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醫(yī)學(xué)資料,1,過年好! 歡迎大家聆聽講座,醫(yī)學(xué)資料,2,如何書寫護(hù)理論文,新沂市人民醫(yī)院 郝其玲,醫(yī)學(xué)資料,3,在我們護(hù)士中對護(hù)理論文有的想寫而不只如何下筆,有的將論文寫作和發(fā)表想的高不可攀； 有的干脆説自己只會干不會寫。然而有這些想法的護(hù)士，有的后來成了作者，每年都有論文發(fā)表，還獲得“科技之星”，破格晉升等榮譽(yù)。像徐州四院的沈瑩主任護(hù)師。,醫(yī)學(xué)資料,4,護(hù)士們的成功證實了古代思想家荀子所說,騏驥一躍，不能十步； 駑馬十駕，功在不舍； 鍥而舍之，朽木不折； 鍥而不舍，金石可鏤。,醫(yī)學(xué)資料,5,今天就如何書寫護(hù)理論文和各位同仁進(jìn)行探討，希望對我們今后護(hù)理論文書寫有所幫助。不到之處請?zhí)岢雠u指正。,醫(yī)學(xué)資料,6,兩種類型:,科研型論文寫作方法 經(jīng)驗型論文寫作方法,醫(yī)學(xué)資料,7,科研型論文寫作方法,醫(yī)學(xué)資料,8,經(jīng)驗型論文寫作方法,醫(yī)學(xué)資料,9,科研型論文寫作方法,縱看一條線，橫看三層，形成一個“豐”字,醫(yī)學(xué)資料,10,科研型論文寫作方法,一條線是指文體里的關(guān)鍵詞，它要出現(xiàn)在前言對象、方法、結(jié)果。前呼后應(yīng)，并與參考文獻(xiàn)有關(guān)?？v看一條線是由好多點(diǎn)在一條直線上組成，點(diǎn)偏離了直線就寫跑題了,醫(yī)學(xué)資料,11,科研型論文寫作方法,橫看三層: 一層：前言提出問題； 二層：對象、方法、結(jié)果、討論，是分析問題也是最主要的文章精華，討論是解決問題； 三層：結(jié)論是總結(jié)問題，是科研型論文的寫作方法,醫(yī)學(xué)資料,12,經(jīng)驗型論文寫作方法,也是縱看一條線，橫看三層，形成一個“豐”字,醫(yī)學(xué)資料,13,經(jīng)驗型論文寫作方法,經(jīng)驗型論文是指某一例病例介紹或某一組護(hù)理經(jīng)驗，這種經(jīng)驗型的護(hù)理論文只有在護(hù)理雜志上才能看到在醫(yī)療雜志上是沒有的,醫(yī)學(xué)資料,14,經(jīng)驗型論文寫作方法,橫看三層： 第一層是病例介紹或臨床資料介紹； 第二層是護(hù)理要點(diǎn)，包括：方法、結(jié)果、效果評價； 第三層是體會小結(jié)，這層更加突出護(hù)理過程和護(hù)理要點(diǎn),15,醫(yī)學(xué)資料,論 文 結(jié) 構(gòu),題目 摘要 關(guān)鍵詞 前言 臨床資料 護(hù)理方法 效果評價 討論和體會,醫(yī)學(xué)資料,16,【選題】,選題是論文寫作中最難的。愛因斯坦說“提出一個問題往往比解決問題更重要，因為解決問題也許僅是一個數(shù)學(xué)上或試驗上的技能而己。而提出新的問題，新的可能性，從新的角度去看舊的問題，都需要有創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步.選題是論文寫作的第一步，是重要的也是最難的一步。,醫(yī)學(xué)資料,17,1 為什么說“題好文一半” “題好文一半”是很多作者寫作經(jīng)驗的總結(jié)，因為確立一個好的題目，就可能寫出一篇好的論文；相反，即使言語通暢、結(jié)構(gòu)清楚，而論點(diǎn)不新或論題沒有價值就不能寫出好的論文。中華護(hù)理雜志的編輯謝貞老師。大便與體溫的關(guān)系。 論點(diǎn)的新意有時會體現(xiàn)在細(xì)微之處。王憬在“握住我的手，和我一起深呼吸手術(shù)室護(hù)理的一點(diǎn)體會”。,醫(yī)學(xué)資料,18,2 選題能力的提高還源于不斷學(xué)習(xí) 有人說，21世紀(jì)，學(xué)習(xí)是最基本的生存能力。因為以加速度更新的知識告訴人們，學(xué)習(xí)與工作已經(jīng)來不及分階段進(jìn)行了，學(xué)習(xí)是工作的開始，而工作的人別無選擇的是終生教育。面對鋪面而來的新知識和不斷變化生存環(huán)境，“充電”成為每個人必須。古人說：讀書破萬卷，下筆猶如神。背會唐詩三百首，不會寫詩也會周。,醫(yī)學(xué)資料,19,3 選題要有靈感，靈感“是文藝、科學(xué)活動中因思想高度集中、情緒高漲而突然表現(xiàn)出來的創(chuàng)造能力”。 護(hù)理是一門應(yīng)用性、實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實踐是豐富多彩的，實踐中矛盾的現(xiàn)象、操作中“不順手”的地方，例如外二科的胃管長短問題，都可能成文論題。實踐是靈感的搖籃，做一個實踐中的有心人，哪么靈感就會伴隨而至。徐州四院急診科的護(hù)士張小蘭研制的氣囊胃管。總之，選題有靈感，選題需要靈感，而只有勤奮之后才有靈感。,醫(yī)學(xué)資料,20,4 選題宜小不宜大。腦出血的護(hù)理和腦出血錐顱術(shù)后 引流管的護(hù)理,醫(yī)學(xué)資料,21,總之，當(dāng)有了一種寫作激情時，坐下來，拿起筆，就能思如泉涌了。,醫(yī)學(xué)資料,22,【摘要】,論著需要附中、英文摘要，摘要的內(nèi)容應(yīng)包括研究目的、方法、主要發(fā)現(xiàn)包括關(guān)鍵性或主要的依據(jù)和主要結(jié)論，應(yīng)寫成冠以“目的”、“方法”、“結(jié)果”和“結(jié)論”小標(biāo)題的結(jié)構(gòu)式摘要。用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻(xiàn)，不加評論和解釋。,醫(yī)學(xué)資料,23,【關(guān)鍵詞】,論著需標(biāo)引2-5個關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞盡量從美國NLM的MeSH數(shù)據(jù)庫中選取，其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院信息；研究所編譯的醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表。未被詞表收錄的新的專業(yè)術(shù)語自由詞可直接作為關(guān)鍵詞使用，建議排在最后。,醫(yī)學(xué)資料,24,【 前言】,也稱引言、序言、概述，是論文的開頭部分。寫好前言是“唱”好論文的“開場戲”。前言寫得好，整篇論文猶如行云流水，順理成章，可以起到引人深讀的效果。,醫(yī)學(xué)資料,25,前言的寫作內(nèi)容包括,說明概念 提出問題 概述研究資料 引出下文,醫(yī)學(xué)資料,26,說明概念,說明概念，是對文中將引出來下文；,醫(yī)學(xué)資料,27,提出問題,提出問題是前言的核心部分，只有先提出問題，才能引出下文的分析問題、解決問題,醫(yī)學(xué)資料,28,概述研究資料,概述全文指概括地介紹全文的材料、方法和結(jié)果，以使讀者對全文有一個概括的了解，但不涉及具體內(nèi)容，具體內(nèi)容留待下文,醫(yī)學(xué)資料,29,引出下文,引出下文是用一句過渡性的語句點(diǎn)出下文的主要內(nèi)容,醫(yī)學(xué)資料,30,總之，前言只能簡要地交代上述各項內(nèi)容，篇幅分量在整篇論文中所占的比例要小，一般200字左右。,醫(yī)學(xué)資料,31,例如:中華實用護(hù)理雜志2008第12期內(nèi)科護(hù)理中“舒適護(hù)理對腦梗死患者減輕失眠的效果觀察”（吳小桂、吳蕭平）,失眠為腦梗死患者常見的睡眠障礙，是因疾病引起軀體和心理的不適而致。睡眠質(zhì)量的好壞對腦梗死疾病的治療和康復(fù)很重要，如睡眠質(zhì)量差，會導(dǎo)致神經(jīng)興奮性高，情緒不穩(wěn)定，使大腦耗氧增加，腦細(xì)胞水腫，病情加重，影響機(jī)體的修復(fù)和運(yùn)動功能康復(fù)速度。舒適護(hù)理是使患者在生理、心理、社會上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度1。本研究對231例腦梗死患者進(jìn)行舒適護(hù)理，并對護(hù)理效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。,醫(yī)學(xué)資料,32,【臨床資料】,要選擇與本文論點(diǎn)相關(guān)的材料。 選擇與方法相關(guān)的材料正如著名作家契科夫所說：“要是您在頭一章里提到墻上掛著槍，那么，在第2章或第3章里就一定要開槍，如果不開槍，那只槍就不必掛在那兒”。寫小說要求前后內(nèi)容相互對應(yīng)，寫論文更應(yīng)如此。,醫(yī)學(xué)資料,33,臨床資料,一般資料。2005年1-12月，我院收治231例神志較為清醒的腦梗死患者，男142例占61.47%；女89例占38.53%；平均年齡（58.32+15.28）歲，其中30歲以下3例，30-50歲24例，50歲以上204例。,醫(yī)學(xué)資料,34,【護(hù)理方法】,即對研究對象進(jìn)行研究調(diào)查、護(hù)理的過程。根據(jù)論文的具體內(nèi)容，“方法”可寫成“研究方法”、“調(diào)查方法”、“實驗方法”、“護(hù)理措施”、“護(hù)理要點(diǎn)”等,醫(yī)學(xué)資料,35,護(hù)理方法,對入選的231例腦梗死患者在入院時進(jìn)行失眠狀況評估，根據(jù)患者所處的狀態(tài)（急性期、穩(wěn)定期、恢復(fù)期）采取相應(yīng)的舒適護(hù)理措施。入院2周后對患者的失眠狀況再次進(jìn)行評估，并與入院時的評估結(jié)果進(jìn)行比較。,醫(yī)學(xué)資料,36,判斷標(biāo)準(zhǔn),按入睡情況、睡眠質(zhì)量、睡眠時間評估患者的睡眠紊亂程度，分為3度，輕度：入睡困難，睡眠時間4-5h/d；中斷入睡困難，出現(xiàn)夜間易醒，睡眠時間34h/d；重度：煩躁不安，睡眠時間3h/d。,醫(yī)學(xué)資料,37,數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)處理。所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究前后比較，采用X2檢驗。,醫(yī)學(xué)資料,38,結(jié)果,經(jīng)過舒適護(hù)理，入院2周后，本組患者的睡眠狀況顯著改善，見表1。而且在住院期間本組患者無腦出血等并發(fā)癥發(fā)生。,醫(yī)學(xué)資料,39,結(jié)果：表1 本組患者睡眠的改善情況（n=231,例）,醫(yī)學(xué)資料,40,結(jié)果,注：X2=93.4754，P0.01,醫(yī)學(xué)資料,41,敘述護(hù)理方法時，語氣要肯定,醫(yī)學(xué)資料,42,敘述護(hù)理方法時，語氣要肯定,要用“過去時”的語氣寫自己做過的工作，不要用“將來時”的語氣，否則，會給讀者一種作者自己還沒做到卻指導(dǎo)別人應(yīng)該如何的感覺，自然，也就失去了論文的説服力。如有一段關(guān)于褥瘡護(hù)理的敘述為：“對創(chuàng)面清潔肉芽新鮮者，可用白糖、胰島素、蜂皇漿等外敷，還可采用吹純氧的方法，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免創(chuàng)面受壓是治療中的護(hù)理措施，可選用充氣式床墊、谷子米袋、氣圈和局部涂擦碘酒”.。這段敘述，給人一種還沒做到的感覺，也沒有做完以后的效果，因此，不能說明已經(jīng)解決了問題。,醫(yī)學(xué)資料,43,敘述護(hù)理方法時，語氣要肯定,修改后為：“對創(chuàng)面清潔、肉芽新鮮者，用白糖，胰島素、蜂皇漿等外敷，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。避免創(chuàng)面受壓，預(yù)防治療褥瘡的重要護(hù)理措施，我們選用充氣式氣墊床、氣圈和定時翻身等方法，減少創(chuàng)面長期受壓，改善局部的血液供應(yīng)。本組并發(fā)褥瘡的患者，入院后經(jīng)以上積極的防治措施，在一周后痊愈”,醫(yī)學(xué)資料,44,敘述護(hù)理方法，要結(jié)合護(hù)理理論,醫(yī)學(xué)資料,45,敘述護(hù)理方法，要結(jié)合護(hù)理理論,如果一位護(hù)理人員不從理論的觀點(diǎn)來看護(hù)理，其對工作的描述可能是：“我是位監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員，我的工作是監(jiān)測重癥患者的生理狀況，提供患者的基本清潔與協(xié)助。當(dāng)患者與家屬對其治療做重要決策時給與支持。我記錄患者病情進(jìn)展情形，給予患者藥物治療觀察其效果反應(yīng)”。,醫(yī)學(xué)資料,46,敘述護(hù)理方法，要結(jié)合護(hù)理理論,而另一位具有一般護(hù)理理論知識的護(hù)理人員，對其工作的解釋有所不同，對工作的描述是：“我照顧一些正承受生命中危機(jī)事件的患者，這些危機(jī)事件使患者無法滿足其自我照顧的需求。他們?nèi)狈ε袛嗟募寄?，沒有足夠的體力執(zhí)行治療措施，因而我給予其必須的照顧病人，協(xié)助他們做選擇，但仍讓患者有參與的權(quán)利。我亦給家屬支持并教導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)提供患者出院后的照顧。”,醫(yī)學(xué)資料,47,敘述護(hù)理方法，要結(jié)合護(hù)理理論,顯然，第二位護(hù)理人員的談話是有水平的，因為她結(jié)合了自我護(hù)理的理論 。因而敘述護(hù)理方法時，結(jié)合一些護(hù)理理論，將使論文更有深度。,醫(yī)學(xué)資料,48,【 討論】,是論文中的議論部分，也是最難寫的部分，需要從方方面面對研究結(jié)果進(jìn)行理論分析。需要討論的內(nèi)容較多時，就要緊緊圍繞論點(diǎn)逐條展開?？梢圆捎梅至行?biāo)題討論，每個小標(biāo)題下論證出一個分論點(diǎn)，各個分論點(diǎn)都圍繞總論點(diǎn)展開，討論言而有序。,醫(yī)學(xué)資料,49,【 討論】,例如：“腦血管病患者早期組患者康復(fù)治療1個月后，四肢功能提高率顯著高于晚期組的結(jié)果后，圍繞為什么腦血管病患者要早期康復(fù)這個總論點(diǎn)展開。,醫(yī)學(xué)資料,50,【 討論】,討論從4個角度，分列小標(biāo)題進(jìn)行：一是從心里因素對訓(xùn)練的影響這個角度分析，早期訓(xùn)練態(tài)度積極，注意力集中，訓(xùn)練主動，配合努力等等；二是從肢體功能訓(xùn)練情況分析，早期組患者無并發(fā)癥，康復(fù)過程順利，而晚期組患者出現(xiàn)肌萎縮等并發(fā)癥，使康復(fù)訓(xùn)練難度加大；,醫(yī)學(xué)資料,51,【 討論】,三是從神經(jīng)系統(tǒng)對康復(fù)的影響這個角度分析，早期訓(xùn)練，能夠刺激部分腦細(xì)胞產(chǎn)生功能代償，使神經(jīng)系統(tǒng)盡快建立新的聯(lián)系等；四是從家庭、社會和經(jīng)濟(jì)等角度分析，在發(fā)病早期，家屬、同事及單位一般表現(xiàn)為加倍的關(guān)心照顧，在各方面全力支援等。,醫(yī)學(xué)資料,52,【 討論】,上述4個角度的論證得出一個共同的結(jié)論，即：“腦血管病患者早期進(jìn)行康復(fù)治療，能夠較大限度地恢復(fù)肢體功能”所以，圍繞論點(diǎn)開展討論，可使討論言