35--開竅劑、固澀劑

第一章-開竅劑、固澀劑第九節(jié) 開竅劑凡以開竅醒神，治療神昏竅閉為主要作用的中藥制劑，稱為開竅劑。本類中成藥主要具有開竅醒神之功，兼有鎮(zhèn)驚、止痙、行氣、止痛、辟穢等作用，適用于熱人心包、熱入營血、痰迷清竅等引發(fā)的神志不清的病證。按其功效與適用范圍，本類中成藥又可分為涼開、溫開兩類。涼開劑主要具有清熱開竅等作用，主治溫?zé)嵝岸緝?nèi)陷心包、痰熱蒙蔽心竅所致的熱閉證，癥見高熱煩躁、神昏譫語、甚或驚厥等。溫開劑主要具有溫通開竅等作用，主治寒濕痰濁之邪或穢濁之氣蒙蔽心竅所致的寒閉證，癥見卒然昏倒、牙關(guān)緊閉、神昏不語、苔白脈遲等。本類中成藥大多辛香，只宜暫用，不宜久服。臨床多用于急救、中病即止。1.涼開劑安宮牛黃丸（膠囊、散）功能清熱解毒、鎮(zhèn)驚開竅，主治熱病，邪入心包，高熱驚厥、神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者用之亦佳?！舅幬锝M成】牛黃或人工牛黃、麝香或人工麝香、水牛角濃縮粉、黃連、黃芩、梔子、冰片、郁金、朱砂、珍珠、雄黃。【注意事項(xiàng)】孕婦禁用。寒閉神昏者不宜使用。因其含有毒的朱砂、雄黃，故不宜過量或久服，肝腎功能不全者慎用。服藥期間，忌食辛辣食物。在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷、面色蒼白、冷汗不止、脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C者應(yīng)立即停藥。高熱神昏、中風(fēng)昏迷等口服本品困難者，當(dāng)鼻飼給藥。1.涼開劑紫雪散功能清熱開竅、止痙安神。主治熱入心包、熱動(dòng)肝風(fēng)證，癥見高熱煩躁、神昏譫語、驚風(fēng)抽搐、斑疹吐衄、尿赤便秘?！舅幬锝M成】水牛角濃縮粉、羚羊角、人工麝香、石膏、北寒水石、滑石、玄參、升麻、朱砂、磁石、木香、沉香、丁香、玄明粉、硝石（精制）、甘草。【注意事項(xiàng)】孕婦禁用。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)者不宜使用。因其含有毒的朱砂，故不宜過量或久服，肝腎功能不全者慎用。高熱神昏口服本品困難者，可鼻飼給藥，并采用綜合療法。局方至寶散（丸）功能清熱解毒、開竅鎮(zhèn)驚。主治熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)證，癥見高熱驚厥、煩躁不安、神昏譫語及小兒急熱驚風(fēng)?！舅幬锝M成】牛黃、人工麝香、水牛角濃縮粉、玳瑁、冰片、安息香、朱砂、琥珀、雄黃?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦禁用。寒閉神昏者不宜使用。服藥期間忌食辛辣食物。因其含有毒的朱砂、雄黃，故不宜過量或久服，肝腎功能不全者慎用。在治療過程中如出現(xiàn)肢寒畏冷，面色蒼白，冷汗不止，脈微欲絕，由閉證變?yōu)槊撟C時(shí)，應(yīng)立即停藥。高熱神昏、小兒急驚風(fēng)等口服本品困難者，可鼻飼給藥。萬氏牛黃清心丸功能清熱解毒、鎮(zhèn)驚安神。主治熱入心包、熱盛動(dòng)風(fēng)證，癥見高熱煩躁、神昏譫語及小兒高熱驚厥。【藥物組成】牛黃、黃連、黃芩、梔子、朱砂、郁金?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦慎用。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、脫證神昏者不宜使用。外感熱病表證未解時(shí)慎用。因其含朱砂，故不宜過量或長期服用。肝腎功能不全或造血系統(tǒng)疾病患者慎用。高熱急癥者，應(yīng)采取綜合治療。清開靈口服液（膠囊、軟膠囊、顆粒、滴丸、片、泡騰片）功能清熱解毒、鎮(zhèn)靜安神。主治外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃、脈數(shù)者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎、高熱等病癥屬上述癥候者用之亦佳?！舅幬锝M成】膽酸、豬去氧膽酸、黃芩苷、水牛角、金銀花、梔子、板藍(lán)根、珍珠母。【注意事項(xiàng)】孕婦禁用。風(fēng)寒感冒患者不適用。久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎用。脾虛便溏者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩食物，不宜同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥。2.溫開劑蘇合香丸功能芳香開竅、行氣止痛。主治痰迷心竅所致的痰厥昏迷、中風(fēng)偏癱、肢體不利，以及中暑、心胃氣痛?！舅幬锝M成】蘇合香、安息香、人工麝香、冰片、沉香、檀香、木香、香附、乳香（制）、丁香、蓽茇、白術(shù)、訶子肉、朱砂、水牛角濃縮粉?！咀⒁馐马?xiàng)】孕婦禁用。熱病、陽閉、脫證不宜使用。中風(fēng)病正氣不足者慎用，或配合扶正中藥服用。因其含朱砂，且易耗傷正氣，故不宜過量或長期服用，肝腎功能不全者慎用。第十節(jié) 固澀劑凡以收斂固澀，治療氣、血、精、津液滑脫證所致的各種病證為主要作用的中藥制劑，稱為固澀劑。本類中成藥主要具有收斂固澀之功，兼有補(bǔ)氣、益腎、溫腎、健脾等作用，適用于表虛衛(wèi)外不固、腎氣虧虛、脾腎陽虛等引發(fā)的病證。按其功效與適用范圍，本類中成藥又可分為益氣固表、固脬縮尿、固精止遺、澀腸止瀉四類。益氣固表劑主要具有益氣、固表、止汗等作用，主治表虛衛(wèi)外不固所致的自汗、氣短、倦怠、乏力等。固脬縮尿劑主要具有補(bǔ)腎縮尿等作用，主治腎氣不足、膀胱失約所致的小便頻數(shù)或夜尿頻多、腰膝酸軟、乏力，或小兒遺尿等。固精止遺劑主要具有補(bǔ)腎固精等作用，主治腎虛封藏失司、精關(guān)不固所致的遺精滑泄、腰膝酸軟、神疲乏力、耳鳴等。澀腸止瀉劑主要具有溫腎健脾、澀腸止瀉等作用，主治泄瀉日久、脾腎兩虛或脾腎陽虛所致的大便滑脫不禁、腹痛喜按或冷痛、腹脹、食少、腰酸或冷等。本類中成藥大多酸斂甘補(bǔ)，適用于正虛無邪之滑脫，故火熱、血瘀、氣滯、食積、濕熱等實(shí)邪為患者不宜使用。1.益氣固表劑玉屏風(fēng)膠囊（顆粒、口服液），功能益氣、固表、止汗，主治表虛不固，自汗惡風(fēng)、面色晄白，或體虛易感風(fēng)寒者。【藥物組成】黃芪、白術(shù)（炒）、防風(fēng)。全方配伍，補(bǔ)中兼疏，寓散于收，共奏益氣、固表、止汗之功，故善治表虛不固所致的自汗惡風(fēng)、面色晄白，或體虛易感風(fēng)寒者。【注意事項(xiàng)】熱病汗出、陰虛盜汗者慎用。服藥期間飲食宜清淡。2.固脬縮尿劑縮泉丸，功能補(bǔ)腎縮尿，主治腎虛所致的小便頻數(shù)、夜間遺尿等。【藥物組成】益智仁（鹽炒）、烏藥、山藥。三藥合用，溫固而不燥熱，共奏溫腎祛寒、縮尿止遺之功，故善治腎虛所致的小便頻數(shù)、夜間遺尿。【注意事項(xiàng)】肝經(jīng)濕熱所致的遺尿與膀胱濕熱所致的小便頻數(shù)忌用。服藥期間，飲食宜清淡，忌飲酒，忌食辛辣、生冷及冰鎮(zhèn)食物。3.固精止遺劑金鎖固精丸，功能固腎澀精，主治腎虛不固所致的遺精滑泄、神疲乏力、四肢酸軟、腰痛耳鳴。【藥物組成】沙苑子（炒）、芡實(shí)（蒸）、蓮子、蓮須、龍骨（煅）、牡蠣（煅）。諸藥合用，甘補(bǔ)澀斂，平和不峻，既補(bǔ)腎助陽，又固精止遺，故可治腎虛不固所致的遺精滑泄等癥?！咀⒁馐马?xiàng)】濕熱下注擾動(dòng)精室所致遺精、早泄者不宜用。服藥期間，不宜食辛辣、油膩食物及飲酒。慎房事。4.澀腸止瀉劑四神丸（片），功能溫腎散寒、澀腸止瀉，主治腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。【藥物組成】補(bǔ)骨脂（鹽炒）、肉豆蔻（煨）、吳茱萸（制）、五味子（醋制）、大棗（去核）、生姜（未列于處方中，制法中有生姜）。固本益腸片，功能健脾溫腎、澀腸止瀉，主治脾腎陽虛所致的泄瀉，癥見腹痛綿綿、大