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臨床護理決策與分析,內(nèi)分泌科 耿華,目錄,臨床決策分析的概念 四步分析法 決策樹的構(gòu)建 概率對決策的檢驗和影響 變異的發(fā)展與決策應對,臨床決策分析的概念,就是針對臨床醫(yī)生在臨床診療中經(jīng)常遇到問題,采用科學的統(tǒng)計方法,利用決策樹等決策分析工具來解決臨床實踐中遇到的實際問題,四步分析法,識別并確定待決策的問題 構(gòu)建待決策的問題 找出所需信息的特征 選擇優(yōu)先行動方案,決策樹的構(gòu)建,臨床決策樹 是在面對臨床問題需要做出一個或多個決定時按時間和邏輯順序構(gòu)建該問題的圖標模型 繪制決策樹需要決策者明確在不同時段可能采取的可選擇的行動措施,在不同時段能獲得的資料信息以及行動的可能后果,案例,對疑似闌尾炎病人的觀察 闌尾炎 or NSAP,非典型性腹痛,對疑似闌尾炎病人的觀察,一個選擇點(也叫決策點)表示一個時間點,在這一點決策者可以選擇幾種可選行動路線中的一種,在決策樹上用小方框表示。,選擇點,對疑似闌尾炎病人的觀察,從選擇點出發(fā)走哪條路線是受決策者控制的,對疑似闌尾炎病人的觀察,機遇點表示一個時間點,在這一點會發(fā)生不受決策者控制的幾種可能事件中的一種。在決策樹上用一個小圓圈來代表。,機遇點,對疑似闌尾炎病人的觀察,病人的最終結(jié)局就是由最后機遇點的結(jié)果來決定,概率對決策的檢驗與影響,變異的發(fā)現(xiàn)與決策應對,變異概念 對事理邏輯的違背。事理邏輯的變異在話語鏈接上表現(xiàn)出對邏輯規(guī)律的顛覆。首先是違反正常的思維形式來運用語言。 現(xiàn)今的概念通常指違反事物常態(tài)的現(xiàn)象及其形成的人們較難遇見的改變和影響 變異情境 特指事物所處的環(huán)境和狀況發(fā)生超乎常理的改變或跨越經(jīng)驗的結(jié)果。,出現(xiàn)變異導致危機的原因,僥幸意識 意識疲勞 弱勢意識 避責意識,意識狹隘 利益不對稱意識 技術自滿意識 慣性思維,醫(yī)院護理管理中變異因素,頻繁加床 急診交接病人 批量輸血 新藥品 節(jié)假日 考試高峰

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