新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算與績效探討[權(quán)威資料]VIP

新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算與績效探討 本文檔格式為 WORD,感謝你的閱讀。 【摘要】 強(qiáng)化醫(yī)院成本控制，完善醫(yī)院績效考核對(duì)于提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，保證醫(yī)院會(huì)計(jì)信息質(zhì)量具有重要意義。本文圍繞醫(yī)院成本管理和績效管理介紹了相關(guān)背景，并對(duì)出現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行了研究，重點(diǎn)分析了成本管理和績效管理方法，提出了加強(qiáng)成本管理和績效管理的相關(guān)對(duì)策。 【關(guān)鍵詞】 新會(huì)計(jì)制度 醫(yī)院成本管理 醫(yī)院績效考核 一、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管 理與績效考核概述 對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院而言，強(qiáng)化成本管理，可以幫助醫(yī)院理順經(jīng)營理念，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。醫(yī)院管理層只有不斷強(qiáng)化成本控制，提高成本控制能力，才能有效應(yīng)對(duì)越來越多的風(fēng)險(xiǎn)，提升發(fā)展空間，把握發(fā)展機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。同樣地，績效管理也是醫(yī)院日常管理的重要工具，對(duì)于提升醫(yī)院管理效率和管理效益，增強(qiáng)醫(yī)院整體競爭能力具有重要意義。實(shí)現(xiàn)績效管理的科學(xué)、全面、系統(tǒng)和綜合化是確保績效管理發(fā)揮效能的前提。 加強(qiáng)成本管理是提升醫(yī)院生產(chǎn)管理水平的需要。加強(qiáng)成本管理與控制是 現(xiàn)代醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。作為市場經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，現(xiàn)代醫(yī)院要不斷適應(yīng)市場在資源配置中的決定性作用，建立以成本控制為導(dǎo)向的控制體系，進(jìn)一步適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求。 績效管理是醫(yī)院戰(zhàn)略管理系統(tǒng)中的重要內(nèi)容，也是不能或缺的管理手段及管理工具，只有醫(yī)院組織中的所有成員按照相關(guān)的績效要求以及一定的相關(guān)邏輯職責(zé)，并通過成員的創(chuàng)造性和努力才能實(shí)現(xiàn)某一種未來發(fā)展期望，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)。同時(shí)，績效管理在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理及開發(fā)中也承擔(dān)著重要的任務(wù)，扮演著重要的角色，是基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和關(guān)鍵手段，在整個(gè)的醫(yī)院人力資 源管理環(huán)節(jié)中位于核心地位。這主要是由于醫(yī)院的人力資源直接影響著醫(yī)院的管理決策及醫(yī)院的管理實(shí)踐內(nèi)容，這部分的績效管理成效影響著醫(yī)院的整體管理效率。醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)通過分解形成具體的績效指標(biāo)來實(shí)現(xiàn)日常的績效管理。 二、現(xiàn)代醫(yī)院績效管理方法比較研究 科學(xué)合理的績效管理方法是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展和提升的重要保證，對(duì)于完成自身戰(zhàn)略目標(biāo)具有重要意義。當(dāng)前醫(yī)院績效管理方法大致有以下幾種，目標(biāo)管理法、關(guān)鍵績效指標(biāo)法、平衡計(jì)分卡以及 360 度績效管理法等，這幾種方法在指標(biāo)設(shè)置、使用條件、可操作性、優(yōu)勢與劣勢以及工 作內(nèi)容等方面都存在著較大區(qū)別，將這幾種績效管理方法實(shí)現(xiàn)有效結(jié)合，對(duì)于增強(qiáng)醫(yī)院管理效益具有重要意義。 目標(biāo)管理法主要是將醫(yī)院的總目標(biāo)進(jìn)行逐層分解，并實(shí)現(xiàn)整體性管理，將醫(yī)院管理的工作內(nèi)容目標(biāo)化作為其核心內(nèi)容，根據(jù)醫(yī)院的組織目標(biāo)來確定指標(biāo)類型，設(shè)置 5 個(gè)以下的指標(biāo)，同時(shí)指標(biāo)在時(shí)間維度上不能夠超前或者滯后，指標(biāo)之間不存在關(guān)聯(lián)性，相互獨(dú)立，工作量較小，較易操作，結(jié)果的準(zhǔn)確性較好，對(duì)于醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)以及職責(zé)分工具有影響，適用于以目標(biāo)作為管理導(dǎo)向，市場化程度比較高的醫(yī)院。 關(guān)鍵績效指標(biāo)法是基于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo) 自上而下地逐層分解醫(yī)院的關(guān)鍵成功因素及 KPI，將設(shè)定科學(xué)合理的醫(yī)院績效指標(biāo)作為核心內(nèi)容，指標(biāo)類型包括成本、質(zhì)量、數(shù)量、時(shí)限等，指標(biāo)數(shù)一般可以設(shè)置 58 個(gè)，而且指標(biāo)在時(shí)間維度上不能夠超前也不能夠滯后，指標(biāo)之間相互獨(dú)立，不存在關(guān)聯(lián)關(guān)系，工作量較大，較難操作，結(jié)果在準(zhǔn)確性上較好，對(duì)于醫(yī)院流程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)具有影響，適用于以戰(zhàn)略作為醫(yī)院管理導(dǎo)向，關(guān)鍵的績效指標(biāo)能夠衡量的醫(yī)院，優(yōu)點(diǎn)是能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院過程指標(biāo)及結(jié)果指標(biāo)的有機(jī)結(jié)合，能夠協(xié)助醫(yī)院管理層關(guān)注到對(duì)績效產(chǎn)生影響的各種因素，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)的措施。 平衡計(jì)分卡主要也是基于戰(zhàn)略目標(biāo)，在指標(biāo)的時(shí)間維度設(shè)置上可以超前也可以滯后，而且不同指標(biāo)之間相互關(guān)聯(lián)，工作量極大，較難操作，結(jié)果在準(zhǔn)確性上較好，對(duì)管理系統(tǒng)具有重要影響，適用于具有比較完善的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，對(duì)于戰(zhàn)略導(dǎo)向，存在較大競爭壓力的醫(yī)院，優(yōu)勢是可以綜合地反映醫(yī)院的短期及長期目標(biāo)，財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)目標(biāo)，超前與滯后目標(biāo)，內(nèi)部與外部等多個(gè)方面的綜合醫(yī)院績效情況，這對(duì)于醫(yī)院員工的成長發(fā)展具有較大的益處，缺點(diǎn)則是成本較高，可操作性較差，對(duì)于醫(yī)院管理的具體指標(biāo)在設(shè)置、確定以及分解等各個(gè)方面都沒有明確的想法及思路，在使用 這一管理方法時(shí)要注意調(diào)動(dòng)醫(yī)院管理高層參與的積極性，實(shí)現(xiàn)上下良好溝通協(xié)調(diào)，避免單一化的使用目標(biāo)，同時(shí)將激勵(lì)跟評(píng)價(jià)結(jié)果有機(jī)結(jié)合在一起。 360 度績效管理的基本思路是實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)的多角度，保證結(jié)果的全面、公正，多角度地對(duì)醫(yī)院員工績效進(jìn)行反映，在設(shè)置指標(biāo)類型時(shí)通常會(huì)考慮個(gè)人以及組織的職責(zé)分工，按照醫(yī)院組織的實(shí)際情況來確定指標(biāo)數(shù)，在績效管理指標(biāo)的時(shí)間維度上不能夠超前或者滯后，指標(biāo)之間不存在關(guān)聯(lián)性，相互對(duì)立，工作量較大，較易操作，結(jié)果在準(zhǔn)確性上好，能夠?qū)ぷ麝P(guān)系、組織凝聚力產(chǎn)生影響，適用于醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)不扁平，而 且醫(yī)院各個(gè)部門之間具有比較多的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來的醫(yī)院。 三、醫(yī)院成本管理中存在的主要問題 首先，醫(yī)院成本核算會(huì)計(jì)人員的專業(yè)水平有限，難以有效做到成本核算，影響到醫(yī)院會(huì)計(jì)核算水平的提升，制約著成本信息的可靠、全面和真實(shí)性。醫(yī)院管理層對(duì)成本管理與控制重視程度不夠，意識(shí)不到成本管理與控制在會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理中的重要地位。計(jì)量不準(zhǔn)確，成本控制形同虛設(shè)。醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中的成本控制環(huán)節(jié)大都將核算重點(diǎn)放在醫(yī)院產(chǎn)品的生產(chǎn)成本上，對(duì)于生產(chǎn)資料的采購、設(shè)計(jì)以及銷售環(huán)節(jié)往往不予重視，會(huì)計(jì)核算中醫(yī)院成本控制也是著重于 醫(yī)院產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)中的制造過程，管理不全面不到位，成本管理難以完整地覆蓋價(jià)值鏈的整個(gè)過程。 其次，醫(yī)院成本管理的對(duì)象不夠明確清晰，并沒有從醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營的系統(tǒng)視角來審視，難以切實(shí)發(fā)揮成本控制在降低醫(yī)院成本，提升醫(yī)院效益方面的作用。成本管理與控制情況不能夠真實(shí)可靠地反映醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營狀況，相關(guān)會(huì)計(jì)信息也不真實(shí)。成本管理與控制的重點(diǎn)一般是事后分析，難以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院生產(chǎn)過程的管控，管理與控制效率相對(duì)較低。 再次，當(dāng)前大部分醫(yī)院的成本管理只停留在成本的核算和分析上，成本管理與控制很難做到，更不能進(jìn)行成本信息的預(yù)測、分析和決策。會(huì)計(jì)人員職業(yè)判斷能力不強(qiáng)，成本核算不規(guī)范，成本管理與控制方法單一，成本的管控好多都是賬面數(shù)，與實(shí)際成本相差較大。成本分析只是采用比率分析或?qū)Ρ确治?，很難對(duì)數(shù)據(jù)做出科學(xué)的判斷。 四、醫(yī)院加強(qiáng)成本管理與控制的建議 現(xiàn)代醫(yī)院應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)境和自身發(fā)展特點(diǎn)，建立多層次、全方位的成本管理體系，改善經(jīng)營機(jī)制和經(jīng)營環(huán)境，提升醫(yī)院的整體競爭力。不少醫(yī)院缺乏資金運(yùn)營意識(shí)，醫(yī)院在資金的保值增值以及提升資金的使用效率方面存在問題，科學(xué)確定成本管理的內(nèi)容，采用科學(xué)的成本管理方法。經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行 實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高危機(jī)意識(shí)，加強(qiáng)費(fèi)用管控，降低不必要支出，杜絕資源浪費(fèi)現(xiàn)象，合理控制負(fù)債規(guī)模。 成本管理與控制的對(duì)象，要區(qū)別分析。成本管理的對(duì)象是確定歸集和分配生產(chǎn)費(fèi)用的具體對(duì)象，是設(shè)立成本明細(xì)分類賬戶，歸集和分配生產(chǎn)費(fèi)用、核算成本的前提。要重視醫(yī)院產(chǎn)品的采購、設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)以及銷售環(huán)節(jié)。成本控制的對(duì)象以成本控制中心為基礎(chǔ)，以具體經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)為主要內(nèi)容。 創(chuàng)新成本管理，要立足醫(yī)院成本管理實(shí)際，適時(shí)采用作業(yè)成本法、和本、量、利分析等國內(nèi)外先進(jìn)管理方法。財(cái)務(wù)信息是成本控制的前提，財(cái)務(wù)信息能否有效的傳遞直接 影響整個(gè)成本控制系統(tǒng)的正常運(yùn)行。要依據(jù)醫(yī)院成本控制的需要，有效利用醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，通過信息挖掘技術(shù)生成醫(yī)院成本信息流，有效降低醫(yī)院成本，增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，及時(shí)查找成本管控薄弱環(huán)節(jié)。 五、醫(yī)院績效管理模式探討 醫(yī)院績效管理模型的構(gòu)建要符合我國醫(yī)院日常管理的實(shí)際情況以及我國的市場環(huán)境，這就需要在熟悉國內(nèi)外醫(yī)院績效管理研究現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，將相關(guān)的績效管理理論應(yīng)用到醫(yī)院管理實(shí)踐中，以此來作為醫(yī)院建立績效管理綜合模型的基礎(chǔ)，并將不同的績效管理方法進(jìn)行比較，分析我國醫(yī)院績效管理目前存在的問題與不足， 有效發(fā)現(xiàn)問題存在的原因，提出針對(duì)性的建議措施，比較各種模型之間的優(yōu)劣勢，對(duì)醫(yī)院績效管理模型進(jìn)行重新整合和設(shè)計(jì)，將其應(yīng)用到醫(yī)院管理實(shí)踐中。 醫(yī)院績效管理綜合模型要完善和改進(jìn)我國現(xiàn)有的績效管理方法，并積極、有效地結(jié)合我國醫(yī)院實(shí)際，在成長性、實(shí)用性、科學(xué)性、溝通性等原則的前提下，重點(diǎn)關(guān)注人與事，同時(shí)將過程與結(jié)果兩者有機(jī)結(jié)合在一起。有效分結(jié)合落實(shí)醫(yī)院的各項(xiàng)組織目標(biāo)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)崗位進(jìn)行必要分析，設(shè)定關(guān)鍵的績效管理指標(biāo)，并根據(jù)管理需要分類設(shè)置醫(yī)院績效管理定量指標(biāo)及醫(yī)院績效管理定性指標(biāo)，這樣既能夠?qū)︶t(yī)院的工作產(chǎn) 出與目標(biāo)等進(jìn)行量化，同時(shí)還能夠?qū)︶t(yī)院管理的職能等進(jìn)行定性具體描述。 另外，還應(yīng)當(dāng)確定智能特征與工作產(chǎn)出，強(qiáng)化管理考核具備客觀性及針對(duì)性特征，對(duì)于不同的考核目標(biāo)采用不同的考核管理辦法，明確績效管理考核標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)管理相關(guān)影響因素，對(duì)績效管理的結(jié)果及時(shí)反饋和分析，并實(shí)現(xiàn)有效改進(jìn)和糾正，切實(shí)提高績效管理綜合模型的有效性。 醫(yī)院建立績效管理綜合模型時(shí)，需要盡量將各項(xiàng)管理工作跟醫(yī)院的整體目標(biāo)相協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)一致，兼顧到醫(yī)院管理的工作內(nèi)容和性質(zhì)，醫(yī)院績效管理綜合模型的具體步驟和流程包括以下幾個(gè)方面。 首先，準(zhǔn)備工作階段。在這一階段，管理者需要制定醫(yī)院管理目標(biāo)，明確各級(jí)組織的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)化為各級(jí)組織的分目標(biāo)，同時(shí)確立醫(yī)院的短期、中期、長期目標(biāo)，并在這一基礎(chǔ)之上建立整體的目標(biāo)框架體系。同時(shí)分析醫(yī)院組織內(nèi)各個(gè)崗位的性質(zhì)和內(nèi)容，完善各個(gè)崗位的工作性質(zhì)、工作目的、工作流程以及隸屬關(guān)系等，實(shí)現(xiàn)工作的合理科學(xué)規(guī)劃。 其次，設(shè)計(jì)實(shí)施階段。在設(shè)計(jì)實(shí)施階段，要充分發(fā)揮關(guān)鍵績效指標(biāo)法的優(yōu)勢，針對(duì)具體指標(biāo)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，分析影響指標(biāo)取舍的各種因素，根據(jù)定性指標(biāo)以及定量指標(biāo)的劃分來科學(xué)設(shè)置績效管理指標(biāo) 。這就要求管理者在設(shè)定各類指標(biāo)時(shí)應(yīng)當(dāng)設(shè)計(jì)出績效指標(biāo)初步方案，并充分論證和討論，最終合理設(shè)置定量及定性指標(biāo)。在這之后還需要設(shè)置各類指數(shù)的權(quán)重，依據(jù)指數(shù)的重要程度賦予其特定的權(quán)重值。 再次，考核匯總階段?？冃Э己司褪且獙?duì)員工在某一特定時(shí)間內(nèi)所做出的貢獻(xiàn)進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)，是醫(yī)院績效管理的重要環(huán)節(jié)，在這一階段可以有效借鑒 360 度績效管理的方法，豐富考核信息，提升考核的可信程度和客觀程度。并對(duì)績效考核進(jìn)行績效診斷，通過比較分析找到關(guān)鍵點(diǎn)和突出問題，及時(shí)有效改進(jìn)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。 最后，反饋改進(jìn)階段。在這 一階段，核心工作是協(xié)調(diào)溝通。通常情況下這一環(huán)節(jié)相對(duì)薄弱，管理者可以通過反饋面談、年度檢討以及績效輔導(dǎo)等手段來進(jìn)行以此來增強(qiáng)績效考核的效果，提升績效考核的時(shí)效性。 六、總結(jié) 成本和績效管理是現(xiàn)代醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)和有效手段，良好的醫(yī)院成本管理及績效績效管理對(duì)于保障醫(yī)院長期健康有序發(fā)展具有重要意義。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合醫(yī)院自身實(shí)際情況，合理評(píng)判醫(yī)院經(jīng)營環(huán)境，對(duì)于已有的醫(yī)院成本管理及績效管理方法進(jìn)行合理整合及優(yōu)化，以此逐步建立一整套系統(tǒng)、全面、科學(xué)的管理體系，并通過將醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)與績效 管理有機(jī)結(jié)合，從而提升醫(yī)院管理的效率和效益，為醫(yī)院在日益激烈的市場競爭中站穩(wěn)腳跟提供強(qiáng)大支持。 【參考文獻(xiàn)】 1 王顯成：旅游醫(yī)院團(tuán)隊(duì)績效測評(píng)的探索與實(shí)踐 J.內(nèi)蒙古科技與經(jīng)濟(jì)， 2008（ 24） . 2 黃培倫、黃 、陳?。横t(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量、關(guān)系質(zhì)量對(duì)內(nèi)部顧客忠誠的影響機(jī)制：基于內(nèi)部營銷視角的實(shí)證研究 J.南開管理評(píng)論， 2008（ 6） . 3 馬鵬、張威：組織氛圍視角下的醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量測評(píng)維度及影響機(jī)理研究 J.華東經(jīng)濟(jì)管理， 2008（ 11） . 4 孫洪：基于服務(wù)利潤鏈理論的員工與顧客滿意度J.工業(yè)工程， 2008（ 5） . 文檔資料：新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算與績效探討 完整下載 完整閱讀 全文下載 全文閱讀 免費(fèi)閱讀及下載 閱讀相關(guān)文檔 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