心梗的健康宣教.doc

急性心肌梗死是危害中老年人身體健康的急危癥之一。其特點(diǎn)是發(fā)病急，進(jìn)展迅速，死亡率高，并可出現(xiàn)急性左心衰、心律失常、休克、心臟破裂等危及生命的并發(fā)癥。為了提高心肌梗死的治愈率，減少心絞痛發(fā)作的次數(shù)，避免和減少心肌梗死的再發(fā)生，正確有效的健康教育指導(dǎo)是我們在護(hù)理工作中起著舉足輕重的作用。一、教育評估患者入院24小時(shí)內(nèi)由主管護(hù)士收集資料，對患者進(jìn)行詳細(xì)評估。內(nèi)容包括：一般情況，既往生活方式，文化程度，社會及家庭關(guān)系，心理及經(jīng)濟(jì)狀況，既往病史，此次發(fā)病的經(jīng)過及臨床癥狀?；颊呒凹覍賹π募」Ｋ乐R的了解情況。通過評估判斷患者的健康觀，知識缺乏程度，學(xué)習(xí)能力，選擇學(xué)習(xí)的方式，以便采取有效的健康教育指導(dǎo)。二、制定健康教育計(jì)劃結(jié)合入院評估，對所收集的資料進(jìn)行分析，根據(jù)患者及家屬對心急梗死知識的認(rèn)識程度，制定健康教育方案，確立教育方法和教育形式。(1)教育目標(biāo):通過制定可進(jìn)行的教育方式，最終結(jié)果是達(dá)到降低并發(fā)癥，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。(2)教育方法及形式，采用科普資料，宣傳畫冊，案例說明，比喻等方法，在接觸患者及家屬時(shí)，與他們面對面溝通交流，針對相關(guān)疾病知識進(jìn)行轉(zhuǎn)授。如指導(dǎo)的對象是記憶力，理解力，接受能力較差，反應(yīng)較慢的患者，應(yīng)采用口頭講解與書面教育相結(jié)合的方法，反復(fù)地，不厭其煩耐心講解，對重點(diǎn)內(nèi)容加以解悉，以增加理解和記憶。講解語言應(yīng)是通俗易懂的，避免使用深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)術(shù)語，以便取得更好的指導(dǎo)效果。三、宣傳健康教育內(nèi)容1、入院宣教患者入住后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)細(xì)心地接到患者，用和藹可親的態(tài)度向患者介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備。相關(guān)工作人員幫助患者熟悉環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在遵守保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，選擇性的告知患者疾病相關(guān)信息，以穩(wěn)定患者的情緒，以便更好地實(shí)施治療和護(hù)理。2、心理保健指導(dǎo)心肌梗死的實(shí)發(fā)性，疼痛劇烈等不適癥狀持久不緩解，活動(dòng)能力被削減，心理依賴性大大增加。同時(shí)應(yīng)入住重癥監(jiān)護(hù)室，親屬不在身邊，監(jiān)護(hù)室環(huán)境、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救儀器等會使患者焦燥不安。另一方面，頻繁的治療、觀察、護(hù)理造成的緊張節(jié)奏氣氛，患者的緊張恐懼感亦增加，治療效果不明顯亦可使患者煩燥不安，產(chǎn)生焦慮、憂郁或因家庭社會關(guān)系，經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，患者產(chǎn)生悲觀抵觸的情緒。各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生使患者交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)酚胺類物質(zhì)分泌增加，引起血壓升高，脈搏加快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和壞死，誘發(fā)心律失常，心功能不全，使病情進(jìn)一步惡化。根據(jù)患者的具體情況給予有目的的安慰和鼓勵(lì)，使患者消除緊張的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在疾病的恢復(fù)期要防止過度興奮，保持穩(wěn)定情緒，防止病情反復(fù)。四、飲食和排便指導(dǎo)急性期給予低脂，低膽固醇，清淡易消化的食物。半流質(zhì)飲食，少食多餐，不宜過飽，不宜進(jìn)食產(chǎn)氣過多的食物，避免因果報(bào)而加重心臟負(fù)擔(dān)，從而增加心臟好氧量，急性期過后可給冠心病飲食，既低脂，低膽固醇，富含維生素易消化飲食。忌煙限酒，忌咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血壓或心力衰竭，應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽、水分的攝入量。如合并糖尿病的患者，應(yīng)當(dāng)遵循糖尿病飲食原則。因活動(dòng)受限及疾病的影響，患者的消化功能和腸胃蠕動(dòng)功能差，排便習(xí)慣會改變，告知患者勿過度用力排便，或在排便時(shí)給予舌下含服硝酸甘油片，預(yù)防心絞痛發(fā)作。必要時(shí)給予緩瀉劑或開塞露通便，防止過度用力排便增加心臟耗氧而誘發(fā)性心律失常。五、藥物知識指導(dǎo)使用血管擴(kuò)張劑，主要是減輕左心室是前負(fù)荷，常用藥是靜滴硝酸甘油的注射劑，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心絞痛發(fā)作時(shí)可予硝酸甘油片12片舌下含化，通過唾液溶解吸收。12分鐘即開始起效，約30分鐘作用消失。如藥片不易被溶解，可輕輕嚼碎讓其更快溶解吸收產(chǎn)生作用，因硝酸脂類藥物可擴(kuò)張血管，可出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛，頭部血管搏動(dòng)弱，面紅，心悸等，通常繼續(xù)用藥數(shù)日后自行消失。為避免發(fā)生低血壓而引起暈厥，靜滴硝酸甘油速度不宜過快，應(yīng)等到血壓變化，服用硝酸甘油片或消心痛等藥物后應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)給予氧氣吸入。長期服用受體阻滯劑如倍他樂克、氨心聯(lián)胺等，應(yīng)囑患者不能突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛發(fā)作或心肌梗死的發(fā)生，為防止延緩此類藥物吸收，應(yīng)在飯前服用，用要過程中注意監(jiān)測心率、血壓等。服用抗凝，抗血小板聚集藥物如：拜阿斯匹林，鹽酸氯比格雷等。應(yīng)囑患者于飯后服用，以防引起胃腸道反應(yīng)，同時(shí)注意監(jiān)測出凝血時(shí)間?？剐穆墒СＫ?，主要有利多卡因、乙胺碘酮等，用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)心電圖情況，調(diào)整藥物，注意患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。急性心肌梗死的溶栓療法，在用藥期間及用藥后，客觀注意出血傾向，如有無皮膚粘膜出血點(diǎn)，牙齦出血，鼻出血，血尿等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、宣傳健康教育內(nèi)容1、入院宣教患者入住后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)細(xì)心地接到患者，用和藹可親的態(tài)度向患者介紹監(jiān)護(hù)室環(huán)境，監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備。相關(guān)工作人員幫助患者熟悉環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在遵守保護(hù)性醫(yī)療制度的前提下，選擇性的告知患者疾病相關(guān)信息，以穩(wěn)定患者的情緒，以便更好地實(shí)施治療和護(hù)理。2、心理保健指導(dǎo)心肌梗死的實(shí)發(fā)性，疼痛劇烈等不適癥狀持久不緩解，活動(dòng)能力被削減，心理依賴性大大增加。同時(shí)應(yīng)入住重癥監(jiān)護(hù)室，親屬不在身邊，監(jiān)護(hù)室環(huán)境、監(jiān)護(hù)設(shè)備、搶救儀器等會使患者焦燥不安。另一方面，頻繁的治療、觀察、護(hù)理造成的緊張節(jié)奏氣氛，患者的緊張恐懼感亦增加，治療效果不明顯亦可使患者煩燥不安，產(chǎn)生焦慮、憂郁或因家庭社會關(guān)系，經(jīng)濟(jì)狀況等因素的影響，患者產(chǎn)生悲觀抵觸的情緒。各種不良反應(yīng)的產(chǎn)生使患者交感神經(jīng)興奮，體內(nèi)酚胺類物質(zhì)分泌增加，引起血壓升高，脈搏加快，心肌耗氧量增加，加重心肌缺血和壞死，誘發(fā)心律失常，心功能不全，使病情進(jìn)一步惡化。根據(jù)患者的具體情況給予有目的的安慰和鼓勵(lì)，使患者消除緊張的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在疾病的恢復(fù)期要防止過度興奮，保持穩(wěn)定情緒，防止病情反復(fù)。四、飲食和排便指導(dǎo)急性期給予低脂，低膽固醇，清淡易消化的食物。半流質(zhì)飲食，少食多餐，不宜過飽，不宜進(jìn)食產(chǎn)氣過多的食物，避免因果報(bào)而加重心臟負(fù)擔(dān)，從而增加心臟好氧量，急性期過后可給冠心病飲食，既低脂，低膽固醇，富含維生素易消化飲食。忌煙限酒，忌咖啡、濃茶、辛辣等刺激性食物。如合并高血壓或心力衰竭，應(yīng)適當(dāng)控制鈉鹽、水分的攝入量。如合并糖尿病的患者，應(yīng)當(dāng)遵循糖尿病飲食原則。因活動(dòng)受限及疾病的影響，患者的消化功能和腸胃蠕動(dòng)功能差，排便習(xí)慣會改變，告知患者勿過度用力排便，或在排便時(shí)給予舌下含服硝酸甘油片，預(yù)防心絞痛發(fā)作。必要時(shí)給予緩瀉劑或開塞露通便，防止過度用力排便增加心臟耗氧而誘發(fā)性心律失常。五、藥物知識指導(dǎo)使用血管擴(kuò)張劑，主要是減輕左心室是前負(fù)荷，常用藥是靜滴硝酸甘油的注射劑，口服消心痛，舌下含服硝酸甘油片等。如心絞痛發(fā)作時(shí)可予硝酸甘油片12片舌下含化，通過唾液溶解吸收。12分鐘即開始起效，約30分鐘作用消失。如藥片不易被溶解，可輕輕嚼碎讓其更快溶解吸收產(chǎn)生作用，因硝酸脂類藥物可擴(kuò)張血管，可出現(xiàn)頭暈，頭部脹痛，頭部血管搏動(dòng)弱，面紅，心悸等，通常繼續(xù)用藥數(shù)日后自行消失。為避免發(fā)生低血壓而引起暈厥，靜滴硝酸甘油速度不宜過快，應(yīng)等到血壓變化，服用硝酸甘油片或消心痛等藥物后應(yīng)平臥片刻，必要時(shí)給予氧氣吸入。長期服用受體阻滯劑如倍他樂克、氨心聯(lián)胺等，應(yīng)囑患者不能突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛發(fā)作或心肌梗死的發(fā)生，為防止延緩此類藥物吸收，應(yīng)在飯前服用，用要過程中注意監(jiān)測心率、血壓等。服用抗凝，抗血小板聚集藥物如：拜阿斯