第三章__營養(yǎng)與慢性病.ppt

第三章營養(yǎng)與慢性病 其他 我國居民主要疾病死亡原因 一營養(yǎng)與肥胖1肥胖 obesity 簡介肥胖不是一種狀態(tài) 而是一種慢性病北方高于南方大中城市高于內(nèi)地農(nóng)村女性高于男性 過度肥胖減壽10年 第16屆意大利肥胖小姐比賽上 2肥胖程度的評價(jià) 測量人體肥胖的最常用指標(biāo) 身高標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量法目前國際上多用身體質(zhì)量指數(shù) BMI 作為衡量體重及健康狀況的標(biāo)準(zhǔn) BMI 體重 kg 身高的平方 m2 BMI 2020 2525 30 30體重不足理想體重輕微超重嚴(yán)重超重或肥胖 腰圍腰圍是內(nèi)臟脂肪量的一個(gè)指標(biāo) 男性 102cm 女性 88cm腰圍大于這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)值的人患病危險(xiǎn)也較大 并且腰圍越大 危險(xiǎn)越大 腰圍 臀圍男性大于1 0 女性大于0 8都被認(rèn)為體內(nèi)有過多臟器脂肪儲存 3肥胖的發(fā)生機(jī)制 影響因素及分類內(nèi)因 主要遺傳外因社會因素經(jīng)濟(jì)發(fā)展生活舒適活動減少飲食因素行為心理因素肥胖的分類 按發(fā)生原因可分為三大類單純性肥胖 繼發(fā)性肥胖 遺傳性肥胖 城市化經(jīng)濟(jì)發(fā)展 加工食品的利用 農(nóng)村傳統(tǒng)食品 發(fā)展 現(xiàn)代西方食品 不充足 充足 并且節(jié)制 不節(jié)制 營養(yǎng)不良 最佳 肥胖傳染病營養(yǎng)慢性病 品種少低脂肪高纖維 多樣化高脂肪低纖維 營養(yǎng)轉(zhuǎn)變 4肥胖癥的危害性肥胖癥對成年人影響 肥胖對循環(huán)系統(tǒng)的影響心血管疾病 呼吸系統(tǒng)的影響肺泡低換氣綜合癥 對消化系統(tǒng)的影響患膽石癥的危險(xiǎn)性增高 肥胖與糖尿病糖尿病發(fā)病率大約是正常人的10倍 肥胖癥患者的乳腺癌和腸癌的發(fā)生多見于脂肪過多的人 女性肥胖患者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的可能性增加 肥胖癥對兒童影響肥胖腦缺鈣性早熟 5飲食營養(yǎng)防治肥胖癥 控制總熱能的攝入量 限制碳水化合物的攝入 控制脂肪的攝入 保證蛋白質(zhì)的供應(yīng) 限制食鹽的攝入量 保證足夠的維生素和礦物質(zhì) 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣養(yǎng)成控制零食的習(xí)慣克服嗜食的心理因素控制進(jìn)食速度適時(shí)適量補(bǔ)充水減少刺激性食品增加酸味食品增加運(yùn)動 肥胖癥的治療合理安排飲食加強(qiáng)體力活動和鍛煉行為療法藥物治療外科手術(shù)治療 膳食療法 基本原則 飲食 增加體力活動和鍛煉 適量運(yùn)動安全運(yùn)動七五三 有氧鍛煉好習(xí)慣循序漸進(jìn)氣不喘 中等強(qiáng)度心率判一百七把年齡減 不超此量才安全每周運(yùn)動超五次 每次步行三公里每次堅(jiān)持三十分 其它形式隨您便快走慢跑倒退行 騎車游泳太極拳形式自便有氧舞 跳繩爬山踢踢毽不劇烈 有節(jié)奏 長時(shí)間 大肌肉經(jīng)常鍛煉抓成效 養(yǎng)成規(guī)律好習(xí)慣運(yùn)動場上天天見 健康就在您身邊 二糖尿病1糖尿病簡介 diabetesmellitus DM 糖尿病是由于胰島素分泌的絕對或相對不足而引起的碳水化合物 脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂 由于胰島素的不足 血中葡萄糖便不能被正常地轉(zhuǎn)入機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生能量或轉(zhuǎn)化成糖原而儲存 而是滯留于血液中 機(jī)體對葡萄糖的代謝氧化作用降低 造成血糖升高 血糖的升高使腎小球?yàn)V過的葡萄糖增多 超過了腎臟近曲小管的重吸收能力 尿液中就會含有葡萄糖 因此稱為糖尿病 發(fā)病情況地區(qū) 世界各地都有 逐年上升人群 年齡性別職業(yè)體型 發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家糖尿病患者數(shù)的預(yù)計(jì)值 分型 型糖尿病 IDDM 型糖尿病 NIDDM 其它類型糖尿病 繼發(fā)性糖尿病 妊娠期糖尿病 型糖尿病 胰島素依賴型糖尿病 DDM 型糖尿病病人血液胰島素嚴(yán)重不足 是由于免疫系統(tǒng)破壞胰腺中胰島素分泌細(xì)胞而引起 治療時(shí)必須注射胰島素才能夠防治酮癥酸中毒而維持生命 型糖尿病 非胰島素依賴型糖尿病 NIDDM 是最常見的糖尿病類型 相對胰島素缺乏 是由于機(jī)體細(xì)胞對胰島素作用不敏感 致使胰島素的需要量增加 治療時(shí)不一定必須使用胰島素 型糖尿病與 型糖尿病區(qū)別項(xiàng)目 型 型病因免疫與遺傳遺傳生活方式發(fā)病年齡青少年中老年臨床癥狀明顯不明顯體重偏瘦偏胖胰島素分泌絕對缺乏相對缺乏酮癥酸中毒 易發(fā)生不易發(fā)生治療注射胰島素口服降糖藥 2糖尿病的特征多食 多飲 多尿 消瘦三多一少癥狀嚴(yán)重者或應(yīng)激時(shí)可以發(fā)生酮癥酸中毒 高滲昏迷 乳酸性酸中毒而威脅生命 3代謝紊亂糖代謝紊亂脂代謝紊亂蛋白質(zhì)代謝紊亂電解質(zhì)代謝紊亂 糖尿病患者的動脈粥樣硬化性疾病發(fā)生率比非糖尿病患者高2 3倍 機(jī)理主要是 脂蛋白代謝紊亂 血小板功能異常 動脈壁代謝障礙 其他年齡 隨增齡其發(fā)病率和死亡率也增加 女性絕經(jīng)期后發(fā)病率逐漸增多 肥胖者 冠脈粥樣硬化比不肥胖者增加1倍以上 體力活動少量 精神緊張者有高血壓 冠心病 糖尿病家族史患者其發(fā)生率都高 4糖尿病的危害 糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒 OKA 糖尿病非酮癥高滲性綜合癥 HHN 乳酸性酸中毒 LA 低血糖 糖尿病慢性并發(fā)癥糖尿病足性功能障礙感染心血管病變腎臟病變眼病變 糖尿病足 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1999年WHO IDF mmol l 糖尿病 DM 靜脈 全血 毛細(xì)血管靜脈 血漿 空腹 6 1 6 1 7 0服糖后2小時(shí) 10 0 11 1 11 1 糖耐量損害IGT 空腹5 65 6 6 1 6 1 7 0服糖后2小時(shí) 6 7 7 8 7 8 糖尿病人血糖血脂控制目標(biāo)項(xiàng)目理想控制較好控制一般控制空腹血糖 mg 110130150尿糖 24h總量 g 5 10 15口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 恢復(fù)正常明顯好轉(zhuǎn)輕度好轉(zhuǎn)血脂濃度恢復(fù)正常明顯下降輕度下降膽固醇 mg 200 230 250甘油三酯 mg 110 130 150 5糖尿病的飲食控制 控制總熱能維持標(biāo)準(zhǔn)體重根據(jù)病情 血糖 年齡 性別 身高 體重 活動量等決定 限制精制糖的攝入 選用淀粉作為碳水化合物的來源 增加膳食纖維的攝入 限制脂肪的攝入量 適量的蛋白質(zhì) 增加維生素?cái)z入量 增加礦物質(zhì)的攝入 合理餐次分配 具有降糖作用的食物有燕麥 蕎麥等粗雜糧 南瓜 苦瓜 荔枝 山楂 冬瓜 蘿卜 菠菜 黃瓜 食用菌 海產(chǎn)品 魔芋等蔬菜水果 枸杞子 靈芝 絞股藍(lán)等藥食同源的中藥 三營養(yǎng)與心腦血管疾病1營養(yǎng)與高血壓高血壓是一種常見的以體循環(huán)動脈血壓增高為主的臨床綜合癥 可以促進(jìn)和并發(fā)心 腦 腎等器官的損害 高血壓的病因遺傳因素年齡職業(yè)與環(huán)境飲食因素缺乏體力活動 膳食營養(yǎng)因素與高血壓 限制總熱能的攝入 限制飽和脂肪的攝入量 增加不飽和脂肪酸的比例 精制糖可升高血脂 導(dǎo)致血壓升高 且易出現(xiàn)合并癥 膳食纖維有一定的降壓作用 還可延緩因高血壓所引起的心血管合并癥 食鹽與高血壓 鉀可增加尿中鈉的排出 使血容量降低 血壓下降 高鈣膳食有利于降低血壓 每日定時(shí)飲水 具有降壓作用的食物在日常飲食中注意多食用些新鮮蔬菜水果 海產(chǎn)品 食用菌類 芹菜 胡蘿卜 西紅柿 木耳 海帶等 2營養(yǎng)與冠心病 Coronaryheartdisease CHD 冠心病的發(fā)生冠心病發(fā)生在心臟的冠狀動脈而造成動脈壁腔狹窄或者阻塞 從而使心肌供血不足而導(dǎo)致壞死 并出現(xiàn)嚴(yán)重的臨床癥狀 此種現(xiàn)象為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 簡稱冠心病 冠心病容易出現(xiàn)心絞痛 表現(xiàn)心前區(qū)并向肩背部 手指放射性疼痛 發(fā)展可出現(xiàn)心律失常 休克 心衰等引起心肌梗塞 引起動脈粥樣硬化的主要因素是血膽固醇水平過高 膳食因素和冠心病的關(guān)系飽和脂肪酸使血清膽固醇上升 同時(shí)飽和脂肪酸與膽固醇形成酯 容易在動脈內(nèi)膜沉積形成斑塊 從而促進(jìn)動脈硬化 同時(shí)由于不能夠重返血流運(yùn)回肝臟而容易形成血栓 多不飽和脂肪酸則可降低血清甘油三酯及膽固醇水平 降低冠心病的發(fā)病率 飲食膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān) 磷脂能有效的降低血清膽固醇的濃度 防止動脈粥樣硬化 經(jīng)常攝入反式脂肪酸將增加患冠心病的危險(xiǎn) 飲食預(yù)防 限制脂肪和膽固醇的攝入量 增加維生素C 維生素E的攝入量保證足夠的礦物質(zhì)減少食鹽的攝入量合理飲料 多飲水 少量飲酒保持標(biāo)準(zhǔn)體重 3腦血管疾病 包括高血壓腦病和腦動脈硬化 高血壓加重動脈硬化 動脈硬化又促進(jìn)高血壓 發(fā)展下去容易出現(xiàn)腦意外 又稱腦卒中 腦卒中包括腦血栓 腦溢血等癥 中風(fēng)的先兆為頭暈 頭痛 行走不穩(wěn) 半側(cè)麻木 語言障礙等 飲食預(yù)防 節(jié)制飲食 飲食多樣化 多食用些新鮮蔬菜水果 海產(chǎn)品 食用菌類等食物 忌煙戒酒 4心力衰竭鈉鹽的攝入少量多餐飲食清淡防止便秘節(jié)制飲食 四營養(yǎng)與腫瘤 腫瘤的產(chǎn)生 腫瘤的類型良性腫瘤惡性腫瘤 癌 飲食與腫瘤的病因關(guān)系營養(yǎng)素與腫瘤的關(guān)系 脂肪與腫瘤的關(guān)系 蛋白質(zhì)與腫瘤的關(guān)系 精糖與腫瘤的關(guān)系 膳食纖維與腫瘤的關(guān)系 維生素與腫瘤的關(guān)系 VA VC VE 礦物質(zhì)與腫瘤的關(guān)系 碘 硒 鈣 鉬 鋅 鐵 鈉鹽 酒與腫瘤的關(guān)系 食品污染與腫瘤的關(guān)系生物性污染 食物在致病菌作用下變質(zhì)包括 魚類 肉類 禽類 蛋類的腐臭 糧食的霉變 蔬菜水果類的潰爛 油脂類的酸敗等 黃霉毒素的毒性比氰化鉀還高 目前是最強(qiáng)的化學(xué)致癌物質(zhì) 該菌及毒素主要損壞肝細(xì)胞 病毒也是致癌因子 化學(xué)性污染 食物 食物的包裝 運(yùn)輸?shù)冗^程中被化學(xué)毒物污染 食品添加劑 如作為防腐劑的亞硝酸鹽 形形色色的人工色素 作為甜味劑的糖精等 護(hù)色劑 亞硝酸鹽 放射性污染 主要來自生產(chǎn) 軍事 生活中的放射物質(zhì)的應(yīng)用與排放 其他污染食物烹調(diào)不當(dāng)所衍生的致癌物質(zhì) 飲食營養(yǎng)防治腫瘤 預(yù)防腫瘤從生命早期階段開始 經(jīng)常改變飲食結(jié)構(gòu)破壞致癌物質(zhì)的化學(xué)結(jié)構(gòu) 限制能量以減少腫瘤的發(fā)生與發(fā)展 妥善的食物儲存才能夠減少致病菌的入侵 保持良好飲食習(xí)慣減少腫瘤產(chǎn)生的誘因 大自然賦予人類的抗癌食物 抗癌食物 深色綠葉蔬菜 紅黃色蔬菜水果 食用菌 甘薯 魔芋 海藻類 黃豆 黑色食品 蔥蒜類 生姜 大棗 柑橘類 紅葡萄或紅葡萄酒 茶葉 癌癥患者的飲食營養(yǎng)主要遵循兩大原則 滿足患者營養(yǎng)素的需要 減輕癥狀癌癥患者的飲食療法食物選料上應(yīng)該廣泛 經(jīng)常變換食譜 同時(shí)注意多補(bǔ)充抗癌食物 如海藻類 食用菌 飲食宜清淡 多食粥類 多采用蒸 煮 燴等制作方法 減少慢性疾病的措施1以植物性食物為主的膳食 每天吃400 800克的各種蔬菜和水果 可以降低慢性疾病的危險(xiǎn)性 這些食物中含豐富的維生素 礦物質(zhì) 纖維素 植物化學(xué)素 每天吃5種或5種以上的蔬菜 水果 胡蘿卜素 番茄紅素 類胡蘿卜素 葉酸 葉黃素 黃酮等 是天然的抗氧化劑 可降低心 腦血管疾病和腫瘤的發(fā)病率 每天吃600 800克各種谷類 豆類 根莖類食物 加工越簡單越好 限制精糖的攝取量 水果中天然存在的糖類沒有任何證據(jù)表明增加慢性疾病的危險(xiǎn)性 正確挑選食物和烹調(diào)食物 最好挑選沒有用過農(nóng)藥 化肥和生長劑的蔬菜和水果 買蔬菜 水果挑選完全成熟的 買蔬菜 水果若能生吃 盡量生吃 不要讓肉和魚在烹調(diào)時(shí)燒焦 少吃烤肉 煙熏類食物 最好煮 蒸 炒食物 而不要烤 炸 熏食物 控制食鹽的加入量 用玻璃的 不銹鋼 塘瓷的和鐵的烹調(diào)用具 不提倡用鋁制品 成酸性食物肉類 牛肉 雞肉 羊肉 豬肉等 魚類 鯉魚 青魚 鯽魚 帶魚 墨魚 章魚等 谷類 大米 白面 玉米 小米等 其他 啤酒等 成堿性食物奶類 牛奶 奶酪等 蔬菜 黃瓜 蘿卜 青菜 茄子 卷心菜 菠菜 蔥等 水果 橘子 菠蘿等 其他 豆腐 海帶 蝦皮等 中性食物蛋類 雞蛋 鴨蛋等 水果 蘋果 香蕉 桃等 蔬菜 西紅柿 柿子椒 豆芽 藕等 其他 粉條 大豆等 控制體重要保持理想的體重 必須控制熱量攝取和運(yùn)動 堅(jiān)持鍛煉身體每天進(jìn)行1h的快走或類似的運(yùn)動盡可能將體育活動融入每天的生活中 合理平衡膳食 中國居民膳食指南 平衡膳食寶塔中國營養(yǎng)學(xué)會1997 4 中國居民平衡膳食寶塔 中國居民平衡膳食寶塔是根據(jù)