社區(qū)兒童保健與預(yù)防接種服務(wù).ppt

社區(qū)兒童保健及預(yù)防接種服務(wù),轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童,一、服務(wù)對(duì)象,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）基本項(xiàng)目 1、建立健康檔案：給每個(gè)兒童及其監(jiān)護(hù)人建立個(gè)人及家庭健康檔案，填寫(xiě)兒童遷入、遷出、轉(zhuǎn)診、死亡報(bào)告，掌握轄區(qū)兒童變動(dòng)情況，分析各類兒童保健服務(wù)需求、明確社區(qū)兒童的主要健康問(wèn)題。,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）基本項(xiàng)目 2、兒童保健系統(tǒng)管理工作：負(fù)責(zé)兒童保健系統(tǒng)管理首診建卡（立案）與結(jié)案，收集各次服務(wù)（包括其他機(jī)構(gòu)提供的）情況，定期分析轄區(qū)兒童保健系統(tǒng)管理率并形成報(bào)告。 3、實(shí)施新生兒家庭訪視。 4、實(shí)施兒童健康檢查和發(fā)育評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)兒童的健康問(wèn)題，重點(diǎn)關(guān)注包括小兒貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖、肺炎、嚴(yán)重腹瀉、肢體殘疾等健康問(wèn)題，及時(shí)矯治或轉(zhuǎn)診。,二、服務(wù)內(nèi)容,（一）基本項(xiàng)目 5、保健指導(dǎo)：鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)正確的混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)方法，及時(shí)合理地添加輔食及合理斷奶方法；指導(dǎo)小兒體格鍛煉；指導(dǎo)培養(yǎng)良好的睡眠、飲食、衛(wèi)生及戶外活動(dòng)等生活習(xí)慣；指導(dǎo)常見(jiàn)兒童安全問(wèn)題的預(yù)防。 6、雙向轉(zhuǎn)診：開(kāi)展兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷，對(duì)于無(wú)法確診病例及疑難病癥，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院；將上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)的兒童，重新納入社區(qū)管理，做好轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出的記錄。,二、服務(wù)內(nèi)容,7、預(yù)防接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序?qū)嵤﹥和A(yù)防接種工作。 （1）兒童預(yù)防接種證（卡）管理。及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個(gè)月的06歲兒童建立預(yù)防接種證和預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。 （2）根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。 （3）采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、新聞媒體等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。,二、服務(wù)內(nèi)容,7、預(yù)防接種 （4）接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證（卡）或電子檔案，核對(duì)受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。詢問(wèn)受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書(shū)面或口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問(wèn)的情況。 （5）接種時(shí)再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對(duì)無(wú)誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年）齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。,二、服務(wù)內(nèi)容,7、預(yù)防接種 （6）接種后的工作。告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡上記錄并錄入計(jì)算機(jī)。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。 （7）處理、報(bào)告和登記疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。,二、服務(wù)內(nèi)容,（二）擴(kuò)展項(xiàng)目 根據(jù)居民的需求、結(jié)合社區(qū)健康服務(wù)中心的服務(wù)能力和政府購(gòu)買公共衛(wèi)生的財(cái)政投入情況，可開(kāi)展兒童保健公共衛(wèi)生服務(wù)的項(xiàng)目。 1、開(kāi)展早期兒童心理行為發(fā)育的教育咨詢工作; 2、負(fù)責(zé)新生兒疾病篩查及聽(tīng)力篩查的跟蹤管理；登記新生兒是否做了新生兒疾病篩查及聽(tīng)力篩查、篩查結(jié)果是否正常、追蹤治療情況及轉(zhuǎn)歸;,二、服務(wù)內(nèi)容,（二）擴(kuò)展項(xiàng)目 3、負(fù)責(zé)體弱兒及高危兒跟蹤管理：建立體弱兒管理專案，掌握高危兒跟蹤管理例數(shù)，登記高危兒一般情況、是否到上一級(jí)醫(yī)院建檔、治療及治愈情況或定期復(fù)診; 4、協(xié)助婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)兒童保健;,三、服務(wù)流程 （一）社區(qū)兒童保健服務(wù)流程圖,三、服務(wù)流程,1、服務(wù)對(duì)象動(dòng)態(tài)管理 第一次接觸建立健康檔案，納入系統(tǒng)管理（立案）、滿3周歲時(shí)進(jìn)行兒童保健系統(tǒng)管理結(jié)案，繼續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤（總?cè)藬?shù)、各年齡、戶籍類別組兒童）其服務(wù)與健康狀況。 2、新生兒家庭訪視 新生兒出院后一周內(nèi)，到新生兒家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。遇有異常情況，要增加訪視次數(shù)。每次訪視時(shí)應(yīng)認(rèn)真、準(zhǔn)確地填寫(xiě)各項(xiàng)記錄。同時(shí)發(fā)放與社區(qū)和醫(yī)院新生兒醫(yī)生聯(lián)系卡和母子保健宣傳手冊(cè)。,三、服務(wù)流程,3、母乳喂養(yǎng)問(wèn)卷調(diào)查 在服務(wù)對(duì)象出生后6個(gè)月時(shí)進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)調(diào)查。 4、社區(qū)診斷 （1）定期對(duì)社區(qū)兒童健康狀況進(jìn)行分析，掌握社區(qū)內(nèi)兒童相關(guān)的人口學(xué)資料，如：總?cè)丝跀?shù)、出生人口數(shù)、各年齡組兒童數(shù)，按戶口類型、住址和主要的健康問(wèn)題分別進(jìn)行歸類，系統(tǒng)管理數(shù)、死亡數(shù)、家庭訪視完成率、失訪人數(shù)以及各類指標(biāo)變動(dòng)情況。 （2）掌握社區(qū)內(nèi)5歲以下兒童死亡、嬰兒死亡、圍產(chǎn)兒死亡個(gè)案。 （3）掌握轄區(qū)兒童保健服務(wù)和預(yù)防接種情況。 （4）分析和掌握社區(qū)兒童就診的主要健康問(wèn)題順位。 （5）明確社區(qū)兒童的主要健康問(wèn)題并提出主要干預(yù)措施。,三、服務(wù)流程,5、個(gè)體評(píng)估-干預(yù)-指導(dǎo)-轉(zhuǎn)診（SIGT） （1）識(shí)別兒童急性疾患如肺炎、嚴(yán)重腹瀉等和無(wú)法明確診斷的疾病，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，一周內(nèi)隨訪。 （2）進(jìn)行兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)（對(duì)0-6歲兒童按4：2：1方案管理），如發(fā)現(xiàn)佝僂病、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、肥胖等健康問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，兩周內(nèi)隨訪，連續(xù)兩次隨訪問(wèn)題仍然存在，應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院。 （3）進(jìn)行神經(jīng)精神發(fā)育評(píng)估,如發(fā)現(xiàn)評(píng)估落后,應(yīng)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院并在兩周內(nèi)進(jìn)行隨訪。 （4）識(shí)別高危管理兒童對(duì)象：高危兒指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。 （5）評(píng)估發(fā)育正常兒童，進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)。,三、服務(wù)流程 （二）社區(qū)預(yù)防接種流程圖,三、服務(wù)流程,1、服務(wù)對(duì)象管理：動(dòng)態(tài)掌握社區(qū)兒童基本資料，建立兒童及家庭健康檔案，預(yù)約接種對(duì)象。 2、按照黑龍江省預(yù)防接種工作流程的要求，對(duì)適齡兒童實(shí)施預(yù)防接種工作。 3、定期開(kāi)展查漏補(bǔ)種工作。,四、配套資源,（一）設(shè)備： 1、兒童保健室：合格的嬰兒和兒童體重身長(zhǎng)秤、皮尺、醫(yī)生診斷桌、椅、診斷床、 標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表、兒童玩具等，備有可供家長(zhǎng)取用的兒童生長(zhǎng)發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防兒童時(shí)期常見(jiàn)病的圖片或簡(jiǎn)要文字宣傳資料等。 2、預(yù)防接種門診：符合黑龍江省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。,四、配套資源,（二）場(chǎng)所： 1、兒童保健室：專用業(yè)務(wù)用房1間。 2、預(yù)防接種門診：必須達(dá)到黑龍江省預(yù)防接種門診規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。,四、配套資源,（三）人員 1、配備公共衛(wèi)生醫(yī)師、全科醫(yī)師、全科護(hù)士等人員，設(shè)有兒童保健的專責(zé)人員。 2、所有工作人員須取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格并注冊(cè)，參加社區(qū)健康服務(wù)崗前培訓(xùn)和全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)取得相應(yīng)的合格證書(shū)。參與預(yù)防接種的醫(yī)護(hù)人員，必須參加預(yù)防接種專項(xiàng)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的合格證書(shū)。,四、配套資源,（四）服務(wù)支持 社區(qū)兒童保健是兒童保健的基礎(chǔ)部分，由社區(qū)健康服務(wù)中心實(shí)施。但其有效的實(shí)施并發(fā)揮成效需要依賴于雙向二級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中婦幼保健院、各級(jí)疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)院的配合與支持 。,五、管理與監(jiān)督,兒童保健 （一）技術(shù)規(guī)范 1、社區(qū)兒童健康檔案要求 （1）建檔責(zé)任人：首次接觸兒童服務(wù)對(duì)象的醫(yī)務(wù)人員必須給兒童建立健康檔案，醫(yī)務(wù)人員施行健康服務(wù)時(shí)必須將有關(guān)資料記錄在健康檔案中，社區(qū)健康服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童基本健康檔案的管理； （2）兒童健康檔案的內(nèi)容：包括基本資料（姓名、性別、年齡/出生日期、監(jiān)護(hù)人/父母資料等核心資料和管理健康檔案相關(guān)信息）、出生記錄、診療記錄、健康問(wèn)題目錄、家庭訪視記錄、周期性體檢記錄、健康教育記錄、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估結(jié)果等，分別在相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員提供服務(wù)時(shí)記錄和更新；,五、管理與監(jiān)督,2、兒童保健系統(tǒng)管理規(guī)范：采用兒童保健系統(tǒng)管理的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。 3、兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用WHO兒童身高體重標(biāo)準(zhǔn)。 4、社區(qū)兒童常見(jiàn)安全問(wèn)題預(yù)防指導(dǎo) （1）定期舉辦健康教育講座，大力宣傳兒童安全預(yù)防知識(shí)； （2）兒童就診、體檢、咨詢、義診時(shí)進(jìn)行安全預(yù)防指導(dǎo)； （3）安全預(yù)防的內(nèi)容包括：跌落、燒燙傷、寵物咬傷、交通意外、溺水、切割傷化學(xué)損傷、藥物意外誤服等； （4）教育家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人注意檢查家庭環(huán)境，消除安全隱患； （5）對(duì)兒童家長(zhǎng)和監(jiān)護(hù)人進(jìn)行意外傷害的初步處理和院前急救技術(shù)操作培訓(xùn)，努力降低意外傷害的嚴(yán)重程度。、 5、參照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）,五、管理與監(jiān)督,（二）0-6歲散居及集體兒童納入兒童系統(tǒng)管理。 （三）實(shí)施兒童保健地段責(zé)任制，對(duì)0-6歲兒童按4：2：1方案管理，即0歲組兒童體檢4次，3，6，8，12月各一次；1-3歲組兒童每半年一次；3-6歲組兒童每年一次。 （四）對(duì)所管理的兒童均應(yīng)建立兒童健康檔案，體檢資料及時(shí)錄入計(jì)算機(jī)，定期通知兒童進(jìn)行健康體檢，做好各種資料的積累、統(tǒng)計(jì)、分析與評(píng)價(jià)，提高保健水平。,五、管理與監(jiān)督,（五）體檢內(nèi)容依年齡特點(diǎn)應(yīng)包括身高、體重、頭圍、胸圍等體格測(cè)量；全身各系統(tǒng)檢查；貧血、佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖癥的篩查；神經(jīng)-精神發(fā)育篩查等。 （六）每次體檢結(jié)束，給家長(zhǎng)預(yù)約下次體檢時(shí)間，以保持保健檢查的連續(xù)性，有利于監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育。 （七）工作人員必須態(tài)度和藹，動(dòng)作輕柔；傾聽(tīng)家長(zhǎng)意見(jiàn)時(shí)要耐心，回答咨詢時(shí)力求通俗易懂，避免引起兒童緊張、害怕的言語(yǔ)和舉止。 （八）保護(hù)兒童及其監(jiān)護(hù)人隱私。,五、管理與監(jiān)督,預(yù)防接種： （一）落實(shí)“屬地責(zé)任管理”制度，對(duì)于中心建檔接種的適齡兒童，無(wú)論居住屬性，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)免疫接種率90%以上、加強(qiáng)免疫接種率85%以上、強(qiáng)化免疫和應(yīng)急免疫接種率達(dá)到95%以上。 （二）根據(jù)服務(wù)人口和服務(wù)量合理安排預(yù)防接種日，并向居民公布。 （三）利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行管理，對(duì)到中心接種和管理的兒童均應(yīng)建立健康檔案，錄入計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，有效地建立查漏補(bǔ)種工作制度。,五、管理與監(jiān)督,（四）根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生部門的要求落實(shí)強(qiáng)化免疫專項(xiàng)活動(dòng)工作。 （五）開(kāi)展社區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)入學(xué)、入托預(yù)防接種的查驗(yàn)和免疫接種工作。 （六）落實(shí)預(yù)防接種異常反應(yīng)登記和報(bào)告制度。 （七）及時(shí)收集、匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)，并上報(bào)工作報(bào)表。,六、評(píng)估,評(píng)估指標(biāo) 社區(qū)兒童保健評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）0-6歲兒童保健覆蓋率； （2）嬰兒建檔率； （3）0-3歲兒童保健系統(tǒng)管理率； （4）新生兒訪