù)備后鄰面應(yīng)盡量平行，方向與就位道一致，或使之向聚合度為25，但要避免向聚合度過(guò)大而使固位力減少。,（二）鄰面預(yù)備,3注意事項(xiàng)： （2）預(yù)備過(guò)程中應(yīng)采用間斷磨切手法，防止因磨切產(chǎn)熱而損傷牙髓。 （3）預(yù)備過(guò)程中應(yīng)不斷校正磨切方向，避免鄰面形成肩臺(tái)或損傷鄰牙及牙齦，并將軸面修平滑。,（三）面預(yù)備,1預(yù)備的目的： （1）為鑄造金屬全冠修復(fù)提供禾面間隙。 （2）為修復(fù)體建立正常的關(guān)系提供條件。,（三）面預(yù)備,2預(yù)備的方法： （1）先用柱狀金剛砂車針在面頰、舌溝處磨出深0.5mm1.0mm的引導(dǎo)溝。 （2）以引導(dǎo)溝為參照，按面解剖形態(tài)均勻磨切，并保持面原有的解剖形態(tài)，包括牙尖、牙尖斜面和溝窩等。 （3）用軟蠟片或咬合紙（大約6層）檢查并注意在牙尖交錯(cuò)、前伸及側(cè)向時(shí)均應(yīng)有足夠的間隙。,（三）面預(yù)備,（三） 面預(yù)備,3注意事項(xiàng) （1）牙體預(yù)備前，應(yīng)仔細(xì)檢查咬合關(guān)系。 （2） 面形態(tài)與其所受的應(yīng)力有關(guān)。對(duì)患牙殘留的高尖陡坡，應(yīng)進(jìn)行磨切降低其高度；對(duì)于牙尖缺損并已有銀汞合金充填的大斜面，應(yīng)預(yù)備成階梯狀。 （3）如患牙牙冠齦高度較低，為增加全冠的固位，預(yù)備時(shí)可在面添加輔助固位形（如釘洞固位形、箱狀固位形等）。如患牙牙冠存在不同深度的缺損，可將洞形預(yù)備成不同深度的洞底平面。,（三） 面預(yù)備,牙尖斜面角度與應(yīng)力方向 銀汞合金充填成斜面的牙體預(yù)備,（四）頸部肩臺(tái)預(yù)備,1頸部肩臺(tái)預(yù)備的目的 （1）便于全冠齦緣位置及形態(tài)的修復(fù)，使全冠達(dá)到比較美觀的效果。 （2）使全冠的齦緣與患牙的頸部完全密貼，增強(qiáng)其固位和穩(wěn)定。 （3）有利于患牙牙體及牙周組織的健康。,（四）頸部肩臺(tái)預(yù)備,2頸部肩臺(tái)預(yù)備的方法 頸部肩臺(tái)預(yù)備應(yīng)保證在患牙的鄰面、頰舌面軸壁均無(wú)倒凹的前提下進(jìn)行。 （1）排齦處理，暴露齦溝。 （2）用火焰狀或135的金剛砂車針，沿預(yù)備牙頸部齦下，將牙體均勻磨切一周。預(yù)備成位于齦緣以下0.5mm1.0mm、寬約0.5mm0.8mm、清晰、圓滑的曲線，呈羽狀（刃狀）、凹形或135肩臺(tái)。,頸部肩臺(tái)預(yù)備,（四）頸部肩臺(tái)預(yù)備,3注意事項(xiàng) （1）制備齦下肩臺(tái)時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行排齦處理，使操作視野清晰，保證肩臺(tái)預(yù)備的質(zhì)量，避免損傷牙齦。 （2）頸部肩臺(tái)邊緣應(yīng)平滑且連續(xù)一致，無(wú)粗糙面及銳邊。,（五）精修完成,1精修的目的 （1）使經(jīng)過(guò)預(yù)備的牙體各個(gè)軸面的交界線圓鈍而光滑。 （2）消除軸壁倒凹，利于鑄造金屬全冠就位。 （3）保證頸部肩臺(tái)的質(zhì)量，利于鑄造金屬全冠頸緣的密合。,（五）精修完成,2精修的方法 首先，用粒度小的金剛砂車針將牙冠的軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍，再用頸部磨光車針或橡皮輪、橡皮尖等在低速下將所有預(yù)備的牙面磨光滑。,五、制作工藝,鑄造金屬全冠的制作工藝流程 制取印模 灌注模型制作暫時(shí)冠 制作可卸式模型 上架 制作蠟型 包埋 烘烤、焙燒 熔鑄 打磨拋光,第2節(jié) 錘造全冠,一、概述 錘造全冠是用合金片或半成品金屬冠套經(jīng)過(guò)沖壓、錘打而制成的全冠修復(fù)體。因冠壁薄而均勻，形如殼狀，故又稱殼冠。根據(jù)錘造全冠制作方法的不同，將其分為無(wú)縫全冠和有縫全冠兩種。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（一）適應(yīng)證 1后牙牙體缺損大，殘存牙冠存在薄壁弱尖，雖進(jìn)行了充填治療，但固位形和抗力形不足者。 2后牙鄰面缺損需恢復(fù)鄰接關(guān)系者。 3重度磨耗牙需要恢復(fù)咬合關(guān)系者。 4牙冠縱折經(jīng)過(guò)治療，需要進(jìn)行固定者。 5作牙周病的固定夾板。 6選作錘造固定橋、固定矯治器、缺隙保持器等固位體。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（二）禁忌證 1對(duì)美觀要求較高，要求不暴露金屬者 2牙冠嚴(yán)重缺損，難以恢復(fù)其外形、咬合等，且固位力不足者。 3牙體短小，預(yù)備后無(wú)法獲得足夠的固位形者。 4對(duì)金屬修復(fù)體過(guò)敏者。 5齲病、牙髓病和根尖周病未治愈者和嚴(yán)重牙周病及腫瘤范圍內(nèi)的患牙等。,三、牙體預(yù)備,1頰舌面預(yù)備 頰舌面消除倒凹，將牙冠的最大周徑降至齦緣，以使全冠與牙頸部密合。 2鄰面預(yù)備 采用單面金剛砂片，由切端向齦方切入達(dá)齦間隙內(nèi)。片切時(shí)，近、遠(yuǎn)中兩片切面應(yīng)保持平行或稍向禾方內(nèi)聚，鄰面消除倒凹，齦端無(wú)肩臺(tái)。 3面預(yù)備 按禾面外形均勻磨除大約0.25mm0.30mm的厚度。,三、牙體預(yù)備,4頸部預(yù)備 頸部無(wú)肩臺(tái)，頸緣均勻一致，呈圓滑的流線形，防止形成粗糙面或鋸齒狀頸緣。若要求錘造全冠的頸緣到達(dá)齦緣以下，則預(yù)備前也應(yīng)作排齦處理。 5精修完成 要求將軸面與面預(yù)備后產(chǎn)生的邊緣嵴 ，頰舌面與鄰面預(yù)備后出現(xiàn)的軸面嵴磨改圓鈍，并形成與牙體解剖形態(tài)一致的禾外展隙和頰、舌外展隙。,四、制作工藝,錘造全冠的制作工藝流程。 制取印模 灌注模型 制作石膏代型 制作硬鉛代型 制作金屬陰模 錘造冠的形成 修整邊緣 打磨拋光,四、制作工藝,四、制作工藝,四、制作工藝,四、制作工藝,第3節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠,一、定義 烤瓷熔附金屬全冠（porcelain-fused-to-metal crown，PFM）又稱金瓷全冠或金屬烤瓷全冠，是一種用低熔瓷粉在真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金-瓷復(fù)合結(jié)構(gòu)的全冠修復(fù)體。是目前臨床應(yīng)用中較為理想的全冠修復(fù)體。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（一）適應(yīng)證 1齲病或外傷等造成的牙體缺損較大，無(wú)法用充填治療的前、后牙。 2前牙釉質(zhì)發(fā)育不全、畸形牙以及四環(huán)素染色牙、氟斑牙等變色牙，不宜用其他方法修復(fù)或患者要求作永久修復(fù)者。 3前牙有低位、扭轉(zhuǎn)、易位等，不宜或不能作正畸治療者。 4患牙嚴(yán)重磨耗需要恢復(fù)咬合關(guān)系者。 4選作烤瓷固定橋修復(fù)的基牙。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（二）禁忌證 1青少年尚未發(fā)育完成的恒牙，髓腔大、硬組織薄，不能作牙體預(yù)備者。 2嚴(yán)重的深覆禾或咬合過(guò)緊的患牙，無(wú)法通過(guò)牙體預(yù)備得到足夠的修復(fù)空間者。 3患牙牙體過(guò)小，不能經(jīng)受牙體預(yù)備，或預(yù)備后無(wú)法獲得足夠的固位形和抗力形者。 4牙髓病、根尖周病未治愈或有嚴(yán)重牙周病的患牙等，暫時(shí)不宜或不能制作PFM。,三、牙體預(yù)備,（一）基本要求 1前牙預(yù)備的要求 （1）切緣：應(yīng)預(yù)備出2.0mm的間隙。上頜切緣應(yīng)預(yù)備成由唇側(cè)向舌側(cè)傾斜與牙體長(zhǎng)軸呈45的斜面；下頜切緣則預(yù)備成由舌側(cè)向唇側(cè)傾斜45的斜面。 （2）唇面：除頸緣外，唇面應(yīng)均勻磨除1.5mm的牙體組織，切1/4應(yīng)多磨除少許，外形與預(yù)備前形態(tài)相似。 （3）鄰面：消除鄰面倒凹，保持鄰面適當(dāng)?shù)那邢蚓酆隙?5。一側(cè)鄰面切割量通常上前牙為1.8mm2.0mm，下前牙為1.6mm2.0mm。,三、牙體預(yù)備,（4）舌面：根據(jù)設(shè)計(jì)舌側(cè)若不覆蓋瓷，只預(yù)備出金屬的修復(fù)間隙并保證頸部肩臺(tái)及肩臺(tái)以上無(wú)倒凹。若設(shè)計(jì)金-瓷覆蓋則要求在保證金屬厚度的基礎(chǔ)上增加瓷層的空間。通常舌側(cè)均勻磨除0.8mm1.5mm（圖13-26）。（5）肩臺(tái)：頸緣預(yù)備應(yīng)根據(jù)全冠邊緣的設(shè)計(jì)情況不同而有不同要求。,前牙的預(yù)備,前牙PFM牙體預(yù)備各部分的要求,前牙的預(yù)備,頸緣肩臺(tái)形態(tài),三、牙體預(yù)備,2后牙預(yù)備的要求（1） 面：應(yīng)根據(jù)對(duì)頜牙的咬合情況磨除，全瓷覆蓋者應(yīng)留出2.0mm的間隙，無(wú)瓷覆蓋的金屬咬合面則應(yīng)留出0.5mm1.0mm的間隙。 面磨改后應(yīng)與原牙冠外形相似。 （2）頰、舌面和鄰面及肩臺(tái)：其外形、磨切牙體組織的量與前牙相同。,2后牙預(yù)備的要求,（二）基本方法,1前牙的預(yù)備 （1）切緣預(yù)備：,1前牙的預(yù)備,（2）唇面預(yù)備：,1前牙的預(yù)備,（2）唇面預(yù)備：,1前牙的預(yù)備,（3）鄰面預(yù)備,1前牙的預(yù)備,（4）舌面預(yù)備,1前牙的預(yù)備,（5）肩臺(tái)形成,2后牙的預(yù)備,后牙的預(yù)備方法與前牙基本相同。面預(yù)備時(shí)，每個(gè)牙尖應(yīng)做三條引導(dǎo)溝，以保證預(yù)備完成后牙尖原有的形態(tài)。,四、制作工藝,PFM的制作工藝流程見(jiàn)圖13-36。 制取印模灌注模型 制作暫時(shí)冠 制作代型 上架 制作金屬基底 底冠的調(diào)試底冠的處理 筑瓷及熔附 形態(tài)修整 染色及上釉,五、試戴與黏固,PFM制作完成后，拋光、消毒及試戴、黏固等操作方法及要求同鑄造金屬全冠。,第4節(jié) 瓷全冠,一、定義 瓷全冠是用瓷粉筑塑成型、在高溫真空條件下制成的全冠修復(fù)體。 它具有色澤穩(wěn)定自然、耐磨損、導(dǎo)熱低、不導(dǎo)電、可配色、生物相容性好、無(wú)需金屬結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)，是前牙較為理想的修復(fù)體。但牙用陶瓷材料有兩個(gè)比較明顯的缺點(diǎn)：其一是體積收縮大；其二是抗沖擊強(qiáng)度低，脆性較大、受力后容易破裂。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（一）適應(yīng)證 1前牙切角、切緣缺損，不宜用充填治療且對(duì)美觀要求高者。 2前牙牙冠大面積缺損充填治療后需要美觀修復(fù)者。 3前牙因發(fā)育畸形或發(fā)育不良影響美觀，需要恢復(fù)外形者。 4前牙因氟斑牙、四環(huán)素染色、牙髓失活等造成色澤改變影響美觀者。 5錯(cuò)位、扭轉(zhuǎn)的前牙，不能作正畸治療而要求美觀者。 6對(duì)金屬、樹脂修復(fù)體過(guò)敏者。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（二）禁忌證 1乳牙以及未發(fā)育完成的青少年活髓牙。 2患者禾力過(guò)大，或因職業(yè)關(guān)系易造成前牙牙折者。 3牙冠缺損嚴(yán)重，過(guò)短或過(guò)小牙，牙體預(yù)備后無(wú)法獲得足夠固位形、抗力形者。 4前牙嚴(yán)重磨耗、夜磨牙、咬合關(guān)系過(guò)緊、對(duì)刃禾未矯正者。 5牙周病術(shù)后患者牙齦萎縮牙根外露或牙頸部缺損嚴(yán)重者。,三、牙體預(yù)備,（一）唇（頰）面預(yù)備 唇面預(yù)備時(shí)，先用柱狀金剛石車針沿唇面切2/3處磨出23條縱行的深1.2mm1.5mm的引導(dǎo)溝，以引導(dǎo)溝深度為標(biāo)記，逐漸向近遠(yuǎn)中擴(kuò)展。同法再在唇側(cè)齦1/3處磨出同樣深的引導(dǎo)溝，方向與牙體長(zhǎng)軸一致，按唇面外形均勻磨除唇面的牙體組織，經(jīng)磨切修整得到1.2mm1.5mm的修復(fù)間隙。,三、牙體預(yù)備,（一）唇（頰）面預(yù)備,三、牙體預(yù)備,（二）舌面預(yù)備 舌面預(yù)備同唇面預(yù)備一樣，先用倒錐或刃狀金剛砂車針沿齦緣預(yù)備出深1.0mm的引導(dǎo)溝，用輪形石或較大直徑的柱形金剛砂車針，磨除舌隆突至齦緣處的倒凹，再按舌面解剖外形均勻磨除舌隆突至切緣的牙體組織1.2mm1.5mm（圖13-38）。,三、牙體預(yù)備,（二）舌面預(yù)備,三、牙體預(yù)備,（三）鄰面預(yù)備 鄰面預(yù)備要求頸部有1.0mm的肩臺(tái)，且肩臺(tái)以上無(wú)倒凹。預(yù)備后近遠(yuǎn)中鄰面應(yīng)光滑，且方向平行或向切端聚合約25。用細(xì)金剛砂車針緊貼預(yù)備牙的軸面角向鄰面磨切，首先磨除頸緣至切緣的倒凹，再按肩臺(tái)1.0mm磨切鄰面的牙體組織。理論上計(jì)算，上前牙鄰面磨切的厚度約1.9mm2.3mm；下前牙鄰面磨切的厚度約為1.7mm1.9mm（圖13-39）。,三、牙體預(yù)備,（三）鄰面預(yù)備,三、牙體預(yù)備,（四）切斜面預(yù)備 切端預(yù)備應(yīng)開(kāi)辟出約1.5mm2.0mm的間隙，以保證切端瓷的強(qiáng)度和美觀。預(yù)備前可用記號(hào)筆在前牙唇面畫出磨切范圍，用金剛砂車針沿切端向齦方磨出23條1.5mm2.0mm左右深的引導(dǎo)溝。然后用輪狀或柱狀金剛砂車針磨除剩余的切端部分，磨切修整后得到約1.5mm2.0mm的間隙。上前牙切緣在前伸及對(duì)刃時(shí)，要承受下前牙的唇向咬合力，故切端預(yù)備時(shí)，要求形成向舌側(cè)傾斜與牙體長(zhǎng)軸呈45的切斜面，使上下牙咬合力的方向接近垂直。同樣的道理，下前牙切斜面應(yīng)預(yù)備成向唇側(cè)傾斜的斜面。,三、牙體預(yù)備,（四）切斜面預(yù)備,三、牙體預(yù)備,（五）肩臺(tái)預(yù)備 瓷全冠修復(fù)頸緣必須預(yù)備出1.0mm的肩臺(tái)。合適的肩臺(tái)不僅能使瓷全冠頸緣與預(yù)備牙頸部密貼，而且保證了瓷全冠頸緣的厚度，防止發(fā)生瓷裂。預(yù)備方法是：用裂鉆或柱狀金剛砂車針將預(yù)備牙頸部的唇、鄰、舌面磨成角度為90、寬度為1.0mm的肩臺(tái)。要求各部分肩臺(tái)連續(xù)一致，呈圓滑的流線形。其位置一般與齦緣平齊或在齦緣稍下方。肩臺(tái)成直角或銳角為好，角度大于90不利于固位且容易發(fā)生瓷裂。,三、牙體預(yù)備,（五）肩臺(tái)預(yù)備,三、牙體預(yù)備,（六）精修完成 瓷全冠的牙體預(yù)備尤其強(qiáng)調(diào)預(yù)備后各軸面角、切角、頸緣等處都必須磨改圓滑，絕對(duì)不能出現(xiàn)任何倒凹和棱角。所以，牙體預(yù)備后，應(yīng)仔細(xì)檢查并用磨光車針或橡皮杯等將各個(gè)預(yù)備面磨成圓鈍光滑面。,四、試戴與黏固,（一）試戴 檢查其就位、固位、穩(wěn)定等方面情況，尤其值得注意的是瓷全冠與對(duì)頜牙之間的咬合關(guān)系，絕對(duì)不允許有早接觸。如有早接觸，必須進(jìn)行調(diào)。調(diào)時(shí)用金剛石車針在低速、冷水噴霧降溫的條件下作少許調(diào)磨。 （二）黏固 瓷全冠的黏固最好采用專用黏結(jié)劑，以確保色彩質(zhì)量。要注意的是瓷全冠的黏固就位時(shí)不能使用暴力，更不能用錘敲擊就位，以免造成瓷全冠的破裂。,第5節(jié) 鑄造陶瓷全冠,一、定義 鑄造陶瓷全冠是用可鑄造的新型陶瓷材料制作的全冠修復(fù)體。其優(yōu)點(diǎn)：可用常規(guī)的失蠟鑄造法完成，強(qiáng)度高、收縮性小、邊緣密合性好，有良好的生物相容性，可根據(jù)需要配色，更加美觀自然，其硬度接近于牙釉質(zhì)，多用于前牙全冠的修復(fù)。 鑄造陶瓷全冠可用于修復(fù)前、后牙，其適應(yīng)證及禁忌證與瓷全冠相同。,二、牙體預(yù)備,鑄造陶瓷全冠的牙體預(yù)備方法、步驟與瓷全冠基本相同，其不同之處是： 1前牙切緣、后牙面預(yù)備的間隙為1.5mm2.0mm，前牙磨成同瓷全冠一樣的切斜面，后牙非功能尖磨除1.5mm，功能尖磨除2.0mm。 2唇側(cè)及舌側(cè)預(yù)備的間隙為1.0mm1.5mm，后牙軸面向聚合角最好為58。 3頸部應(yīng)預(yù)備成135或90凹面肩臺(tái)，而不能預(yù)備成刃狀、羽狀、淺凹及斜面形，防止瓷冠邊緣抗力不足。肩臺(tái)的寬度在鄰面處為0.5mm0.8mm，在唇（頰）舌面處為0.8mm1.0mm。 4患牙各預(yù)備面、軸面角、切角等處應(yīng)高度光滑、圓鈍，不能有任何尖銳棱角，否則瓷冠容易破裂。牙體預(yù)備過(guò)程中有關(guān)注意事項(xiàng)同瓷全冠。,二、牙體預(yù)備,鑄造陶瓷全冠的牙體預(yù)備要求,四、試戴與黏固,（一）試戴 鑄造陶瓷全冠試戴同瓷全冠。 （二）黏固 鑄造陶瓷全冠透明性較好，所以黏固時(shí)可根據(jù)鑄造陶瓷全冠的顏色選用不同色別的黏固劑，以調(diào)整陶瓷冠修復(fù)體的最終顏色。如患牙已做金屬核，可在黏固前選用遮色劑先覆蓋金屬色，再進(jìn)行黏固。,第6節(jié) 樹脂全冠,一、定義 樹脂全冠亦稱甲冠，是用樹脂制成的全冠修復(fù)體。同其他非金屬全冠一樣，具有色澤逼真的優(yōu)點(diǎn)，但其同時(shí)又具有強(qiáng)度低、不耐磨、易老化及變色等缺點(diǎn)。所以這類全冠多用于暫時(shí)性修復(fù)。 目前常用的有兩類：一類是用普通熱凝或自凝樹脂制成的樹脂全冠；另一類是由高強(qiáng)度、高硬度的新型樹脂材料制成的硬質(zhì)樹脂全冠。,二、適應(yīng)證與禁忌證,（一）適應(yīng)證 1用作前牙烤瓷熔附金屬全冠、瓷全冠修復(fù)時(shí)的暫時(shí)冠，以保護(hù)預(yù)備后的患牙和暫時(shí)恢復(fù)患者的美觀及保持預(yù)備后的間隙。 2受醫(yī)療條件或患者經(jīng)濟(jì)條件的限制，可用樹脂全冠修復(fù)前牙過(guò)小牙、變色牙、切角缺損及切緣缺損不超過(guò)切齦高度1/3者。 3作為判斷修復(fù)是否可行的診斷性暫時(shí)修復(fù)或暫時(shí)性冠橋修復(fù)。 （二）禁忌證 樹脂全冠的禁忌證同瓷全冠。,三、牙體預(yù)備,樹脂全冠的牙體預(yù)備原則及方法同瓷全冠。只是牙頸部預(yù)備的肩臺(tái)寬度可適當(dāng)減少，大約0.5mm，由于患牙唇側(cè)近頸部、舌側(cè)近切端及舌側(cè)中1/3處受力較大，所以，預(yù)備時(shí)這些區(qū)域應(yīng)預(yù)備出適當(dāng)?shù)拈g隙，以保證樹脂有足夠的厚度，防止樹脂全冠因應(yīng)力在這些區(qū)域集中而折裂。,四、制作工藝,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作 樹脂暫時(shí)全冠又稱樹脂罩冠，是用甲基丙烯酸樹脂制成的全冠修復(fù)體。它有兩種：一種是用自凝樹脂制作而成，另一種是用熱凝樹脂制作而成。 熱凝丙烯酸樹脂全冠的制作工藝流程 制取印模、灌注模型 制作蠟型 裝盒 去蠟 充填樹脂 熱處理 打磨拋光,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,1制取印模 常規(guī)制取印模。 2灌注模型 熟石膏常規(guī)灌注模型。 3制作蠟型 制作樹脂全冠蠟型的方法有直接法和間接法兩種。 （1）直接法：直接法是指在口內(nèi)患牙上直接完成樹脂全冠的蠟型。其方法是： 1）患牙處理：清洗預(yù)備好的患牙，然后在患牙及鄰牙上涂一薄層石蠟油，以便蠟型能順利從患牙上取下。,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,2）選配牙面：現(xiàn)前牙樹脂全冠多主張用成品樹脂牙面與造牙粉聯(lián)合制作樹脂全冠，而不單用造牙粉制作樹脂全冠。即在口內(nèi)比色選擇成品牙面，并將成品牙面進(jìn)行磨改，使其頸部與患牙頸緣密合。其優(yōu)點(diǎn)是牙冠外形、顏色、光潔度及耐磨性能都比單用造牙粉制作的樹脂全冠好。 3）制作蠟型：用烤軟的淺色鑄造蠟片（也可用普通紅蠟片）壓貼在患牙的鄰面、唇舌面上，唇側(cè)可稍薄一些。初步塑形后，讓患者作正中和前伸咬合，去除多余的蠟，并檢查蠟型是否與患牙各面密合，不密合處用熱蠟刀燙軟按壓密合，然后將唇側(cè)蠟燙軟并貼上選配好的牙面，制成唇面為成品牙面的全冠蠟型。冷卻后取下檢查頸緣及鄰面是否完整，必要時(shí)加蠟修補(bǔ)。再將蠟型復(fù)位到患牙上，進(jìn)一步仔細(xì)雕刻牙冠外形，使全冠蠟型的長(zhǎng)短、突度、頸曲線、切嵴曲線等盡可能與對(duì)側(cè)同名牙一致，外展隙自然，頸部無(wú)懸突。蠟型完成后取下放在冷水中，以備裝盒。,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,（2）間接法：間接法是指在工作模型上完成蠟型的方法。間接法制作的特點(diǎn)是雕刻比較容易，但比直接法的精確度差。一般用性能良好的藻酸鹽印模材料取上下牙列印模，最好以人造石或超硬石膏灌注工作模，然后在模型上按上述步驟和方法完成蠟型，同模型一起裝盒。,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,4裝盒 （1）清洗蠟型：用小毛筆蘸肥皂水清洗蠟型表面上的油脂及唾液，再用75%酒精脫脂或用蠟型表面除張劑去除蠟型表面張力，防止裝盒時(shí)蠟型表面產(chǎn)生氣泡。 （2）裝盒：調(diào)拌適量的熟石膏，用小毛筆取少量輕輕注入蠟型冠的內(nèi)部，注意排出空氣，并把蠟型舌面以及齦緣包埋。然后再把剩余的熟石膏放入下半型盒，將無(wú)成品樹脂牙面的蠟型舌面向下壓入型盒內(nèi)的石膏中，邊壓邊排舌面氣泡，并用毛筆清理蠟型周圍多余的石膏，使石膏表面光滑，并暴露出蠟型唇面，同時(shí)應(yīng)使蠟型切端高于頸部，牙冠長(zhǎng)軸與型盒平面呈45，以利去蠟、填膠，防止冠內(nèi)石膏折斷。若唇面為成品樹脂牙面可將唇面向下包在下層型盒石膏內(nèi)（圖13-45）。待下半型盒石膏凝固后，在其表面涂一層肥皂水作分離劑，再調(diào)拌適量熟石膏注滿上半型盒，邊灌注邊震動(dòng)以排除氣泡，抹平石膏、蓋上蓋板即完成。,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,樹脂全冠裝盒,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,5開(kāi)盒去蠟 待石膏完全凝固后，將型盒投入沸水中浸泡5min，打開(kāi)型盒，用沸水將上下型盒內(nèi)的蠟沖凈。然后在石膏表面涂分離劑，若成品樹脂牙面移位，則要仔細(xì)復(fù)位。 6充填樹脂 將選好的熱凝造牙樹脂按切、齦不同顏色分別調(diào)勻，到面團(tuán)初期填塞型盒。充填時(shí)先取少量樹脂團(tuán)充填舌側(cè)，用小器械或棉簽蘸?jiǎn)误w小心壓入，充滿舌側(cè)間隙后，再在唇側(cè)間隙中放適量樹脂團(tuán)，蓋上濕玻璃紙后合上型盒，在壓榨機(jī)上加壓，使樹脂充滿去蠟后的間隙。然后打開(kāi)型盒，檢查填膠是否完整，并用雕刻刀將唇面切1/3處的樹脂切除，再用切端色塑料充填，蓋上玻璃紙?jiān)偌訅阂淮危ㄓ贸善匪芰涎烂鏌o(wú)此步驟）。分開(kāi)型盒去掉玻璃紙，并去除多余樹脂后合上型盒，固定在型盒夾上進(jìn)行熱處理。,（一）樹脂暫時(shí)全冠的制作,7熱處理 熱處理的目的是使樹脂在一定的壓力和溫度下完成聚合作用。其方法是將固定好的型盒放入盛有室溫水的煮鍋內(nèi)，水面淹沒(méi)型盒，小火加熱。要求從室溫至煮沸時(shí)間為1.5h，然后維持15min30min，即完成。為縮短熱處理時(shí)間、減少樹脂內(nèi)產(chǎn)生氣泡，近年來(lái)開(kāi)始使用壓力鍋進(jìn)行熱處理，15min內(nèi)煮沸并保持10min15min，壓力為0.29MPa0.39MPa。 8開(kāi)盒、打磨拋光 熱處理完畢后，緩慢冷卻至室溫后從煮鍋內(nèi)取出，開(kāi)盒，用石膏剪剪斷石膏，取出樹脂全冠。取出時(shí)要仔細(xì)，不要剪破樹脂冠。再用雕刻刀將樹脂冠內(nèi)的石膏剔除干凈，或?qū)渲诜旁陲柡偷臋幟仕徕c水溶液中浸泡數(shù)小時(shí)，使殘存石膏溶解，再將冠刷洗干凈。用小的輪形石、柱形石或裂鉆等打磨塑料全冠上的瘤子、菲邊等，以細(xì)砂紙初步磨光全冠表面。用浸濕的布輪或絨氈輪蘸細(xì)石英砂進(jìn)行拋光。打磨拋光時(shí)應(yīng)特別注意舌面、頸緣及鄰接面處不能磨除過(guò)多，以免影響全冠的強(qiáng)度、頸緣密合度及鄰接關(guān)系。,（二）硬質(zhì)樹脂全冠的制作,硬質(zhì)樹脂全冠是近年來(lái)隨樹脂材料的研究進(jìn)展而出現(xiàn)的用高強(qiáng)度、高硬度新型樹脂材料制作的全冠修復(fù)體。硬質(zhì)樹脂是對(duì)傳統(tǒng)的丙烯酸樹脂而言，在其樹脂基質(zhì)中加入填料改善其理化性能。按固化方式可分為熱壓固化與可見(jiàn)光固化兩類；按制作方法可分為預(yù)成硬質(zhì)樹脂全冠與個(gè)別制作兩種。目前因其制作簡(jiǎn)便、美觀自然、價(jià)格低廉而被臨床推廣應(yīng)用。 硬質(zhì)樹脂全冠主要用于前牙、前磨牙的牙體缺損、氟斑牙、變色牙、過(guò)小牙、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等的美容修復(fù)。既可作為長(zhǎng)期使用的美容修復(fù)體，也可用作診斷性修復(fù)體及暫時(shí)性冠橋。 臨床目前使用的硬質(zhì)樹脂全冠，主要有熱固化硬質(zhì)樹脂全冠與光固化硬質(zhì)樹脂全冠兩種。,（二）硬質(zhì)樹脂全冠的制作,1熱固化硬質(zhì)樹脂全冠的制作（間接法） 其制作工藝流程見(jiàn)圖13-46。 制取印模、灌注模型 充填樹脂 熱處理 打磨拋光,（二）硬質(zhì)樹脂全冠的制作,（1）取模：常規(guī)制取印模。 （2）灌注模型：用人造石灌注工作模型。 （3）模型處理：工作模脫模后，用雕刻刀修去石膏瘤子等，先在預(yù)備牙牙冠涂布一層間隙涂料，再涂布一薄層分離劑。為保證頸部的密合，頸部不能涂。 （4）分區(qū)分層固化：將比色選好的光固化樹脂按頸部色、牙體色、切緣色樹脂分區(qū)分層雕塑，分層光照固化。 （5）再次固化：將雕塑成形初步固化的冠連同工作模型放入光固化箱內(nèi)，再固化10分鐘，以達(dá)到完全固化。 （6）打磨拋光：將硬質(zhì)樹脂冠取下，常規(guī)修形、磨光、口內(nèi)試戴，最后拋光。,五、試戴與黏固,（一）試戴 樹脂全冠試戴前，應(yīng)仔細(xì)檢查黏固面上有無(wú)樹脂小瘤或殘留石膏。去除清洗后在口內(nèi)試戴，調(diào)禾。試戴滿意后，取下沖洗、擦干，用75%酒精消毒、吹干。 （二）黏固 黏固前患牙常規(guī)隔濕、牙面常規(guī)消毒、吹干。由于樹脂全冠有一定透明性，尤其是當(dāng)唇面冠壁較薄時(shí)，容易透出患牙及黏固劑的顏色，所以黏固前，患牙如有變色或銀汞合金充填者，應(yīng)事先用遮色劑遮色處理，同時(shí)應(yīng)選擇與樹脂全冠顏色相近的黏固劑，以達(dá)到美觀效果。多余黏固劑應(yīng)在其固化前用小棉球拭去，并用探針仔細(xì)清除齦溝內(nèi)的殘留黏固劑。,五、試戴與黏固,（三）注意事項(xiàng) 1合理選擇適應(yīng)證。凡對(duì)耐久性、色澤、功能要求高者不推薦作樹脂全冠修復(fù)。這類修復(fù)體的優(yōu)缺點(diǎn)應(yīng)事先向患者詳細(xì)介紹，得到患者充分理解和同意后方可選用。對(duì)不能保證足夠的固位形、抗力形及黏結(jié)力者應(yīng)從嚴(yán)掌握。 2患牙的牙齦組織應(yīng)無(wú)炎癥、無(wú)增生。樹脂材料、黏固劑均不得進(jìn)入齦溝內(nèi)，以防刺激牙齦組織。 3牙體預(yù)備時(shí)，對(duì)牙冠唇舌徑小的活髓牙要注意保護(hù)牙髓。有深齲洞時(shí)，應(yīng)采取護(hù)髓后再修復(fù)。牙冠唇舌徑較厚者，要適當(dāng)磨出0.8mm的樹脂厚度，防止修復(fù)體出現(xiàn)臃腫感。 4無(wú)論硬質(zhì)樹脂全冠，還是作為保護(hù)患牙用的暫時(shí)冠，其邊緣厚度都應(yīng)與患牙牙體表面平齊，不得在齦緣處形成懸突，冠邊緣距齦緣應(yīng)保持0.5mm距離，絕對(duì)不允許進(jìn)入齦溝內(nèi)。,第7節(jié) 金屬烤塑全冠,一、定義 金屬烤塑全冠是以鑄造合金為基底，表面覆蓋樹脂的金屬與非金屬聯(lián)合全冠。它不僅具有金屬全冠的強(qiáng)度與良好固位，且具有非金屬全冠美觀性好的優(yōu)點(diǎn)，價(jià)格又較烤瓷冠低廉，故目前具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。主要用于前牙、前磨牙的修復(fù)，也用于后牙修復(fù)及固定橋的固位體。,第7節(jié) 金屬烤塑全冠,二、適應(yīng)證與禁忌證 金屬烤塑全冠的適應(yīng)證與禁忌證，同瓷全冠和PFM的適應(yīng)證與禁忌證。 三、牙體預(yù)備 金屬烤塑全冠的牙體預(yù)備與PFM相似，但頸部樹脂層不得進(jìn)入齦溝內(nèi)。,第7節(jié) 金屬烤塑全冠,四、制作工藝 金屬烤塑全冠的制作工藝流程見(jiàn)圖13-48。 制取印模及灌注模型 制作暫時(shí)冠 制作代型 上架 制作金屬基底冠 基底冠調(diào)試處理 筑塑及烤塑,四、制作工藝,（一）取模及灌模 金屬烤塑全冠的取模及灌模技術(shù)要求、方法同PFM。 （二）制作暫時(shí)冠 金屬烤塑全冠制作暫時(shí)冠的方法及要求同鑄造金屬全冠。 （三）制作代型 制作可卸代型的技術(shù)要求、方法同鑄造金屬全冠。 （四）上架 根據(jù)要求上架，其方法及要點(diǎn)同鑄造金屬全冠。,四、制作工藝,（五）制作金屬基底 與PFM制作一樣，也必須先制作金屬基底冠，然后再在其上烤塑完成聯(lián)合全冠。金屬基底冠的制作有兩種方法，即回切開(kāi)窗法、傳統(tǒng)制備法。 1回切開(kāi)窗法 （1）模擬牙齦：在工作?？尚洞臀醋黝i緣修整前，先用硅橡膠在工作模上制備患牙局部牙列印模，再按常規(guī)修整代型頸部。然后，在硅橡膠局部牙列印模相當(dāng)于唇舌側(cè)齦組織處各打一孔，并復(fù)位于工作模上，以軟性牙齦材料從孔內(nèi)注入，形成修整后代型頸部的模擬牙齦，以備后面全冠邊緣的調(diào)整。,（五）制作金屬基底,（2）代型處理：在代型牙冠上分別涂一層間隙涂料和分離劑。 （3）形成蠟型：用鑄造蠟在代型上初步恢復(fù)牙冠形態(tài)。雕刻蠟型時(shí)應(yīng)參照對(duì)側(cè)同名牙或原有的正常外形，并再次用硅橡膠制備蠟型局部牙列印模，但唇頰側(cè)邊緣只需達(dá)牙冠1/2處，以便觀察回切后蠟型的形態(tài)及所余留的空間，此空間相當(dāng)于完成后的牙冠樹脂層厚度。,（五）制作金屬基底,（4）回切開(kāi)窗：將恢復(fù)的蠟型連同代型同時(shí)從工作模上卸下，用熱蠟刀仔細(xì)燙軟、削除預(yù)留覆蓋樹脂部分的厚度，大約0.8mm1.0mm。但蠟型鄰面應(yīng)保持正確的鄰接區(qū)，頸緣部要保證齦溝內(nèi)的蠟型厚度，以平齊齦緣處為界作為樹脂的頸部邊緣界限，切端去除2.0mm，并根據(jù)牙體情況將樹脂層延伸到舌側(cè)切端1/2處或舌側(cè)頸緣處。正常情況下基底冠蠟型厚度以不小于0.3mm0.5mm為準(zhǔn)，此時(shí)可將第二次制備的印模在牙列上復(fù)位，觀察預(yù)留樹脂層的厚度，以不小于0.8mm厚度為準(zhǔn)，且盡量使預(yù)留間隙均勻。為了增加金屬與樹脂的結(jié)合強(qiáng)度，可在蠟型的金-塑結(jié)合面上制備0.1mm0.2mm的固位小球或用失晶粗化法、針刺法制備粗糙面。,（五）制作金屬基底,金-塑界面的固位形式,（五）制作金屬基底,（5）包埋鑄造：同鑄造金屬全冠。常規(guī)包埋蠟型、鑄造金屬基底冠。 （6）鑄件清理：同鑄造金屬全冠。對(duì)完成的鑄件進(jìn)行清除包埋料、噴砂、切割去除鑄道、初步磨平等處理。 2傳統(tǒng)制備法 傳統(tǒng)制備基底冠蠟型外形要求同上。包埋、鑄造、清理鑄件同鑄造金屬全冠。,四、制作工藝,（六）基底冠調(diào)試處理 1基底冠的調(diào)試 同PFM。 2基底冠的處理 在烤塑之前，基底冠的表面即金屬與樹脂的結(jié)合面，要用80120目氧化鋁噴砂處理，提高底冠與樹脂的機(jī)械結(jié)合能力。然后以超聲酸洗，去除表面的雜質(zhì)及氧化物，清水沖洗后干燥備用。,四、制作工藝,（七）筑塑及烤塑 將基底冠在代型上就位，先用小毛刷蘸黏結(jié)劑在金屬-樹脂結(jié)合界面上均勻涂布，再涂布一層遮色樹脂，光照20s40s使其固化。然后按比色選定的光固化硬質(zhì)樹脂或復(fù)合樹脂，分頸色、體色、切色分層逐層構(gòu)筑、雕塑成形，并光照固化。最后再置于氙氣燈內(nèi)固化10min，使其完全固化。完成全冠后經(jīng)常規(guī)修整邊緣多余樹脂、拋光后備用。,第7節(jié) 金屬烤塑全冠,五、試戴與黏固 試戴、黏固的要求、方法及注意事項(xiàng)同硬質(zhì)樹脂冠及PFM。黏固前患牙常規(guī)清洗、酸蝕、沖洗、吹干；金屬基底冠內(nèi)表面噴砂處理，沖洗干燥后以黏固劑黏固，固位不良者可選用樹脂類黏結(jié)劑加強(qiáng)黏固 。,第8節(jié) CAD/CAM全冠,一、概述 計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（computer aided design,CAD）和計(jì)算機(jī)輔助制作(computer aided manufacture,CAM)技術(shù)簡(jiǎn)稱CAD/CAM，是將光電子技術(shù)、微機(jī)信息處理及自控機(jī)械加工技術(shù)用于制造人造冠的一門新興的口腔修復(fù)新工藝。該技術(shù)可在30min110min內(nèi)為患者制作可切削陶瓷或金屬材料的嵌體和全冠。減省了制作義齒的繁瑣工藝過(guò)程，節(jié)約了時(shí)間，因而受到牙醫(yī)學(xué)界和患者的歡迎。,一、概述,（一）CAD/CAM修復(fù)的特點(diǎn) 1擺脫了義齒制作繁瑣的工藝，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度。 2患者只需就診一次，在短時(shí)間內(nèi)即可完成修復(fù)。 3自動(dòng)化程度高，除牙體預(yù)備外，義齒制作過(guò)程基本實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化。 4人造冠外形精確，與牙體高度密合，密合度一般小于50m，設(shè)計(jì)過(guò)程自動(dòng)進(jìn)行。,一、概述,（二）CAD/CAM系統(tǒng)的原理 利用光電原理將牙體預(yù)備后的三維形態(tài)以光電采集工作端采集信息，形成“光學(xué)印模”，再將光學(xué)信息數(shù)字化輸入計(jì)算機(jī)，在屏幕上顯示三維立體圖象即“光學(xué)工作?！保缓笤僭趫D象上確定修復(fù)體的雛形，經(jīng)仔細(xì)修改后形成“計(jì)算機(jī)蠟型”。最后，計(jì)算機(jī)把這些信息作為控制參數(shù)輸入一臺(tái)微型自動(dòng)銑床，把事先固定好的一塊修復(fù)體的原材料可切削陶瓷或合金切削成修復(fù)體的形狀，完成修復(fù)體的制作。,第8節(jié) CAD/CAM全冠,二、適應(yīng)證與禁忌證 CAD/CAM全冠適應(yīng)證非常廣泛，其適應(yīng)證與禁忌證同鑄造金屬全冠、瓷全冠、PFM基本一致。 三、牙體預(yù)備 CAD/CAM全冠的牙體預(yù)備，與各類全冠的牙體預(yù)備要求、方法基本相同。,第8節(jié) CAD/CAM全冠,四、制作工藝 制作工藝流程 患牙處理 數(shù)據(jù)采集 修復(fù)體外形設(shè)計(jì) 修復(fù)體制作 修復(fù)體的完成,四、制作工藝,（一）患牙處理 常規(guī)牙體預(yù)備，清潔干燥后在牙冠表面涂一薄層膠體，并噴一層粉劑，使反光均勻，便于攝影頭采取圖像。 （二）數(shù)據(jù)采集 用微型激光探測(cè)掃描器采集預(yù)備牙體及鄰牙等表面的圖像，通過(guò)光感受器轉(zhuǎn)換成數(shù)字，輸入計(jì)算機(jī)并在屏幕上形成清晰的三維圖像。即得到“光學(xué)印?！被颉肮鈱W(xué)模型”。,四、制作工藝,（三）設(shè)計(jì)修復(fù)體外形（CAD） 在屏幕的預(yù)備牙牙體圖像上用鼠標(biāo)器標(biāo)出修復(fù)體的邊緣，修改后輸入CAD系統(tǒng)，形成模擬的修復(fù)體模型即“計(jì)算機(jī)