真正生活康復(fù)的社區(qū)規(guī)劃.doc

真正生活康復(fù)的社區(qū)規(guī)劃摘要 這篇文章向讀者提供了對(duì)于獲得性頭部損傷（ABI）神經(jīng)性功能障礙的人群在生活環(huán)境規(guī)劃中的主要考慮因素的綜述。探討的組成部分是在意識(shí)中考慮到確定環(huán)境職能觀點(diǎn)的規(guī)劃，在社區(qū)規(guī)劃的考慮因素中，包括認(rèn)知的影響和視覺(jué)的感受、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞、行為、感覺(jué)損傷，個(gè)體來(lái)源包括特殊人群的社區(qū)規(guī)劃，同時(shí)提供了促進(jìn)規(guī)劃的規(guī)定和作用。1 介紹（略）2 規(guī)劃中的認(rèn)知考慮因素獲得性頭部損傷（ABI）在多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域發(fā)生改變，功能包括識(shí)記、觀念和管理能力，如組織、優(yōu)先權(quán)、判斷力和計(jì)劃。ABI的認(rèn)知因素是眾多普通功能類(lèi)別損傷的一種，它對(duì)社區(qū)和家庭登記起到消極的作用，一種或多種缺陷在環(huán)境中不僅影響個(gè)人的安全和獨(dú)立，而且影響生活質(zhì)量。認(rèn)知缺陷的獨(dú)特性在ABI的治療規(guī)劃中意識(shí)到挑戰(zhàn)，這在其他患者人群中目前不是必需的。生活環(huán)境的規(guī)劃對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)，需要在過(guò)程中提供額外的認(rèn)知暗示，從而降低個(gè)人的壓力和困難水平，提高獨(dú)立性。ABI的人群常常在記憶覺(jué)醒系統(tǒng)掙扎，盡可能需要和利用提供的環(huán)境暗示，所以舒適的環(huán)境識(shí)別時(shí)可以促進(jìn)的。許多個(gè)體嚴(yán)重的傷害，特別是解剖方面的缺陷，需要要求利用房間里的圖畫(huà)和（或）特殊的標(biāo)記在有興趣的房間里。在社區(qū)設(shè)施中需要更多像校園一樣的家庭場(chǎng)地，房屋的內(nèi)部和外部會(huì)得到舒適的認(rèn)可。規(guī)劃的建筑在普通場(chǎng)所可提供現(xiàn)有的場(chǎng)地，特別要安排方位標(biāo)識(shí)。喪失記憶的個(gè)人記憶可以靠自己矯正，可在白天的環(huán)境中（如工作日、某個(gè)時(shí)間、空氣、場(chǎng)所等）。在認(rèn)知和（或）視覺(jué)損害中，ABI的人群每天需要選擇不同顏色的衣服作為補(bǔ)充，在一周的任何一天，對(duì)于幸運(yùn)者來(lái)說(shuō)，可在小房間安排布局，有7個(gè)個(gè)人空間保持獨(dú)立的設(shè)施。第3段（略）規(guī)劃還需要包括安全的設(shè)施避免火災(zāi)和水災(zāi)。自動(dòng)化的安全開(kāi)關(guān)在必要時(shí)可使用。同樣包括洗衣設(shè)施的漏水指針。自動(dòng)化的關(guān)閉閥門(mén)可保護(hù)眾多的設(shè)施，如當(dāng)排除器失靈時(shí)正在工作的燃?xì)庠O(shè)施。在使用自動(dòng)化關(guān)閉設(shè)施之前，需要許多干燥器在100分鐘才能限制，另外，一些計(jì)時(shí)器設(shè)備在時(shí)間量說(shuō)明后可以開(kāi)始使用，這些加熱設(shè)備可以編程在一定時(shí)間內(nèi)完全的關(guān)閉，如在晚上10點(diǎn)后或在計(jì)時(shí)時(shí)間說(shuō)明1小時(shí)后。再者，早容易接近的場(chǎng)所，個(gè)人生活較高的職能在獨(dú)立的基礎(chǔ)上需要良好的緊急需要標(biāo)識(shí)的關(guān)閉方法?？紤]到另外一些安全知識(shí)，一些必要的緊急呼叫系統(tǒng)和床、椅子的報(bào)警器需要醒目的標(biāo)識(shí)?？稍趥€(gè)人跌落或危險(xiǎn)時(shí)能接觸到的范圍內(nèi)。用火安全同樣需要考慮，特別是社區(qū)設(shè)施碰到商業(yè)建筑時(shí)，這里需要清楚的火災(zāi)撤離規(guī)定，并在清晰的場(chǎng)所展現(xiàn)在疏散宣傳畫(huà)中。3 規(guī)劃中的視覺(jué)和感覺(jué)考慮因素視覺(jué)和感覺(jué)損傷同樣帶來(lái)功能上的難題，出現(xiàn)在嚴(yán)重的視力下降，感知力和平衡力下降的挑戰(zhàn)上。對(duì)于這些問(wèn)題，標(biāo)志需要在巨大的印刷品上，在標(biāo)志背景上，字體需要不同的顏色，深度感覺(jué)減退者需要規(guī)劃的部分補(bǔ)償。關(guān)于傾斜和垂直研究，保護(hù)幫助不過(guò)度快速的改變，是不能保持平衡的原因。這就介紹了跟隨著普通規(guī)劃概念的進(jìn)入退出構(gòu)造方式，雖然沒(méi)有級(jí)別，但是有逐步變寬松的途徑。理想的構(gòu)造外觀是提供傳遞感覺(jué)的反饋，使場(chǎng)地水平改變，顏色脫落會(huì)很快注視提供視覺(jué)暗示的門(mén)檻，顏色變化同樣用于外觀的改變。例如，在不同顏色的轉(zhuǎn)變過(guò)程中應(yīng)用木地板、瓷磚、漆布和地毯，顏色轉(zhuǎn)變同樣用于樓梯的保護(hù)中。如果扶手應(yīng)用，需要的顏色比墻面要多。個(gè)體的ABI神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙同樣經(jīng)歷了恐光癥，他們可能也會(huì)視覺(jué)損傷，產(chǎn)生了短暫的空間問(wèn)題。另外，照明盡可能需要自然的來(lái)源，如舒適的熒光燈。充足的光源在意識(shí)中同樣能提高視覺(jué)感染力和明確的心理作用。這里介紹了吃飯的場(chǎng)所、準(zhǔn)備食物和桌子的場(chǎng)所、門(mén)廳、入口處、退場(chǎng)處和浴室都需要充足的光源，不僅在環(huán)境中提高個(gè)人視覺(jué)功能，而且對(duì)于基本職能保持必要的警覺(jué)水平。這里介紹的照明同樣可以提供在箱子底部和擱板的位置。個(gè)人常常在一堆柜子和擱板上尋找具體的條款，額外的光源幫助更有效率的確定位置。關(guān)于安全性方面的問(wèn)題，門(mén)廳、停車(chē)場(chǎng)和人行道在夜間同樣需要照明。另外一個(gè)挑戰(zhàn)的問(wèn)題就是使ABI的患者感覺(jué)忽視，ABI的患者完全不顧或僅僅減少感覺(jué)到關(guān)注，發(fā)現(xiàn)單方面的自我忽視，減少日常生活活動(dòng)。因?yàn)樗麄儾怀浞值年P(guān)注他們的環(huán)境，另外，環(huán)境改變要求增加安全性能，這些人群常常忘記被忽略的一面，門(mén)廳、快速照明、門(mén)把手和廁所都需要清楚的標(biāo)記，帶有醒目的顏色帶或繪畫(huà)。 3.1 規(guī)劃中的物理考慮因素（略） 4 規(guī)劃中的感官考慮因素在腦部損傷人群的常見(jiàn)問(wèn)題是經(jīng)常忽視嗅覺(jué)受損，這種嗅覺(jué)功能喪失，他們的居住環(huán)境中，嚴(yán)重?fù)p害個(gè)人的健康和安全。這些個(gè)體在家中使用燃?xì)庠罹?，必須有足夠的煙霧和一氧化碳探測(cè)器和氣體探測(cè)器，但是，這些人群在家里強(qiáng)烈反對(duì)用電的燃?xì)庠罹吆捅跔t。規(guī)劃決策還必須考慮清潔的家用存儲(chǔ)，因?yàn)橐紤]到這些有毒材料的中毒。這就建議在一個(gè)家庭中的特定區(qū)域中，被指定為這些物質(zhì)貯存在沒(méi)有其他物質(zhì)的地方保存，所有容器都貼有合適的標(biāo)簽用于識(shí)別。食品儲(chǔ)存系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為方便食品，需要頻繁檢查，保證他們有沒(méi)有過(guò)期。食物儲(chǔ)存區(qū)（如冰箱）的結(jié)構(gòu)應(yīng)使易腐爛的東西放在一起，并明確標(biāo)示（包括名稱(chēng)和保質(zhì)期），使他們能夠頻繁檢查保持新鮮。垃圾桶應(yīng)存放應(yīng)遠(yuǎn)離食品，應(yīng)標(biāo)明醒目的顏色，以提供暗示使垃圾遠(yuǎn)離，避免相關(guān)的氣味。二、三段（略）5 規(guī)劃中的行為考慮因素行為問(wèn)題在大腦損傷后事常見(jiàn)的常常顯示出夸張的行為，如過(guò)敏、不規(guī)律、爭(zhēng)斗和減少正常行為。包括在許多公眾中，增加社會(huì)的退化，給如此多的人群提供環(huán)境可以活動(dòng)和安全的享受日常生活。同樣，保護(hù)他們的看護(hù)者，作為適合應(yīng)用的規(guī)劃改造必須執(zhí)行。另外，看護(hù)者在家中必須避免不安全的材料，易碎品必須不在個(gè)人容易接觸到的地方，以避免受傷。家具必須足夠的沉重，以至于不用扶起或扔掉。尖銳的工具和廚房用品需儲(chǔ)存好，柜子上鎖，玻璃桌面和擱板在一些地方要避免。個(gè)人的行為問(wèn)題需要花費(fèi)他們大多數(shù)時(shí)間，在ABI后，對(duì)于調(diào)整心理的不安，控制行為時(shí)一項(xiàng)非常重要的措施。當(dāng)考慮規(guī)劃時(shí)經(jīng)?；仡?，情緒影響一個(gè)人的能力與環(huán)境的互動(dòng)在多個(gè)層面。腦損傷也與神經(jīng)性精神障礙相關(guān)聯(lián)。如抑郁癥，抑郁癥的發(fā)病率也很高，在人群中自殺的危險(xiǎn)性增加，一種方法來(lái)改善個(gè)人的情緒，是盡量在自然光線的生活環(huán)境，通過(guò)大窗，天窗和/或熒光燈交替照明。位置應(yīng)該考慮到日照時(shí)間長(zhǎng)的地方。 主要控制的光源應(yīng)用于室內(nèi)和室外，最好是裝備有定時(shí)器系統(tǒng)，以提高安全性和居民 獨(dú)立性。這些光源將 提供一個(gè)自動(dòng)亮點(diǎn)，照明室外區(qū)域用戶(hù)，為了在建筑中安全地進(jìn)入/退出。此外，人群中忘記關(guān)掉開(kāi)關(guān)時(shí)，一個(gè)計(jì)時(shí)器系統(tǒng)可以被用來(lái)提供一個(gè)安全裝置。最終，以及提高能源效率。這里還應(yīng)該有一個(gè)醒目的顏色，以促進(jìn)居民保持愉悅的心情。三、四、五段（略）6 可實(shí)施規(guī)劃中的再利用資源讀者需要熟悉一些可利用資源去處理人群規(guī)劃的特殊需要。(內(nèi)容略)7 一定形式的評(píng)估工具對(duì)于家庭親和力的再利用（內(nèi)容略）8 結(jié)論這篇文章提供了關(guān)于ABI患者社區(qū)診斷的建議，當(dāng)然，其中的許多建議同樣適用于神經(jīng)性功能障礙的人群。對(duì)于神經(jīng)性功能障礙人群理想的規(guī)劃決策包括多學(xué)科的