產(chǎn)后康復(fù)按摩200例臨床觀察.doc

產(chǎn)后康復(fù)按摩200例臨床觀察作者：陳霞,蔡妹,陳曉麗,馬曉東單位：廣東省湛江市婦幼保健院，廣東湛江【摘要】目的 觀察產(chǎn)后康復(fù)按摩對產(chǎn)婦身心健康的臨床作用。方法 隨機(jī)選取400例在我院自然分娩的健康初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各200例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加予產(chǎn)后康復(fù)按摩。產(chǎn)后第6天，對比兩組產(chǎn)婦的康復(fù)及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦子宮收縮良好、一般、差者分別為196、4、0例，對照組則分別為160、35、5例；觀察組產(chǎn)婦泌乳量多、中、少者為144、49、7例，對照組則分別為99、56、45例，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均<0.01）。對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積、乳房硬結(jié)、乳房變小、宮縮乏力、腰酸背痛、會陰墜脹等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于觀察組（<0.01或0.05）。結(jié)論 產(chǎn)后康復(fù)按摩能促進(jìn)產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，乳汁分泌，能有效降低產(chǎn)后乳房、子宮復(fù)舊并發(fā)癥的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦生活質(zhì)量。 【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后康復(fù)按摩 子宮復(fù)舊 乳汁分泌 并發(fā)癥產(chǎn)后康復(fù)按摩是針對產(chǎn)后婦女的康復(fù)、保健按摩，包括針對不適癥狀的康復(fù)按摩、陰道彈性康復(fù)按摩和全身保健按摩，目前產(chǎn)后康復(fù)按摩已經(jīng)在國內(nèi)各大醫(yī)院展開。我院于2005年起將產(chǎn)后康復(fù)按摩應(yīng)用到產(chǎn)科護(hù)理中，取得較好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 選取2005年10月至2007年10月在我院順產(chǎn)的健康產(chǎn)婦400例，年齡2240歲。隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各200例，兩組產(chǎn)婦一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。 1.2 方法 對照組僅接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)接受產(chǎn)后康復(fù)按摩。病區(qū)設(shè)按摩室一間，按摩室溫度保持2224 左右，室內(nèi)播放一些柔和的音樂，環(huán)境溫馨、舒適。產(chǎn)婦取仰臥位或俯臥位于按摩床上，冬天未按摩的部位注意保暖，在按摩的部位應(yīng)先涂上相應(yīng)的按摩精油。對產(chǎn)婦乳房及腹部進(jìn)行按摩，胸部取穴膻中、乳中、乳根穴位，用晨籠解罩手法按摩雙乳房；腹部穴取中脘、氣海、天樞穴位，并按摩子宮。觀察組產(chǎn)婦于產(chǎn)后3h開始實(shí)施，每次治療5060 min，每日12次，在住院期間連續(xù)進(jìn)行5 d。 1.3 指標(biāo)觀察及其標(biāo)準(zhǔn) 觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天的子宮收縮情況。子宮收縮良好：子宮底于臍下3橫指，子宮似拳頭大，較硬，惡露量少，色淡紅；子宮收縮一般：子宮底于臍下1橫指，子宮呈球形，較硬，惡露色暗紅，量中；子宮收縮差：子宮底平臍，子宮呈球形，較軟，惡露色鮮紅，量多。 觀察產(chǎn)后第3天乳汁分泌量。乳汁分泌量多：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房飽滿，24 h哺乳8次以上，能滿足新生兒的需求，新生兒情緒平穩(wěn)，睡眠佳；乳汁分泌量中：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房尚飽滿，只能滿足新生兒的部分需求，新生兒需添加配方奶，情緒尚平穩(wěn)，睡眠一般；乳汁分泌量少：產(chǎn)婦自覺雙側(cè)乳房松弛，用手?jǐn)D奶可見少許乳汁，不能滿足新生兒需求，新生兒主要靠添加配方奶喂養(yǎng)，新生兒時(shí)有哭鬧，睡眠尚可。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用秩和、χ2或校正χ2檢驗(yàn)。 2 結(jié)果 觀察組的子宮收縮情況及泌乳情況均優(yōu)于對照組（均<0.01），詳見表1、2。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后后乳汁淤積、乳房硬結(jié)、乳房變小、宮縮乏力、腰酸背痛、會陰墜脹等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯高于觀察組（<0.01或0.05），詳見表3。 表1 兩組產(chǎn)婦宮縮情況比較（略）兩組比較，Hc=33.15，<0.01。 表2 兩組產(chǎn)婦泌乳情況比較（略）兩組比較，Hc=28.94，<0.01。 表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（略） 兩組比較，*<0.05，余<0.01。 3 討論 大多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥初期常被會陰切口疼痛、恥骨聯(lián)合分離癥、缺乳、尿潴留等不適困擾，其生活質(zhì)量和康復(fù)受到影響。產(chǎn)后康復(fù)按摩將傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、生物全息論等方面的理論與技術(shù)融為一體。按摩能明顯促進(jìn)血液循環(huán)，改善微循環(huán)，康復(fù)按摩對神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)作用，可以使腦電圖出現(xiàn)“a”波增強(qiáng)變化，表明大腦皮層的電活動趨向同步化，有較好的鎮(zhèn)定作用；另外腦血流量明顯增加，可使人感到神清目爽，精神飽滿，疲勞消除產(chǎn)后康復(fù)主要是通過對穴位的刺激和手法按摩，讓產(chǎn)婦感覺舒適。產(chǎn)后26 d內(nèi)，因產(chǎn)婦淋巴和靜脈充盈乳腺管不暢，乳汁易淤積，引起乳房脹痛，甚至疼痛。少數(shù)產(chǎn)婦由于緊張和疲勞等原因，可能出現(xiàn)缺乳、少乳、乳房內(nèi)硬結(jié)等現(xiàn)象。通過對乳房配合乳根、乳中穴的按摩療法能疏通乳腺管，增加局部血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁產(chǎn)后進(jìn)行乳房按摩可增加乳房的血液循環(huán)，促進(jìn)乳汁分泌量，并具有催乳的作用23。本組資料顯示，通過康復(fù)按摩觀察組產(chǎn)婦缺乳、乳房變小、乳汁淤積、乳房硬結(jié)等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對照組（<0.01或0.05）?？祻?fù)按摩對運(yùn)動系統(tǒng)作用明顯，人體各個(gè)關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)受到外力撞擊、強(qiáng)力扭轉(zhuǎn)、勞累過度及繼續(xù)活動、經(jīng)久積勞等因素引起的損傷，有獨(dú)特的療效。因此，產(chǎn)后康復(fù)按摩除增強(qiáng)盆底肌肉的力量，消除產(chǎn)后尿潴留，減輕產(chǎn)后宮縮引起的疼痛，促進(jìn)子宮收縮復(fù)原，同時(shí)可以改善軀干四肢的血液循環(huán)，加速產(chǎn)婦的整體恢復(fù)。本組資料顯示觀察組產(chǎn)婦子宮收縮情況明顯優(yōu)于對照組（<0.01）。 產(chǎn)后康復(fù)按摩技術(shù)是一種無創(chuàng)傷、無不良反應(yīng)的自然保健療法，科學(xué)實(shí)用，療效顯著，產(chǎn)婦易接受。在產(chǎn)科護(hù)理中應(yīng)用產(chǎn)后康復(fù)按摩能使產(chǎn)婦身體迅速恢復(fù)，減輕痛苦和不適，使其順利度過產(chǎn)褥期且方法簡單，易于推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1王勇，鄭嵐，遭遵雄. 推拿鎮(zhèn)痛機(jī)制的探討J.山東中醫(yī)雜志，2001，20(1)：678680.2孫婷婷.腹部叩診尿意法評估產(chǎn)后尿潴可靠性研究J.