課件：糖尿病者運(yùn)動(dòng)處方.ppt

糖尿病運(yùn)動(dòng)處方,糖尿病背景知識(shí),糖尿病是一種血糖水平過(guò)高的代謝紊亂疾病， 飲食控制，藥物治療與規(guī)律運(yùn)動(dòng)相結(jié)合是糖尿病人最有效的康復(fù)方 法。作為運(yùn)動(dòng)科學(xué)工作人員，我們會(huì)面對(duì)越來(lái)越多的糖尿病人，并幫助他們有效和安全地訓(xùn)練。在此，我們將會(huì)了解：什么是糖尿病及并發(fā)癥，關(guān)于糖尿病和運(yùn)動(dòng)的最新科學(xué)研究、規(guī)律運(yùn)動(dòng)的重要性、設(shè)計(jì)方案時(shí)的注意事項(xiàng)和飲食控制等。 糖尿病的種類分型：共分為三種：型、型和妊娠期糖尿病。,糖尿病的分型：,型糖尿病也稱為胰島素依賴型糖尿病，其原因通常是胰腺產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞自體免疫性破壞，至使胰島素分泌不足。 型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，其特征是身體細(xì)胞對(duì)胰島素缺乏敏感性，甚至對(duì)胰島素抵抗。（研究證明：運(yùn)動(dòng)可提高細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性） 妊娠期糖尿病與型相似，懷孕使身體產(chǎn)生的激素導(dǎo)致一些女性發(fā)生胰島素抵抗，這可能有遺傳的因素。,胰島素的作用,食物中的碳水化合物在進(jìn)食后的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)都會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，進(jìn)入血液成為血糖。當(dāng)血糖升高時(shí)，胰腺的細(xì)胞便會(huì)釋放胰島素到血液中而維持血糖水平 。 胰島素是控制血糖水平的主要激素，胰島素缺乏或受體敏感度下降是所有類型糖尿病的核心問(wèn)題。 糖尿病人癥狀：典型的癥狀就是“三多一少” 即“多飲、多食、多尿，體重減少” 主要癥狀：過(guò)度口渴、尿頻、脫水、頭暈、頭疼、視覺(jué)模糊、感染、體重下降 常見(jiàn)并發(fā)癥：失明、高血壓、尿路感染、心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、腿部和腳步疼痛、潰瘍等。,胰島素,胰島素的作用是幫助身體的不同細(xì)胞吸收血糖作為燃料，例如肌肉細(xì)胞。胰島素也是葡萄糖轉(zhuǎn)化成糖原儲(chǔ)存在肝臟和肌肉細(xì)胞的主要控制信號(hào)。當(dāng)血糖水平降低，胰腺細(xì)胞釋放胰島素減少，儲(chǔ)存的糖原將轉(zhuǎn)化成葡萄糖。如果胰島素不足或者細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，身體細(xì)胞對(duì)于葡萄糖的吸收和利用出現(xiàn)問(wèn)題，肝臟，肌肉無(wú)法儲(chǔ)存葡萄糖，血液中血糖升高，長(zhǎng)期血糖控制不好會(huì)對(duì)視覺(jué)、腎臟、心血管、周圍血管、中樞神經(jīng)，周圍神經(jīng)、免疫系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的問(wèn)題。,訓(xùn)練原則,有氧運(yùn)動(dòng)能夠增加脂肪代謝，并優(yōu)化身體對(duì)葡萄糖的使用；而以碳水化合物為主要能量來(lái)源的力量訓(xùn)練不僅能夠增加肌肉，還能提高血糖的消耗。型和型糖尿病人的運(yùn)動(dòng)方案很相似，應(yīng)該包括有氧練習(xí)和力量訓(xùn)練兩個(gè)部分。以下是ACSM為相對(duì)健康的型和型糖尿病人推薦的運(yùn)動(dòng)方式。,糖尿病運(yùn)動(dòng)處方：,糖尿病病人的飲食與升糖指數(shù),糖尿病人的日常飲食對(duì)于血糖的控制十分重要。如果糖尿病人能多吃一些低升糖指數(shù)的食物，則能提升身體對(duì)胰島素的敏感度幫助他們穩(wěn)定血糖，降低病發(fā)癥發(fā)生的幾率。 升糖指數(shù)是指食物經(jīng)消化后，影響血糖上升快慢和幅度的數(shù)值。不同分量的食物含有不同含量的碳水化合物，進(jìn)食后血糖上升的速度也不一樣，低升糖指數(shù)的食物，吃后血糖上升穩(wěn)定，有利于控制血糖；相反，高升糖指數(shù)的食物吃后血糖上升很快，對(duì)血糖控制不利。,各類飲食的升糖指數(shù),飲食原則,：控制食物分量 ：盡量選擇低升糖指數(shù)的食物 ：減少脂肪的攝取 ：多吃富含纖維的食物,飲食建議：,1 戒煙或逐漸減少吸煙量。 2 每日熱量攝入減少約200-250千卡，每日總熱量控制在2200千卡左右，以控制體重 3 多吃富含纖維的食物，并使用低升糖指數(shù)飲食方法幫助控制血糖水平。 4 適當(dāng)補(bǔ)充低脂優(yōu)質(zhì)蛋白，每天蛋白總攝取量控制在0.8-1g/kg(50-60克/60公斤)體重。 5 運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意補(bǔ)水，防止脫水。,運(yùn)動(dòng)的益處,如果血糖得到良好的控制，糖尿病發(fā)癥產(chǎn)生的幾率將下降50%-75%，因此控制血糖水平是治療糖尿病的關(guān)鍵，而運(yùn)動(dòng)、藥物、和飲食是控制血糖水平的最有效途徑。規(guī)律運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病有什么好處呢？,運(yùn)動(dòng)對(duì)型糖尿病的好處,提高胰島素敏感度 降低高血壓患者的血壓 改善血脂和脂蛋白 改善體能水平，比如柔韌度和力量 降低心血管疾病的危險(xiǎn) 增進(jìn)心理健康，包括提高生活質(zhì)量，提升自信心 增加熱量消耗，結(jié)果是減輕或保持體重，減少體脂，保持瘦體重,運(yùn)動(dòng)對(duì)型糖尿病的好處,降低血糖和糖化血紅蛋白 提高葡萄糖耐受能力 提高胰腺素對(duì)葡萄糖刺激物的反應(yīng) 提高外周和肝臟的胰島素敏感度 改善血脂和脂蛋白水平 降低高血壓患者的血壓 提高體適能水平，比如柔韌度和力量 增加熱量消耗，結(jié)果是減輕和保持體重，減少體脂，保持瘦體重 增進(jìn)心理健康，包括提高生活質(zhì)量，提升自信心,2019/8/24,15,可編輯,教練對(duì)糖尿病會(huì)員進(jìn)行血糖監(jiān)控的注意事項(xiàng),運(yùn)動(dòng)前、運(yùn)動(dòng)中每30分鐘以及運(yùn)動(dòng)后15分鐘，應(yīng)測(cè)試血糖； 如果血糖高于13.8毫摩爾/升，酮癥出現(xiàn)時(shí)，建議會(huì)員不要做任何運(yùn)動(dòng)； 如果血糖高于16.5毫摩爾/升，沒(méi)有出現(xiàn)酮癥時(shí)，建議會(huì)員在運(yùn)動(dòng)前征得醫(yī)生的同意； 如果血糖低于5.6毫摩爾/升，應(yīng)督促會(huì)員攝入一些含20-30克碳水化合物的食物； 如果會(huì)員正在使用胰島素，要確認(rèn)其已咨詢醫(yī)生，并避免在胰島素作用的高峰時(shí)段做運(yùn)動(dòng)。,訓(xùn)練案例,李先生是一名中學(xué)教師，一個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有型糖尿病，目前沒(méi)有其他癥狀，自從大學(xué)畢業(yè)以來(lái)都沒(méi)怎么運(yùn)動(dòng)，體重明顯增加。醫(yī)生建議他不吃藥，通過(guò)運(yùn)動(dòng)和飲食的方法來(lái)控制血糖，減輕體重,身體基本狀況,年齡：35歲 是否吸煙：吸煙（每天半包） 體重：85公斤（目標(biāo)體重：65公斤左右） 身高：1.70米 體質(zhì)指數(shù)（BMI）：29.4（理想體質(zhì)指數(shù)：22） 血壓：119/75毫米汞柱 靜態(tài)心率：75次/分鐘 血糖：8.1毫摩爾/升（理想水平：6.1毫摩爾/升或更低) 血紅蛋白:8. 5(理想值:7) 血脂:總體膽固醇12.2毫摩爾/升(理想值低于11.1毫摩爾/升),運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備工作,接受醫(yī)院相關(guān)檢查,并征得醫(yī)生同意 準(zhǔn)備一雙大小合適的鞋和棉襪 運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶一些糖果或運(yùn)動(dòng)飲料 在健身俱樂(lè)部進(jìn)行體適能評(píng)估,有氧運(yùn)動(dòng),頻率：從沒(méi)周3次開(kāi)始，逐漸增加到4-6次/周。 強(qiáng)度：最大心率的60%-80%（111-148次/分鐘）。先從感覺(jué)舒服的速度開(kāi)始，邊走能邊說(shuō)話，逐漸增加速度或坡度，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。 時(shí)間：從20分鐘開(kāi)始，逐漸增加到45分鐘。 形式：跑步機(jī)上快走。,TIPS：初級(jí)階段有氧訓(xùn)練,力量訓(xùn)練,頻率：每周2-3次 強(qiáng)度：中等重量的肌肉耐力練習(xí)為主，每次5-7個(gè)動(dòng)作，以大肌群復(fù)合動(dòng)作為主，重復(fù)次數(shù)12-15次/組，每組不用做到力竭。 時(shí)間：30-45分鐘 形式：安排在有氧運(yùn)動(dòng)之前，兩次力量練習(xí)之間休息48個(gè)小時(shí),TIPS：初級(jí)階段力量訓(xùn)練計(jì)劃,伸展訓(xùn)練：,每次運(yùn)動(dòng)前后都要針對(duì)訓(xùn)練肌肉進(jìn)行靜態(tài)伸展，每塊肌肉2-3組，每組維持15-20秒，以不感覺(jué)疼痛為原則。,糖尿病穴位治療：,從中醫(yī)講,糖尿病屬于消渴的范疇,是由于肺,胃,腎三臟的陰虧燥熱灼傷津液,消灼水谷所引起的以多飲,多食,多尿或以消瘦,尿甜為特征的疾病. 消渴雖由躁熱和陰虛所引起,但在臨床上卻表現(xiàn)有肺燥,胃熱,腎虛的區(qū)別.肺熱者以口渴,多飲為特征,屬上消;胃熱者,以多食善饑為特征,屬中消;腎虛者,以多尿如脂似膏帶甜味者為特征,屬下消.實(shí)際上三個(gè)癥狀往往同時(shí)存在,臨床表現(xiàn)僅各有偏重而已.故三者癥狀之偏重常為辯證施治的重要標(biāo)志. 胰俞、魚(yú)際、太溪、內(nèi)庭,上消肺燥穴位：,穴位：肺俞、脾俞、三焦俞、上脘、中脘、粱門(mén)、曲池、手三里、合谷. 手法：可重用揉摩胸脅潤(rùn)肺法,敲擊腹生津法,揉壓任脈止渴法,按揉陽(yáng)明清熱法,配用提拿顳肌健運(yùn)法,上消肺燥穴位,手三里、曲池穴位 梁門(mén)穴位：,中消肺熱穴位治療：,穴位：脾俞,三焦俞,中脘,粱門(mén),曲池,手三里,合谷