談醫(yī)院建設(shè)選址.doc

談醫(yī)院建設(shè)選址醫(yī)院建設(shè)的選址涉及諸多方面因素?！斑x址”實(shí)質(zhì)是一種“分析過程”，包含兩個(gè)方面：對不同選址場地及其依托環(huán)境進(jìn)行利弊比較分析;對某一特定的選址場地及環(huán)境進(jìn)行論證分析。分析的功課做到位，選擇目標(biāo)的確定則水到渠成關(guān)鍵詞：醫(yī)院 建設(shè) 選址醫(yī)院建設(shè)的選址涉及諸多方面因素?！斑x址”實(shí)質(zhì)是一種“分析過程”，包含兩個(gè)方面：對不同選址場地及其依托環(huán)境進(jìn)行利弊比較分析;對某一特定的選址場地及環(huán)境進(jìn)行論證分析。分析的功課做到位，選擇目標(biāo)的確定則水到渠成。近些時(shí)期“綠色建筑”、“可持續(xù)發(fā)展”等新理念的提出和不斷發(fā)展完善，為我們提供了全新的視角，醫(yī)院建設(shè)選址不再僅僅單方面關(guān)注場地及外部環(huán)境對項(xiàng)目本身的不利影響，而是更多關(guān)注項(xiàng)目建設(shè)運(yùn)行與環(huán)境的和諧共生及互動(dòng)。因此我們所說的“選址”是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷拓展更新的話題。選址的一般原則歸納起來醫(yī)院建設(shè)選址應(yīng)遵循以下幾方面的原則(一)選址區(qū)位要符合城市區(qū)域衛(wèi)生資源分布規(guī)劃和城市總體發(fā)展的長期規(guī)劃。也就是說宏觀上選址布點(diǎn)要使區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置均衡，滿足現(xiàn)狀和未來城市發(fā)展與人口增長的需求，使服務(wù)人口數(shù)量及服務(wù)半徑趨于合理，避免資源過度配置，造成閑置浪費(fèi)或配置不足。(二)應(yīng)詳盡分析選址場地現(xiàn)狀具備的各種條件，是否適合或能否滿足醫(yī)院的建設(shè)要求，如;生態(tài)安全條件、交通條件、市政管網(wǎng)通訊設(shè)施條件等等。(三)要密切關(guān)注醫(yī)院建設(shè)選址場地與周邊環(huán)境可能發(fā)生的相互影響。下面本文就影響選址的一些主要因素作進(jìn)一步探討。一、醫(yī)院建設(shè)選址與地形地貌醫(yī)院建設(shè)選址場地的地形地貌千差萬別，是影響選址分析的重大因素之一。它決定著醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展規(guī)劃布局和具體方案實(shí)施操作。首先應(yīng)選擇在生態(tài)安全區(qū)內(nèi)進(jìn)行建設(shè)，避開地震斷裂帶、滑坡、崩塌、沉陷、泥石流、洪水等自然地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)地段。這些是保證基地安全的硬指標(biāo)，必須達(dá)標(biāo)。(圖一)選址應(yīng)避開滑坡、崩塌、沉陷、泥石流、洪水等自然地質(zhì)災(zāi)害多發(fā)地段(圖二)選址應(yīng)避開地震斷裂帶第二，應(yīng)優(yōu)先選擇地勢平坦、用地形狀規(guī)則，排水通暢，交通便利、日照充足、通風(fēng)良好的地塊。但在實(shí)際操作中，相當(dāng)數(shù)量案例受城市選址區(qū)位和功能區(qū)劃分等多方因素制約，不盡理想，選址選在較為特殊的地形，如高低起伏較大，過扁或過長等。如果選擇不慎會(huì)從根本上影響醫(yī)院的流程及功能。這就使我們的選址分析變得愈加復(fù)雜。有的看起來似乎絕不適合建設(shè)，而實(shí)際上經(jīng)過巧妙處理后，不但完全能滿足建設(shè)要求，還能使建設(shè)布局與眾不同，別有特色;有的貌似可用，實(shí)際卻隱含著致命缺陷。這就要求我們在選址過程中要慎重分析，咨詢多方面專家的意見，善于發(fā)現(xiàn)潛在的有利或不利條件，識別真?zhèn)危罱K決策無誤。(圖三)選址用地形狀不規(guī)則，土石方量大，主入口狹窄、山體影響日照(圖四)選址地形過扁或過長等，會(huì)造成交通流線過長聯(lián)系不便(圖五)選址地形不規(guī)則，高低起伏劇烈，改造利用代價(jià)較高(圖六)建成效果模型二、醫(yī)院建設(shè)選址區(qū)位與交通醫(yī)院首要任務(wù)是為服務(wù)區(qū)域內(nèi)的人民群眾提供醫(yī)療保健服務(wù)，群眾就醫(yī)是否方便，就醫(yī)路線的遠(yuǎn)近，乘車到達(dá)時(shí)間的長短，乘坐什么交通工具，緊急救護(hù)道路是否快捷通達(dá)，服務(wù)人口多少及范圍大小等等，都決定了區(qū)位和交通在選址過程中舉足輕重的地位。英國移民，美國eb-5投資移民，馮小姐一般來講，服務(wù)半徑較大的縣級以上的醫(yī)院，交通區(qū)位是關(guān)系患者來醫(yī)院就診率的首要影響因素。有調(diào)查資料表明，患者就診率與時(shí)間和距離呈負(fù)相關(guān)。以公共汽車的時(shí)間距離計(jì)算，10分鐘距離8.5人/千米，20分鐘距離7.2人/千米，40分鐘距離5.7人/千米，140分鐘距離2人/千米。因此醫(yī)院選址應(yīng)適當(dāng)鄰近城市主要道路，最好有兩個(gè)邊與城市道路相接，一可滿足醫(yī)院有諸多獨(dú)立出入口設(shè)置的要求，二來能保證門急診、住院、探視等不同人車流快捷進(jìn)出。醫(yī)院與大型車站、地鐵中心站等交通樞紐應(yīng)保持適當(dāng)距離，并有快捷城市公共交通系統(tǒng)與之相連，既避免大流量人車流相互干擾，又保證就醫(yī)患者群體的快速轉(zhuǎn)運(yùn)。隨著城市公共交通體系日益發(fā)達(dá)完善，私人汽車的逐漸普及，醫(yī)院成為僅次于大型交通樞紐車站等交通最繁忙的區(qū)域。因此，醫(yī)院選址過程中，應(yīng)協(xié)同城市交通管理規(guī)劃部門，對選址作認(rèn)真的交通評估分析。另外，在城市總體規(guī)劃中，還應(yīng)把大、中型醫(yī)院的內(nèi)外交通納入城市交通體系規(guī)劃中來，使醫(yī)院的“小交通體系”建立在合理的交通“大框架”基礎(chǔ)之上，避免最終留下遺憾。(圖七)用地局促建筑高度集中，與地鐵站統(tǒng)籌規(guī)劃，組織交通流線三、醫(yī)院建設(shè)選址與周邊環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系“綠色建筑”、可持續(xù)發(fā)展理念拓展了我們對醫(yī)院建設(shè)選址的視野?！熬G色建筑”不是孤立于城鄉(xiāng)及生態(tài)系統(tǒng)之外的設(shè)計(jì)，也不是各種技術(shù)的堆砌與拼湊。以往的建筑設(shè)計(jì)由現(xiàn)實(shí)條件、環(huán)境限制出發(fā)，選擇方式是基于人對建筑本體的依賴與需求而決定。對于“綠色建筑”而言，僅做到這點(diǎn)是不夠的，“綠色建筑”是要符合并成為人與自然、人與建筑、建筑與環(huán)境、自然系統(tǒng)與建筑構(gòu)成的建筑運(yùn)行實(shí)體，達(dá)到符合“綠色建筑”定義和要求。因此對于醫(yī)院建設(shè)選址，我們應(yīng)站在更高角度來看待和處理項(xiàng)目與環(huán)境的關(guān)系。可以從以下兩方面來理解：(一)盡最大可能屏蔽選址周邊環(huán)境有害因素對項(xiàng)目本身的不利影響，達(dá)到醫(yī)院自身建設(shè)環(huán)境最優(yōu)。選址要遠(yuǎn)離各類輻射污染源，如電磁輻射(電力輸送高壓走廊)、放射性物質(zhì)輻射源;空氣、噪聲污染源，如：鐵路邊、高速路邊，污水處理廠等。(圖八)用地極不規(guī)則，建筑分散，高壓走廊是電磁輻射源，選址不利(二)除了考慮外界環(huán)境對醫(yī)院的影響，還要從保護(hù)生態(tài)環(huán)境，可持續(xù)發(fā)展的角度出發(fā)，更注重分析項(xiàng)目建設(shè)對周圍生態(tài)環(huán)境的影響，力主避免項(xiàng)目建設(shè)對現(xiàn)狀生活環(huán)境、自然生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生明顯的擾動(dòng)。如：盡量避開幼兒園、中小學(xué)校、食品加工廠等對環(huán)境質(zhì)量比較敏感的機(jī)構(gòu)。從較大范圍環(huán)境層面考慮，醫(yī)院建設(shè)選址應(yīng)避免選擇在生態(tài)敏感區(qū)域，并造成影響，如：主要交通干線兩側(cè)的控制用地，功能片區(qū)的長期控制用地等非建設(shè)用地;城市主要公園、綠地、森林;農(nóng)田、水源地、大型水庫、礦產(chǎn)資源區(qū)、地?zé)釁^(qū);主要森林水體、河流水體、沼澤、海岸、濕地等等。選址還應(yīng)充分利用并保護(hù)場地周邊的自然條件、保留和利用地形、地貌、植被、水系，保持歷史文化與景觀的連續(xù)性，