動物生理第二次討論高熱降溫x定稿.ppt

,特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱 表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥。 保暖,高 熱 持續(xù)期,特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。 表現(xiàn)：皮膚潮紅、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼 吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不 振、全身不適、軟弱無力。安全護(hù)理,退熱期,特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。 表現(xiàn)：皮膚潮濕、大量出汗。由于大量出汗， 體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或 休克現(xiàn)象。 關(guān)注出入量平衡,體 溫 上升期,低熱：37.338.0。無需特殊處理，可僅飲用溫水，開窗通風(fēng),中等熱：38.139.0，通常情況下未必需要用到物理或化學(xué)降溫，需適當(dāng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂。,高熱：39.141，需物理或化學(xué)降溫，加強(qiáng)補(bǔ)液，注意電解質(zhì)紊亂，注意觀察神志。高于40必須保護(hù)中樞系統(tǒng)。,超高熱：41.1以上，而人體最高的耐受溫度為40.641.4。肛溫持續(xù)超過41，可造成永久性的腦損傷；高熱持續(xù)在42以上2h即可出現(xiàn)休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，隨時有死亡可能。,35 6 37 8 9 40 1 2 3,引發(fā)高熱的原因,高熱是一些疾病的前驅(qū)癥狀，引起發(fā)熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。 前者最為多見，如細(xì)菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等， 后者主要由變態(tài)反應(yīng)性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經(jīng)功能紊亂和代謝疾病所引起。,人體體溫調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)體溫的中樞在下丘腦,冷覺感受器,降溫措施,物理降溫 針刺降溫 藥物降溫,物理降溫 適用于高熱且循環(huán)良好的患者,1、冷敷： 原理：利用熱傳遞與蒸發(fā)吸熱 方法：冷水浸濕毛巾，敷在病人的頭部、頸部、腋下、腘窩等。每隔3-5分鐘換一次，也可將冰塊包在毛巾或布袋里放在額頭 （小兒應(yīng)用溫水）,2、酒精擦拭 原理： 刺激皮膚血管擴(kuò)張，增加散熱；酒精揮發(fā)性，吸收帶走大量的熱量 在環(huán)境溫度高于人體時蒸發(fā)降溫是唯一的散熱途徑。 濃度及溫度： 25%-30%酒精，擦浴溫度為30OC。 擦拭方法及順序： 側(cè)頸肩部外側(cè)到手背；側(cè)胸腋下沿手臂內(nèi)側(cè)到手心；下肢髖部大腿外側(cè)至足背；腹股溝大腿內(nèi)側(cè)至足踝；臀下溝下肢后側(cè)經(jīng)腘窩至足跟。每次5-15分鐘 注意事項： 注意保暖，若皮膚蒼白應(yīng)立即停止 半小時后測量體溫 腋下、腹股溝、手心、肘腘窩等處時，應(yīng)稍用力，并延長擦拭時間，以促進(jìn)散熱 禁忌擦拭胸前、腹部、后頸部、足心部位,3、冷鹽水灌腸： 原理：清洗腸道利便又降溫 方法：取生理鹽水200300mL，溫度以2832為宜，將肛管用甘油等潤滑油擦拭后插入肛門，再將準(zhǔn)備好的鹽水用注射器注入或灌入，灌入后需用手將患兒肛門夾緊10分鐘左右，以防鹽水排出。冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。,4、靜脈降溫法,下丘腦功能紊亂所致的中樞性高熱，體溫升高快，降溫效果差。開展了中樞性高熱靜脈降溫法，其方法是將病人需常規(guī)輸入的液體置于冰箱，待液體溫度降為0-10度時取出，用棉套保溫，按”靜脈輸液法”把液體輸入病人體內(nèi)，其降溫療效顯著，降溫有效率高達(dá)100%。,針刺降溫,中醫(yī)傳統(tǒng)療法，通過疏通經(jīng)絡(luò)退熱，疏通壅滯的氣血，疏解肺經(jīng)的風(fēng)熱，清泄陽明的蘊(yùn)熱。由于無任何毒副作用，小兒比較常用， 1、針刺放血：一般取風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等穴，如熱勢高則配十宣、耳尖，均用三棱針放血45滴，每日12次。也可在耳背靜脈處放血，退熱效果也很好。針刺放血的作用在于疏通壅滯的氣血，疏解肺經(jīng)的風(fēng)熱，清泄陽明的蘊(yùn)熱。,2、耳針治療：一般取神門、腎上腺、耳尖，采用強(qiáng)刺激手法，不留針。 針刺退熱需要注意的是要取得患兒的配合，針刺時速度要快而準(zhǔn)確，防止造成其它損傷。,藥物降溫,原理：用藥物（復(fù)雜的化學(xué)作用）把體溫 降下來 藥物選擇：一般先考慮物理方法，如無用，可酌情選用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱，要對癥下藥?？晒┻x擇藥物非常多，最常用的非甾體類抗炎藥。包括對乙酰氨基酚、布洛芬、雙氯芬酸、阿司匹林等。,用藥前仔細(xì)閱讀說明書，確定無禁忌癥 新生兒不宜用退燒藥，3個月內(nèi)嬰兒慎用 小兒用退熱藥時應(yīng)注意多飲水 不可長期服