美國十大癌癥及腫瘤治療醫(yī)院介紹.doc

根據(jù)悅安健康引述美國時代雜志的最新排名數(shù)據(jù)，美國目前排名前十癌癥治療醫(yī)院分別為：#1美國MD安德森腫瘤中心- University of Texas M.D. Anderson Cancer Center美國MD安德森癌癥中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center, UT MDA）位于德克薩斯州休斯頓，始建于1941年，是集腫瘤臨床診斷、綜合治療及基礎科研于一體的大型?？漆t(yī)院，在全美乃至全球享有盛名，2008年再度被評為全美最佳癌癥研究機構（NO1），這也是安德森癌癥中心在9年內(nèi)第6次獲得該項殊榮。MD安德森癌癥中心自1951年開始提供神經(jīng)外科診療服務，先后成立神經(jīng)外科（Neurosurgery），神經(jīng)腫瘤科(Neuro-Oncology)。1993年，MD安德森癌癥中心整合神經(jīng)外科、神經(jīng)腫瘤科、神經(jīng)腫瘤病理、神經(jīng)影像、神經(jīng)腫瘤放療、兒童腫瘤、心理學、流行病學及統(tǒng)計的優(yōu)勢，成立神經(jīng)腫瘤中心，旨在通過多學科的協(xié)作，最大限度的提高神經(jīng)腫瘤患者的預后及生活質(zhì)量。MD安德森癌癥中心神經(jīng)腫瘤中心具有雄厚臨床科研實力，2006年接診病人18000例，有31項在研臨床試驗，另有11項臨床試驗待啟動。神經(jīng)腫瘤中心擁有1000余平方米的獨立實驗研究空間，目前共有12個?？?1位臨床醫(yī)生及基礎研究人員協(xié)作，其中42的臨床醫(yī)生參與基礎科學研究，有多位在神經(jīng)腫瘤專業(yè)相關領域具有較高的學術威望。神經(jīng)腫瘤中心2006年發(fā)表學術論文171篇，獲得聯(lián)邦基金42項，共計1160萬美元；與藥廠合作開發(fā)新藥，獲得資助730萬美元；獲得各類基金會資助160萬美元。神經(jīng)外科：如前所述，MD安德森癌癥中心自1951年提供神經(jīng)外科診療服務。1979年，于頭頸外科下設神經(jīng)外科分區(qū)。1990年，MD安德森癌癥中心正式成立獨立的神經(jīng)外科，由Raymond Sawaya教授擔任科室負責人至今。MD安德森癌癥中心神經(jīng)外科具有精良的手術設備，除手術顯微鏡、立體定向儀、術中電生理及無框立體導航設備及外，還于2006年7月引進術中磁共振單元（BrainSuite），這為最大程度切除腫瘤，最大程度保護患者生命安全及神經(jīng)功能提供了有力的保障。神經(jīng)外科共有10名神經(jīng)外科醫(yī)生，各有所長，處理包括功能區(qū)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱底腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、脊髓腫瘤、癌癥疼痛及四周神經(jīng)腫瘤在內(nèi)各類患者，2003年手術量為1303臺，放射外科治療患者194例。在全部神經(jīng)外科手術中，神經(jīng)導航系統(tǒng)輔助手術約占1/3，為318臺。在臨床科研方面，下屬的臨床研究分區(qū)（Section of Clinical Research），由專職人員負責臨床試驗方案的制定，患者臨床及影像資料的收集及統(tǒng)計學分析，目前保存有超過7200名神經(jīng)外科患者的全部臨床及影像學信息，為完成高質(zhì)量的臨床試驗及撰寫學術論文提供了有力的保障。除臨床工作外，神經(jīng)外科還開展了大量的臨床及基礎科學研究。神經(jīng)外科在腦腫瘤中心實驗部下具有獨立實驗室，臨床醫(yī)生及基礎科研人員廣泛參與。1993年至2003年，神經(jīng)外科平均每年發(fā)表論文及參與撰寫專著章節(jié)52篇，1994年至2003年，累計獲得科研基金910萬美元。醫(yī)學教育也是神經(jīng)外科的工作重點之一，每年有3名住院醫(yī)師于神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)。另外，自1993年起，每年有2至4名醫(yī)師于神經(jīng)外科進行神經(jīng)腫瘤外科?？凭毩?，至2005年，已培訓?？漆t(yī)師共25名，其中的大多數(shù)（60）于全美各大醫(yī)學院任職。神經(jīng)外科主任Sawaya教授，目前為神經(jīng)腫瘤中心負責人，曾任美國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)腫瘤分會主席。Frederick F. Lang教授為神經(jīng)外科臨床研究分區(qū)負責人，并擔任美國神經(jīng)腫瘤學會（Society of Neuro-Oncology, SNO）副主席。神經(jīng)腫瘤科：MD安德森癌癥中心神經(jīng)腫瘤科于上世紀80年代創(chuàng)立，旨在通過臨床及基礎研究，尋找治療腦腫瘤行之有效新方案。神經(jīng)腫瘤科由神經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)生、神經(jīng)科醫(yī)生、神經(jīng)心理科醫(yī)生及基礎研究學者構成。神經(jīng)腫瘤?？漆t(yī)生負責為神經(jīng)腫瘤患者制定化療方案，并通過臨床研究探索新型的治療方案。神經(jīng)科醫(yī)生處理全院腫瘤患者神經(jīng)系統(tǒng)疾患及由腫瘤或治療引起的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。神經(jīng)心理科醫(yī)生處理腫瘤相關的行為認知異常，以及對有需要的腫瘤患者及家屬進行心理治療?；A研究學者則專注于探索神經(jīng)腫瘤發(fā)生、發(fā)展的分子生物機制及對新型藥物及治療方式進行臨床前期研究。神經(jīng)腫瘤科設有專科培訓項目，每年招收3至4名醫(yī)生進行?？婆嘤?。在2至3年的培訓期結束后，受訓醫(yī)生具備獨立處理神經(jīng)腫瘤病人以及從事臨床科研的能力。神經(jīng)腫瘤科在近30年的歷史當中，有多位醫(yī)生學者在神經(jīng)腫瘤領域具有較大影響力。前任神經(jīng)腫瘤科主任Victor A. Levin教授，創(chuàng)造了“neuor-oncology”一詞，曾擔任美國神經(jīng)腫瘤學會（SNO）第一屆主席，被很多人認為是神經(jīng)腫瘤科之父?，F(xiàn)任神經(jīng)腫瘤科主任Alfred W.K. Yung教授(圖3)，目前為神經(jīng)腫瘤中心共同負責人，擔任美國神經(jīng)腫瘤學會（Society of Neuro-Oncology, SNO）委員，美國放療協(xié)助組（RTOG, Radiation Therapy Oncology Group, RTOG）共同主席以及聞名專業(yè)學術期刊Neuro-Oncology的主編。值得一提的是，在Yung教授及其歷屆主編的共同努力下，Neuro-Oncology的影響力日漸提高，SCI影響因子(impact factor, IF)已由2002年的2.717迅速上升至2006年的4.939，成為神經(jīng)腫瘤領域內(nèi)的最具權威性雜志之一。在臨床診治方面，Yung教授致力于膠質(zhì)瘤的綜合治療，尤其在化療及分子靶向治療方面頗有建樹，指導并參與了大量較具影響力的多中心臨床研究。在基礎科研方面，Yung教授專注于探索膠質(zhì)瘤的發(fā)生與進展的分子機制，旨在尋找新型分子靶向治療藥物，為臨床治療提供理論基礎。1997年，Alfred WK Yung教授的實驗室及哥倫比亞大學Parsons實驗室分別獨立克隆出同源性磷酸酶-張力蛋白（phosphatase and tensin homolog, PTEN）基因。PTEN是重要的抑癌基因，它的突變及缺失是許多腫瘤（如肺癌，前列腺癌及膠質(zhì)瘤等）的發(fā)生、發(fā)展過程中常見的分子事件，目前仍是腫瘤研究中的熱點。神經(jīng)腫瘤病理科及神經(jīng)腫瘤放療組：神經(jīng)腫瘤分類復雜，組織病理學表現(xiàn)多樣。迅速準確的病理診斷，是神經(jīng)腫瘤正確診斷及合理治療的基礎。安德森癌癥中心神經(jīng)病理科每年病理診斷本院及外院會診腦腫瘤病例超過1200例，具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗。在基礎研究方面，神經(jīng)病理科具備組織芯片核心實驗室，擁有自己的神經(jīng)腫瘤組織庫已近15年，不但為本院的科學研究提供冰凍腫瘤組織，還向美國國立癌癥研究所（National Cancer Institute，NCI）主導的癌癥基因組圖譜計劃（The Cancer Genome Atlas，TCGA）提供腫瘤組織。神經(jīng)病理科的Kenneth D. Aldape及Gregory N. Fuller參與撰寫神經(jīng)腫瘤病理經(jīng)典參考書WHO神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類，在神經(jīng)腫瘤病理界具有較高的聲望。放療是治療腦腫瘤，尤其是膠質(zhì)母細胞瘤、髓母細胞瘤及腦轉(zhuǎn)移瘤等惡性腦腫瘤的重要手段。MD安德森癌癥中心神經(jīng)腫瘤放療組能為腦腫瘤患者提供常規(guī)放療、調(diào)強放療、立體定向放射治療及Gliasite球囊/導管近距離放療。另外，安德森癌癥中心斥資1.27億美元購進質(zhì)子放療設備，全美僅有3家醫(yī)療單位具有此類設備。質(zhì)子放療具有高能、定位精確及四周正常腦組織保護好的有點。安德森癌癥中心也為腦腫瘤及顱底腫瘤患者提供質(zhì)子放射治療。神經(jīng)腫瘤中心重視多學科協(xié)作，在臨床方面，每周舉辦臨床病例討論會，由神經(jīng)影像、神經(jīng)外、神經(jīng)腫瘤、神經(jīng)病理及神經(jīng)腫瘤放療醫(yī)生參加，為病人制定最佳的治療方案。在基礎科研方面，神經(jīng)腫瘤實驗研究部定期舉行學術研討會，通報各實驗室的科研情況，互通有無。同時，神經(jīng)腫瘤中心還經(jīng)常邀請本院及全美相關領域?qū)＜疫M行演講，開拓研究思路。安德森癌癥中心神經(jīng)腫瘤中心具有雄厚的臨床科研實力，擁有多位相關領域內(nèi)領軍人物，旨在通過多學科間的協(xié)作，最大限度的提高神經(jīng)腫瘤患者的預后及生活質(zhì)量；同時，通過基礎研究及臨床試驗，尋找治療神經(jīng)腫瘤的新型藥物及治療手段，向著“將神經(jīng)腫瘤變?yōu)闅v史”的最終目標邁進。#2紀念斯隆-凱特琳癌癥中心Memorial Sloan-Kettering Cancer Centre紀念斯隆-凱特琳癌癥中心 (Memorial Sloan-Ketterling Cancer Center,下稱Mskcc)是世界上歷史最悠久(127年)、規(guī)模最大的私立癌癥中心,在2010年美國新聞與世界報導全美癌癥專科醫(yī)院中排名第二。Mskcc的前身是1884年由John JAstor夫婦等共同建立的紐約癌癥醫(yī)院，最初座落于曼哈頓上西區(qū)。1936年，John DRockefeller，Jr向醫(yī)院捐贈了約克街（York Avenue）的一片土地。1939年，在這片新址建立了紀念醫(yī)院（Memorial Hospital）。1940年代，通用汽車公司的兩位前負責人，Alfred P. Sloan和Charles F. Kettering在紀念醫(yī)院附近建立了斯隆凱特琳研究所（Sloan-Kettering Institute，SKI）。1948年，SKI正式開始研究工作，成為全國首屈一指的生物醫(yī)學研究機構之一。1960年，SKI和紀念醫(yī)院正式合并成立紀念斯隆凱特琳癌癥中心。2004年，中心建立了Louis V. Gerstner, Jr.生物醫(yī)學研究生院，提供癌癥生物學的PhD學位教育。該中心長于乳腺癌的診治，該中心收治的乳腺癌患者數(shù)量占全美各醫(yī)院的首位，其保乳手術也居于全美第一位，婦科腫瘤也非常強勢。該院在肺癌、結直腸癌、胃癌等領域國際領先。中心目前擁有超過10,000名雇員，其中包括紀念醫(yī)院的727名主治醫(yī)生（attending staff）和SKI的133名成員。2008年，收治22,000名患者，門診466,000人。#3約翰.霍普金斯醫(yī)院Johns Hopkins Hospital（JHH）一個多世紀以來，在世界上，美國約翰.霍普金斯醫(yī)學院建立了卓越的聲譽和卓越的醫(yī)療保健機構。在美國的雜志、新聞與世界報道中約翰.霍普金斯醫(yī)院一直是在排名中的最好的醫(yī)院。約翰.霍普金斯醫(yī)院是約翰.霍普金斯大學醫(yī)學院的附屬醫(yī)院，位于馬里蘭州巴爾的摩市，建立于 1879年。JHH及1883年建立的醫(yī)學院，在創(chuàng)建之初便采取了嚴格的入學標準，設置全面的強調(diào)科學方法的醫(yī)學課程，將臨床教學與實驗室研究相結合，并 確立了醫(yī)學院和下設附屬醫(yī)院的發(fā)展模式，已經(jīng)發(fā)展成為世界一流的醫(yī)院和醫(yī)學院，連續(xù)多年穩(wěn)居美國醫(yī)院及醫(yī)學院排行榜首位。JHH也是神經(jīng)外科、泌尿外科、 內(nèi)分泌科和兒科等專業(yè)的誕生地。JHH在基礎醫(yī)學研究領域同樣居于世界領先水平，1978年度諾貝爾醫(yī)學及生理學獎獲得者Hamilton Smith和Dan Nathans便來自JHH，他們于1970年代初發(fā)現(xiàn)了限制性內(nèi)切酶，并加以深入研究。JHH現(xiàn)已發(fā)展成一個龐大的非盈利性的醫(yī)療保健集團，被稱作約翰霍普金斯衛(wèi)生系統(tǒng)（HHS），包括JHH、約翰霍普金斯Bayview醫(yī)學中心、霍華 德縣總醫(yī)院、約翰霍普金斯社區(qū)醫(yī)師、約翰霍普金斯醫(yī)學服務公司、約翰霍普金斯醫(yī)學管理公司等機構。根據(jù)其網(wǎng)站公布的數(shù)據(jù)，2005年，JHH注冊病 床總數(shù)995張，出院病人46193人次，門診病人513011人次，急診病人 87624人次，住院病人手術20818例，門診手術26678例。員工總數(shù)（Total Employees）8521名，其中醫(yī)務人員（Medical Staff）3058名，注冊護士（Registered Nurses）2544名。JHH外科的創(chuàng)始人是著名外科學家William Stewart Halsted（1852-1922），他在甲狀腺、乳腺、血管和疝的外科治療領域作出了杰出貢獻，并將德國的住院醫(yī)師培訓制度引入美國，極大推進了美國 醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。目前，JHH外科包括普通外科、神經(jīng)外科、整形外科、耳鼻喉頭頸外科和泌尿外科。普通外科下設有心臟外科、整形外科、小兒外科、普通/ 胃腸外科、外科腫瘤學/內(nèi)分泌外科、血管外科、腹部移植外科和胸外科。 JHH是美國最大的胰腺腫瘤診療中心之一，目前每年完成胰十二指腸切除手術200例以上。 JHH前外科主任John L. Cameron, M.D.是世界上第一位完成1000例胰十二指腸切除術的外科醫(yī)師。其胃腸、胰腺和肝膽外科（Gastrointestinal, Pancreas and Liver, Biliary Service）主任是Charles J. Yeo M.D.（現(xiàn)已轉(zhuǎn)任托馬斯杰斐遜大學Kimmel癌癥中心首席外科教授），其他知名專家包括Dana Anderson、Frederic E. Eckhauser、Martin Makary等。#4 Mayo Clinic（梅奧診所）美國梅奧診所雖被稱為“診所”，但實際上是一所擁有悠久歷史的綜合醫(yī)學中心。梅奧的歷史最早可追溯到19世紀中期。1864年梅奧醫(yī)生在明尼蘇達州羅切斯特市創(chuàng)建了一個以救治美國南北戰(zhàn)爭傷員為主的診所。戰(zhàn)后梅奧醫(yī)生的兩個兒子秉承父業(yè)，與當?shù)匾凰薜涝汉献?，擴大診所規(guī)模。從20世紀初開始，梅奧診所逐漸創(chuàng)建起了一套新的醫(yī)學管理模式、醫(yī)學理念和治療手段，成為一家多?？茀f(xié)作管理醫(yī)院，創(chuàng)立了住院醫(yī)生（專管病房的醫(yī)生）培訓系統(tǒng)。如今，梅奧診所在佛羅里達州和亞利桑那州另設有分所，同時擁有自己的醫(yī)學院和涵蓋周邊幾個州的數(shù)十家醫(yī)療診所，目前其臨床專家及科學家已達2700多名。梅奧診所發(fā)展之初，梅奧兄弟建立起了一套“集體行醫(yī)”模式：所有的醫(yī)生領取薪水但不分紅。這一模式強調(diào)每個醫(yī)生都應有一個共同的目標即為患者利益著想。在這一模式下，醫(yī)生可以在自己選擇的領域內(nèi)學有所長，精益求精，沒有后顧之憂。這在當時，顯然是個大膽的革新。 除此之外，梅奧還規(guī)定醫(yī)生必須不斷地進修，強調(diào)醫(yī)學研究的重要性，這又為梅奧臨床醫(yī)學的發(fā)展提 供了至關重要的動力。從創(chuàng)辦之初，梅奧就提倡學術交流。梅奧兄弟常常身體力行，往返于那些在醫(yī)療領域有所創(chuàng)新的醫(yī)療機構，并且把這些成果引入梅奧。同樣， 梅奧也把自己的新成果、新經(jīng)驗和同行分享。梅奧的百年發(fā)展也得益于它堅持學習和創(chuàng)新。臨床治療、醫(yī)學教育和醫(yī)學研究，這三者的結合是梅奧成功背后的推動力。梅奧是一家“以患者為中 心”的醫(yī)療機構，它的核心理念就是“患者的需要至上”。在梅奧，醫(yī)學專家們講究“協(xié)作醫(yī)療”，不論何時，只要患者需要，來自梅奧各個領域的醫(yī)生都會組成專 家團隊，綜合其醫(yī)療技術和經(jīng)驗，解決患者在治療過程中遇到的問題。梅奧醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)目前包括19個社區(qū)醫(yī)院，分布在明尼蘇達州、威斯康星州和艾奧瓦州。在這些社區(qū)醫(yī)院里共有醫(yī)生750多名，護理人員1萬多名。梅奧衛(wèi)生系統(tǒng)執(zhí)行的病患護理標準，贏得了當?shù)鼐用竦男湃?。這些社區(qū)醫(yī)院一旦遇到復雜病例需要專家會診或者遇到大的手術等，都會把患者及時轉(zhuǎn)至更高一級的梅奧羅切斯特診所。在那里完成主要治療后，他們又被送回到梅奧社區(qū)醫(yī)院，繼續(xù)后期護理。在梅奧這種類似“醫(yī)療樹”的模式中，分支醫(yī)院不僅可以和總部醫(yī)院的醫(yī)生們保持密切聯(lián)絡，為患者提供醫(yī)療服務，而且其分支醫(yī)院也可享用梅奧先進的實驗室和醫(yī)療檢測設備等資源。共享資源，可在全梅奧系統(tǒng)內(nèi)，盡可能地降低運營成本，減少醫(yī)療失誤。梅約診所最由一群美國醫(yī)學界的精英組成，有專精于各方面的醫(yī)務工作者和科學家數(shù)千人，為各種患者提供全面的診斷、準確的醫(yī)藥學解答和有效的治療。作為一家以患者利益為核心價值的非營利醫(yī)療機構，梅奧診所形成了包括2500名醫(yī)生和科學家在內(nèi)的42000多名醫(yī)護人員組成的龐大精英團隊。為了監(jiān)控品牌，1997年梅奧成立了專門的品牌管理隊伍，該管理團隊由主導醫(yī)師和營銷委員會構成，該委員會由市場營銷和傳播方面的教授團隊組成，主要對梅奧品牌商標、品牌延伸和分支機構品牌名稱策略進行管理，監(jiān)管對象包括所有分支機構、產(chǎn)品和服務項目。在此基礎上，梅奧診所制定了一系列有關使用梅奧名稱、合作品牌規(guī)范、廣告宣傳、品牌識別等方面的管理規(guī)范，從而保障梅奧品牌在各個接觸點上，與其核心價值、品牌定位相一致。 通過教育、科研及臨床服務（實踐）三者的結合，使得梅奧經(jīng)過多年的發(fā)展，成為全球知名的醫(yī)療中心。而梅奧的三個盾牌的標志就代表了梅奧的核心價值，也是其得以發(fā)展的基礎，即通過醫(yī)、教、研的發(fā)展，為每個病人提供最佳的醫(yī)療服務。#5 Dana-Farber/Brigham and Womens Cancer Center (布列根-丹娜法伯癌癥中心)丹娜法伯癌癥研究院成立于1947年，是美國哈佛大學醫(yī)學院的癌癥?？聘綄籴t(yī)院，美國聯(lián)邦政府指定的綜合性癌癥治療中心。布列根(又譯布里根)醫(yī)院始于1913年，以其先進的診斷和治療技術和強大的科研實力成為世界著名的權威醫(yī)院。1996年，丹娜法伯癌癥研究院與布列根醫(yī)院強強聯(lián)合，成立了丹娜法伯/布列根癌癥中心,多年來一直被評為全美最頂尖、最權威的癌癥治療中心。其成人腫瘤的治療優(yōu)勢全美領先；兒童腫瘤的治療更是歷年全美排名第一。兩家醫(yī)院共產(chǎn)生了5位諾貝爾獎獲得者。 一般來說，癌癥患者的門診治療在丹娜法伯癌癥研究院進行，而住院治療則在布列根醫(yī)院進行。兩個機構由天橋相連，合為一體。 丹娜法伯/布列根癌癥中心綜合 了世界頂級的癌癥研究院及一所世界頂級權威的醫(yī)院，創(chuàng)立了集綜合醫(yī)療、外科手術、放療及最新臨床試驗為一體的12個癌癥?？疲芍委煾黝惏┌Y，包括肺癌、 乳腺癌、胃癌、食管癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、前列腺癌、腎癌、宮頸癌、骨肉瘤、頭頸癌、皮膚癌、黑色素瘤等 等。 長期以來，中心以世界權威的放射腫瘤專家，腫瘤專家，外科專家，介入放射專家，內(nèi)窺鏡專家以及病理學家，物理學家，專業(yè)護理人員，營養(yǎng)師，物理治療師等組成多學科小組，力爭為每個病人提供最有效的治療。 此外，丹娜法伯/布列根癌癥中心還與麻省總醫(yī)院癌癥中心一起，組成了丹娜法伯/哈佛癌癥中心，每年治療超過12000名患者，每個月有超過15項新的癌癥臨床試驗，已經(jīng)進行的臨床試驗總數(shù)超過700項。#6 Cleveland Clinic克利夫蘭診所克利夫蘭診所心血管研究所是美國最大的心血管疾病中心，保持了全美最多心臟移植手術（1988年120例）和世界最多心臟瓣膜手術（2003年2,254例）等諸多紀錄。消化疾病中心是美國最早將結直腸外科與胃腸病學和肝臟病學全面整合的醫(yī)學中心之一，也是世界主要收集遺傳性結直腸癌病例資料的中心之一。泌尿外科和腎臟研究所是世界上推動透析治療、腎部分切除、腔鏡和機器人腎手術、人造腎臟等技術的先驅(qū)之一?？死蛱m診所還設有整形和風濕研究所、神經(jīng)研究所、癌癥研究所、兒科研究所和兒童醫(yī)院、護理研究所等機構。第一次世界大戰(zhàn)期間，美國紅十字會克利夫蘭分會曾組織當?shù)蒯t(yī)護人員組成Lakeside部隊參與戰(zhàn)地救護。1921年，曾在Lakeside部隊工作過的3位外科醫(yī)生，George Washington Crile (1864-1943)、Frank E. Bunts (1861-1928)、William Edgar Lower (1867-1948) 邀請同樣曾在軍隊服役的內(nèi)科醫(yī)生John Phillips (1879-1929) 共同創(chuàng)建了克利夫蘭診所基金會，并借鑒軍隊醫(yī)院多專業(yè)協(xié)作的經(jīng)驗，建立克利夫蘭診所。3年后擴建成醫(yī)院。診所雖然在1929年因X線硝化纖維素膠片引發(fā)的大火中損失慘重（共同創(chuàng)始人John Phillips也不幸罹難），但診所依舊發(fā)展迅速，并逐步發(fā)展成世界上第二大合伙開業(yè)模式的醫(yī)療機構（僅次于梅奧診所）。第二次世界大戰(zhàn)后，克利夫蘭診所取得了一系列舉世矚目的成績。1948年，生理學家Irvine Heinly Page (1901-1991) 等在血漿中發(fā)現(xiàn)了具有強烈血管收縮功能的5-羥色胺（血清素）。1958年，小兒心臟病科主任F. Mason Sones (1918-1985) 實施了世界上首例冠狀動脈血管造影術。1967年，阿根庭籍心臟外科醫(yī)生Ren Favaloro (1923-2000) 又實施了世界上首例冠狀動脈搭橋術。這些具有里程碑意義的事件，標志著克利夫蘭診所躋身于世界心血管疾病及心臟外科的最前列。此外，克利夫蘭診所在人造器官、器官移植、腎病治療等領域也取得了顯著成績，1999年曾實行世界首例成功的喉移植術，2007年實行世界首例經(jīng)臍腎臟手術。1935年，克利夫蘭診所教育基金會成立，致力推動繼續(xù)醫(yī)學教育和研究生教育?，F(xiàn)已經(jīng)成為美國最大的醫(yī)學研究生訓練教育項目之一。1945年，克利夫蘭診所成立Lerner研究所，專門從事生物醫(yī)學研究，現(xiàn)擁有1200名研究和輔助人員。2002年，克利夫蘭診所又與Case Western Reserve大學合作，建立克利夫蘭診所Lerner醫(yī)學院，使臨床、科研、教學得到了有機結合。#7 Massachusetts General Hospital麻省總醫(yī)院麻省總醫(yī)院（MGH）建立于1811年，是美國歷史最悠久的三所醫(yī)院之一，也是新英格蘭地區(qū)建立最早、規(guī)模最大的醫(yī)院和哈佛醫(yī)學院建立最早、規(guī)模最大的教學醫(yī)院。在2012-2013年度最新的美國新聞與世界報道雜志中，MGH被評為全美第一最好的醫(yī)院，排名第二的是約翰霍普金斯醫(yī)院?，F(xiàn)擁有898張病床，46間手術室（其中門診手術室10間）。年住院病人47000例，門診量1410萬例（含下設的Back Bay、Charlestown、Chelsea、Revere等4所醫(yī)學中心門診量），急診量76,000例，手術量38,000例。MGH擁有超過21,000名員工，其中包括4,700名注冊護士，3,900名醫(yī)生（含心理醫(yī)師、牙醫(yī)、足病醫(yī)師、住院醫(yī)師等）。MGH是美國最大的研究型醫(yī)院，每年投入研究的預算高達4.63億美元。MGH為現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展做出過突出貢獻。在外科學領域，1846年，MGH率先將乙醚麻醉應用于外科手術。1886年，Reginald Fitz醫(yī)生首先對急性闌尾炎進行了準確描述，為闌尾炎的治療指明了方向。1962年，MGH成功進行了世界第一例斷肢再植術。在醫(yī)學影像學領域，1896年，MGH在X光技術誕生不久便將之應用于臨床醫(yī)學。MGH也是應用PET掃描技術（1970年代）和MRI技術（1979年）的先驅(qū)。在腫瘤學領域，1925年，MGH創(chuàng)建了世界最早的腫瘤門診。1960年，率先將質(zhì)子束療法應用于眼、頸、頭部腫瘤的治療。1974年，開發(fā)出光動力療法。1980年代，MGH醫(yī)生為AIDS及HIV研究做出了突出貢獻，1990年代又率先將“雞尾酒療法”應用于AIDS病人的治療。1981年，MGH與MIT、Shriners燒傷研究所的研究人員合作研制出來源于肝細胞的最早的人造皮膚。1987年，MGH研究人員發(fā)現(xiàn)了第一個與遺傳性早發(fā)型Alzheimers病相關基因。1968年，MGH應用閉路電視系統(tǒng)進行了最早的遠程醫(yī)療實踐。2003年，發(fā)現(xiàn)癌癥是否具有轉(zhuǎn)移傾向的基因特征; 2003年，最先發(fā)現(xiàn)腫瘤的EGFR基因突變（治療肺癌藥Iressa易瑞沙的作用靶點）;2004年，研究非小細胞肺癌的ALK突變;2005年，研究黑色素瘤的B-RAF基因突變; 2009年，發(fā)現(xiàn)端粒和端粒酶保護染色體機理，有望揭開癌癥和衰老之謎MGH外科現(xiàn)任主任為著名肝膽胰腺外科學家Andrew L. Warshaw。擁有280名員工，包括教授、資深副教授（Senior Associates）、副教授、助理教授講師（Assistant Professors Instructors）、臨床和研究人員（Clinical and Research Fellows）。MGH外科下設10個專業(yè)（Divisions）：燒傷科、心臟外科、普通外科、小兒外科、整形外科（Plastic and Reconstructive Surgery）、外科腫瘤學（Surgical Oncology）、胸外科、移植外科、創(chuàng)傷急救外科和重癥監(jiān)護（Trauma, Emergency Surgery and Critical Care）、血管外科（Vascular and Endovascular Surgery）。普通外科主任為David W. Rattner，現(xiàn)有16名醫(yī)生，涉及內(nèi)分泌外科、減肥外科、乳腺外科、結直腸外科、疝外科、胃腸外科、肝膽胰外科、微創(chuàng)外科、腫瘤外科，每年完成胰腺手術超過180例，居美國東北地區(qū)之首，其中胰腺中段切除術為1998年世界首先報道。#8華盛頓大學醫(yī)學中心（University of Washington Medical Center）華盛頓大學醫(yī)學院創(chuàng)建于1946年，坐落在美國華盛頓西雅圖市，同哈佛大學醫(yī)學院齊名，是世界大學的領導者。華盛頓大學醫(yī)學院現(xiàn)任院教授中擁有4位諾貝 爾醫(yī)學獎得主，32位美國科學學院院士，33位美國醫(yī)學科學院院士。華盛頓大學在臨床醫(yī)學、家庭醫(yī)學、生物醫(yī)學研究、醫(yī)學治療、臨床治療和醫(yī)藥學各個領域 均占據(jù)全球領導地位。華盛頓大學醫(yī)學院是世界最頂尖的醫(yī)學院，2009年獲得美國聯(lián)邦政府高達7.1億美元的研究資金，其研究經(jīng)費只有哈佛大學醫(yī)學院能夠比肩。華盛頓大學醫(yī)學院是美國華盛頓州、阿拉斯加州、蒙大拿州、愛達荷州和懷俄明州五大州設立的唯一 的醫(yī)學院，肩負著五個州醫(yī)學專業(yè)學生的重要教學任務。華盛頓大學醫(yī)學院裝備精良，教學設施遍布五個州的100多個郡和市。在進入華盛頓大學醫(yī)學院之前，作 為合作院校，醫(yī)學院新生先在各州立的大學，如阿拉斯加大學、愛達荷大學、蒙大拿大學、懷俄明州大學和華盛頓州立大學學習大學一年級基礎課程，然后進入華盛 頓大學繼續(xù)深造。華盛頓大學醫(yī)學院擁有美國海波威醫(yī)學中心，華盛頓大學醫(yī)學中心，美國西北醫(yī)院，七座醫(yī)療中心，華盛頓大學還擁有西雅圖癌癥醫(yī)學聯(lián)盟，兒童 大學醫(yī)學集團。1946年，華盛頓大學（西雅圖）建立醫(yī)學院，是美國太平洋-西北地區(qū)（華盛頓州、懷俄明州、阿拉斯加州、蒙大納州、愛達荷州）唯一的醫(yī)學院。隨著醫(yī)學院的不斷發(fā)展，西雅圖當?shù)氐尼t(yī)院已經(jīng)越來越不能滿足醫(yī)學生的臨床教學需要。1951年，華盛頓州議會批準建立醫(yī)學院的附屬醫(yī)院。此后，在醫(yī)學院院長George Aagaard (1914-1997) 的大力推動下，醫(yī)院建設得以順利進行。1959年5月4日，華盛頓大學醫(yī)院正式開業(yè)，即華盛頓大學醫(yī)學中心（UWMC）的前身。1960年，世界上最早的長期腎透析技術在UWMC誕生。1961年，UWMC創(chuàng)建世界上第一個多學科疼痛門診，現(xiàn)已成為診斷、研究、治療急慢性疼痛的標準模式。1963年，心臟科醫(yī)生Robert Arthur Bruce (1916-2004) 建立評價心臟功能的“Bruce運動方案”（Bruce Protocol），現(xiàn)已成為心功能評價的金標準。1994年，UWMC成為美國第一家獲得美國護理認證中心（ANCC）Magnet認證的醫(yī)院。此外，UWMC也是美國西北地區(qū)最早開展腎移植（1968年）、全腸外營養(yǎng)（1970年）、門診心臟導管置入（1980年）、心臟移植（1985年）、成人肝移植（1990年）的醫(yī)院。UWMC除了位于Montlake Cut的主院區(qū)，還包括Roosevelt院區(qū)（主要提供初級保健和?？崎T診）、運動醫(yī)學門診和Eastside?？崎T診等院區(qū)。此外，華盛頓大學醫(yī)學地方心臟中心位于UWMC的Alderwood院區(qū)。華盛頓大學醫(yī)學衛(wèi)生保健系統(tǒng)目前包括UWMC、Harborview醫(yī)學中心、華盛頓大學醫(yī)學院、華盛頓大學Neighborhood診所，以及專門提供急救運輸服務的“西北空運”（Airlift Northwest）。華盛頓大學Neighborhood診所項目成立于1996年，主要為社區(qū)提供衛(wèi)生保健服務。1998年，UWMC與Fred Hutchinson癌癥研究所、西雅圖兒童醫(yī)院共同組成“西雅圖癌癥護理聯(lián)盟”（SCCA），以便更好為腫瘤患者提供優(yōu)質(zhì)服務。2001年，SCCA在UWMC內(nèi)建立“院中院”，承擔Fred Hutchinson癌癥研究所血液病和骨髓移植的臨床和科研服務。#9 Ronald Reagan UCLA Medical Center洛杉磯加州大學羅納德里根醫(yī)學中心1945年，加州大學董事會決定在加州大學洛杉磯分校（UCLA）建立醫(yī)學院。1947年，任命放射生物學家Stafford Leak Warren (1896-1981) 擔任首任院長，并 邀請放射學家Andrew Hunter Dowdy (1904-1976)、內(nèi)科學家John S. Lawrence (1896-1983) 、感染病學家Charles Carpenter (1895-1966) 以及外科醫(yī)生William Polk Longmire Jr. (19132003) 等4人共同創(chuàng)建醫(yī)學院（被稱為“Founding Five”）。1949年，開始建設醫(yī)學中心與醫(yī)學院。1955年7月，UCLA醫(yī)學中心正式開業(yè)。經(jīng)過半個多世紀的發(fā)展，UCLA醫(yī)學中心在諸多專業(yè)領域取得驕人的成績，迅速成為全美國乃至世界級的醫(yī)學中心。1964年，Paul Ichiro Terasaki (1929-) 首先將細胞毒性試驗應用于器官移植的組織配型，這項技術已成為組織配型的國際標準。1976年，PET技術創(chuàng)始人之一Michael E. Phelps (1939-) 來到UCLA，建立了世界一流的PET臨床應用和研究中心。同年，UCLA實施了首例全肩置換術。1981年，UCLA首先報道可用于急性心肌缺血的治療的心臟冠狀動脈逆行灌注技術。1998年，UCLA研制開發(fā)的Herceptin獲得FDA批準用于乳腺癌治療。2001年，UCLA整形外科醫(yī)生Marc Hedrick從抽吸的脂肪細胞中分離出干細胞，并可分化成骨、肌肉、軟骨、脂肪等組織。1994年，洛杉磯發(fā)生強烈地震。隨后，加州通過法案，要求所有醫(yī)院在2008年前將急性病和重癥監(jiān)護病房搬遷到具有抗震功能的建筑。據(jù)此，UCLA醫(yī)學中心新址于1999年動工興建，2004年完工。由著名華裔建筑師貝聿銘（Ieoh Ming Pei, 1917-）主持設計的新址，耗資超過8億美元（其中美國前總統(tǒng)羅納德里根募資1.5億美元），可抵抗里氏8級地震，被稱為“世界上技術最先進的醫(yī)院”。2008年6月，新址正式開業(yè)，并被命名為羅納德里根醫(yī)學中心。同時，兒童醫(yī)院和神經(jīng)精神疾病醫(yī)院也在新院址開業(yè)。目前，加州大學董事會管理下的UCSF健康系統(tǒng)包括羅納德里根醫(yī)學中心、Santa Monica醫(yī)學中心和整形外科醫(yī)院（始建于1926年）、Stewart