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急診科護理管理體會 【文章編號】1004-7484（2014）03-01853-01 急診科護理質(zhì)量管理是醫(yī)療質(zhì)量安全管理中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，急診科的救護能力反映了整個醫(yī)院的質(zhì)量管理及醫(yī)療水平。作為醫(yī)院的重要窗口，護理工作的最前線。急診科急、危、重患者多，工作節(jié)奏快、事發(fā)突然、患者及家屬情緒急躁，極易引發(fā)護理糾紛。加強對急診科的護理管理工作，避免差錯事故、降低護患糾紛發(fā)生率，我認(rèn)為應(yīng)從以下方面做起。 1 護理管理 1.1建設(shè)并落實急診科工作制度 護理質(zhì)量是護理工作的核心，加強工作制度的建設(shè)是避免急診科差錯事故的基礎(chǔ)。根據(jù)科室特點結(jié)合醫(yī)療管理規(guī)范，制定出適應(yīng)本科室的工作制度，結(jié)合典型案例安排組織護士學(xué)習(xí)、考核，護士長加大日常工作中的督促實施不斷的使制度深化從而使護士自覺得去落實相關(guān)工作制度。 1.2重視細(xì)節(jié)、抓好護理質(zhì)控 1.2.1重視工作細(xì)節(jié)，避免差錯事故 輸液前通過提問的方式讓患者自行說出名字，護士再與醫(yī)囑核對從而避免錯輸現(xiàn)象。加強高危、特殊藥品管理，將其獨立放置張貼明顯標(biāo)識并以顏色強調(diào)以便區(qū)分。對所有急診病員檢查治療、護送轉(zhuǎn)科必須要有正規(guī)護士陪同，病員救治、轉(zhuǎn)運時護士動作應(yīng)快速、穩(wěn)健并根據(jù)病員病情需要，在轉(zhuǎn)運過程中配備必要的搶救藥品、器材保證轉(zhuǎn)運過程的安全。對危重病員入院急診科護士應(yīng)做到提前告之，以便住院科室做好搶救準(zhǔn)備。同時與相應(yīng)科室交接時急診科護士還應(yīng)詳細(xì)交待病情必要時交待患者家屬心理狀況作好交接記錄。 1.2.2 加強質(zhì)控監(jiān)督力度 成立科室質(zhì)控小組護士長負(fù)責(zé)科室整體護理質(zhì)量工作，分設(shè)急救藥品器材、護理文書、醫(yī)院感染等管理小組并設(shè)立組長，下放部分權(quán)力。各小組長定期對各項工作進行檢查，各施其責(zé)，護士負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)?？剖颐吭抡匍_質(zhì)控會議，對于出現(xiàn)的問題要及時點評、分析原因、制定整改方式。 1.3護理文書的管理 護理文書作為醫(yī)療糾紛中重要的原始依據(jù)應(yīng)尤其重視，收集、保留有利證據(jù)才能在發(fā)生護理糾紛時提供無過錯的證明材料。首先應(yīng)保管妥善，其次要重視護理文書格式、內(nèi)容的規(guī)范書寫。加強護理文書書寫規(guī)范的培訓(xùn)，要求每位護士對病員的病情變化要有客觀、真實、詳細(xì)地記錄尤其要重視時間的記錄，同時病情的描述、時間等一定要與醫(yī)生記錄一致，因搶救無法立即記錄的內(nèi)容應(yīng)在搶救完畢6小時內(nèi)據(jù)實補記。對于拒絕治療的患者要積極勸解，認(rèn)真履行告知任務(wù)并作好簽字手續(xù)。對于危重、特殊病員搶救后的護理文書，護士長要檢查書寫情況，做到心里有數(shù)。 1.4設(shè)備器材、藥品的管理 完備的器材、藥品是保證急診科工作順利開展的前提。急診科所有器材、藥品必須定位置、定數(shù)量、定期檢查、定人保管、處于備用狀態(tài)。每班嚴(yán)格交接，接班者逐一檢查器材性能、配件、藥品質(zhì)量。每次搶救完畢及時補充。 定期對器材進行維護保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)有問題的器材要立即修理。同時還應(yīng)根據(jù)急診科危重病員病種的變化，及時增加相應(yīng)藥品或器材種類。 1.5重點時段的管理 節(jié)假日、夜間、工作疲勞時是護理差錯、糾紛發(fā)生的高峰時期。因此合理的人力資安排極為重要。護士長要做到合理排班勞逸結(jié)合，還要善于發(fā)揮責(zé)任組長的優(yōu)勢、人員安排應(yīng)新老搭配，同時還應(yīng)注意護士之間性格的搭配。重點時段護士長不定期抽查工作落實情況。 2 人員管理 2.1護士長自身管理 護士長是科室護理工作的帶頭人，在護理隊伍中護士長的言行舉止對護士有著深遠(yuǎn)的影響。作為科室護士長要以身作責(zé)起好表率，與病員、醫(yī)師、下屬談話應(yīng)言行得體，樹立全心全意為病員服務(wù)的理念。另外由于急診科護理工作的特殊性，護士長要加強自身學(xué)習(xí)，不但應(yīng)具備扎實的專業(yè)知識、精湛的操作技術(shù)同時還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)、抗壓能力、溝通能力、敏銳的洞察力。 2.2各級護士的管理 第一，急診科工作任務(wù)重，護士心理壓力大。護士長應(yīng)經(jīng)常主動關(guān)心生活、工作情況才能掌握其思想動態(tài)。對于情緒有波動的護士要及時給予安撫、疏導(dǎo)不良情緒，并適當(dāng)調(diào)整班次避免護士將不良情緒帶入工作。第二，要加強對護士的培訓(xùn)工作，針對不同級別的護士制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)工作主要從兩方面抓起，一方面是業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，定期組織護士進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、急救演練、業(yè)務(wù)考核并將考核成績與獎金績效掛鉤。尤其要加強對新護士、低年資護士等重點人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核；另一方面主要是法律法規(guī)、護理安全的培訓(xùn)。通過組織學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、護士條例等相關(guān)法律法規(guī)，強化法治觀念，提高護理人員法律意識及防范風(fēng)險處理問題的能力。第三，對于護士工作中的成就、不足之處護士長要及時給予肯定和指正，鼓勵護士參加多種形式的學(xué)術(shù)活動、文藝演出，給予所有護士展示自我的機會，不但能使護士有職業(yè)成就感還能增強集體凝聚力，有利于護理工作的順利開展。 3 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，重視溝通技巧 3.1營造良好環(huán)境 優(yōu)化急診科硬件設(shè)施為急診科病員、工作人員提供便利。急診科布局應(yīng)合理、搶救室等功能房間設(shè)置應(yīng)相對獨立避免家屬及其它人員的圍觀。同時搶救室又要與急救入口形成無縫連接。急診科各類設(shè)備的陳列都應(yīng)方便疾病救治，做到伸手可拿、拿來可用。轉(zhuǎn)運通道應(yīng)避免過多陳列，保證道路的通暢。 3.2規(guī)范護理行為、重視人員溝通 “良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，護士與病員談話要注意禮節(jié)禮貌，要有耐心、簡明扼要、重點突出。護士應(yīng)學(xué)會察言觀色、聽話聽音，交流時注意對方在手勢、語氣、神態(tài)方面所透露的潛臺詞。與病員接觸，還應(yīng)多換位思考，設(shè)身處地為病員家屬考慮，不可對病員及家屬發(fā)號司令、更不可只說不做。作為護士要充分知曉患者及家屬需要迫切診治和了解疾病的心理需求，在護理操作中要尊重病員的知情同意權(quán)，對于患者的病情要客觀、多次、細(xì)致的交待尤其是危重病員病情的轉(zhuǎn)歸，要讓家屬具有一定的心理準(zhǔn)備，主動承擔(dān)風(fēng)險。 3.3認(rèn)真聽取患者意見 與病員接觸過程中，要主動