病理科的設(shè)置會(huì)的基本條件.doc

病理科的設(shè)置及基本條件41711病理科是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)含量和業(yè)務(wù)水平要求極高的科室，為保證醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和質(zhì)量，首先須集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，并應(yīng)在人員、房屋和設(shè)施諸方面給予病理科大力支持。特別要布局合理、分區(qū)（生物污染區(qū)、化學(xué)污染區(qū)、相對(duì)清潔區(qū)）清楚，排風(fēng)、排水、排污和消毒符合生物安全和院感的要求。（一）病理科的設(shè)置1. 不宜強(qiáng)求達(dá)不到一定軟、硬件條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立病理科。原則上年病理檢查例數(shù)少于2000例（不包括細(xì)胞學(xué)）者不宜建立病理科；2. 未設(shè)立病理科的醫(yī)院，其病理診斷任務(wù)應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)，送有資質(zhì)的病理科承擔(dān)；或根據(jù)地域條件等實(shí)際情況，采用相鄰若干醫(yī)院共同組建病理診斷中心的方式解決，具體應(yīng)由省級(jí)病理質(zhì)控中心和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門共同協(xié)調(diào)；3. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)若新成立病理科，應(yīng)由省級(jí)病理質(zhì)控中心根據(jù)當(dāng)?shù)夭±砜扑胶桶l(fā)展的需要，對(duì)申請(qǐng)醫(yī)院的病理科人員、設(shè)備等條件進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果反饋給當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，作為決策的依據(jù)；4. 原則上三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的常規(guī)病理組織學(xué)診斷應(yīng)8000例（次）/年，三級(jí)乙等綜合醫(yī)院4000例（次）/年，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)2000例（次）/年；5. 開設(shè)病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證診療項(xiàng)目中必須有“病理科”的登記；6. 醫(yī)院病理科應(yīng)獨(dú)立建制，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)只允許設(shè)置一個(gè)病理科。為適應(yīng)醫(yī)院臨床學(xué)科的發(fā)展和需求，提倡病理科發(fā)展亞?？苹?，包括細(xì)胞病理、消化病理、腎病理、血液病理、神經(jīng)病理、婦科病理、眼科病理、皮膚病理等。病理科以外的其他科室及其下屬的實(shí)驗(yàn)室不得從事病理檢查及診斷工作。（二）病理科人員的數(shù)量病理科業(yè)務(wù)人員的素質(zhì)和數(shù)量是保證病理診斷質(zhì)量的最基本條件，各級(jí)醫(yī)院必須嚴(yán)格按照規(guī)范要求，選派素質(zhì)優(yōu)良的有資質(zhì)人員從事病理工作。病理科應(yīng)按照實(shí)際工作量配備足夠的病理醫(yī)師、病理技術(shù)員和其他輔助人員等，承擔(dān)教學(xué)和科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)適當(dāng)增加工作人員。病理科人員配備的數(shù)量，原則上應(yīng)根據(jù)各醫(yī)院的床位數(shù)量及醫(yī)院的級(jí)別而確定。病理醫(yī)師按照每100張床位12名配備，同時(shí)按1：1的比例配備技術(shù)人員，還應(yīng)配備資料管理和相關(guān)輔助人員；醫(yī)療機(jī)構(gòu)因教學(xué)、科研、病理專科化及開展新業(yè)務(wù)的需要，病理醫(yī)師和技術(shù)人員的人數(shù)也應(yīng)適當(dāng)增加；技術(shù)員與醫(yī)師必須分工明確，不得相互兼職；二級(jí)醫(yī)院至少有2名醫(yī)生具有出具病理診斷報(bào)告的資格；三級(jí)醫(yī)院至少有5名醫(yī)生具有出具病理診斷報(bào)告的資格；至少2名醫(yī)生具有出具術(shù)中快速病理診斷報(bào)告的資格。（三）病理醫(yī)師和技術(shù)員的任職要求病理醫(yī)師首先應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)，必須具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、注冊(cè)病理醫(yī)師資格和相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格；病理技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)具有相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷（病理檢驗(yàn)或分子生物學(xué)）；術(shù)中快速病理診斷的醫(yī)師應(yīng)由具有較豐富診斷經(jīng)驗(yàn)的病理醫(yī)師擔(dān)當(dāng)。沒有病理執(zhí)業(yè)證書和病理專業(yè)技術(shù)任職資格的人員不能出具病理診斷報(bào)告，包括細(xì)胞病理學(xué)報(bào)告。1. 病理醫(yī)師必須具有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、病理醫(yī)師注冊(cè)資格和相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)任職資格；2. 出具病理診斷報(bào)告的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)過病理診斷專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)或規(guī)范化病理專業(yè)住院醫(yī)師培訓(xùn)，并考核合格；3. 病理醫(yī)師在任住院醫(yī)師期間，對(duì)小活檢病例、初診的惡性腫瘤、交界性病變、疑難及罕見病例的診斷，原則上均需經(jīng)過上級(jí)醫(yī)師復(fù)核后才能簽發(fā)報(bào)告；4. 開展專科病理診斷（如腎穿刺病理、眼科病理、骨髓病理檢查等）者，應(yīng)另行?？撇±砼嘤?xùn)36個(gè)月以上；5. 術(shù)中快速病理診斷工作原則上需由副主任醫(yī)師職稱以上人員承擔(dān)，無(wú)條件者也可由高年資主治醫(yī)師（5年以上主治醫(yī)師聘任資格）承擔(dān)，以上人員需經(jīng)過快速冰凍病理診斷的專業(yè)培訓(xùn)。不具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不可強(qiáng)行要求病理科開展此項(xiàng)工作，若需要應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院相應(yīng)的病理醫(yī)師會(huì)診；6. 病理科主任一般應(yīng)由具有醫(yī)學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷和病理學(xué)副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事臨床病理診斷工作10年以上的病理醫(yī)師擔(dān)當(dāng)；7. 病理科技術(shù)人員，應(yīng)具有中專以上相應(yīng)的學(xué)歷，并經(jīng)過相應(yīng)的專業(yè)訓(xùn)練方可上崗；8. 必須加強(qiáng)對(duì)病理醫(yī)師和病理技術(shù)人員的繼續(xù)教育，每年需達(dá)到要求的繼續(xù)教育學(xué)分。（四）病理科的用房病理科應(yīng)具有與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的工作用房。1. 三級(jí)甲等醫(yī)院病理科工作用房面積應(yīng)2000M2，三級(jí)乙等醫(yī)院和三級(jí)?？茟?yīng)1000M2 ，二級(jí)醫(yī)院病理科用房應(yīng)500M2；2 病理科應(yīng)布局合理，符合生物安全的要求，污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)劃分清晰，最好有緩沖區(qū)。3 二級(jí)醫(yī)院病理科應(yīng)設(shè)有標(biāo)本接收室、標(biāo)本檢查取材室、常規(guī)病理技術(shù)室、免疫組化室、細(xì)胞學(xué)制片室、病理診斷室、病理檔案室和標(biāo)本存放室；4三級(jí)醫(yī)院病理科除二級(jí)醫(yī)院的要求外，還應(yīng)設(shè)冰凍切片室、組織化學(xué)染色室、分子病理室、會(huì)診室、電腦管理室、資料室、學(xué)術(shù)活動(dòng)室、倉(cāng)庫(kù)等；教學(xué)基地應(yīng)有獨(dú)立的進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)工作室；5應(yīng)有獨(dú)立的淋浴間和淋浴設(shè)備；6標(biāo)本接收室、取材室應(yīng)有紫外燈等消毒設(shè)備；7開展尸檢的病理科應(yīng)有配套設(shè)施。（五）病理科必需的專業(yè)技術(shù)設(shè)備病理技術(shù)室應(yīng)有必需的儀器設(shè)備，盡量減少手工操作，以保證制片質(zhì)量。病理診斷室應(yīng)有多人共覽顯微鏡、顯微攝影設(shè)備和圖文報(bào)告與信息管理系統(tǒng)，以保證規(guī)范的報(bào)告打印、傳輸及臨床病理討論會(huì)、遠(yuǎn)程病理會(huì)診的需要。1. 病理技術(shù)室應(yīng)有以下設(shè)備：高質(zhì)量石蠟切片機(jī)、冰凍切片機(jī)、自動(dòng)脫水機(jī)、自動(dòng)染色機(jī)、組織包埋機(jī)、冰箱、一次性刀片或磨刀機(jī)、液基細(xì)胞制片設(shè)備、恒溫箱、烘烤片設(shè)備、空調(diào)和排風(fēng)設(shè)備等2. 病理科醫(yī)師每人配備1臺(tái)雙目光學(xué)顯微鏡，并裝備多人共覽顯微鏡、顯微攝影及投影設(shè)備等；3. 病理取材室：有直排式專業(yè)取材臺(tái)、專用標(biāo)本存放柜、大體及顯微照相設(shè)備、電子稱、冷熱水、濺眼噴淋龍頭、紫外線消毒燈、空調(diào)等；4. 免疫組化室：實(shí)驗(yàn)臺(tái)、微波爐、高壓鍋、冰箱等，有條件者可配備全自動(dòng)免疫組化染色機(jī)；5. 與手術(shù)室間需有傳真設(shè)備，有條件者與手術(shù)室間安裝可視對(duì)講設(shè)備，方便手術(shù)醫(yī)生與病理醫(yī)生直接溝通；6資料室有專用切片及蠟塊存放柜，有條件者設(shè)置物流傳輸系統(tǒng)；7三級(jí)醫(yī)院還應(yīng)有分子病理檢測(cè)設(shè)備，如PCR儀、雜交儀、流式細(xì)胞儀、基因測(cè)序儀、低溫冰箱等；8有條件者可配置電鏡、超薄切片機(jī)、切片