B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床分析.doc

B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床分析摘要：目的：分析B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床價值。方法：將收治的800例孕婦（850例胎兒）采用B超進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查。結(jié)果：產(chǎn)前B超檢測的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，與手術(shù)病理分析及上級醫(yī)院的結(jié)果對照，診斷符合30例，診斷錯誤2例，診斷準(zhǔn)確率為93.8%。結(jié)論：B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優(yōu)勢，檢出率高，診斷符合率強(qiáng)，對于簡單先天性心臟病可單獨(dú)應(yīng)用B超檢查。關(guān)鍵詞：胎兒；先天性心臟病；B超隨著社會的發(fā)展，先天性心臟病在國外發(fā)病率為3左右，我國每年大約有20萬胎兒患病，胎兒發(fā)病率約占81-2。診斷是治療的基礎(chǔ)，術(shù)前準(zhǔn)確的診斷在先天性心臟病治療及預(yù)后均起著至關(guān)重要的作用。筆者為此探討了B超對胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：隨機(jī)搜集2009年9月2010年8月間在我院診查的800例孕周244O周的產(chǎn)婦（850例胎兒）的臨床資料，胎齡244O周，平均（26.54.5）周，孕婦年齡2242歲，平均27.5歲，300例為經(jīng)產(chǎn)婦，500例為初產(chǎn)婦，其中高危孕婦共400例。1.2B超方法：B超儀器采用美國PhilipsHDI5000B超診斷儀，探頭頻率3.55.0MHz。檢查時采用膀胱充盈法，對少數(shù)需立即診斷的患者囑其口服速尿20mg加5%葡萄糖500ml。或根據(jù)情況也可靜脈推注。使膀胱在較短的時間內(nèi)充盈起來。在下腹部作縱切、橫切、斜切檢查。并仔細(xì)觀察下列項目：確定胎頭與心臟位置和最佳透聲窗；確定胎兒腹主動脈與下腔靜脈關(guān)系；胎兒四腔心切面；胎兒左心室流出道切面；胎兒右心室流出道切面等。2結(jié)果2.1檢出率：產(chǎn)前B超檢測的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，包括復(fù)雜性先天心臟病部分合并心外畸形20例，單純性室間隔缺損10例，房間隔缺損2例，檢出率為3.8%。房間隔缺損和室間隔缺損的B超診斷，見圖12。圖1房間隔缺損：顯示右心緣膨出，肺血增多，肺動脈隆凸起圖2室間隔缺損：顯示肺動脈段平直，心影輕度增大2.2符合率：上述檢查結(jié)果與手術(shù)病理分析及上級醫(yī)院的結(jié)果對照，診斷符合30例，診斷錯誤2例，診斷準(zhǔn)確率為93.8%。診斷錯誤為因卵巢過大誤診為房間隔缺損。3討論隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多新興技術(shù)，比如螺旋CT具有檢查時間短、薄層掃描、多種后處理方式等優(yōu)點(diǎn)，但是它受較多因素影響，例如檢查者的因素，以及影象學(xué)條件因素等，并且對于心外大動脈、肺靜脈及冠狀動脈的顯示能力有限3。MRI雖然對于心臟的功能和解剖分析功能出眾，但是缺點(diǎn)也很多4。在傳統(tǒng)方法中，B超不僅能夠全面而準(zhǔn)確的評價心內(nèi)及心外畸形，而且能夠定量評估血流動力學(xué)等參數(shù)，并且在術(shù)后隨訪中發(fā)揮重要作用5。本組結(jié)果顯示，產(chǎn)前B超檢測的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，檢出率為3.8%，然后與手術(shù)病理分析及上級醫(yī)院的結(jié)果對照，診斷符合30例，診斷錯誤2例，診斷準(zhǔn)確率為93.8%，仍然顯示了良好的診斷效果?？傊?，B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優(yōu)勢，檢出率高，診斷符合率強(qiáng)，對于簡單先天性心臟病可單獨(dú)應(yīng)用B超檢查。4參考文獻(xiàn)1KlievefikLM,TakkenbergJJ,BekkersJA,etal.TheRossoperation:aTojanhomeJ.EurHeartJ,2007,28(16):1993.2ApitzC,WebbGD,RedingtonAN.TetralogyofFallotJ.Lancet,2009,34(6):1462.3SamynMM,PowellAJ,GargR,etal.Rangeofventriculardimensionsandfunctionbysteady-statefreeprecessioncineMRIinrepairedtetralogyofFallot:fightventricularoutflowtractpatchvsconduitrepairJ.JMagnResonImaging,2007,26(4):934.4金小波,田芳華,李建華.胎兒B超在胎兒先天性心臟病產(chǎn)前診斷中的