房顫患者的護理PPT課件.ppt

工作中如何與房顫患者講解相關知識 心血管內科一病區(qū)邢紅霞2017 04 18 學習目標 了解房顫的概念 熟悉房顫的并發(fā)癥 分類 治療原則 預后 掌握房顫患者的臨床表現(xiàn) 手術適應癥 術后注意事項 房顫的概念 房顫 心房顫動簡稱房顫 指規(guī)則有序的心房電波動消失 代指快速無序的顫動波 心房內多處異位起搏點發(fā)生極快而不規(guī)則的沖動引起心房不協(xié)調亂顫 男性大于女性 正常心電圖 4 房顫心電圖 1 P波消失 取而代之小而不規(guī)則的基線波動 形態(tài)與振幅變化不定 稱之為小f波 2 R R間期絕對不等 3 QPS波通常正常 發(fā)生室內差異性傳導 QRS波群增寬變形 房顫臨床表現(xiàn) 1 心悸 感到心跳 心臟跳動紊亂或心跳加快2 乏力 體力疲乏或者勞累3 出汗 陣發(fā)性房顫發(fā)作時患者可出現(xiàn)全身出汗4 多尿 部分患者可出現(xiàn)多尿5 眩暈 頭暈眼花或者昏倒 6 胸部不適 胸疼 壓迫或者不舒服7 氣短 在輕度體力活動或者休息時感覺呼吸困難8 血栓栓塞 造成局部組織缺血 嚴重者造成腦中風9 誘發(fā)或加重并存心肌病的癥狀 如心絞痛或心力衰竭 房顫臨床表現(xiàn) 根據(jù)房顫的發(fā)作特點 持續(xù)時間以及對復律治療的反應 目前將房顫分為以下類型 1 陣發(fā)性房顫 房顫反復發(fā)作 但每次發(fā)作均可在7天 多在48小時內 自行轉復為竇性心律者2 持續(xù)性房顫 房顫發(fā)作至少7天以上 往往需要心律失常藥物或電擊才能轉復 房顫的類型 3 長病程持續(xù)性房顫 房顫持續(xù)時間超過12個月 擬接受節(jié)律控制4 永久性房顫 不考慮節(jié)律控制 患者及醫(yī)師接受房顫現(xiàn)狀 一旦決定采取節(jié)律控制策略則重新定義為長病程持續(xù)性房顫 房顫有哪些危害 1 生活質量明顯下降2 血栓形成與栓塞3 心臟擴大和心力衰竭4 增加死亡率 對房顫認識存在哪些誤區(qū) 1 房顫如果沒有癥狀就無需治療2 陣發(fā)性房顫比持續(xù)性房顫腦中風風險降低3 阿司匹林和華法林抗凝效果相當4 老年人房顫導管消融風險高 安全性差 房顫知識宣教 臨床上哪些房顫患者可以通過導管射頻消融治療房顫1 發(fā)作頻繁的陣發(fā)性房顫或癥狀明顯的持續(xù)性房顫者2 藥物治療無效或者不愿意服用藥物的房顫患者3 不能耐受抗心律失常藥物 或用藥后出現(xiàn)嚴重復作用 4 并存嚴重心臟疾患如心衰的患者 有時需要先治療并存疾病 以便患者能夠接受射頻消融手術 5 年齡大于80歲者需視患者的一般狀況決定 房顫知識宣教 房顫患者生活中應當注意哪些事項 房顫導管消融術后無需特別注意飲食 但建議 1 戒煙 2 限制飲酒 3 限制或不用咖啡因如 茶 咖啡 可樂及一些含咖啡因的非處方藥物 4 謹慎應用某些止咳藥物或者感冒藥物 其中可能存在刺激成分 可導致心率不規(guī)則 服用前詢問醫(yī)生或閱讀說明書看是否適合自己 房顫知識宣教 5 有睡眠呼吸暫停綜合癥或者代謝綜合癥的應積極治療 6 低鹽低脂飲食 控制體重 適度鍛煉 7 積極治療與疾病有關的一些疾病 包括高血壓糖尿病等 房顫知識宣教 術后隨訪需要做的檢查 1 如果服用胺碘酮 需要定期復查肝功 甲狀腺功至少兩月一次 2 如果服用華法林 服用3天后需要化驗INR 并根化驗結果決定藥物的劑量及下次的化驗時間 通常華法林在以相同劑量服用2周左右才達到穩(wěn)定 以保證INR定穩(wěn)在2 3之間 既能有效預防血栓 又不會顯著增加出血風險 3 超過75歲老年人將控制在1 8 2 5之間即可 除了化驗結果之外 術后3個月內每個月需進行心電圖機動態(tài)及動態(tài)心電圖檢查 4 術后3個月復查心臟彩超看心功能是否恢復及 心房大小有無化變 5 以后每半年進行復查一次心電圖及動態(tài)心電圖檢查 術后隨訪需要做的檢查 為什么房顫治療趕早不 敢 晚