社區(qū)高血壓健康教育計劃書.doc

一、概述： 高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。在我國隨著人們的生活水平提高，發(fā)病率成直線上升趨勢，調查顯示每10年上升的速度達到25。中國有1億多高血壓患者，且城鄉(xiāng)差別逐漸縮小，發(fā)病人群逐步年輕化。高血壓病不僅發(fā)病率高，且常引起心、腦、腎并發(fā)癥，是腦卒中、冠心病的主要危險因素，已成為影響人類健康和生命的“無形殺手”。但在我國高血壓的知曉率、治療率及控制率很低。據(jù)資料顯示我國知道自己有高血壓的人僅占患者總數(shù)的30.2，進行治療者24.7，得到有效控制的僅為6.1。相當于美國20年前的知曉水平。因此加強高血壓病的健康促進教育，對我們衛(wèi)生工作者提出了更高的要求，我們要重視高血壓的健康教育，并不斷拓展健康教育的發(fā)展方向。二、社區(qū)現(xiàn)存問題1.對高血壓病的相關知識缺乏，對疾病本身重視程度不夠,尤其知識層次較低，經濟收入較少的家庭對自己疾病的知曉率低，治愈率低。2.高血壓病需采取綜合性治療方法，而一部分患者只采取藥物治療而不改變不良，生活習慣及克服相關因素,疾病控制滿意率低。3.一部分高血壓患者不堅持長期治療藥物忽停忽用，疾病控制滿意率低，高血壓病的危險因素:高鈉鹽飲食：中國營養(yǎng)學會發(fā)布的標準是每人每天鹽的攝入量不超過10g，但目前我國沒人每天鹽的攝入量達1520g。緊張刺激：緊張刺激引起一系列血中兒茶酚胺類激素升高，血壓上升。心跳加快，頭部和肌肉，血液供應增加，內臟血液供應減少，此期若過于強烈持久或反復發(fā)作，可導致心血管系統(tǒng)的功能和器質性損害。超重與肥胖：體重增加所導致超重與肥胖是高血壓發(fā)病的一個首要的獨立危險因素飲酒：飲酒過量吸煙：吸煙可在短期內使血壓急劇升高，高血壓患者戒煙后可大大降低并發(fā)心血管疾病的危險。缺少鍛煉：有規(guī)律的體育活動可緩解精神緊張，增強體質和提高心臟功能。遺傳因素：高血壓是多種遺傳性疾病,這種病的發(fā)生受遺傳因素的影響又與環(huán)境因素有關。三、目標 總體目標：降低高血壓的危險因素，提高居民生活質量，建立健康生活方式。 具體目標：提高社區(qū)居民高血壓知曉率=知道自己患有高血壓的人數(shù)/轄區(qū)高血壓人數(shù)100%四、對象： 社區(qū)18歲以上職工及家屬。一級目標人群：高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群二級目標人群：社區(qū)醫(yī)務人員、同事、朋友 三級目標人群：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者 五、開展健康教育的流程：成立健康促進小組 了解社區(qū)居民高血壓分布情況 確定社區(qū)居民對高血壓疾病的衛(wèi)生需要和需求召開座談會、分析文獻資料（現(xiàn)狀分析評估）確定研究目標（近期、中期、遠期目標） 健康教育前的準備制定實施方案：明確分工，搜集高血壓相關資料：發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療、危害、預防措施等。具體籌備：確定宣傳方式，宣傳欄、黑板報、宣傳小冊子的設計及制作等。與社區(qū)衛(wèi)生服務中的相關醫(yī)務人員聯(lián)系、協(xié)商具體工作事宜。健康教育評估六、宣傳的基本內容（一）基本知識1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓。2、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認為“無聲殺手”。3、中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴重。4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。5、血壓易受環(huán)境、活動、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動，因此高血壓病人要經常測量血壓。6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結合，全面達到治療目標。9、合理選擇、長期堅持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。10、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。（二）高血壓的分級高血壓分級標準：正常血壓是指收縮壓小于120，舒張壓小于80；正常高值是收縮壓在120139，舒張壓是在8589；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90.根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級：臨界高血壓：收縮壓140149mmHg；舒張壓9094mmHg； 1級高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg；2級高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg；3級高血壓（重度）：收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。（三）健康體重，健康血壓1、目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評價體重。體重指數(shù)(BMI）= 體重（公斤）/身高2（米2）中國成人體重分級標準：BMI18.5 體重過低；18.5BMI24.0 正常體重；24.0BMI28.0 超重；BMI28.0 肥胖此外，判斷肥胖的另一個標準是腰圍。我國成年男性腰圍85厘米，女性腰圍80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋果型”肥胖。2、成人血壓120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓130/80mmHg 也應認為是基本健康血壓；成人血壓140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。（四）危害：1、 超重、肥胖的危害超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常；常伴發(fā)多種疾患，如關節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病、腦卒中等；嚴重肥胖者影響生活質量，行走不便。2、 高血壓的危害1.血壓130-139/85-89 mmHg可認為是亞健康血壓，這些人10年內有一半成為高血壓。2.高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質量。（五）預防措施遠離高血壓的方法低鹽減壓限酒減肥遠離高血壓8字箴言鹽，危害生命的“秘密殺手”不良心理因素可導致高血壓（減壓方法：深呼吸、靜思）”體重減少1公斤，血壓下降1毫米汞柱酗酒是高血壓的主要危險因素之一1.合理膳食，均衡營養(yǎng)一般成人每天吃蔬菜8兩至1斤，水果2-4兩；主食（米、面、雜糧）適量；用植物油，每人每天不超過半兩；不吃肥肉及動物內臟，每人每天瘦肉不超過2兩；適量增加豆制品、魚類、奶類，雞蛋每周不超過5個；控制食鹽攝入量，每人每天不超過6克；不用或少用咸菜等含鹽量高的腌制品。2.適量運動選擇適合自己的運動形式；每周3-5次，每次30分鐘以上；運動強度以耐受為準，參考心率=170-年齡。3.限制飲酒不提倡飲酒；如要飲酒，應少量：每人每天白酒不超過1兩，葡萄酒不超過2兩，啤酒不超過5兩。4.不吸煙 5.定期測量體重、血壓 正常成人每兩年至少測量血壓1次；35歲以上成人首診測量血壓；高血壓易患人群（血壓130-139/85-89 mmHg），至少每6個月測量血壓1次；高血壓患者定期測量血壓，一般每周1次，血壓不穩(wěn)時，每天測量1-2次；一般成人每6個月測量1次體重；肥胖或減重者每月至少測量體重1次。（六）康復治療1、氣功療法：以松靜功為主，其要領是“體松、心靜、氣沉”。體質較佳者可練站樁功，較差者以坐位練功。2、太極拳：為低強度持續(xù)性運動，可擴張周圍血管，給心臟以溫和的鍛煉。太極拳動中取靜，要求肌肉放松，“氣沉丹田”，有類似氣功的作用。3、步行：在良好環(huán)境下散步或以常速步行15-30分鐘，有助于降壓及改善心血管和代謝功能。4、醫(yī)療體操：練習太極拳有困難者可教以舒展放松，配合呼吸的體操，可采用太極拳的模擬動作，分節(jié)進行。5、理療：某些藥物的離子導入、脈沖超短波或短波治療及磁療都可用來作為鎮(zhèn)靜及降壓的輔助治療。（七）八個誤區(qū)八個誤區(qū)：擔心血壓降得過低；對有并發(fā)癥時應將血壓降得更低認識不足；對非藥物療法重視不夠；血壓降下來后不一定再用藥；治病心切，喜歡作用快的降壓藥；不用藥亦可降壓；新藥、貴藥就是好藥；忽視血壓監(jiān)測和記錄。12目標圖列表七、具體的健康教育策略（三個月） 通過抽樣問卷調查、回訪等對本次健康教育進行評估第一個月第二個月第三個月結束具體流程1、 每周六在社區(qū)舉行關于健康教育的講座（4次）2、 對于在學校的學生舉行班會、知識競賽等來認識高血壓針對性指導：針對一級目標人群，組織宣傳小組成員走進家庭進行宣傳教育。1、 在社區(qū)舉行大型義診、咨詢活動：測量血壓請每位來咨詢的社區(qū)居民在白紙上畫出自己的生活方式、飲食習慣、對高血壓的認識及對自身健康評估，再進行一一指導發(fā)放防治小冊子，控鹽勺；2、 制作黑板報、宣傳欄，并保留3個月；3、 在社區(qū)衛(wèi)生服務站設立固定的站（固定電話），方便居民咨詢；應該注意： 1、重視個體化指導： 正常人群高危人群已確診的高血壓病人什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測血壓。什么是高血壓，高血壓的危害，健康生活方式，定期監(jiān)測血壓，有針對性的行為糾正和生活方式指導除以上外，高血壓危險分層的概念和意義，非藥物治療與長期隨訪的重要性和堅持終身治療的必要性，正確認識抗高血壓藥物的療效和副作用。2、落實35歲以上首診病人測血壓的制度，定期定點為居民進行常規(guī)血壓測量。3、建立完善的居民健康檔案，對社區(qū)所有成年人進行血壓體檢：I級病人：收縮壓140159mmHg,舒張壓9099mmHg,三個月復診；