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文檔簡介
麻醉機的構(gòu)造及原理,1,麻醉機的原理,(一)、麻醉機 是一種可以對多種氣體和揮發(fā)性麻醉藥進行輸送,控制和輔助病人呼吸,同時在手術(shù)過程中對病人意識、痛覺水平進行調(diào)節(jié)的高級醫(yī)療設備。 麻醉機在工作中首先把高壓氣體(空氣、氧氣、笑氣等)經(jīng)減壓閥減壓,得到壓力低且穩(wěn)定的氣體,再通過流量計、氧氣-笑氣比例調(diào)控裝置調(diào)節(jié)產(chǎn)生一定流量和比例的混合氣體,進入呼吸管路;麻醉藥物經(jīng)揮發(fā)罐生成麻醉蒸氣,并控制所需定量的麻醉蒸氣進入呼吸回路,隨混合氣體一起輸送給術(shù)者,含麻醉蒸氣的混合氣體,被人體吸氣時產(chǎn)生的吸氣負壓吸入肺部,通過血液循環(huán)輸送到人體各個器官,使器官在一定時間內(nèi)暫時失去知覺和各種反射,從而達到麻醉目的。,2,麻醉機的原理,(二)、麻醉機的作用 -精確提供氧氣、麻醉氣體 -實施機械通氣、輔助通氣 -通過基本的監(jiān)護,對病人提供安全保障 -減小醫(yī)生和病人的風險,3,麻醉機的原理,(三)、麻醉呼吸機和治療用呼吸機的區(qū)別 麻醉呼吸機的作用:用于麻醉過程中輔助或控制病人呼吸及全面監(jiān)測了解病人的呼吸狀況 治療用呼吸機對機器本身要求較高,除了具備麻醉呼吸機的作用,精確度要求更高,功能更全面。,4,麻醉機的原理,(四)、麻醉機的主要工作方式,按驅(qū)動控制方式可分為 氣動氣控:已淘汰 氣動電控:以高壓氣源為驅(qū)動力 電動電控:以內(nèi)置電機為驅(qū)動力,5,(五)、氣動電控的特點,麻醉機的原理,以高壓氣源為動力,更加安全; 結(jié)構(gòu)簡單,反應迅速; 故障率低,降低維修成本。 上升式風箱,可觀察通氣狀態(tài)及泄漏指示。,停電停氣的情況說明: 停電:機器有后備電池能工作6個小時以上。 氧氣:醫(yī)院除了正常中心供氧外,手術(shù)室都有備用氧氣瓶。 所以不用擔心手術(shù)中的停電停氣。,6,(六)、電動電控的特點,麻醉機的原理,以內(nèi)置電機為驅(qū)動力; 小潮氣量控制精度較高,穩(wěn)定性好; 電動滾膜維修成本較高 內(nèi)置式風箱,不方便觀察通氣狀態(tài)及泄漏指示。,7,麻醉機的原理,常用的通氣模式 IPPV(VC)-間歇正壓通氣模式(容量控制) IPPV(PC)-間歇正壓通氣模式(壓力控制) SIPPV(VC)-同步間歇正壓通氣模式(容量控制) SIMV-同步間隙指令性通氣模式 SIPPV(PC)-同步間歇正壓通氣模式(壓力控制) MANU-手控通氣 常用的通氣功能 PEEP-呼氣末正壓 SIGH-嘆息功能 TIP-屏氣功能 CL-肺順應性,8,麻醉機的原理,麻醉機的相關術(shù)語 嘆息(Sign)、壓力觸發(fā)(Trigger)、反比通氣(IRV) 吸呼比(I:E) 、潮氣量(Vt) 、分鐘通氣量(MV)、 呼吸頻率(FRQE),9,麻醉機的原理,嘆息 主要功能: 防止肺萎陷 吹漲萎陷的肺泡 增加CO2排除 壓力觸發(fā) 可幫助病人恢復自主呼吸,盡快脫離機控。 反比通氣 可降低吸氣流速,延長吸氣時間和縮短呼氣時間,并可用壓力控制通 氣。 使氣體分布均勻,有類似PEEP效應,小氣道開放。 死腔量/潮氣量比值降低;CO2排出增加;分流率下降;肺順應性增加。 (臨床意義:補吸氣量,是平靜吸氣末再用力吸氣時所吸入的氣量。) 。,10,麻醉機的原理,吸呼比 從吸氣開始到呼氣結(jié)束為一個呼吸周期。吸氣時間 和呼氣時間的比值即為吸呼比。 一般情況 成人 1:2;小兒 1:1.5 潮氣量 正常人平靜時吸入或呼出的氣體量。它與年齡、性別、體表、呼 吸習慣等有關。 設定潮氣量通常指吸入氣量。 潮氣量的設定并非恒定,應根據(jù)病人的血氣分析進行調(diào)整。 正常情況下:成人 810ml/kg,小兒 10-15ml/kg,11,麻醉機的原理,分鐘通氣量 一分鐘內(nèi)潮氣量的總和。 平靜呼吸時,成人6-8 l/min,麻醉時略低。 呼吸頻率 每分鐘的呼吸次數(shù)。成人一般為16 18bpm,麻醉時 一般定在10-16bpm; 小兒較快,且年齡越小,呼吸頻率越快。,12,麻醉機的組成,機架,蒸發(fā)器,呼吸機,監(jiān)護系統(tǒng),外回路,流量計,蒸發(fā)器 外回路 流量計 呼吸機 監(jiān)護系統(tǒng) 機架,13,(一)、蒸發(fā)器 是一種能將液態(tài)的揮發(fā)性麻醉藥 轉(zhuǎn)變成蒸汽, 并按一定量輸入麻醉回路的裝置。 功能: 1)有效地蒸發(fā)揮發(fā)性麻醉藥; 2)精確地控制揮發(fā)性麻醉藥的輸出濃度; 3)具有流量、壓力、溫度自動補償功能。,麻醉機的組成,14,-氧化亞氮(笑氣) (N2O) -安氟醚 Enflurane 桔黃色 -異氟醚 Isoflurane 紫 -七氟醚 Sevoflurane 黃 -地氟醚 Desflurane 藍,麻醉機的組成,常用吸入麻醉藥的類型,15,1、回路模式 CO2吸收裝置 重復呼吸 全開放式: 無 無 半開放式: 無 部分 半緊閉式: 有 部分 全緊閉式: 有 全部,麻醉機的組成,16,2、緊閉式回路,呼出端,呼出單向閥,風箱,CO2吸收罐,新鮮氣體,回 路,吸入端,病人,麻醉氣體,氧氣,麻醉機的組成,吸入單向閥,17,麻醉機的組成,4、風箱 -上升式風箱,作用: 機控時將回路內(nèi)的氣體輸送給患者。 特點: 提供一個廣泛的視角; 實時反映患者每次呼吸的情況; 直接反映呼吸回路有無漏氣; 直接判斷新鮮氣流是否充足; 可以自動產(chǎn)生2-3cmH20的PEEP, 防止肺泡塌陷。,-下降式風箱,18,麻醉機的組成,(三)、流量計 是麻醉機重要的部件之一, 可測定及指示通過它的氣體流量。 機械流量計 電子流量計 氧氣管、笑氣管、空氣管 流量范圍:氧氣:0.1L/min 10L/min 笑氣:0.1L/min 10L/min 空氣:0.1L/min 10L/min 氧笑聯(lián)動比例控制,保證O2濃度不低于25%,19,麻醉機的組成,1、機械流量計 轉(zhuǎn)子流量計是目前常用的類型。,20,麻醉機的組成,2、電子流量計的顯示,21,麻醉機的組成,(四)、麻醉機的監(jiān)護系統(tǒng),通常在麻醉機顯示屏上顯 示病人的通氣參數(shù)(VT,MV,P, FiO2等) 監(jiān)護儀上監(jiān)測病人的生 命體征(ECG,NIBP,SPO2,IBP, PR,T1,T2,呼末CO2,Mac等),22,麻醉機日常保養(yǎng)及維護,一、每日使用之前需檢查呼吸回路連接是否正確、完好無損且呼吸系統(tǒng)含有充足的吸收劑; 同時需檢測蒸發(fā)罐的安裝 二、呼吸回路系統(tǒng)需在清潔、干燥的環(huán)境下保存,遠離光和熱。避免接觸金屬、有機溶劑、油或油脂以及強清潔劑。 三、呼吸回路的清潔:在高溫高壓消毒之前先去除有機物質(zhì)和殘留或消毒的化學制品。蒸汽高溫高壓條件下,最高推薦溫度為134,時間不超過20mins??擅總€患者使用前進行或根據(jù)實際使用情況,必要時增加消毒次數(shù)。 四、對于蒸發(fā)器,執(zhí)行任何維護程序或退回服務中心進行修理前,清洗蒸發(fā)器并消毒。 五、每隔兩周:當麻藥處于低位時,將蒸發(fā)器中的物質(zhì)排入正確標注的容器并丟棄麻藥。對于氟烷蒸發(fā)器,請用麻藥檢測器定期檢查麻藥輸出。 六、清洗蒸發(fā)器外表面時使用濕布和中性洗滌劑(PH值介于7至10.5之間)。決不要讓清潔劑在灌裝器、
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