超聲新技術(shù)的臨床應(yīng)用.ppt

超聲醫(yī)學(xué)新技術(shù)在臨床的應(yīng)用 超聲醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn) 對(duì)人體無放射性 無損傷 無痛苦 無創(chuàng)傷性檢查 圖像為切面像 斷面層次清楚近于解剖結(jié)構(gòu) 測(cè)量準(zhǔn)確 能多個(gè)方位獲得臟器及組織的斷面圖像 并根具聲像圖特點(diǎn)對(duì)病灶進(jìn)行定位和測(cè)量 超聲醫(yī)學(xué)的優(yōu)點(diǎn) 實(shí)時(shí) 動(dòng)態(tài)顯示 可觀察器官的功能狀態(tài)和血流動(dòng)力學(xué)情況 及時(shí)獲取結(jié)果 可反復(fù)檢查 設(shè)備輕便 操作方便 對(duì)特殊病人可進(jìn)行隨訪 床邊 術(shù)中檢查 飛利浦獨(dú)有的nSIGHT提供了集束精準(zhǔn)發(fā)射和海量并行處理的完美應(yīng)用 這種非同尋常的構(gòu)架能發(fā)射并接收到超大規(guī)模的聲波數(shù)據(jù) 并且 所有這一切都在瞬間實(shí)時(shí)完成 實(shí)現(xiàn)了發(fā)射波束的實(shí)時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)聚焦和接收波束的實(shí)時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)聚焦 在整幅圖像每個(gè)像素都具有精確的分辨力 在所有深度都達(dá)到像素級(jí)水平 超敏彈性精準(zhǔn)定量 EPIQ7強(qiáng)大的性能提供了全面的彈性成像 基于應(yīng)變?cè)淼膹椥猿上窈突诩羟胁ㄔ淼募羟胁ńM織定量技術(shù)的兩種成像方式 高度靈敏的應(yīng)變式彈性成像不需要外部的擠壓即可成像 并且可以在各種器官中應(yīng)用 獲得相對(duì)的組織硬度 徹底顛覆全新造影 現(xiàn)在 簡捷完美的全新超聲造影 CEUS 流程可以支持所有的臨床領(lǐng)域 EPIQ7還能為多種造影劑的應(yīng)用和不同部位提供超聲造影檢查的即時(shí)優(yōu)化以及出色的性能 nSIGHT成像技術(shù)提供更高靈敏度的造影成像 支持低劑量造影劑成像應(yīng)用 并在關(guān)鍵的Washin Washout階段提供出色的時(shí)間分辨力 飛利浦是全球所有高端超聲系統(tǒng)中提供領(lǐng)先的實(shí)時(shí)三維造影性能產(chǎn)品的制造商 實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新的實(shí)時(shí)三維造影成像以及定量數(shù)據(jù) 解剖智能是EPIQ7的智能應(yīng)用核心 飛利浦獨(dú)有的解剖智能超聲 AIUS 是EPIQ7強(qiáng)大功能架構(gòu)的智能應(yīng)用核心 旨在將被動(dòng)超聲系統(tǒng)提升為主動(dòng)自適應(yīng)裝置 憑借先進(jìn)的器官建模 圖像切面標(biāo)準(zhǔn)化和成熟的量化技術(shù) 使診斷更容易 更具有可重復(fù)性并提供更多的臨床信息 血管斑塊容積定量 VPQ 血管斑塊容積定量 VPQ 技術(shù)是一種無創(chuàng)的工具 利用三維技術(shù)可視化并量化頸動(dòng)脈血管斑塊的體積 血管狹窄的面積百分比 斑塊組成的特點(diǎn)等參數(shù) 血管斑塊容積定量 VPQ 實(shí)現(xiàn)了極有價(jià)值的定量工具 可以通過測(cè)量頸動(dòng)脈斑塊的定量參數(shù)來評(píng)估患者的中風(fēng)或心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)度 肝癌 胎兒 頸項(xiàng)透明層 血管斑塊 我科室擬開展新項(xiàng)目 三維超聲成像技術(shù)介入性超聲成像技術(shù)組織彈性超聲成像技術(shù)肌肉骨胳超聲檢查 三維成像是由一組二維斷面圖利用軟件系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維重建 重建的三維圖像可以顯示組織的立體形態(tài)和結(jié)構(gòu) 還可以顯示該組織任意剖面的圖像 更客觀地顯示整體結(jié)構(gòu) 更準(zhǔn)確的定位診斷 三維超聲診斷法主要應(yīng)用在心臟及婦產(chǎn)科診斷中 目前正逐步應(yīng)用在其他系統(tǒng)的診斷 3Dultrasound Week21 Week24 Week38 SleepSnicker smileYawn mouth Rubeyes 3Dultrasound 實(shí)時(shí)三維超聲在臨床診斷方面的作用 評(píng)價(jià)左室整體收縮功能判斷室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)精確測(cè)量間隔缺損的大小準(zhǔn)確測(cè)量狹窄瓣口的面積對(duì)反流量的測(cè)量更為準(zhǔn)確協(xié)助心臟再同步化治療等 心臟三維超聲 從各角度透視心臟 200408492 F57Y 左房粘液瘤 超聲造影 又稱聲學(xué)造影 acousticcontrast 增強(qiáng)超聲 是利用造影劑使后散射回聲增強(qiáng) 明顯提高超聲診斷的分辨力 敏感性和特異性的技術(shù) 能有效的增強(qiáng)心肌 肝 腎 腦等實(shí)質(zhì)性器官的二維超聲影像和血流多普勒信號(hào) 反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況 有人把它看作是繼二維超聲 多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命 將來的超聲造影劑將能攜帶治療藥物和基因進(jìn)行治療等等 門靜脈栓子 實(shí)質(zhì)期病灶內(nèi)造影劑進(jìn)一步消退 呈更明顯低增強(qiáng) 幾乎呈黑洞征 病例 紀(jì)某 介入性超聲簡介 介入性超聲 InterventionalUltrasound 作為現(xiàn)代超聲醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支 于1983年在哥本哈根召開的世界介入性超聲學(xué)術(shù)會(huì)議上確定 特點(diǎn) 在實(shí)時(shí)超聲監(jiān)視和引導(dǎo)下 完成各種穿刺 活檢 注藥治療等操作 可以避免某些外科手術(shù) 從而達(dá)到與手術(shù)相媲美的效果 優(yōu)點(diǎn) 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè) 引導(dǎo)準(zhǔn)確 微創(chuàng) 無X線損傷 操作簡便 費(fèi)用低廉 介入性超聲臨床應(yīng)用 診斷超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué) FNA 粗針組織學(xué)活檢 CNB 及抽吸液常規(guī) 生化 細(xì)菌培養(yǎng)等 治療囊腫 膿腫和積液的穿刺引流 置管引流 藥物注射和膿腫清洗 實(shí)體腫瘤的化學(xué)消融 物理消融 放射粒子植入及激光治療等 術(shù)中超聲 術(shù)中監(jiān)護(hù) 確定手術(shù)方式 引導(dǎo)封堵器植入 手術(shù)療效評(píng)估等 介入性超聲的穿刺探頭 中央設(shè)缺口的專用穿刺探頭 帶附加器的穿刺探頭 介入性超聲穿刺針具 介入性超聲引流管 介入性超聲組織活檢器械 介入性超聲活檢槍 腎囊腫的治療 腎囊腫硬化治療 彈性成像 超聲彈性成像是一種新型超聲診斷技術(shù) 能夠研究傳統(tǒng)超聲無法探測(cè)的腫瘤及擴(kuò)散疾病成像 其基礎(chǔ)是組織硬度或彈性與病變的組織病理密切相關(guān) 新的彈性成像技術(shù)提供了組織硬度的圖像 也就是關(guān)于病變的組織特征的信息 可應(yīng)用于乳腺 甲狀腺 前列腺 婦科 肝臟 肌肉等方面 術(shù)后病理及超聲彈性成像結(jié)論 乳腺Ca 肌肉關(guān)節(jié)超聲 覆蓋運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué) 骨科學(xué) 康復(fù)醫(yī)學(xué) 風(fēng)濕免疫 神經(jīng)病學(xué)等諸多領(lǐng)域涉及的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜 骨骼 軟骨 韌帶 滑囊 滑膜 肌腱 腱鞘 神經(jīng) 功能復(fù)雜 交叉韌帶 側(cè)副韌帶 支持帶等 伸 屈 收 展等等肌腱 肌肉損傷的超聲檢查及臨床價(jià)值 腫脹伴回聲改變 輕微損傷 保守治療肌間隙少量積血 筋膜傷 保守撕裂 纖維缺損 根據(jù)程度分級(jí)決定是否手術(shù)斷裂 完全中斷 手術(shù)超聲隨訪復(fù)查 判斷治療后效果 血腫的吸收情況 肌肉纖維的清晰度 變性 鈣化 瘢痕組織 血流信號(hào)等 羽毛狀結(jié)構(gòu)肌束膜 細(xì)箭頭 肌外膜 肌間隔 粗箭頭 長軸切面 小腿三頭肌 羽毛狀結(jié)構(gòu)肌束膜 細(xì)箭頭 肌外膜 肌間隔 粗箭頭 短軸切面 肱二頭肌 星空征 正常髕腱長軸寬景超聲 正常肌腱短軸切面的幾種形態(tài) 病例分析 網(wǎng)球腿 男性 21歲 學(xué)生 踢足球時(shí)突感小腿后拉傷一周 跛行 查體小腿腫脹 觸痛 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭部分撕裂 箭頭所指為肌腹內(nèi)無回聲缺損伴積血 GM 腓腸肌內(nèi)側(cè)頭 SOLEUS 比目魚肌 SOLEUS GM 股四頭肌損傷 陳舊性血腫 直接外力擠壓傷后2月 在股直肌內(nèi)發(fā)現(xiàn)混合回聲包塊 內(nèi)有機(jī)化的血塊呈高回聲 手術(shù)后證實(shí) HE 血腫 病例 跟腱炎 患者男 30歲 右側(cè)腳后跟疼痛1月 運(yùn)動(dòng)后加劇查體 右跟骨上緣觸