呂蘇梅老年人的心理衛(wèi)生.ppt

老年人的心理衛(wèi)生,呂蘇梅,1.（了解）老年人的心理特點 2.（了解）影響因素 3.（熟悉）老年人常見的心理問題 4.（掌握）老年人心理健康的維護與促進,老年人的心理變化特點主要表現在以下幾方面,1.智力的變化 隨著老年人生理功能的減退，大腦的萎縮和實踐活動的減少，智力會發(fā)生不同程度的變化。一般來說，液態(tài)智力顯著下降，而晶態(tài)智力下降不明顯。 2.記憶的變化 老年人記憶能力變慢，下降，短時記憶較為困難，機械記憶力下降，無意記憶變差；但老年人的理解記憶很好，有意記憶也有優(yōu)勢。,3.思維的變化 由于老人的記憶力衰退，無論在概念學習，邏輯推理和解決問題方面的能力，創(chuàng)造性思維方面都有影響，而且個體差異大。 4.人格的變化 由于生物學老化，老年人腦功能減退，與社會交往減少，社會家庭及長期的生活經歷等因素的影響，老人變得保持性和保守型的加強，情感深厚容易懷舊，自我，返童，多憂多慮多疑多計，喜靜，遲鈍，不服老，有末日感。,5.情感意志與情緒的變化 老年人的情感變化也因人而異，但情緒存在著共同點：比較容易產生消極的情緒，情緒體驗比較強烈且持久，自我控制能力較差，情感脆弱，情緒易波動。 對事情比較膽怯，容易擔心，唯恐事情出現不好的結果。尤其缺乏安全感的老年人，對許多事都擔憂，也容易患上憂郁和焦慮。,老年人心理變化的影響因素,1.各種生理功能減退 2.社會地位的變化 3.家庭人際關系 4.營養(yǎng)狀況 5.體力或腦力過勞 6.疾病,1.孤獨,孤獨是一種心靈的隔膜，是一種被疏遠，被拋棄和不被他人接納的情緒體驗。 孤獨感在老年人中常見。我國上海一項調查發(fā)現。60-70歲的人中有孤獨感的占1，80歲以上的占60%左右。美國醫(yī)學家詹姆斯等對老年人進行長達14年的調查研究，得出結論：獨隱居者得病的機會為正常人的1.6倍，死亡的可能性是愛交往的2倍。,原因 （1）離退休后遠離社會生活 （2）無子女或因子女獨立成家后成為空巢家庭 （3）體弱多病，行動不便，降低了與親朋來往的頻率 （4）性格孤僻 （5）喪偶,表現 單調乏味，惆悵不安，孤寂，悲涼，空虛和憂傷，情感淡漠，懶動，對外界變化漠不關心，冷漠多疑，抑郁，缺少生活的樂趣，在行動上表現為孤立，動作遲緩，在生理上反應為食欲不好，睡眠不好，易疲倦等。有數據統(tǒng)計表明：所有精神疾患的老年人中，由于孤獨閉塞而導致的比例高達67%。,2.焦慮,焦慮是由于達不到目標或不能克服障礙的威脅，導致自尊心受挫，或使失敗感，內疚感增加，所形成的一種緊張不安帶有恐懼性的情緒狀態(tài)。 可能的原因（1）體弱多病，行動不便，力不從心；（2）疑病性神經癥；（3）各種應激事件；（4）某些疾病以及某些藥物的副作用。,表現 對未來的害怕不安和痛苦的內心體驗，精神運動性不安以及伴有自主神經功能失調。 （1）急性焦慮表現為急性驚恐發(fā)作。不明原因的驚慌，緊張不安，坐臥不安，常伴有潮熱，大汗，心悸，氣促，脈搏加快，血壓升高，尿頻尿急等。 （2）慢性焦慮表現為持續(xù)性精神緊張。經常提心吊膽，比較敏感，容易激怒，易于他人發(fā)生沖突。,漢密頓焦慮量表,漢密頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）由Hamilton于1959年編制。它是精神科臨床中常用的量表之一，包括14個項目，分為精神性和軀體性兩大類，各由7個條目組成。,HAMA所有項目采用04分的5級評分法，各級的標準為：（0）為無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。,1焦慮心境：擔心、擔憂，感到有最壞的事情將要發(fā)生，容易激惹。 2緊張：緊張感、易疲勞、不能放松，情緒反應，易哭、顫抖、感到不安。 3害怕：害怕黑暗、陌生人、一人獨處、動物、乘車或旅行及人多的場合。 4失眠：難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒后感疲倦。 5認知功能：或稱記憶、注意障礙。注意力不能集中，記憶力差。 6抑郁心境：喪失興趣、對以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕。 7肌肉系統(tǒng)癥狀：肌肉酸痛、活動不靈活、肌肉抽動、肢體抽動、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。,8感覺系統(tǒng)癥狀：視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。 9心血管系統(tǒng)癥狀：心動過速、心悸、胸痛、血管跳動感、昏倒感、心博脫漏。 10呼吸系統(tǒng)癥狀：胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。 11胃腸道癥狀主：吞咽困難、噯氣、消化不良(進食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。 12生殖泌尿系統(tǒng)癥狀：尿意頻數、尿急、停經、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。 13植物神經系統(tǒng)癥狀：口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞起疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。 14會談時行為表現：(1)一般表現：緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳、摸弄手帕、面肌抽動、不停頓足、手發(fā)抖、皺眉、表情僵硬、肌張力高、嘆息樣呼吸、面色蒼白；(2)生理表現：吞咽、打呃、安靜時心率快、呼吸快(20次/分以上)、腱反射亢進、震顫、瞳孔放大、眼瞼跳動、易出汗、眼球突出。,3.抑郁,是一種極其復雜的情緒狀態(tài)，只是作為病理性情緒，當抑郁持續(xù)兩周以上，表現符合心理疾病診斷統(tǒng)計手冊第四版的診斷標準則為抑郁癥。 抑郁癥是老年期最常見的一種精神障礙，以顯著而持久的情緒低落為特征，常伴有認知障礙，如無價值感，無助感，絕望感，自殺觀念，意志減退，精神運動遲滯及各種軀體癥狀和生理功能障礙。,原因 （1）增齡引起的生理，心理功能退化 （2）慢性疾?。ǜ哐獕?，冠心病，糖尿病及癌癥）與軀體功能障礙和因病致殘導致自理能力下降或喪失 （3）較多的應激事件（離退休，喪偶，經濟窘迫，家庭關系不和） （4）低血壓癥 （5)孤獨 （6）消極的認知應對方式,老年人抑郁表現特點大多數以軀體癥狀作為表現形式，常申訴的是睡眠不好，胃口不佳，便秘等。 抑郁在精神和軀體方面有多種不同形式和不同程度的表現： （1）長期存在抑郁心境，無精打采，郁郁寡歡，興趣下降，自覺孤獨，悲觀絕望 （2）感到思維遲鈍，注意力下降，思考問題困難，主動言語減少，無端丑化和否定自己，甚至有厭世觀念 （3）行為減少，睡眠障礙，身體不適，緊張及愁眉苦臉，對生活失去樂趣，活著沒意思,老年抑郁量表(the Geriatric Depression Scale, GDS),老年人軀體主訴多，而其中許多軀體主訴在老年階段屬于正常，卻被誤診為抑郁癥。Brink等人于1982年創(chuàng)制該表，專門用于老年人抑郁的篩查，該表共30個條目，包括以下癥狀：情緒低落，活動減少，易激惹，退縮痛苦的想法，對過去現在將來的消極評分。受試者根據最近一周來的感受回答。,1.你對生活基本上滿意嗎？ 2.你是否已放棄了許多活動和興趣？ 3.你是否覺得生活空虛？ 4.你是否常感到厭倦？ 5.你覺得未來有希望嗎？ 6.你是否因為腦子里有一些想法擺脫不掉而煩惱？ 7.你是否大部分時間精力充沛？ 8.你是否害怕會有不幸的事落在你的頭上？ 9.你是否大部分時間感到幸福？ 10.你是否常感到孤立無援？ 11.你是否經常作立不安，心煩意亂？ 12.你是否希望呆在家里而不愿去做些新鮮的事？ 13.你是否常常擔心將來？ 14.你是否覺得記憶力比以前差？ 15.你覺得現在活得很愜意嗎？,16.你是否常感到心情沉重？ 17.你是否覺得象現在這樣活著毫無意義？ 18. 你是否總為過去的事煩惱？ 19.你覺得生活很令人興奮嗎？ 20.你開始一件新的工作很困難嗎？ 21.你覺得生活充滿活力嗎？ 22.你是否覺得你的處境已毫無希望？ 23.你是否覺得大多數人比你強得多？ 24.你是否常為些小事傷心？ 25.你是否常覺得想哭？ 26.你集中精力有困難嗎？ 27.你早晨起來很快活嗎？ 28.你希望避開聚會嗎？ 29.你做決定很容易嗎？ 30.你的頭腦象往常一樣清晰嗎？,4.離退休綜合癥,離退休綜合癥是指老年人由于離退休后不能適應新的社會角色、生活環(huán)境和生活方式的變化而出現的焦慮、抑郁、悲哀、恐懼等消極情緒，或因此產生偏離常態(tài)的行為的一種適應性的心理障礙，這種心理障礙往往還會引發(fā)其它生理疾病、影響身體健康。離休和退休是生活中的一次重大變動，由此，當事者在生活內容、生活節(jié)奏、社會地位、人際交往等各個方面都會發(fā)生很大變化。由于適應不了環(huán)境的突然改變，而出現情緒上的消沉和偏離常態(tài)的行為，甚至引起疾病，就謂“離退休綜合征“。,5.空巢綜合癥,空巢綜合癥,老年人由于脫離工作，子女長大成人并已相繼獨立成家，出現“人去樓空”的情境，故常帶有孤獨、抑郁心境，稱作“空巢綜合征”?？粘布彝サ睦夏耆水a生孤獨、空虛、寂寞、傷感、精神萎靡，尤其是體弱多病、行動不便時，上述消極感會加重。,在天津，每兩個有老年人的家庭中就有1個是空巢家庭，而上海和北京每3個有老年人的家庭中就有1個是空巢家庭，隨著獨生子女的父母步入老年，空巢家庭將成為我國老年人家庭的主要形式，預計2030年空巢老人家庭的比例將達到90%，屆時我國老年人家庭將空巢化。 城市核心城區(qū)的老人中，空巢率高達70%；隨著農民工外出打工，老齡化趨勢下的農村養(yǎng)老問題也已經顯現。不少空巢老人正面對或遭受心理危機的困擾，不少人心情沮喪、郁悶、孤寂，平時愁容不展，長吁短嘆。,心理健康,是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。 包括兩層含義：一是與絕大多數人相比，其心理功能正常，無心理疾?。欢悄芊e極調解自己的心理狀態(tài)，順應環(huán)境，建設性地發(fā)展完善自我，充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。,老年人心理健康的標準,（一）國外專家制定的10條標準 有充分的安全感； 充分了解自己，并能對自己的能力作出恰當的估計； 有切合實際的目標和理想 與現實環(huán)境保持接觸； 能保持個性的完整與和諧；,具有從經驗中學習的能力； 能保持良好的人際關系 能適度地表達與控制自己的情緒； 在不違背集體意識的前提下有限度地發(fā)揮自己的才能與興趣愛好； 在不違反社會道德規(guī)范的情況下，能適當滿足個人的基本需要。,（二）我國心理學專家許淑蓮教授概括為5條 熱愛生活和工作； 心情舒暢，精神愉快； 情緒穩(wěn)定，適應能力強； 性格開朗，通情達理； 人際關系適應強。,維護和促進老年人心理健康的措施,1.幫助老年人樹立正確的健康觀，正確認識衰老和對待疾病，采取適當的求醫(yī)行為，養(yǎng)成良好的生活方式，保持樂觀、通達。 2.鼓勵老年人勤用腦，堅持學習，活到老學到老，可以看看書報電視網絡，及時獲得新知識，緊隨社會的發(fā)展腳步。,3.指導老年人做好離退休的心理調節(jié) （1）為退休做好心理上的準備，以實現“平穩(wěn)過渡”：認識與適應離退休后的社會角色轉變，“長江后浪推前浪”，正確看待這是一個自然的、正常的、不可避免的過程。退休之前積極做好生活上的安排，經濟上的收支。,（2）為退休做好行動上的準備，建立第二生活模式：根據自己的體力精力，培養(yǎng)各種興趣愛好，安排好自己的活動時間，或設計一份輕松的工作，使自己退而不閑。 （3）避免因退休而產生的消極不良情緒:剛剛退休下來，不妨多與親朋好友來往，將自己心中的郁悶、苦惱通過交談等方式進行宣泄，及時消除和轉化不良情緒，求得心理上的平衡。,4.空巢綜合癥的防護 （1）子女必須從內心關心父母，充分認識到空巢老人在心理上可能遭遇的危機。和父母住同一城鎮(zhèn)的子女，與父母房子的距離最好不要太遠；身在異地，與父母天各一方的子女，除了托人照顧父母，更要注重對父母的精神贍養(yǎng)，盡量?；丶铱纯蠢先耍蚪洺Ｅc父母通電話交流感情。喪偶的老年人獨自生活，感到寂寞，子女照顧也非長久，別人都替代不了老伴的照顧，子女應該支持老人的求偶需求。,（2）目前日本很多地方都實行“老小共處，互相學習”的敬老方式。小學?；蛴變簣@都與當地老人建立了聯系，定期互訪，邀請老人到小學參加活動，讓他們講過去的事情，講從前沒有電子游戲機的時候玩些什么。有的學校還將空置的教室開辟為老年人活動中心，讓老人在孩子們的讀書聲和喧鬧聲中感受活力。此外，日本有一項慈善活動是陪老人