課題開題報告 不同環(huán)境對HP感染率的影響.doc

畢業(yè)論文/開題報告 課題開題報告 不同環(huán)境對hp感染率的影響 (一)問題的提出受我當醫(yī)生的父親的影響，我對醫(yī)學懷有濃厚的興趣。最近，我從一些書籍上了解到hp是胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌的致病因子。通過查閱資料，我了解到更多關(guān)于hp的情況。早在一個世紀前就有人發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)存在一種螺旋狀微生物，由于長期未能分離而未受到重視。直到1983年澳大利亞學者從人的胃活檢標本上發(fā)現(xiàn)了彎曲狀菌，名稱幾經(jīng)演變，在 1987年命名為 helicobacter pylori(hp)，國內(nèi) 1991年譯為幽門螺桿菌。自從 hp被分離出來后，各國學者對其進行了大量的研究?，F(xiàn)已證實慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良與此有關(guān)，更有研究證實胃癌也與hp有一定關(guān)系。因此，各國在hp的檢查、治療上花費大量的人力、物力。1994年hp被wto國際癌病研究機構(gòu)確定為口類致癌原。由此，我想到是否可以找出一種有效的預防措施來預防hp的感染。經(jīng)過轉(zhuǎn)化，變成現(xiàn)在的題目不同環(huán)境對hp感染率的影響。有資料表明， hp是通過口一口或糞一口途徑傳播。我國人口眾多，生活、工作環(huán)境中人口相對稠密，為 hp的感染提供了一定的條件。但是，工作在不同條件下的人群，比如工作、生活條件較好及工作、生活條件較差的人群的hp感染率是否存在不同，研究資料甚少。假如工作、生活環(huán)境確實影響hp的感染率，那么，就會給hp的防治提供一定的理論依據(jù)。3.同類課題的研究經(jīng)查閱表明，對不同經(jīng)濟水平、工作環(huán)境、生活環(huán)境hp感染率的調(diào)查資料甚少。已有人調(diào)查過不同經(jīng)濟水平及同種職業(yè)(臨床醫(yī)師和非臨床醫(yī)師)hp感染率的不同，這些都為我的研究提供了參考資料。(1)科學性。嚴格挑選研究對象，儀器精密(采用13c-ubt呼氣檢測)，檢測手段先進，研究組有可比性。(2)實效性。有資料表明發(fā)展中國家的hp的感染率要高于發(fā)達國家，尤其在兒童中，hp感染率隨年齡增長而急劇遞增。我國正處于發(fā)展中國家之列，屬高感染國家，因此研究預防hp的感染就顯得更為重要。(3)創(chuàng)新性。目前還沒有發(fā)現(xiàn)有人進行過不同工作、生活環(huán)境下hp感染率的對比，我的課題可以為這一領域的研究提供一定參考資料。(二)研究的主客觀條件我對醫(yī)學及生物都有濃厚的興趣，并有較多的了解。做事嚴謹，經(jīng)過適當培訓能勝任精密實驗儀器的操作及實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。有邏輯思維能力，可進行對實驗數(shù)據(jù)的分析。試驗在301醫(yī)院進行，該院胃腸病研究室具有研究所需的高精密度的氣體同位素比值質(zhì)譜儀(girms)，該室開展此項工作已有幾千例病例的經(jīng)驗積累。301醫(yī)院蔡昌豪副主任醫(yī)師、副教授。研究對象及研究方法：從來醫(yī)院作hp檢查的病人中，排除經(jīng)醫(yī)生建設檢查的病人，以填表問卷方式登記病人的工作性質(zhì)、家庭生活環(huán)境、社會生活環(huán)境等，分成兩組，每組30個人。一組是經(jīng)濟水平高，工作生活環(huán)境優(yōu)越的(主要為復雜的腦力勞動者);另一組是經(jīng)濟水平低，工作生活環(huán)境相對差的(主要為簡單體力勞動者)。1.不同工作環(huán)境對 hp感染率的影響(2)受教育程度：高中以下或大學以上。(3)工作單位：公司或營銷。(4)經(jīng)濟收入:xx元以下、xx5000元或5000)元以上。(5)工作性質(zhì)：腦力勞動或體力勞動。(6)工作區(qū)人日流量：多或少。(7)辦公室條件;辦公室或市場。(8)家居環(huán)境：公寓、宿舍筒子接或平房。(9)交通工具：私人轎車、公共交通或自行車。(10)醫(yī)療條件：公費指定醫(yī)院或自選醫(yī)院。(11)看醫(yī)生的條件：有癥狀、定期健康檢查。(12)對自身健康：重視或無所謂。2.研究對象入選標準(1)年齡20-35歲。(2)近兩周未服用抗生素。(3)近兩周未用制酸藥物。(4)無胃部手術(shù)史。(5)無精神障礙史，能配合完成調(diào)查。(1)確定入選對象后，填寫研究知情表。(2)按要求來醫(yī)院進行幽門螺桿菌檢測。(3)檢測方法： 13c尿素酶呼氣試驗( 13c- ubt)法。(4)步驟：檢查日空腹，在檢查室口服標準試餐，按統(tǒng)一標準采取標本。(5)基本原理：一般情況下，胃內(nèi)很少有細菌繁殖，沒有尿素酶活性，而即富含尿素酶，能將內(nèi)源性和外源性的尿素分解成nh3和co2，后者在小腸上段黏膜被吸收進入血循環(huán)，最后由肺呼出體外，因此口服一定劑量的同位素標記的尿素，應用高靈敏度的特定儀器檢測呼出氣體中含13c標記的co2， 即可判斷胃內(nèi)有無hp感染。13c一尿素是穩(wěn)定同位素，無輻射作用，對人體無害。13c-ubt對hp的檢出敏感性和特異性為90%-100%，在臨床常規(guī)檢查hp方面ubt優(yōu)于組織學檢查。(1)篩選研究對象、13c尿素酶呼氣試驗檢測23個月。(2)實驗結(jié)果整理分析l2個月。(3)撰寫論文2個月