加強醫(yī)療服務行為實施方案.doc

進一步加強醫(yī)療服務行為管理工作實施方案為持續(xù)糾正醫(yī)療服務領域存在的過度醫(yī)療等損害群眾利益的突出問題，切實推行因病施治、合理檢查，有效遏制醫(yī)療過程中亂開單、濫檢查、過度治療等現象，控制和減輕群眾醫(yī)藥費用負擔，根據關于進一步加強醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為管理工作的通知新衛(wèi)醫(yī)發(fā)201912號文件精神，結合我院實際，制定本實施方案。1、 指導思想醫(yī)療機構承擔著治病救人、救死扶傷的光榮職責，醫(yī)療服務行為直接體現著醫(yī)療機構的形象，加強醫(yī)療機構醫(yī)療服務行為管理，是深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大、十九屆二中、三中全會精神，貫徹落實黨中央治疆方略，特別是社會穩(wěn)定和長治久安總目標，提高人民群眾的健康獲得感的重要舉措。二、組織機構成立*人民醫(yī)院進一步加強醫(yī)療服務行為管理工作領導小組：組 長: *副組長：* 成 員：* * *各負其責，組織落實好我院的醫(yī)療服務行為管理工作。領導小組下設辦公室：辦公室設在醫(yī)務科，由蔣定文副院長任辦公室主任，負責對我院醫(yī)療服務行為進行日常管理和督導檢查。2、 具體措施 強化內控，規(guī)范診療行為1.嚴格落實醫(yī)療核心制度。一是進一步強化“以患者為中心”的理念，以醫(yī)療質量為核心，認真落實18項醫(yī)療核心制度。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)療核心制度的培訓、教育和考核，確保醫(yī)療質量安全核心制度得到有效強化落實。二是完善醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量管理小組兩級體系的建設，充分發(fā)揮兩級質量體系的監(jiān)督作用，加強對醫(yī)療、護理、藥事、院感等的質控工作。三是定期組織檢查，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量監(jiān)測、評估和通報制度，狠抓醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員、重點時段的管理，如危急重患者、圍手術期患者、有創(chuàng)診療操作、手術室、供應室、產房、急診、婦產科、口腔科、門診量集中的10:30-12:00時段等的管理。四是規(guī)范大型醫(yī)用設備管理使用、抗菌藥物合理應用管理、臨床路徑管理和單病種質量控制，制定高值耗材、藥品的點評制度、限制類醫(yī)療技術備案制度、抗菌藥物分級管理制度等，從思想上、行動上把牢醫(yī)療安全關。2.規(guī)范醫(yī)療服務行為。一是完善處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測、分析點評、公示通報、約談整改四項制度，并組織實施。二是針對“兩大兩多”（大處方、大檢查、自費藥品耗材多、昂貴藥品耗材多）等過度醫(yī)療行為問題，充分運用信息化手段，建立藥品處方、高值耗材點評和結果公示制度，按要求組織對處方、醫(yī)囑和檢查檢驗單進行點評，重點點評抗菌藥物、抗腫瘤藥物、原研藥品、昂貴藥品和耗材等臨床應用管理指標，實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度。三是加強合理用藥知識培訓與教育，促進臨床合理用藥。定期對醫(yī)務人員進行合理用藥知識培訓、考核，并將考核結果納入醫(yī)院績效考核。四是按照國家大型醫(yī)用設備管理及醫(yī)療技術應用管理的有關規(guī)定，規(guī)范大型醫(yī)用設備人員、技術準入。成立大型醫(yī)用設備管理專家組，對大型醫(yī)療設備使用適應癥制定相關標準，明確各種大型醫(yī)用設備檢查的針對性，提高大型醫(yī)用設備檢查陽性率、準確性，從制度上杜絕濫檢查。五是根據患者病情實際需要開具檢驗檢查項目，凡是通過費用較低的檢驗檢查能夠明確診斷的，不得誘導患者再行其他同類檢查項目；非疾病診治需要，不得重復實施檢驗檢查。 六是建立相關檢查項目審批程序，檢查申請須由主管醫(yī)生提出，科室主任簽字，分管院領導審批同意后方可執(zhí)行。 七是加強基礎業(yè)務再教育培訓，規(guī)范合理使用各項輔助檢查，科學管理，避免不必要重復檢查、避免過度檢查。八是特殊檢查（彩超、DR、CT）陽性率達到65%以上。九是在統(tǒng)一質量標準前提下，實行同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認。 做好公開，強化督導檢查。牢固樹立“以人民健康為中心”的服務理念，堅決落實“誰主管、誰負責”的原則，對不規(guī)范醫(yī)療服務的行為進行嚴格管理，并列入醫(yī)院綜合評價考核內容。一是按照關于進一步做好新時期院務公開工作的通知（新衛(wèi)醫(yī)發(fā)201854號）要求，落實有關措施，及時公示有關醫(yī)療信息，設立有獎舉報信箱或電話，充分調動社會監(jiān)督力量，促進醫(yī)療機構業(yè)務水平發(fā)展。二是加強廉政文化建設和醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立誠信行醫(yī)理念，堅持依法執(zhí)業(yè)、依法收費，對“術中加價”、收受回扣、開單提成等違背職業(yè)道德、違反法律法規(guī)、損害群眾利益的行為，實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票否決”制，并在職稱晉升、績效獎金、外出培訓等制度安排中予以充分體現。三是全力配合醫(yī)保等部門開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動，加大日常督促監(jiān)督力度，重點查處醫(yī)務人員誘導、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務設施費用，串換藥品、器械、診療項目、故意忽略人證不符、虛構醫(yī)療服務、偽造醫(yī)療文書或票據、協(xié)助參保人員變現、不合理診療等違法違規(guī)等行為。四是對照糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療